徐州市中心医院心理咨询科科普号

在精神、心理科门诊经常会听到病人家人说：“大夫，孩子住精神病院，那里的环境会刺激孩子，使他病情加重。”有的家人说“到那里，没病一刺激也有病了”，类似的担心非常多见。 实际上，精神分裂症患者绝大多数不认为自己有病，在家不会坚持服药，这样会导致病情加重，延误治疗的最佳期，对病人的预后带来不利影响。一般来说，精神分裂症患者，发病期，到精神病院这样的环境，对其病情无多大影响，相反，这里的医护人员能保证病人按时服药，或肌注、静脉给药，保证病人在第一时间得到治疗，有利于病情的尽快恢复。对严重攻击、暴力以及自杀、自伤，拒食，木僵等病人，在家人同意的情况下可做‘无抽搐电疗’，在家则没办法治疗,很可能导致伤人或自伤等。在医院恢复期可进行心理、康复等治疗，极大的改善了病情，经过这些治疗多数病人能认识到自己有病，愿意服药。这样出院后可在家里继续巩固治疗，定期和医生联系，根据病情调整药量，康复期进行指导，为病人回归社会提供帮助，能减少病情复发。总的来说，对发病期的精神分裂症患者，住院治疗利远远大于弊。

一般可从以下三个方面进行对比分析 1、纵向比较：与其过去一贯表现相比较，看其精神状态的改变是否明显，是否有很大变化，若无明显诱因出感知觉、思维想法、言语行为和以前有很大变化。如凭空听到有人说他、骂他，怀疑别人讲话是说他的；认为有很多人要害他，监视、跟踪，自言自语，自笑，或无目的的乱走等，应看医生，看是否出现精神异常。2、横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，若差别非常大，如无原因的性格发生改变，也可能是精神有了异常。正常反应持续时间是否超出了一般限度，如受到一次上司表扬，他却几个月都自语、自笑。又如无原因的兴奋、话多或情绪低落、没精神、少语少动等。3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。如在无人的时候，能听到有人议论他，或有声音命令他，没有任何事情发生，确天天喜笑颜开，或闷闷不乐等。还要观察精神异常出现的频度、持续的时间和严重程度。如失恋后半年或几年都愁眉不展，不出门等。有上述表现应及早到精神心理专科医院就诊，减少延误病情，早发现、早治疗，预后会更好。

精神分裂症多数起病于青、壮年期，主要表现为：1、感知觉障碍，如出现幻听、凭空听到有人说他、议论他、命令他等，2、思维障碍，如思维想法异常，认为别人在说他，监视他、跟踪他、害他等；思维联想，思维逻辑障碍，3、言语、行为异常，4、绝大多数不承认自己有病，不愿意治疗。家人常认为:服抗精神病药会把病人吃傻，会损害肝肾功能，长期服药会成瘾，会影响生长发育等等。目前抗精神病药一般不会损害大脑，少数药物对个别病人可能会出现可逆性的肝肾功能损害，但多数停药或加保肝药会恢复肝功能。此类药物一般不会成瘾，也未见报道影响生长发育。有些病人服某些病人服药期间可能会出现眼神发呆，表情异常，活动缓慢等表现，但多数减药、停药或换药会恢复正常。服药期间有的病人感到记忆受影响，可能和药物及病情有关。总的来说，在治疗剂量内目前没有发现对大脑有损害。不治疗有些精神分裂症病人会出现逐渐衰退，生活懒散，甚至流浪街头，蓬头垢面等。

抑郁症发病率高，漏诊率高、复发率高、自杀率高，是青少年继交通事故后第二大死因。每年因抑郁将消耗总产值的5%。那么抑郁症主要有哪些表现呢？一、核心症状：1、情绪低落：心情压抑，悲伤、郁闷，唉声叹气，，郁郁寡欢，愁眉不展 2、兴趣缺乏或乐趣丧失：对原来喜欢的事不再有兴趣，有的即使有高兴的事发生，也高兴不起来，或对什么都没兴趣。 3、精力不足：无精打采，疲乏无力，少言懒动，没精神，易感疲乏等二、心理症状：1、焦虑，担心不好的事发生，坐立不安，心慌出汗，担心自己活家人生病或发生意外。 2、自责：认为自己没本事，不如人，或无端认为自己对不起人，严重的认为自己有罪有3、认知症状：注意力不集中，记忆力下降，看什么都是灰色的，感到无助、无望 4、自杀观念或行为：约半数的患者会出现觉得没意思，有自杀想法，有的会出现自杀行为 5、精神运动迟滞：头脑反应慢，思维迟缓，活动减少或抑制三、躯体症状：1、睡眠紊乱：入睡困难、早醒，多梦易醒，少数出现贪睡。 2、食欲紊乱：多数食欲下降体重减轻，少数食欲增加。 3、性功能减退：在情绪低落的基础上，再有上述症状的三个或以上症状，持续两周以上，影响正常生活或社会功能，排除其他疾病所致，就基本可诊断抑郁症。

有些服用抗精神病药物的病人会出现闭经、泌乳等，催乳素水平升高，男性出现乳房发育等。其主要原因是有些抗精神病药物阻断大脑结节漏斗部的多巴胺受体，引起催乳素水平升高，继而引起女性闭经、泌乳、性功能障碍；男性乳房发育，性功能障碍。解决方法:1、加服小量“阿立哌唑”，减少药量，但要注意病情是否复发。2、加服中药，如乌鸡白凤丸、益母草等。3、人工周期。若上述方法无效可换用不升高催乳素水平的药，也就不会引起闭经、泌乳，如“阿立哌唑”，奥氮平'等药。

一些患精神分裂症的病人，服用抗精神病药物，会出现体重增加，主要是药物导致的食欲增强，睡眠增加，活动减少，饮食量增加等有关。 解决的办法：1、控制饮食 2、活动增加。3、减少睡眠。若病情稳定可适当减少抗精神病药物，但必须根据病情，决定是否减药，减药密切关注病情变化，防止复发。经上述方法无效，可在医生的指导下，考虑换用对体重影响小的药物，如‘齐拉西酮’，‘阿立哌唑’。部分病人可加服“二甲双胍"对减轻体重有帮助

了解分裂症复发的早期表现，对家人观察病情，及时就医，减少病情加重有很大帮助。概括起来有以下几种：1、睡眠和生活规律的改变：如突然出现失眠，夜里不睡，起来走动，外出，或生活规律失控，整夜不归等，可能是病情复发的早期表现。2、否认有病：多数病人经治疗后能认识到自己有病。若病人出现不认为自己有病，或纠缠家人“为什么要服药”“为什么送她住院？”等，或不认为以前的症状是病等，可能是病情复发的征兆。3、擅自减药、停药：若病人突然出现不愿服药，或自行减药，认为自己的病好了，不需要服药了，或自行藏药等，也是病情复发的一个征兆。4、情绪、行为、思维改变：如出现焦虑、抑郁，易激惹。无故发脾气，常不辞而别，发呆，独处，不讲卫生。问一些莫名奇妙，荒谬的问题，或出现一些离奇古怪的想法，也是复发的表现。 当然，以上所述的症状，并不是病情复发全部症状，也没有特异性，但若病人出现其中的表现应及时和医生联系，或到医院检查，这样可以较少病情加重、再住院，也可避免出现伤人、自伤等情况发生。

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网上咨询许多访问者、患者，他们提出了许多问难题，因不能见到本人，不能与其沟通，无法进行问诊和精神检查。所以会询问他们有哪些异常言语、想法、行为以及服用哪些药物？剂量是多少？服药后是否好转等待。有时医生有时间，患者没有上网，有时患者上网，医生在上班，多不能同步，而且只有三次机会。 电话咨询可以解决上述矛盾，不要访问一次再等医生的回复，可以把要问的问题一次解决，同时可以对患者进行问诊和精神检查，对诊断和治疗更有针对性。治疗后是否好转，如何调整药物剂量、是否联合用药等都能有相应的连续性。减少了等待医生的回复的焦虑情绪。 精神疾病用药个体化很强，服药种类、剂量因人而异。起初服药应从小量开始，每3天左右加大剂量，何时药物达到足量，都要医生进行问诊，精神检查，来判断病情是否得到控制。精神、心理精神病的问诊相当于内科的仪器检查，对诊断病情起非常重要的作用。 病情好转后多需维持治疗，维持治疗剂量需多少以及何时减药，多长时间减一次都要医生和病人及家人沟通等才能决定，所以建议使用‘电话咨询’。

精神分裂症五维症状具体是什么？ 精神分裂症的五维症状 精神分裂症的五维症状包括： ●阳性症状 ●阴性症状 ●攻击敌意 ●认知改变 ●情感改变 1.阳性症状： ◇妄想 ◇幻觉 ◇社交中的夸大言语 ◇语言解体（破裂） ◇行为解体 ◇激越 2.阴性症状： □情感迟钝 □情感退缩 □人际关系恶劣 □被动性 □社会性退缩 □抽象思维障碍 □自主性缺乏 □刻板思维 □语言和思想的量和流畅性降低 □快感缺失 □注意力损害 □有目的行为受损 3.攻击和敌意：（可含概于阳性症状内，但特征性地具有） △暴力 △自伤、自杀 △其他形式的伤害 4.情感症状：（包括抑郁和焦虑） ※抑郁情感 ※焦虑情绪 ※罪恶感 ※紧张 ※忧虑 ※坐立不安 5.认知症状： ☆思维异常 ☆语言怪异、不连贯、语词新作 ☆注意缺损、信息加工过程受损 ☆学习能力受损 ☆执行功能