昆明市儿童医院小儿皮肤科科普号

孩子出汗多，睡眠不好，不长个头……很多家长把这些症状当作是孩子缺钙的“警示灯”，一旦孩子出现这些症状，就“宁滥勿缺”地进行补钙。其实，如果盲目给孩子补钙，不仅达不到效果还可能对孩子的身体带来伤害。孩子出现上述异常症状，应及时到医院进行检查，确认是什么原因以后再对症下药。 补维D比补钙更重要 补钙反而补出佝偻病的情况在幼儿身上时有发生。凌昱介绍，小儿导致佝偻病最主要的原因是维生素D不足，钙摄入不足是次要的，因此，单纯补钙不能预防佝偻病。 维生素D缺乏性佝偻病的早期症状：多汗、易激惹、夜惊、方颅、漏斗胸、X或O形腿等。有的孩子个头长得慢，还容易生病、免疫力低下，这也是维生素D缺乏的表现。 补维生素D不一定要补钙。在缺钙情况下，补钙的同时也须补充维生素D。 对于维生素D的补充，正常足月儿的宝宝（包括母乳喂养儿）可于生后数天开始补充维生素D式400U/天，可补充至2岁。维生素D补充量应包括食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品中的维生素D含量；足够的母乳或配方奶是预防缺钙的保障。 补钙以食补为主 人体所需的钙大部分可从食物中获得，所以应以食补为主。 误区：有人认为骨头汤营养丰富。凌昱介绍，其实骨头汤含钙量微乎其微，1升骨头汤中仅含有1.9毫克钙元素，即便在煮汤时滴几滴醋也不能起到增加钙含量的作用。 补钙的首选食物：奶制品、豆制品、海产品（贝壳、虾皮）中钙含量丰富。 常见食物中钙含量：母乳（30mg/100g）、牛乳（104mg/100g）、配方奶（51mg/100ml）、蛋黄（112mg/100g）、豆腐（164mg/100g）、虾皮（991mg/100g）。 中国营养学会推荐，儿童钙的每日供给量为：0~6月大的婴儿200mg，7月~1岁250mg，1~4岁600mg，4~7岁800mg，大于7岁1000mg。 钙剂不是越贵越好 误区：有的家长选择钙剂往往通过价格判断好坏。应学会选择钙的小技巧，不要受广告和价格蒙蔽，要为孩子选择易吸收、口感好、含钙量高的钙剂。 选择钙剂小技巧： 1.应尽量选择葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、苏糖酸钙、醋酸钙等易吸收、对肠胃刺激小的有机钙。对孩子而言，首选水剂钙，其次是颗粒钙。 2.在药店选择钙剂时，要注意区分其是药品、保健品还是食品。“应尽量选择药字号钙剂，无论是药品、保健品还是食品，其对钙剂取材都相同。但药品审批程序远比保健品和食品要严格，因此更安全。” 3.在选择钙剂时，还应看清其含钙量为多少，尤其要分清是否为钙元素含量。凌昱表示，目前在市面上的补钙产品中，钙元素含量300mg的为含钙量较高钙剂。 为孩子进行钙剂补充时，应遵循少量多次的原则，用水冲服，切忌用牛奶或果汁冲服。此外，服用钙剂应选择餐后半小时服用，因为进餐后胃酸分泌明显提高，胃排空较慢，可以有效促进钙的溶解和吸收。

昆明市儿童医院小儿皮肤科舒虹回复：亲爱的家长，湿疹的治疗难点就是病情的反复得不到家长的理解。实际上前面的文章如果您好好阅读的话就知道湿疹就是一个遗传有关的疾病，它跟家族基因易感有关，就像有的孩子容易感冒，三天两头流清鼻涕，有的孩子容易消化道障碍，反复拉肚便秘，您的孩子弱项在皮肤免疫系统方面，所以老在一个地方复发。随着孩子皮肤屏障功能逐渐完善建立，两岁以后的皮疹会逐渐局限化的。所以湿疹的治疗通常需要家长耐心的治疗和护理。每次擦药尽量给他治疗到皮疹消失为止，不要担心激素怎么的副作用，这个外用激素怎么使用安全有我们皮肤科专业大夫把关的。建议复发的地方按照新发皮疹对待，第一周先每天两次，配以强大的护肤支持，一周后发图片或者找我复诊再进行调整。

白癜风小百科儿童白癜风(vitiligo)是一种儿童常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。本病为多因性疾病，病因有：1、遗传因素。2、神经精神因素。精神创伤、思想紧张等因素可使白癜风扩大、增多或复发；3、自身免疫学说。4、微量元素相对缺乏。白癜风是难治性疾病，疗程长，治疗方法和药物选择因人而异。稳定期白癜风以局部治疗为主，如外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂等，配合局部光疗或308准分子激光效果佳；而对进展期白癜风除局部治疗外，还可加用免疫调节剂及系统使用糖皮质激素。作为家长，应该注意一下几件事情。 1、应及时到正规医院皮肤科治疗，不要过分相信民间偏方，现代治疗提倡采取综合的治疗方案。2、少年儿童患了白癜风后不要着急，应早治疗，越早治疗预后越好。因为孩子处于身体发育阶段，对各种治疗反应较好，比成人白癜风治愈率要高。 3、少年儿童患白癜风，相当一部分和学习压力大、家庭不和、父母教育方法不当、受批评、受伤害、同学关系不融洽有关。单纯的药物治疗难以控制病情，所以家长一定要和医生一起找出病因，对患儿进行心理疏导、安慰和关怀，减轻思想负担，避免不良刺激，让其心情舒畅、愉快，积极配合治疗，有利于白癜风的恢复。 4、合理饮食，患儿应多食用高蛋白、高能量的食物，如豆类食品像豆浆、豆腐、绿豆、黄豆、黑豆，坚果类食品如花生、核桃，多食用铜元素含量高的食物如小米、杏、柿、玉米，少吃或不吃维C含量高的食品如西红柿、桔子、柚子、山楂等。

特应性皮炎（湿疹）是什么？ 特应性皮炎（即我们通俗所说的湿疹）是最常见的皮肤病之一，是一种具有家族遗传倾向的慢性过敏性皮肤病。特应性皮炎（湿疹）患者最常表现的症状是皮肤干燥、皮疹和剧烈难忍的瘙痒。搔抓后会加重皮损，如果抓破皮肤还会增加细菌感染的可能。 大部分患者在出生后2个月—6个月大的时候发病，此时又称“小儿湿疹或奶癣”。60%的患儿在2岁前会好转，90%左右的患儿在5岁前会好转，甚至完全康复，但皮肤仍然会比较干燥和容易过敏，少部分患首症状随着季节更替不断反复，呈慢性病程。 特应性皮炎患儿长大后，即使皮肤症状消失，但容易发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘。有哪些原因会引起特应性皮炎？遗传因素：常染色体的优势遗传 环境因素：社会经济状况，移民，环境污染免疫因素：T细胞免疫功能紊乱，80%患者IgE升高。 皮肤屏障功能异常：表现为患者的皮肤干燥脱屑，遗传、不恰当的护理、过度使用洗浴产品均会加重干燥程度。过敏因素：可能引发特应性皮炎的物质 1.食物性过敏原，常见有鸡蛋、花生、牛奶、坚果、大豆、小麦、海鲜等。 2.吸入性过敏原，如花粉、尘螨、宠物如狗猫的皮屑等。 3.微生物过敏原，如金黄色葡萄球菌，霉菌孢子等。特应性皮炎的危害性由于特应性皮炎反复发作，患者常因为剧烈瘙痒而抓伤皮肤，影响外观，从而影响人际交往，对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，搔抓后伤痕更加明显，造成儿童在公众场所感到尴尬和自卑，乃至影响儿童性格发育。对于婴幼儿患者，剧烈搔痒造成的睡眠不足，严重影响儿童的生长发育，影响家庭生活质量。由于特应性皮炎患者日常生活饮食的限制及疾病反复的发作，增加家庭经济负担。儿童患者成年后可发生过敏性鼻炎和哮喘。特应性皮炎不仅是儿童疾病，已是全球日益关注的公共健康问题。特应性皮炎的治疗原则急性渗出期采用湿敷等方法结合外用抗炎药物，如糖皮质激素、非激素类外用免疫调节剂。减轻瘙痒，可口服抗组胺药物或外用止痒剂；急性期并发感染时应同时外用或口服抗菌药物。如何正确做好日常皮肤护理养成正确洗澡的习惯如果条件允许，每天或隔天洗澡，最好是盆浴，洗澡有助于增加皮肤水分，用接近体温的温水洗澡(34-37℃)．勿用热水烫洗。尽量减少使用碱性洗涤剂，选择温和的具有保湿作用的香皂和淋浴露，洗澡时避免用毛巾或其他物品用力搓洗；洗澡结束时，在皮肤尚未完全干燥前全身涂擦润肤剂。找到最适合的润肤剂：保温剂及润肤剂种类繁多，价格差别很大，一般以不含香料，为敏感或干性皮肤配制的护肤产品为宜，合理使用护肤品可以缓解皮肤干燥，改善皮肤屏障功能。如何选择外用抗炎药物在医生的指导下正确使用外用抗炎药物，坚持规律用药才能完全控制病情。外用糖皮质激素有弱效，中效，强效及超强效之分，患者应根据病情及皮损部位合理选择外用制剂，对于儿童，应该选用弱效至中效的外用糖皮质激素，在面部及皮肤褶皱部位，不能使用超强效的糖皮质激素制剂。 使用外用抗炎药物，用药部位在最初3天可能出现烧灼感、瘙痒等不适应感觉，这种反应是一过性的、通常随用药时间的延长，皮损的消退而消失。 经治疗皮损明显好转，甚至完全消退后，应继续维持治疗，如每周外用药二次至三次，以巩固疗效。 外用抗炎药物的同时，配合使用润肤剂等护肤品会提高疗效、皮损消退后，仍应注意皮肤护理，经常使用护肤剂，保持皮肤润泽、光滑。这在北方秋冬季节、气候干燥的地区尤为重要。如何处理夜间瘙痒和搔抓 即使在每天晚上睡觉前已经冼好澡，认真外用了润肤剂及外用药物，并吃好药、有时孩子还是会在半夜因为瘙痒哭闹，这是非常影响家庭生活平静的。 这个时候您可以在瘙痒处采取冷敷的方法，或者外用润肤剂缓解瘙痒。 严重的患者可以咨询医生，开具一些抗组胺药以起到镇定和帮助睡眠的作用。 坚决避免搔抓：如睡前将患儿的手包起来，以避免其在睡眠中无意识的搔抓。患者日常注意事项 1.特应性皮炎常在婴儿时期发病，因此婴儿期尿片、衣物、床上用品，应选择柔软的棉制品，不要用人造纤维类、羊毛类纺织物，尿布避免用塑料、带防水材料的制品。2.在婴儿及儿童，容易发生对食物的过敏，家长应注意观察，一旦过敏应立即停止食用。3.患儿可能对动物皮毛，如家中宠物狗、猫的皮屑、盛开鲜花所散发的花粉、地毯或窗帘里的尘埃，都可能成为吸入性的致敏原，有特应性皮炎患者应尽量避免。4.对有遗传背景的患儿，婴儿期添加辅食时，宜每次添加单种食物，观察数天，了解是否会引起过敏。7.做好心理调整，避免情绪波动，保持乐观心情。8.控制室内温度和湿度，保持居室或卧室的凉爽环境，出汗会加重皮肤瘙痒，在北方，冬季室内温度不宜太高。在秋冬季节，使用加湿器，提高室内湿度。9.避免强烈阳光照晒，户外活动时，采用恰当的防晒措施，以保护患处免受阳光伤害。此外，对于选择哪些种类的润肤和防晒用品，请征询医生的意见。

1、什么是荨麻疹？ 荨麻疹俗称风疹团、风疙瘩、风疹块，是由多种因素引起的皮肤粘膜小血管暂时性扩张及渗透性増加而出现的局部水肿性损害，即看上去似风团(即俗称的风疹块，类似蚊虫叮咬后皮肤出现的疙瘩)。常常伴剧烈瘙痒而影响正常人的生活、工作、学习等。据统计，人群中大约15～25%的人一生中有过荨麻疹的发病经历。男女老少均可以发生，以中青年女性更常见一些。 2. 荨麻疹和麻疹有何区别？荨麻疹与麻疹是两种完全不同的疾病。从病因上看，荨麻疹可能与过敏相关，不具有传染性；麻疹是麻疹病毒引起的呼吸道传染病。从表现上看，荨麻疹表现为大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团，可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不国痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，瘙痒明显；麻疹则表现为发热、上呼吸道炎症、口腔粘膜斑及全身弥漫性的红色斑丘疹，可以无明显瘙痒。治疗上，荨麻疹的治疗主要为抗组胺药，麻疹的治疗则以抗病毒和对症治疗为主。 3. 荨麻疹的病因有哪些？荨麻疹的病因复杂，很多因素都可能诱发荨麻疹。 常见的原因有： (1)食物：常见的食物过敏原包括鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类等。 (2)药物：可诱发荨麻疹的常见药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺、阿司匹林等。 (3)感染：细菌、病毒、真菌和寄生虫感染科成为可诱发或加重急性和慢性荨麻疹的病因。 (4)物理因素：寒冷可诱发寒冷性荨麻疹，热可诱发热性荨麻疹，日光可诱发日光性荨麻疹。 (5)精神因素：精神压力、紧张可诱发胆碱能性荨麻疹。 (6)内脏和全身性疾病，如风湿性疾病、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的潜在病因。 4、荨麻疹和慢性目炎和肝炎有关系吗？可能有些关系，但不是唯一的，也不是最重要的。有研究认为幽门螺杆菌与荨麻疹有关，还有研究认为慢性网炎增加了食物过敏的可能性。对于迁延不愈的慢性荨麻疹，可尝试对慢性网炎进行诊断性治疗。乙型肝炎病毒(HBV)感染和丙型肝炎病毒(HCV)感染和荨麻疹可能有关，但并非存在必然的联系。 5、生气或精神紧张为何会诱发或加重荨麻疹？生气、紧张、焦虑等情绪可引起机体应激反应，引发神经体液因子分泌增多，如不良情绪可促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，后者作用于靶组织，可引起一系列反应，从而诱发或加重荨麻疹。因此，慢性荨麻疹患者 也调节自己的生活节奏，减轻精神压力，有利于病情的好转基至疫愈。 6.荨麻疹是否与免疫功能紊乱有关系？ 荨麻疹和免疫功能紊乱是有关的。与免疫相关的荨麻疹主要是由1型变态反应引起的，输血引起的荨麻疹为ll型变态反应，血清病型荨麻疹则可能为lll型变态反应。当机体的免疫功能发生紊乱，激发机体发生变态反应均可能引起荨麻疹的发生。这种免疫紊乱并非免疫出了多大问题，仅仅是引发荨麻疹相关的免疫紊乱。 7.荨麻疹的主要表现有哪些？不同类型的荨麻疹表现有一定差别。常见的自发性荨麻疹主要表现为此起彼伏、自行发作的风团伴轻重不一的瘙痒。在风团出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感；风团往往在数小时内自然消退，但别处常有新损害陆续出现；另外，风团常伴有剧痒、针刺或灼热感，但各人的程度不同。 还有一些类型的荨麻疹需要在患者皮肤受到外界物理刺激(如搔抓、寒冷、日光等)后才会出现风团，这类荨麻疹在医学上称为物理性荨麻疹，包括皮肤划痕征、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等。 8.目前医学上是如何对荨麻疹进行分类的？ 医学上主要的分类模式是以病程长短(6周)将荨麻疹分为急性荨麻疹(病程小于6周)和慢性荨麻疹(病程大于6周)。也有学者基于病因和发病机制的分类方法将荨麻疹分为免疫性、非免疫性和特发性(原因不明)。近年来比较推崇的分类是基于病程、频率和原因将其分为自发性荨麻疹、物理性荨麻疹(包括寒冷性荨麻疹、压力性荨麻疹、皮肤划痕征、运动引发的过敏症、局限性热性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性荨麻疹等)和特殊类型的荨麻疹(包括肾上腺素能性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹和水源性荨麻疹等)。 9.急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别？ 一般来说，急性荨麻疹大多起病急，有明确的原因或诱因，多与感染或食物过敏有关，多在数周内可疲愈；而慢性荨麻疹大多病因不明，病程可长达数年或至数十年。 10.荨麻疹时出现眼周、嘴唇肿胀是悠么回事？ 荨麻疹是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性増加而出现的一种局限性水肿反应，这种反应在眼险、口唇、包皮、外阴等组织疏松的部位尤其容易发生，即表现眼周、口唇肿胀等症状，这种现象在医学上称为血管性水肿。荨麻疹与血管性水肿可单独或同时发生。 11.丘疹性荨麻疹也是専麻疹吗？如何治疗？丘疹型荨麻疹一般不认为是荨麻疹。丘疹性荨麻疹可能与昆虫叮咬有关，好发于春秋季节。治疗上注意个人及环境卫生，口服抗组胺药物，外用氧化锌洗剂或者皮质类固醇霜剂止痒消炎；继发感染时，可予外用药物或内服药物抗感染。 12.胆碱能性荨麻疹是息么回事？ 胆碱能性荨麻疹是一种特殊类型的慢性荨麻疹，好发于青年人、表现运动、出汗或者情绪激动后全身出现小的风团，或仅有剧痒无风团，少数患者可出现全身潮红、乏力或哮喘等全身症状。这种类型荨麻疹主要是由于胆碱能性神经发生冲动释放乙酰胆碱，促进嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺，导致皮肤、粘膜小血管扩张和渗透性増加。一般数年后可自然痤愈。此类型的荨麻疹对抗组胺药治疗反应差。 13.皮肤划痕症是急么回事？皮肤划痕症属于物理性荨麻疹的一种类型，在临床上比较常见。有这种疾病的患者对外来较弱的刺激引起的生理性反应增强，当皮肤用指甲或其它钝物划过后，局部出现一道道的红斑风团。目前同样缺乏根治药物。不伴有瘙痒者平时应避免对皮肤的机械性刺激，伴有瘙痒者应口服抗组胺药物对症治疗。大多数皮肤划痕症可在数年后痤愈。 14.荨麻疹要不要査过敏源？应该查。尽管以目前的检测手段，只有一小部分患者能够查出过敏源，但如果能够明确过敏源就能尽量避免，必要时还可以考虑脱敏治疗。再者说，如果通过检查明确您对一些常见过敏源不过敏，也可以不用盲目忌口。15.什么是自体血清学试验(ASST)？在慢性荨麻疹中有什么意义？自体血清试验(ASST)就是收集受试者的自体血清，然后在其正常皮肤做皮试，15～20分钟后观察皮试处是否出现风团、红晕。 ASST阳性表明机体存在对自体血清的反应性，这类患者在临床上症状和体征更重、控制症状所需的抗组胺药更多，而且病程也更长。因此，进行ASST检测可帮助医生判断病情和指导治疗。 16.慢性荨麻疹究竟能发多久可以好？ 一般来说，慢性荨麻疹的自然病程是3-5年，也就是说，疾病大多在3-5年后可自然缓解。但20yo的患者病程可超过10年，少数患者荏至可能持续20年以上。 17.目前治疗荨麻疹的主要药物及其特点是什么？ 临床上用于治疗蓴麻疹的常用药物是抗组胺药。第一代抗组胺药(如朴尔敏、赛更定等)可有效减轻症状和皮损数目，但常有镇静(嗜睡)和抗胆碱等副作用，因此一般不主张长期和白天使用。第二代抗组胺药(如氯雷他定)的镇静作用弱，是目前临床上治疗的一线药物。一般建议连续、规则服用3-6个月，然后逐步减量。对于单用一种药物不能有效控制症状这，可考虑剂量加倍、联合其他不同类型抗组胺药物等方案。18.慢性荨麻疹为何要长期服用药物治疗？ 目前没有根治慢性荨麻疹的药物，因此主要是使用抗组胺药物控制症状。使用抗组胺药治疗症状完全控制后，仍需要长期使用一段时间维持治疗。这样可以进一步降低组胺受体活化状态，防止短时间用药后立即停药而引起病情的反复。一般荨麻疹患者需维持3～6个月或更长的时间。 19.长期口服抗过敏药物安全么？ 一般认为，长期口服抗过敏药物是安全的。服用第一代抗组胺药后可出现困倦、嗜睡、全身乏力、精神不集中等，此外还具有抗胆碱作用，用药后分泌物会减少、变稠，出现口干、咽干。新型的第二代抗组织胺药克服了这些对中枢神经系统的抑制作用，长期口服具有较高的安全性。但有些抗组胺药物长期服用应注意潜在的药物相互作用、心脏毒性(主要是Q-T间期延长)等，有严重肝功能异常的患者应慎用。临床上选择的抗组胺药如氯雷他定、地氯雷他定等，长期应用是比较安全的，可以放心使用。20.长期服用抗组胺药物为何要发胖？ 长期服用某些抗组织胺药特别是第一代抗组胺药物如扑尔敏会缩短食物在人的胃中逗国时间，容易产生钒馈感，从而刺激患者的食欲。所以，服用这些抗组织胺药的患者经常在服药一段时间后，体重会明显增加。限制高热量饮食，可以减少发胖的机会。新型的抗组胺药如地氯雷他定，对胃的作用芸微，因此长期服用发胖的现象比较少。 21.小儿可以使用哪些抗组胺药物？ 不同的抗组胺药物的年龄限制和使用剂量差别较大。第一代抗组胺药如补尔敏、苯海拉明等可用于2岁以下婴儿，其中经嗓是英国批准用于1岁以下儿童惟一的抗组胺药。酮替芬可用于2岁以上儿童。第二代抗组胺药氯雷他定、地氯雷他定、西替利喋、左西替利喋均可用于2岁以上儿童，具体用量参照说明说或遵医嘱。 22.孕妇得了荨麻疹是否可以服用抗组胺药物？ 原则上，妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物。荨麻疹症状较轻的患者，建议外用炉甘石、氧化锌等治疗为主；如果症状严重而必须采取治疗，应在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物。有研究表明，氯苯敏(即扑尔敏)无增加致畸的风险，推荐使用氯苯他敏。但也有研究表明，氯苯敏可透过胎盘和进入乳汁，因此，孕妇和哺乳期的妇女最好不要服用。对于第二代抗组胺药物，目前欧洲推荐孕妇可酌情使用氯雷他定，没有发现对胎儿产生影响。23.除了口服抗过敏药外，有没有其他治疗方法？ 慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不召；明确，因此治疗比较困难。治疗上除了口服抗过敏药物外，还可以进行非特异性抗过敏疗法，如给予维生素C、钙剂降低血管镫通透性。肾上腺素可以用于严重的急性荨麻疹，组胺球蛋白及一些免疫抑制剂如雷公藤，环袍索A等对于顽固性、难治性的慢性荨麻疹有一定疗效，但药物的安全性需要考虑。新近国外的研究显示，自体血清注射疗法对于ASST阳性的慢性荨麻疹患者有一定疗效。 24.荨麻疹可以使用澈索治疗吗？ 治疗荨麻疹二般不主张使用激索，只有对抗组胺药物治疗无反应者才可考虑漱素。激素的应用一般限于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作的患者，特别是伴有喉头水肿或过敏性休克的患者。如果长期应用激素，不仅不能预防复发，而且停用后对其他药物治疗反应差，并有很多的副作用。 25.中药能否治疗薄麻疹？ 祖国医学认为，専麻疹多由膜理不固，风邪侵袭，遏于肌肤而成；或因体质因素，不耐鱼虾荤腥等食物，导致田肠积热，郁于肌表而发荨麻疹。因此，中医可以根据患者的不同进行辨证施治，还可通过针刺穴位等治疗急慢性荨麻疹，具有一定疗效。26脱敏治疗可以治疗荨麻疹吗？ 国内新近的报道显示，对尘蠕过敏在中度以上、过敏源单一且排除自身免疫的过敏性荨麻疹有一定的中远期疗效。但要在临床上常规使用这种治疗还需要更多的临床研究来支持。 27.荨麻疹患者可以接种疫苗吗？ 如果荨麻疹发作是由于接种疫苗后引起的，应该停止对疫苗的接种，这种情况多见于注射狂犬疫苗或破伤风抗毒素。一般建议，急性荨麻疹要治疗好后才能接种疫苗，慢性荨麻疹急性发作期间最好不要接种疫苗。因此，有荨麻疹病史，接种疫苗应慎重或遵照医生的建议进行接种。如果必须接受疫苗接种，应该在大的医疗机构进行，并做好抢救的准备。 28. 荨麻疹患者日常生活中有哪些注意事项？ 首先是通过记过敏日记、过敏源检查等方法尽量找出诱因，以利于预防和治疗。其次是尽量避免一些刺激性的因素，比如穿宽松、纯棉内衣、洗澡时避免烫洗和搓澡；不用消毒剂清洗内衣；少吃辣椒、芥末等刺激性食物。服用抗组胺药后如果嗜睡、头昏，避免驾驶汽车、高空作业或操作机械。29.荨麻疹患者需要严格限制某些饮食吗？ 如果医学上和生活中都证实对这些食物不过敏则不需要严格限制饮食。如果发作频繁，而且口服药物治疗无效或效果差，可以短时间注意清淡饮食，有利于控制病情。反过来讲，如果每日口服一片抗组胺药物治疗有效，可以不限制饮食。 30.荨麻疹会遗传吗？ 荨麻疹在临床上分为多种类型，大多数类型(如自发性荨麻疹)不会遗传给下一代。少部分类型的荨麻疹具有一定程度遗传性，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征、延迟性家族性遗传性热性荨麻疹，但这三种类型専麻疹在临床上非常罕见，现在认为不属于荨麻疹的范畴。 备注：本文来源于中国医师协会

血管瘤科普问答 婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是儿童最常见的良性肿瘤，其典型临床表现是出生后1年内快速增殖，以后缓慢消退。根据病变发展的过程，血管瘤可分为增殖期、消退期和消退完成期3期。广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科李海波血管瘤常见吗？血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，1岁以下儿童中发病率高达10%，早产儿中可达30%。，通常女孩多见，约为男孩的3-5倍。是什么原因导致血管瘤？虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史，但它并不是一种遗传病。目前尚未有确切的食物、药物可导致血管瘤，同时与母体怀孕时的行为也没有关联。目前研究认为可能与胎儿发生基因突变有关系。血管瘤什么时候出现的？患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现，通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大时，而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。成人极少长血管瘤。血管瘤好发于哪些部位？约60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生在躯干，约15%发生在四肢。绝大多数（约80%）血管瘤都是发生在单个部位的，少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表，但少部分可发生在呼吸道、肝脏、胃肠道，甚至脑里面。血管瘤的一般是什么样子的？血管瘤的外观取决于许多因素，包括是生长在体表还是深部，是增生期、稳定期还是消退期，是出生时发现还是出生后发现的，在皮肤表面的血管瘤通常颜色比较鲜红，在皮下的血管瘤表现为淤青色或淡蓝色，有些根本看不到。这种类型的血管瘤通常在婴儿2-4月大时才能发现。.家长们必须知道每个病例都是独特的，专业的知识必须请教皮肤科专科医师。小儿皮肤血管瘤什么时候该咨询皮肤专家？轻中度血管瘤消退完成后约有40%的病例会留下永久的痕迹，包括瘢痕、萎缩、皮肤下垂赘生的皮肤组织、皮肤有色沉改变和不同程度血管扩张。部分重度的血管瘤会永久存在，甚至影响到婴儿的呼吸和视力及压迫相邻的重要器官。同时，瘤体在增生期可快速增长，引起溃疡、出血、瘤体部位相关功能障碍，甚至严重时会危及生命。所以建议家长发现孩子有“红胎记”应尽快到医院就诊。血管瘤专科医生能给家长专业的建议，同时在随访时能判断血管瘤以后的发展方向。出现以下情况必须带小孩看医生：诊断不明确、血管瘤比较大、生长快速、发生于头面部、多发性血管瘤或者血管瘤并发其他症状。血管瘤有哪些并发症和影响？血管瘤的并发症有：1局部并发症：出血；感染；溃疡；坏死。2全身并发症：Kasabach-Merritt综合症；压迫重要脏器组织（颈面部血管瘤）；充血性心力衰竭及胃肠道出血。血管瘤最严重的并发症是：Kasabach-Merritt综合症：表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜，紫癜不单纯是由于血小板减少，而是消耗性凝血病导致的结果，此综合症在婴幼儿血管瘤虽然仅占1%，但病死率却高达50%一些患儿因面部血管瘤造成的畸形而不能进入幼儿园、学校，很难与其他儿童正常相处。这种负面影响是血管瘤治疗中最容易被忽视的方面。在儿童个性特点形成阶段，“等待观察”可给患儿带来严重的社会心理创伤，所形成的个性特点在其成长过程中将难以改变。怎么诊断血管瘤绝大多数的血管瘤可以通过体格检查及病史得到确诊。必要时可以行彩色多普勒超声检查、CT或MRI检查，特殊情况还需放射介入来确诊。如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要取材活检，这是一种带有创伤性的检查。血管瘤该怎么治疗。治疗方法包括严密随访、药物治疗、激光、手术或者介入治疗。当血管瘤出现以下情况时必须治疗：1、血管瘤快速生长;2、大面积血管瘤伴出血、感染和溃疡;3、血管瘤危及患者生命机能,如影响进食、呼吸、吞咽、听力或视力、排泄或运动功能等;4、血管瘤伴血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征);5、血管瘤并高输出量心力衰竭;6、病变侵犯面部重要结构如眼睑、鼻、唇、人中、耳廓以及关节部位血管瘤等。脉冲染料激光治疗是一种专门用来治疗血管性疾病的激光，是全球血管性皮肤疾病的“金标准”式的治疗技术。它摧毁病损组织具有高度的选择性，在摧毁病损目标时非常准确，在摧毁病损的同时不会引起周围正常组织误伤（或仅引起非常轻的损伤，这种损伤与机体的强大的修复机能相比非常轻，完全可以恢复），因此，除非体质特殊的儿童，一般治疗后不会引起疤痕。因为病损的血管在皮内呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管,另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗通常需要分多次进行，每次的治疗间隔时间不得少于一个月。另外机体对激光治疗反应存在很大的个体差异（也就是说同样一个医师用同样的设备，使用同样的治疗条件，治疗同样的红胎记，每个人的治疗反应是不同的），加上每个患者的病情有轻有重（有的仅仅是轻度的红斑样，手压一下皮损会消失，而有的人皮损呈紫红色，手压不退色，甚至高出皮面，皮肤发硬）,所以具体到每人的治疗次数个体间差异也很大，一些患者可能需要4—7次的治疗，甚至需要更多的治疗次数。有些家长担心孩子小，受惊吓或疼痛，我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的记忆相对深刻，容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应，而对较大的孩子需做思想工作，让其能更好配合治疗。皮肤血管瘤的激光治疗越早开始治疗的疗效越好，因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少，治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快，肿瘤面积和厚度增长迅速，必须尽早、及时进行治疗，因为即使已开始激光治疗，肿瘤消退也需要时间，因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长，且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性，坚持治疗。普萘洛尔治疗血管瘤 普萘洛尔（英文名：propranolol ，）是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药，其发明者、英国科学家Sir James W. Black正是凭借它而获得1988年诺贝尔生理学或医学奖。自2008年美国《新英格兰医学》杂志介绍普萘洛尔成功用于血管瘤的治疗后，普萘洛尔为婴幼儿血管瘤的有效治疗提供了新的方法，其疗效显著、不良反应小，给广大血管瘤患儿带来了福音，，堪称是血管瘤治疗历史上最重大的发现之一。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科郑家伟可能出现的不良反应主要包括心动过缓、低血压、低血糖、皮疹、胃肠道不适及上消化道反流、疲乏、支气管痉挛，上述不良反应少见且出现于高剂量使用后（>2mg/kg/d）。 基于以上优势，普萘洛尔用于治疗血管虽只有5年多的时间，但风靡全球，在中国各级医院也迅速获得医生的亲睐。4年多来，我科接受普萘洛尔治疗的血管瘤患儿约近千例，对其中的一些关键问题，积累了一定的临床经验。故使用普萘洛尔前，医生必须进行详细的病史询问及体格检查以及必要的辅助检查，如心脏B超、心电图等以排除上述禁忌症。部分婴幼儿合并有生理性的卵圆孔未闭或小房缺，临床资料显示，其应用普萘洛尔也是安全的，有效性与其他婴幼儿无差异。另外，普萘洛尔治疗血管瘤最常见的不良反应为减慢心率，因此掌握合适剂量及给药方式非常重要。我们的临床观察显示，普萘洛尔的药效存在明显的个体差异，因此对于首次接受普萘洛尔治疗的患儿，我们建议入院观察，选择在心电监护的基础上适当调整药量，避免心动过缓等并发症（心率<60< span="">次/分）。家长须知：服药后可能出现腹泻、低血压、心动过缓、低血糖、气管痉挛等并发症。腹泻严重者，需停药，待症状完全消失、适应后再服。如诱发气管或支气管痉挛、哮喘，需立即停药，且不能继续用药。低血压、心动过缓、低血糖一般无主观症状，不需要处理。治疗期间，可以正常接受疫苗接种。如因感冒出现高热和咳嗽，需暂时停药，待感冒痊愈后继续服药。其他特殊情况，需随时复诊。饮食方面，尽量少食动物内脏、豆制品、海鲜、蜂蜜制品等，因其含雌激素水平较高。治疗后反应：口服普萘洛尔后1 周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3 个月后，大部分瘤体明显萎缩。至1 岁时，瘤体基本消退，表面可遗留毛细血管扩张。疗程：普萘洛尔对血管瘤的作用在第1周时最明显，其后的改善速度缓慢，有时甚至出现停滞期。但药物治疗必须持续至少6个月（平均在14个月时停药），因为过早停药会导致反弹。

直播时间：2022年04月20日15:28主讲人：舒虹主任医师昆明市儿童医院小儿皮肤科问题及答案：问题：一直都没有吃药解答：那需要就诊看一下，根据病情来决定是否吃药还是外用药或者激光问题：手上有白癜风能治疗吗？解答：可以的，您需要带宝贝到我科进行系统检查，再根据检查结果制定治疗方案问题：血管瘤需要继续吃药吗解答：宝妈您好，这个需要复诊看一下宝贝瘤体恢复情况而定的

直播时间：2022年04月13日15:33主讲人：舒虹主任医师昆明市儿童医院小儿皮肤科问题及答案：问题：有四个月没有去复查了，他克莫司的副作用是哪些问题：舒医生:现在德宏这边可以上去看病嘛，有什么要求解答：您好，如行程码没有星号，也不是边境地区，可直接到医院看病的，如是边境地区需要到昆后24小时内的核酸结果问题：舒主任是很棒的医生我们从小就找她看解答：谢谢宝妈认可问题：又等到了舒主任讲课好棒问题：特应性皮炎是不是天气热会更严重解答：稍等舒老师课后给您解答问题：舒主任，我孩子头上有10根白头发，请问这个需要治疗吗问题：我家孩子10岁了，手指掉皮严重，而且孩子经常咬手问题：舒主任，孩子一直咬手指请问怎么办解答：您好，宝贝妈妈，喜欢咬手指的原因很多，也有可能是习惯问题，建议带宝贝现场面诊看一下问题：舒医生很专业解答：谢谢宝妈的认可

直播时间：2022年04月06日15:15主讲人：舒虹主任医师昆明市儿童医院小儿皮肤科问题及答案：问题：我家宝宝去年8月长荨麻疹，还是秋疹，现在还没好，去你们医院看了2次，解答：宝妈耐心等候，舒老师课程结束后给您答复问题：医生，孩子6岁了，皮肤还是特别干，是怎么回事？是不是特应性皮炎解答：宝妈耐心等候，舒老师课程结束后给您答复问题：苏主任，你好！6岁女孩手指脱皮，是特应性皮炎吗解答：宝妈耐心等候，舒老师课程结束后给您答复

很多湿疹（特应性皮炎）宝宝家长来门诊会有同样的问题———我们家宝宝皮肤很干燥，能不能每天洗澡？会不会越洗越干燥？ 那我们需要知道洗澡的目的。 1 清洁我们每天皮肤的新陈代谢的产物； 2 清洗我们每天的汗液（小宝宝更容易出汗哦！）； 3 水合我们皮肤（简单理解就是让我们皮肤接触水分，增加皮肤的水分）； 4 洗澡后3分钟之内涂抹润肤霜皮肤吸收更好。 那我们知道这样目的，怎么正确洗澡就非常关键了。 1 洗澡水温控制好，10分钟左右。（时间久了皮肤容易干燥哦） 2 控制水温，我们建议32到37摄氏度水温，具体要看小朋友的反应情况。 3 香皂肥皂沐浴露碱性洗涤剂尽量减少使用，可以选择保湿效果，ph值接近我们表皮ph值（大约6左右）的沐浴露。 4 洗澡结束快速全身涂抹润肤霜。润肤霜怎么选择呢？我们后期再见。（悄悄告诉你，可以选择安全的医学护肤品） 所以说，我们可以每天洗澡，但是一定要正确洗澡。