蚌埠市第三人民医院科普号

光子嫩肤是强脉冲光(IntensePulsedLight)治疗的俗称，是目前临床上应用最为广泛的光治疗技术之一，在皮肤美容领域占有十分重要的地位。IPL目前广泛应用于各种损容性皮肤病的治疗，尤其是光损伤和光老化相关的皮肤病，也即经典的I型嫩肤和II型嫩肤。I型嫩肤：是针对色素性皮肤病和血管性皮肤病的IPL治疗。色素性皮肤病包括雀斑、黄褐斑、日光性黑子、雀斑样痣等；血管性皮肤病，包括毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等。II型嫩肤：是针对真皮胶原组织结构改变相关疾病的IPL治疗，包括皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙，以及由于各种炎症性疾病如痤疮、水痘等遗留的微小凹陷性瘢痕等。我科引进的M22王者之冠已获得FDA、CE欧盟以及NMPA三重认证，疗程可按个别人士需要以及不同肤质进行调整，以实现其功效。该仪器采用Lumenis所拥有的专利具备AOPT超光子以及滤光科技，波长较窄，可灵活选择操作模式和能量，可根据不同肤质不同皮损取得较好的治疗效果和美容效果。与此同时，该仪器所具有的蓝宝石导光片冷却系统，可以为皮肤表皮层提供必要的保护，从而减少患者的疼痛感，使治疗更加安全、有效。M22王者之冠拥有不同波长的滤光片，可以针对不同肤色来调整波长治疗，从而解决30多种不同肌肤问题。M22王者之冠的强效脉冲技术还能促进真皮层胶原蛋白新生，淡化暗沉与斑点，让肌肤嫩白无瑕。以下是M22强脉冲光的适应症：痤疮疤痕:痘坑、疤痕、轻中度外科疤痕紧致祛皱:有效去除深层皱纹、眼周皱纹、毛孔粗大、皮肤晦暗无光妊娠纹、膨胀纹:有效去除孕后妊娠纹和因肥胖引起的膨胀纹色素性病变:雀斑，黄褐斑，炎症后色素沉着，日光性黑子胎记：如血管瘤、蜘蛛痣、太田痣、胎记肤质改善：细肤、收缩毛孔、提亮肤色、美白作用这么全面的光子嫩肤，其治疗后有哪些注意事项呢？一、院内护理01：清洁治疗后即刻擦拭掉面部残留的凝胶，再用清水彻底冲洗干净；02：冷敷清洁面部后，立即予医用冷敷贴贴敷面部，并根据情况配合冰袋辅助降温，一般需冷敷20分钟。如果治疗时采用较大能量，则需要延长冷敷时间。面部以外的治疗部位，术后一般不必使用冷敷贴，仅使用冰袋冷敷即可。TIPs：冷敷的目的是减少局部热损伤，避免不良反应，冷敷结束后如果仍有灼热、疼痛等情况，请一定咨询您的治疗医生。03：保湿冷敷后，外涂一层轻薄的乳液再离开医院。二、居家护理01：温和清洁术后当天，冷水或温凉水（略低于体温的温水）清洁面部，可使用温和的、刺激性小的洁面产品。请使用面巾或毛巾轻压皮肤，使其干燥，避免过度摩擦。02：保湿护肤外涂低刺激性的保湿霜/乳，或者具备修复皮肤屏障功能的医用级护肤品。建议您每晚外敷1次医用贴敷料（最好提前放置在冰箱冷藏），每次15~20分钟即可，一般连续3~7天；03：严格防晒建议尽量减少户外活动时间。物理防晒选择遮阳伞、防晒衣、遮阳镜、太阳帽等。出门前15分钟涂抹防晒霜，要求SPF≥30,PA≥++，必要时每隔2-3个小时补涂。Tips：面部防晒霜单次涂抹量约为1元硬币大小产品均匀涂抹全面部为宜；如果使用防晒喷雾，使用量为喷至防晒部位均匀覆盖至即将流下，之后以手涂匀即可。三、其他事项（1）建议您1天后可以洗热水澡，注意时间洗浴不宜过长、水温不要过高。一周内尽量不要汗蒸、游泳、泡浴。（2）术后一周内，避免食用辛辣刺激食品、请勿饮酒。（3）术后一周内，应避免剧烈运动，避免身处过热环境。（4）治疗后1-3天，最好不画彩妆；如有特殊情况，请一定加强基础保湿，并尽快卸妆。Tips：卸妆请使用温和的卸妆油/水/乳，请不要卸妆后再次使用洁面产品，应避免过度清洁，损伤皮肤屏障。（5）治疗后如有红斑持续且较重、水疱或者大疱、水肿严重、渗液、表皮糜烂、结痂较厚、疼痛较剧烈、爆痘等，或其他不适症状，请联系您的主治医师或者及时门诊就诊。

子宫肌瘤患者的福音！HIFU无创治疗 HIFU技术是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以超声为引导，精准地将超声波聚焦于肌瘤组织，使焦点处产生瞬间高温，最终使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，最终达到让患者子宫肌瘤不继续增大，甚至体积缩小的目的，改善患者的压迫、月经过多、痛经等症状。治疗过程中予超声实时监控，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。 治疗效果对比： HIFU 治疗子宫肌瘤的优点： 1、声强强度大，聚焦更稳定、精准，安全性高，疗效确切的优点。 2、保留女性子宫完整，无需开刀，随治随走，不影响生育。 3、进行治疗前无需禁食、灌肠，治疗中无需镇痛镇静，治疗后即可下床活动，无需输血、抗炎等。 4、治疗时间根据病灶大小决定，一般1-2小时。病灶小治疗时间短，病灶大治疗时间长，具有无创伤、不出血等特点。 5、HIFU治疗恢复周期较短，治疗后只需定期复查。 6、HIFU治疗妇科疾病，无年龄要求，无是否生育限制。 欢迎到蚌埠市第三人民医院妇儿大楼二楼HIFU 治疗室（每周一下午）进一步咨询

通过积极综合治疗，80%的耳鸣患者可以得到不同程度改善；明确耳鸣治疗的目标是达到耳鸣代偿，没有单一的药物和手术治疗方法。消除不良心理反应，改善睡眠，适应耳鸣，学会如何和耳鸣做朋友，带鸣快乐生活。在专科医生的帮助下明确耳鸣和耳聋及全身疾病的关系；声治疗；明确耳鸣病因，针对病因治疗；病因不能的特发性耳鸣、病因明确但久治不愈的、病因明确但治愈后仍长期存在的耳鸣需采用对因和对症相结合的耳鸣综合治疗（局部打针+药物+睡眠+饮食+情绪控制等）；伴听觉过敏患者先治疗听觉过敏；中重度耳聋者佩戴或植入助听器或人工耳蜗可改善耳鸣。

您的病情发展和演变就像是开车过桥一样，当您来看病的时候病情还是在发展（没有干预或无效干预就像是刹车失灵了，一直走上坡），您刹车（有效干预）但车因为惯性还在往上跑，等没有惯性了车子才开始往下跑，病情才往好的方向发展。我把这种经有效干预后病情还在加重的趋势称之为“疾病惯性”（图是DIY）。 例如患者长期处于高血压或高血糖水平，患者已耐受，此时治疗宜逐渐温和调控血压或血糖，要“缓刹稳降”，不宜操之过急、急功近利，“急刹容易出问题，容易翻车”，给机体一个缓冲的机会，我把该种治疗方式称之为“缓冲治疗”（有别于“冲击治疗”），有许多疾患是需要这种治疗方式的，尤其是那些体弱多病的患家，我们也要给“疾病君”一个台阶下。

有不少有内科疾患的朋友问我吃中药能不能把病治好，我说你先要改变不良的生活习惯，建立良好的生活方式（我认为许多内科疾病的发生发展是由于不良的生活习惯所致），打个比方：身体不舒服了就相当于原先燃烧的火炉火灭了，用药就相当于重新去点火，激发辅助人体的阳气，而火的维持还是需要自身柴火的供应。西药也是同理的。好了伤疤就忘了疼，你觉得可以吗？

皮肤“敏感”容易出现潮红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、干燥、脱屑，甚至炎症后色素沉着等继发性症状。属于一种“亚健康”的皮肤状态。一、敏感肌原因1、基因背景：天然敏感程度高2、激素产品滥用3、护肤品品质、护肤品种类、护肤品的涂擦方式4、激光等光学治疗5、果酸治疗等化学换肤术6、PM2.5颗粒等化学物质7、抽烟、饮酒、熬夜、精神压力、情绪变化等。敏感皮肤激发因素二、敏感肌表现敏感肌对环境刺激因素“敏感”，皮肤对环境日晒、风吹、气温迅速变化、护肤品使用等不能耐受1、客观表现：皮肤潮红 、毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑、肿胀2、主观症状：灼热 、瘙痒、刺痛、紧绷三、生活护理干预1、冷水洗面，可用温水（20℃—30℃），逐渐降低水温2、减少洗涤产品、爽肤产品3、尽量少化妆，不轻易更换化妆品4、减少机械刺激：寒冷 防寒帽及口罩温热 环境温度控制、温度转换迅速时需要有适应期紫外线 伞或遮阳帽，防晒霜摩擦 减少美容院和自己折腾四、外用药治疗1、非激素外用药物：氟芬那酸丁酯软膏、蓝科肤宁、生理盐水、硼酸溶液等。2、外用激素药物：一般不选，必要时可选用软性激素：地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏3、钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司五、口服药物 建议在医生指导下使用1、抗组胺药物：地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等2、维持血管功能药物：芦丁片、维生素C3、抗氧化剂：维生素C、维生素E、谷胱甘肽等4、抗光敏性药物：硫酸羟氯喹、沙利度胺建议在医生指导下使用5、营养神经药物：舒缓减弱神经反应性。如维生素B6、维生素B12、谷维素等6、抗抑郁药：黛力新建议在医生指导下使用六、光疗1、LED红光、黄光等2、强脉冲光：IPL或DPL3、调Q激光：大光斑、低能量有助于止痒4、脉冲染料激光：针对扩张的毛细血管七、护肤品正确地做好保湿，清洁和防晒非常重要。1、清洁：当皮肤特别敏感时，不要用自来水清洁，因为自来水里面含有氯离子等离子成分，对正在发作的敏感性皮肤可能产生刺激性。应该以纯净水或煮沸过的冷开水来清洁。过了发作期后的敏感性皮肤，选择使用的清洁产品也要特别小心。弱酸性、洗完后脸摸起来润滑是基本条件，最好能避开含有皂基类表面活性剂的清洁产品。比如阅肤的微抚洁面露。2、保湿：对皮肤保湿最好的就是生理性脂质如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸，尽量选用含有这些成分的护肤品，同时也要重视产品的工艺及临床使用效果评价。要注意单纯只用化妆水、敷面膜而不使用润肤乳，反而会导致皮肤水分的大量流失，润肤乳的用量是非常重要的，每次的使用量至少是0.5～1毫升，大约一元钱硬币大小。每天至少要喝800～1000ml的水。3、防晒：尽量选择物理防晒，如修丽可臻薄物理日光防护乳。八、复发原因1、疗程不足：治疗后敏感迅速缓解，造成治愈假象，但血管反应性仍高。突然停止治疗可能导致敏感反复2、因素刺激：外用护肤品刺激、环境因素刺激如日光、温热、温度变化，季节、生活环境更换等3、内在因素：内分泌状态改变：月经前敏感症状加重、月经周期和药物减量同时导致反复机会增大、更年期容易出现敏感症状加重并发疾病：结缔组织病、甲亢、荨麻疹等戒断现象：激素依赖九、预防防晒、防寒防过分护肤防过分治疗减少相关刺激因素减少咖啡因、酒类

痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。深入毛孔，精准打击：水杨酸具有脂溶性，能够深入毛孔溶解油脂，疏通皮脂腺调理角质，健全屏障：水杨酸具有双向调理角质作用，合理使用，能够健全皮肤屏障功能。抗炎杀菌，从头根除：水杨酸具有强力的抗炎能力（相当于氢化可的松82%的效果），并且具有广谱的杀菌能力（革兰氏阳性，阴性，厌氧菌，真菌均可）提亮肤色，细腻肌肤：水杨酸具有美白作用，并能预防光老化，使肌肤年轻化。纳晶水光嫩肤治疗采用的是最新的纳米微针导入技术，针孔肉眼不可见，针孔直径仅为毛孔的1/20，对敏感肌肤的刺激降到最低，通过纳晶超微渗作用，超分子水杨酸更好的导入，更彻底的抗炎杀菌纳晶+水杨酸联合治疗效果更佳敏感皮肤可以使用超分子水杨酸吗？ 很多敏感皮肤伴发有炎症和合并微生物感染，而水杨酸具有出色的抗炎和抗菌的能力，故而对敏感皮肤有帮助的。同时由于超分子技术,不需要添加酒精等有机溶剂，减少了对皮肤的刺激，而且控缓释型剂型使得水杨酸缓慢释放，从而减少了对皮肤刺激。 对于特别敏感的皮肤，可以使用超分子水杨酸的滋养调理面膜。先每晚或者隔日早晚1次,使用5-10分钟,逐渐建立皮肤对酸的耐受。之后可以根据皮肤的耐受情况而拉长时间和使用频率，甚至可以过夜，第二天早上洗去。 对于严重痤疮、玫瑰痤疮等患者，可以合并一些口服、外用药物，或者配合舒敏之心，可以达到更好的效果。使用后出现刺痒感是正常的吗？ 使用超分子水杨酸后，有部分人会有短暂(1-2分钟)的刺刺的、痒痒的感觉，属于正常现象，这是水杨酸在快速地渗透到皮肤的一种表现。 当出现持续的刺痒、烧灼感，用清水洗去即可，并停用3-5天。在排除是对水杨酸过敏的情况下，可以重新开始使用5-10分钟，逐渐使皮肤适应。使用后皮肤发红怎么办？ pH值低于5.5的酸性物质会激活神经末梢的TRPV1受体，使毛细血管扩张，从而出现皮肤发红的现象，这种现象可以通过减少使用时间和使用频率逐渐耐受，适应后就不会出现发红的现象了。 超分子水杨酸由于使用控缓释制剂，一般导致皮肤发红的现象比较少，发红现象一般出现在皮肤屏障破坏严重的患者中，配合医学护肤品使用可以减少刺激，恢复皮脂膜。处理方法：清水洗去并停用3-5天，在排除是对水杨酸过敏的情况下，可以重新开始使用5-10分钟，逐渐使皮肤适应。使用水杨酸后爆痘该怎么办？水杨酸能疏通毛孔,祛除废旧的角质细胞,帮助毛孔里面的油脂进行正常的疏通和代谢。但对于少数不能正常代谢，毛孔阻塞严重的痘痘患者来说，可能有爆痘的情况发生，这属于正常现象。就算你不使用水杨酸祛痘，这些毛孔里的脏东西已经在你皮肤里长期存在了，正是由于这些毛孔垃圾不能正常疏通、排除，才导致痘痘反复发作。必须要排除干净，才会使痘痘彻底的好转。 对于少部分患者来说，也许爆痘才是祛除粉刺的必经之路，同时也是水杨酸告诉你皮肤开始正常毛孔疏通、代谢的信号。爆痘的过程令人沮丧，但会有停止的时候，坚持使用才是正确的方法。爆痘时间又长有短，从轻微的基础爆痘，到1-2个星期。有些有深埋粉刺的患者，可能经历的爆痘时间为2-3个月,此时你可以寻求专业的机构帮助进行清痘，以减少爆痘。超分子水杨酸起效时间？对于炎性的丘疹和脓疱,如果每日点涂祛痘调理凝露2-4次,并涂厚一点，部分痘痘患者第2天就可以看到丘疹和脓疱会瘪下去。红肿并且硬痛的大痘痘，需要2-3天、此时可以使用30%的超分子水杨酸点涂过夜，第2天就能看到有消肿的现象。对于黑头和白头粉刺，如果位置较为浅表，大约1周左右能看到好转，对于较为深埋的粉刺，时间会长一些，同时有可能会出现爆痘现象。使用水杨酸后会干燥脱皮吗？由于水杨酸具有溶解脂肪的能力，故而超分子水杨酸同样会使皮肤出现一定的干燥。配合具有医学护肤概念的保湿剂，能够缓解干燥现象。 2%浓度的超分子水杨酸具有双向调节角质的作用，可去除老废角质，故而部分患者会出现轻微的脱屑。对于角化不成熟的角质层细胞反而有促进角化成熟的作用，所以2%浓度的水杨酸，不会使皮肤屏障功能受损。由于5%浓度以上的水杨酸具有角质松解的作用，所以水杨酸焕肤后会有脱皮的现象出现，一般在2-3天后开始，1周后好转。当医生为你实行水杨酸焕肤时，请与医生讨论，一般会根据你的皮肤状况来决定你的焕肤时间间隔。建议极油性皮肤焕肤频率一周一次，敏感皮肤3-4周一次。使用水杨酸后需要防晒吗？防晒是无论你使不使用超分子水杨酸，都需要的护肤方式，以预防光老化的产生。水杨酸不具有光敏性，因此可以在白天使用。水杨酸还可以吸收紫外线中的UVB，属于防晒剂。由于水杨酸具有促进其他成分吸收的能力，在不清楚防晒剂具体成分是否安全的情况下,建议采用打伞、戴帽子一类的硬防晒。水杨酸可以治疗痘印吗？痘印是由于炎症引起的，新鲜的痘印一般是由于炎症后导致的毛细血管扩张引起的红色痘痕，陈旧性的痘印是由于炎症后导致的色沉。由于水杨酸具有抗炎、调理角质细胞、抗血凝作用(促进微循环)以及美白的作用(抑制酪氨酸酶)，故而无论对新鲜的还是陈旧的痘印，都有较好的作用。

胰岛素抵抗引起代偿性的高胰岛素血症不仅是代谢综合征的重要诱发因素，还可痤疮等。胰岛素样生长因子1（IGF1）具有促进肾上腺与性腺合成雄激素，影响雄激素受体的信号转导，刺激表皮、真皮及皮脂腺细胞增殖，促进脂质合成及诱导炎症因子生成等作用，从而诱导痤疮的发生。高糖和高乳制品饮食可以促进胰岛素、IGF1的分泌，引起胰岛素抵抗，促使痤疮发生。GI:glycemic index 食物血糖生成指数，GI数值越高，升高血糖的速度越快。低血糖生成指数食物指GI＜55%的食物，平时可以适当增加此类食物摄入。反之GI＞55%的食物则要少吃，过多饮食容易出现胰岛素抵抗，从而导致长痘。食物GI较高的食物包括了米面类的主食，也包括一部分水果和蔬菜。但是食物对GI的影响，不仅仅是食物GI值，也与进食量有关，也就是说，即使是GI值在50左右，你吃的很多，也是不可以的。牛奶等会含有来自母牛的激素，这种激素被人体吸收后会促发痤疮。所以乳制品的GI值并不是很高，但痘痘患者仍然需要少吃或者不吃乳制品。 各类食物GI值表参考

普通患者如无特殊情况，一般术后留置一个月左右。特殊情况，适当延长。 留置的目的: 1.帮助排石； 2.保持引流通畅，以防输尿管痉挛或者结石阻塞导致梗阻性积水； 留置的风险及可能会出现的情况 1.留置侧酸胀不适； 2.反复血尿； 3.返流引起感染加重； 应对方案： 1.多饮水； 2.避免剧烈活动； 3.勿憋尿； 4.适当口服抗生素； 5.予解痉药物对症处理；