武汉市第三医院烧伤科科普号

经过33天的治疗，历经7次手术，从河北沧州转来的1岁重度烫伤男童小康康全身创面已基本愈合，于今天上午从武汉市第三医院烧伤重症病房转到普通病房接受后期康复治疗。分离了一个多月，终于又可以日夜陪伴在康康身边，爸爸妈妈既感动又欣慰。烧伤科副主任王德运介绍，小康康下一阶段将以康复治疗为主，由于其烫伤面积大且以深度烧伤为主，今后的瘢痕增生会比较严重，随着生长发育，瘢痕挛缩造成的功能障碍会越来越明显，将面临长期的瘢痕治疗及不定期的畸形矫正手术。小康康今后还将面临漫长的康复过程，敬请长按识别二维码，为小康康及和他一样的众多贫困烧烫伤儿童捐款！（文：蔡玥）

8月13日，因太阳能热水器管道爆炸被重度烫伤的1岁男童小康康从河北沧州转往武汉市第三医院烧伤科治疗，入院后，烧伤科对小康康进行了一系列抢救治疗，并于昨日上午在手术室行扩创术，清除创面部分坏死组织和分泌物，手术过程顺利，小康康目前生命体征基本稳定，将于近日进行首次植皮手术。图：医生护士陪着小康康看动画片，缓解疼痛和紧张焦虑，烧伤科送的小老虎玩偶一直陪伴着小康康小康康的遭遇牵动社会各界的心，上千万网友在网络云端护送转运并纷纷伸出援手，我院很多医护人员及其亲朋好友、国内烧伤界同行以及社会各界纷纷捐款捐物。其中谢卫国主任的好友——国内著名烧伤专家、山东大学齐鲁医院胡振生教授及知名音乐人郑女士都在第一时间慷慨捐款；很多爱心人士专程赶到医院给小康康捐款，并送来了水果、牛奶、衣物等生活用品。一份份爱心，瞬间汇聚成了爱的海洋。小康康全身将近50%面积被烫伤，病情十分危重，今后还将面临一系列的手术和漫长的康复过程，疤痕畸形及功能障碍等问题将造成对孩子的长期影响，可能需要多年的康复与手术治疗。我院发起成立的华中烧伤妇儿基金已先期资助5万元，烧伤科医护人员也纷纷捐款并承担了其父母预定酒店等费用。如果您也想帮帮这个可怜的孩子，敬请长按识别二维码，为小康康捐款！此次筹集的善款将全部用于小康康的救治，华中烧伤妇儿基金也将公示每一笔善款来源及使用情况。如想了解小康康相关情况，请在工作时间拨打027-68894838。再次感谢大家对小康康的爱心捐赠，我们一起为小康康加油！

河北沧州1岁男童意外烫伤生命垂危7月30日晚上9时许，妈妈带着三个孩子一起洗澡，妈妈去其他房间拿毛巾时，家里太阳能热水器水管突发炸裂，水流直接喷到小康康身上，7岁的哥哥和4岁的姐姐跑得快幸免于难。听到撕心裂肺的哭声，妈妈飞快跑进来，小康康已经烫得不成人样了，他趴在烫水里，艰难的在地上爬，一边爬一边哭。家人迅速将小康康送到当地医院治疗，经诊断，小康康全身近50%面积被烫伤，大都是三度烫伤，主要集中在躯干、会阴、臀、四肢，并伴随大面积感染、烧伤脓毒症、烧伤休克。小康康神志低迷，高烧一直不退，生命垂危。救护车千里转运，千万网友云端护送经中华儿慈会多方联系，小康康最终决定转往以治疗烧烫伤闻名的武汉市第三医院烧伤科。8月13日早上8点多，救护车载着小康康从沧州出发，踏上前往武汉的道路。多家媒体全程直播，千万网友云端护送。一路上，小康康非常乖，睁着他的大眼睛好奇的看着周围的一切。十多个小时，妈妈全程紧紧握着孩子的手，顾不了腰酸背疼，动都不敢动，只为让小康康能够觉得更安全。烧伤科提前了解了小康康的具体病情，对接收入院做了周全准备，为救治开通特殊通道，并提前组织儿科、营养科、药学部等相关科室进行多学科会诊，对后续补液、抗感染、抗休克、营养支持等治疗进行讨论，制定了详细治疗计划。得知小康康父母打算在医院走廊打地铺，烧伤科医护人员主动捐款，为他们订好了医院附近的酒店。晚上7点36分，经过10多个小时的转运，救护车到达武汉市第三医院，小康康被顺利送至烧伤科重症ICU病房。入院后，烧伤科积极监测患儿生命体征，经过清创换药、无菌敷料包扎、补液抗感染等一系列治疗，小康康目前生命体征基本稳定，拟于明日上午在手术室行扩创术，并择期行植皮等手术治疗。妈妈：我们把病治好，平平安安长大年幼的小康康承受着难以想象的痛苦，根本睡不好，基本上每睡一个小时就会被疼醒，换药的时候更是疼得触目惊心。妈妈说：我们只希望把病治好，让孩子平平安安长大。小康康来自河北一个普通的农村家庭，爸爸之前在工地打工，由于身体原因不能干重活，只能回家租了六亩地种玉米，年收入仅5000元左右。妈妈在家带三个孩子，没有任何收入。小康康目前治疗已花费10多万，家里拿出全部的积蓄，卖了十几头羊，找亲朋好友东拼西凑借了几万块，现已负债累累，后续至少80万元的前期治疗费用以及漫长的康复治疗过程，对这个贫穷的农村家庭而言，简直难以想象。众多爱心网友纷纷伸出援助之手，医院尽力减免，烧伤科发起成立的华中烧伤妇儿基金先行为小康康申请5万元救助款。如果您也想帮帮这个可怜的孩子，敬请长按识别二维码，为小康康捐款！

每当和患者术前谈话提到全身麻醉时，大多数患者的反应都是：啊？这么小的手术还要全麻？好恐怖啊，全麻是不是有很多副作用啊，是不是对身体不好？万一醒不过来怎么办......诸如此类，其实，全身麻醉并不是洪水猛兽，也不是代表病情严重才用到的麻醉方式，很多手术都需要用到的麻醉方式，全身麻醉其实是一种相对安全，可控性好，舒适度高的麻醉方式。是不是全麻手术都是大手术？  麻醉方式并不代表病情的严重程度和手术的复杂程度。如普外科、耳鼻喉、妇科及泌外科、胸外科等等的手术需要用到，几乎80%的手术都是全身麻醉，全身麻醉不仅可以满足患者手术所需的深度镇静、肌肉松弛和无痛感等需求，而且会给患者带来舒适的体验。因此，有时常规手术我们也会选择全身麻醉。全麻手术会不会有后遗症？对于身体状况正常的患者来说，全身麻醉的体验优于其他各种麻醉方式，而且全身影响也是微乎其微的，麻醉药通过肝肾代谢，如今的全身麻醉药都是快速代谢的药物，不存在影响记忆力的因素，在离开手术室之前大多数患者都能恢复正常。有轻微的肢体无力感等不适也属正常现象，基本上回病房后不久就和之前没什么差别了。老人和小孩进行全麻手术安全吗？对于6岁以下小儿和65岁以上的老年人，全身麻醉的影响会略高于中青年人，这跟小儿肝肾功能发育不完善和老年人器官功能障碍有关，同时也因人而异，如果患者使用全身麻醉，术前麻醉医生也会充分评估患者的身体状况，制定详细完善安全的麻醉方案，并且和和家属充分沟通，所以，不必过于担心。另外，麻醉医师并不是给患者麻醉后就消失了，而是手术全程都守护在患者身边，保障患者安全的“守护神”。全身麻醉过程是怎样的？   很多患者对于全身麻醉过程的不了解而感到恐惧，其实，全麻是一个安全而舒适的经历。进入手术室后，患者会躺在预先加热的手术床上，由手术室护士打一个静脉留置针，方便输液和给予麻醉药品及术中给药。麻醉医生通过静脉使用麻醉药物实施全身麻醉——这是“麻醉诱导”过程，这个过程中，医生会在口腔里放置气管导管或喉罩连接麻醉机进行机械通气控制呼吸。手术过程中，麻醉医生通过调节麻醉机呼吸参数及密切观察监护仪上的数值、麻醉深度监测、肌松监测、体温监测、血流动力学监测等，减少患者的应激反应，保障患者的生命安全。所以，全身麻醉是安全可控的。对于患者来说，就如同做了一场梦，很多患者在醒来时，还记得梦境，也有很多人只是觉得自己沉沉睡了一觉，这都是正常的，跟术中所需的麻醉深度有关，一般来说都是美梦。全麻手术要挨饿吗？     一般在手术的前一天，麻醉医生会进入病房对患者进行术前访视及宣教，晚十点后需要禁食禁饮，就是不能吃东西和喝水。不过晚上十点以后不吃东西，这也算不上挨饿吧。如果是安排第二天下午的手术，可以按医嘱早上进营养液或者流食，不会让你挨饿的。按照ERAS最新理念，患者术前禁食禁饮的时间还会减少。相对于吃得好，术前一晚休息好，对手术更有利。全麻手术会不会不舒服？   部分患者会有一些，但都能很快缓解。术中接受过气管插管的患者，拔管初期都会有不同程度的咽喉不适感，但这种不适感在喝水之后会逐渐减轻，是暂时的。还有部分有晕车史的患者会醒来想吐，这也是正常情况，一般平卧4-6小时就能缓解。为了防止术后疼痛及各种并发症的发生，我们通常会给患者使用术后镇痛，保证患者的安全、舒适。所有手术都能用全麻吗？   所有手术都可以用全麻，但不是所有手术都需要全麻，比如，下肢骨科手术、产科手术、肛肠科和疝气手术等，一般仅需要椎管内麻醉就可以满足手术需求，就不用全身麻醉。当然，麻醉方式只能由麻醉医生在评估了患者的全身情况和手术需求后来拟定。其他人说了可不算哦。看了这些，你对全身麻醉是不是不那么害怕了呢？（来源：武汉市第三医院麻醉科）

2月6日晚，武汉终于迎来了期盼已久的大雪纷飞，一夜间，整个城市银装素裹，堆雪人、打雪仗，朋友圈晒雪景···好不热闹。但随之而来的低温雨雪冰冻天气也着实让市民们心生畏惧。于是，五花八门的取暖设备齐齐上阵，一展身手，暖风机、暖气片、取暖器、暖宝宝、热水袋、电热汀、火炉······随着这些取暖方式的增多，一些不安全的隐患也随之凸显。 图：刘新 近日，武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤科就收治了多起因取暖不当而严重烧伤的患者。 荆门陆续来我院就诊的2名孩子，都是因为天气寒冷，家长担心孩子受凉，将“小太阳”取暖器放在宝宝床边取暖，“小太阳”的持续烘烤，高温引燃盖在宝宝身上的毛毯、棉被，导致孩子严重烧伤，造成了悔恨终身的不可逆后果。 1位3个孩子的妈妈，独自在家中烤火时发生一氧化碳中毒，倒在炉子上造成全身大面积严重烧伤，数小时后才被发现，送来医院为时已晚，由于双下肢深度烧伤不得不遗憾截肢。 1位70多岁的婆婆因为取暖器使用时间过长，发生爆炸导致全身大面积深度烧伤，1名78岁的爹爹也是在家中炭火取暖时烤伤右下肢······这些触目惊心的案例警示大家风险时刻在我们身边。 下面，专业人员来为广大市民捋一捋，冬天的家庭取暖，我们需要注意些什么？ 1、家中的老人、孩子是意外烧烫伤的高危人群，必须细心呵护。 2、家有癫痫、高血压、心脏疾病、糖尿病、精神病患者，需高度警惕，防止发病时造成意外烧烫伤。 3、让移动的取暖设备(如电暖器、暖风机、取暖器等)远离一些易燃的物品如木质家具、衣物被服，同时，注意不要长时间持续使用。 4、不要试图将湿衣服搭在电暖器上晾干，电暖器表面温度较高，覆盖物品后，影响散热，容易引起失火。 5、让孩子离暖气远一点，对于烧得很热的暖气，宝宝娇嫩的皮肤一旦碰到,就有被烫伤的风险。 6、当取暖设备正在使用时，切忌不要将孩子单独留在房间内。 7、最好不要把热水袋或电热饼整夜置于被窝内，应在睡前将被窝捂热，睡时取出。如果放在被窝内，则应在热水袋或电热饼外包裹一层厚毛巾。 8、因条件有限，使用煤炉取暖时，一定注意不要紧闭门窗，保持适当通风，防止一氧化碳中毒导致晕厥在火炉边。 为了您和家人的健康和幸福，请安全取暖，远离伤害！

虎年伊始，新春佳节，万家灯火，围炉团圆，欢声笑语，其乐融融。然而，武汉市第三医院/武汉大学同仁医院烧伤科门急诊这几天却接二连三的接诊烟花鞭炮烧伤的患者。仅除夕至初三，四天时间共接诊62例，其中90%以上为2-9岁儿童。这些孩子烧伤创面大多分布于面部、双手，达深Ⅱ°甚至Ⅲ°，有的不得不收治住院，并紧急行植皮手术。看着每天不断来我院就诊的鞭炮伤儿童和朋友圈酷炫的“仙女棒”表演，身为专业人员的我们不得不再次郑重提醒广大市民，烟花虽绚丽，但如不小心发生意外，后果不堪设想。若不慎被烟花炮竹烧伤，该怎么办呢？及时正确处理创面是关键第一步烧伤后急救大家需谨记五字秘诀：冲脱泡盖送1.冲：是最最最最重要的，立即用冷水持续冲洗或浸泡创面半小时以上。2.脱：小心脱去受伤部位的衣物，千万不要强行或暴力拉扯，可用剪刀剪开衣物。3.泡：对于疼痛明显者，可将伤处持续浸泡在冷水中10分钟～30分钟。4.盖：干净的毛巾覆盖伤口。5.送：立即送至附近医院治疗。如果烫伤部位为头面部、胸口躯干、会阴处等重要部位，并且烧烫伤后出现大水泡、面积较大时，一定要立即送医，以免耽误最佳救治时机。另外，还要提醒爸爸妈妈爷爷奶奶们，孩子不幸烧伤后千万不要使用偏方，涂盐、酱油、白酒、牙膏等高浓度或有色物质，这样会影响医生对创面的判断，处理不当甚至可能加深创面，造成严重后果。烟花的绚烂留不到明天，烧伤的疤痕却能后悔终身！祝各位朋友们都能远离意外伤害，过一个平安祥和的新春佳节！

有些意外是不可预测的，但有些意外却完全是人为造成的。在武汉大学同仁医院/武汉市第三医院烧伤科收治的住院患者中，12岁以下的儿童占了将近一半的比例。孩子受伤后，除了身体的伤痛，心理还会经历一系列的变化。生活的不便，经济压力，痛苦而漫长的治疗过程，终身难以抹去的疤痕、功能障碍甚至残疾，这会给孩子造成长久的心理创伤，给他们原本快乐的童年留下巨大阴影。作为医护人员，我们见过因各式各样、五花八门的原因被烧伤、烫伤的小患者，有许多受伤方式真是让人难以置信！我们相信天下的父母都是爱孩子的，但有些父母由于缺乏日常安全知识，却给孩子造成了不必要的伤害或终身残疾。下面，我们来盘点一下那些“奇葩”的受伤方式，更为了提醒爸爸妈妈们，让孩子能够健康快乐的成长！NO.1 挂烫机做雾化 奇葩指数★★★★★小刚还不到1岁，前期感冒后一直有点咳嗽，家里人听说咳嗽原因有可能是肺部吸进去了冷空气导致的。于是，小刚的母亲突发奇想，用挂烫机给孩子做雾化，咳嗽没治好反而导致孩子嘴唇及口腔严重烫伤，口唇周围皮肤几乎烫熟，口唇严重肿胀，小嘴外翻似“鲶鱼唇”。武汉市第三医院烧伤科田晖医生说，由于孩子皮肤娇嫩，比大人更容易被烫伤，而且因为疼痛大哭，又导致热蒸汽进入口腔，导致口腔也被烫伤，加之，孩子被家长抱着，无法快速脱离热蒸汽对皮肤的损失，所以烫伤非常严重！治愈后，孩子面部疤痕增生不仅影响外观导致毁容，口唇周围的疤痕增生孪缩，甚至会使嘴巴越变越小，进食也会受到很大的影响，伴随孩子的将是十分痛苦的治疗。NO.2 现实版的伤口上撒盐 奇葩指数★★★★★黄梅县一位奶奶在给8个月大的孙子小昱洗澡时，刚把滚烫的热水倒进浴盆，还没来得及加冷水，小昱就扑进了浴盆，导致全身大面积烫伤。发现孙子被烫后，奶奶赶紧脱去孩子身上的衣物，脱去衣物后发现小昱腰部、臀部、腿部大面积皮肤表皮已经随衣服一起撕脱下来了。 小昱的奶奶根据某些民间传说，把食盐直接撒在伤口上，以为这样既可消毒，还能防止烫伤的皮肤起泡。很快孩子就出现嗜睡、高烧等症状，家人才将他送往卫生院。因病情危重，孩子又被转送至武汉市第三医院。来到医院时，孩子已经失去了生命体征，回天无力了。武汉市第三医院烧伤科谢卫国主任指出：普通食盐直接撒在伤口上，不仅起不到消毒作用，还会加重伤口处的体液渗出。由于小昱烫伤面积大，大量的盐经伤口吸收，引起严重的高钠血症，同时食盐加重伤口液体外渗，大量体液丢失后引起严重的低血容量性休克，双重打击使小昱幼小的生命难以承受，失去了抢救的机会。NO.3 暖风机近距离取暖导致宝宝烫伤 奇葩指数★★★★☆毛毛2个月时候，正值冬天。母亲害怕毛毛夜晚睡觉时冷，于是，特地在毛毛摇篮旁边放置了暖风机。母亲第二天早晨打开包被一看，毛毛皮肤已经大面积低热烫伤。武汉市第三医院烧伤科刘淑华医生说，这是典型的低热烫伤。虽然暖风机的温度感觉不高，但是近距离发热时间长达12小时，而皮肤长时间接触高于体温，也就是超过37℃的低热物体，就有可能造成低热烫伤。这种烫伤往往是不知不觉间发生的，不容易被察觉。医院也接诊过出生不到3天的宝宝，家属怕孩子冷，用热水袋放在宝宝脚上取暖，等到发现时，宝宝脚上已经起大小不等的水泡。专家提醒，孩子要远离这样的取暖物品。NO.4 孩子误啃手机充电线导致电击伤 奇葩指数★★★★☆小虎刚学会走路，对什么都很好奇，也喜欢到处乱窜。这天，小虎的爸爸手机充完电后，充电线仍插在电源上。长长的线引起了小虎的兴趣，把连接电源的充电线放进嘴巴里咬，导致口唇电击伤。武汉市第三医院烧伤科专家提醒家长，一定要让孩子远离插座、电源等设备，以免造成不必要的损伤。NO.5 电吹风引发火灾 导致终身毁容 奇葩指数★★★☆☆小宝一岁的时候，由于尿打湿了床单，妈妈用电吹风来吹干床单。吹了一半，有事情便离开了床边。妈妈离开前并没有拔掉吹风机的插头，小宝拿起电吹风，学着妈妈的动作打开了电吹风，最终引燃了床单，导致宝宝头面部严重烧伤，造成终生毁容。宝妈至今都没弄明白宝宝是如何打开电吹风开关的，也是太低估孩子的智商了。还有些宝宝尿床打湿衣裤及被褥，宝妈不脱衣裤直接用电吹风吹宝宝身上的湿衣服，谁知宝宝衣裤吹干的同时娇嫩的皮肤也被烫伤了。NO.6 夜间坠床烫伤 奇葩指数★★★☆☆不到3个月的小花夜间被熟睡父母挤下床，刚巧碰翻放在床边的开水瓶，导致小花大面积烫伤。事后问小花妈妈为什么床边放开水瓶，妈妈说为了晚上冲奶方便。小花宝宝烫伤可怜，遇到这样的妈更可怜。睡得正香却遭此横祸！小花因为跌下床导致面颈、躯干、上肢10%面积烫伤，深II度。可怜的宝宝这么小就要承受换药的痛苦，创面愈合后还要经过漫长而艰苦的疤痕康复治疗，不仅花费巨大，对孩子未来的心理也将造成难以愈合的创伤，实在令人痛心！NO.7 盐袋烫背治疗咳嗽 奇葩指数★★★☆☆不到半岁的小丽，咳嗽数日，到了夜晚更加严重，呼吸急促，痰也越来越多。由于小丽住在农村外婆家，交通不便，要等到第二天才可以带她去看医生。听土方说用热盐袋烫背可治疗咳嗽，于是小丽的妈妈和外婆就用热盐袋烫背敷于背部靠近肺的位置，试图帮助她缓解症状。到了第二天早晨，孩子背部三度烫伤。最后孩子咳嗽没治好，住进烧伤科行植皮手术。武汉市第三医院烧伤科刘淑华医生说，低热烫伤通俗讲就是长时间接触高于体温的低热物体所引起的烫伤。它不同于我们日常生活中常见的热油、开水引起的烫伤，表面看起来烫伤面积可能不大，伤情不很重，但由于接触时间较长，其创面往往比较深，很多低热烫伤的患者都能达到III度烫伤。接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤。NO.8大孩给小孩洗澡烫伤 奇葩指数★★☆☆☆父母因忙于生计，无时间照顾小孩，让8岁的姐姐帮1岁的弟弟洗澡。姐姐打了开水忘放冷水，就把弟弟丢入开水中，导致弟弟全身大面积烫伤。无辜的弟弟这是应该怪小姐姐，还是应该怪心大的父母。武汉市第三医院烧伤科专家提醒家长，给孩子洗澡时，一定要先放冷水再加热水，并且温度不宜过高，以免造成孩子烫伤。这些都是发生在武汉市第三医院烧伤科病房的真实案例，我们并无意吐槽这些所谓的“奇葩”受伤方式，只是希望大家引以为鉴。看着原本健康的宝宝被烧得、烫得面目全非、全身疤痕，哭闹不止，我们特别揪心。希望这些故事不要再上演，让孩子们能有个幸福平安的童年。注：以上孩子姓名均为化名。

烧伤、烫伤、外伤、手术切口等各种深度皮肤损伤，常常会留下难以消除的瘢痕，不仅严重影响外貌，往往还会因瘢痕的挛缩造成功能障碍，如口鼻歪斜、小口畸形、颏颈粘连、爪形手畸形等，重者可导致生活无法自理及残疾，严重影响患者生活质量，导致患者生理及心理障碍。各种原因引起的皮肤瘢痕一旦形成，治疗难度极大。那么创面愈合后需要做哪些康复治疗呢？什么时候做最好呢？下面我们对各种康复治疗的方法做一个简单的介绍。一、压力疗法压力疗法是烧伤康复中最具专科特色的康复治疗措施之一。常用压力疗法措施有弹力绷带、弹力套和压力衣。压力疗法原理是“一早、二紧、三持久”。要求一是尽早应用，深度烧伤创面一旦愈合，就应当及时施行压力疗法；二紧即是在不影响肢体远端血供的情况下，加压越紧越好，其压力一般要求是在1.33～3.33KPa为宜；三是要求持续穿戴＞23h/d（必要的清洗和功能锻炼之外），治疗时间一般需8～12个月，甚至更长。二、物理因子疗法（1）气压疗法：通过规律的充气和放气，使气压均匀地由远端至近端顺序加压于患肢上，可将静脉血液和淋巴液驱向近心端，起到类似“肌肉泵”的作用。另外，顺序挤压患肢可加快肢体血液流速，促进静脉及淋巴回流，利于局部代谢产物和炎性物质清除达到消肿的目的；同时还能通过压力挤压瘢痕从而对瘢痕进行按摩。（2）浸浴疗法：又称水疗。当大面积烧伤脱痂期间创面伴有感染时，常用浸浴疗法，一则便于创面清创；二则借助水的浮力作用，肢体主动活动省力；三则被动活动可明显增大活动度。出浴后利用瘢痕尚未硬结之前继续行按摩体疗,其效果远优于干燥体疗。（3）音频电疗法：又称等幅中频正弦电疗法，通过运用1～5KHZ的正弦电流进行治疗的方法。主要机制是电流使结缔组织纤维震动, 产生微细的按摩作用, 达到瘢痕松解及软化的效果，并且有一定的镇痛与止痒作用。尤其在尚无明显的瘢痕纤维化的瘢痕前期疗效最佳。（4）超声波疗法：超声波主要是通过其在介质中传播而产生的机械作用产生一种压缩与伸展交替的机械震动波, 对细胞有轻微的按摩作用，来实现瘢痕的软化、松解致密瘢痕组织和改善局部血液循环的作用。(5)蜡疗：蜡疗具有较强、较持久的温热作用, 可减轻疼痛，加速组织的修复生长, 松解粘连, 软化疤痕, 促进炎症消散, 消肿, 以及润滑皮肤。但此法不适用于肥厚性疤痕增殖期。三、激光治疗光电技术对于疤痕的治疗效果已得到广泛肯定，我科采用全球最先进的激光治疗仪，该设备为激光医学之父、美国哈佛大学Rox Anderson教授率领的团队研发，其用于各类瘢痕治疗时间短，疗效好，安全性高，是瘢痕治疗领域的重大突破。脉冲染料激光是治疗早期瘢痕的金标准。（1）CO2点阵激光治疗采用扫描点阵方式发射激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区，可直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉瘢痕处的组织，同时刺激胶原蛋白的增生，进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。促使瘢痕内胶原蛋白降解增多，促进增生性瘢痕的成熟与消退。用于各类瘢痕治疗外，尤其适合于增生性烧伤瘢痕治疗。（2）脉冲染料激光（PDL）脉冲染料激光（PDL），发射的能量脉冲激光，可使瘢痕内新生血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排除体外。脉冲染料激光对正常皮肤无任何影响，瘢痕失去了血液供应，增生的势头也随之降低，瘢痕增生被很好的控制、萎缩。迄今为止，脉冲染料激光针对早期增生性瘢痕、鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管伤疤和红斑、痤疮等病变是国际医学上治疗的“金标准”，是目前最为安全有效且无痛苦的治疗手段。激光术后需冷敷15～30分钟，极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种症状会在2周内自愈，期间保持创面的清洁干燥。四、瘢痕内药物注射用于防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，常用药物去炎松-A又名醋酸曲安奈德是目前效果肯定的治疗增生性瘢痕，特别是治疗瘢痕疙瘩的药物。先注射瘢痕边缘向外浸润扩展的部位，分批分部位交替进行。也可用无针注射器注射。避免将药物注射至瘢痕下组织。五、按摩疗法推拿与按摩疗法是治疗师用双手在病人身体上施加不同的力量，来达到一定的治疗目的。从现代医学的角度看，推拿按摩既是一种被动运动治疗方法，又是一种人为施加的压力治疗。在烧伤早期，推拿按摩疗法主要用于改善组织水肿，创面愈合后则多用于抑制瘢痕增生，早期和后期均能维护和促进全身各关节的活动，防止关节的僵化。按摩治疗结束后应即刻佩戴弹力套，给瘢痕形成持续压力，抑制其增生。瘢痕治疗周期长，需要医患的相互沟通、患者的坚持治疗。专业的医务人员会根据患者病情为其选择最合适的治疗方法。

临床工作中，我们发现家长在孩子烧烫伤之后，会非常担心受伤部位是否会留疤，那么今天我们就和大家聊聊烧烫伤后会不会留“疤”这个话题。其实会不会留“疤”，最关键的还是要看烧伤的深度。 Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。瘢痕是人体损伤修复过程中的必然产物，只是临床表现形式不一样。当损伤程度轻时，比如一度烧伤和部分浅二度烧伤，组织可以完全再生，修复后与原来组织一样，就是大家讲的没有“疤”；当损伤程度超出了自然修复的范围或者组织再生能力，就需要肉芽组织填充，这种情况下就会出现瘢痕，比如深二度以上的烧伤创面，在临床上表现为不同形式的瘢痕。简单来讲，烧伤深度越深，愈合时间越长，瘢痕增生可能性就越大，瘢痕表现就会越明显。创面感染、营养不良、不当体位也是影响瘢痕形成的因素。 Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤，创面愈合时间一般在2周以内，且未经植皮的情况下一般不会遗留瘢痕，创面愈合后会留下浅红色或者黑色的色素沉着，通常需要半年左右的时间逐渐恢复；也可采取光电治疗的方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。日常生活中要注意防晒，多吃含维生素C的蔬菜和水果。还应注意观察愈合后的皮肤是否颜色越来越红，有瘙痒等不适，如有不适及时到医院复查。深Ⅱ度烧伤，创面愈合时间一般在3-4周，这种情况大概率会遗留瘢痕，应采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时行手术治疗。Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗疤痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行疤痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。此外，是否留疤还和个人体质有关，有部分人属瘢痕体质，无论创面深浅，都更容易留疤。瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为创口愈合后瘢痕持续性增大，且高于皮肤层次，摸上去偏硬，有别于周边的皮肤，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，它最好发的部位是上胸、肩、背以及耳部。 所以说，烧烫伤后会不会留“疤”，是与烧烫伤的深度以及创面愈合周期紧密相关的。烧烫伤发生后，正确的急救和处置可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合，患者千万不要病急乱投医，听信各种土方（比如涂抹牙膏、醋、酱油）等不正确的治疗，导致创面延迟愈合，增加瘢痕发生的几率。患者和家属祛疤心切，但不管是发生烧烫伤还是伤后的瘢痕问题，都不可盲目处理，需要根据具体情况，及时去正规医院就诊。（文：冷旭；图片来源于网络）本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

日常生活中，一不小心就可能发生烧烫伤事故。烧烫伤发生后，及时正确的处理与救治十分重要。“冲脱泡盖送”五字诀大家可能已经耳熟能详了，那么，烧烫伤后哪些情况适合在家自行处理，哪些情况必须去医院呢？要回答这个问题，我们首先了解一下烧伤深度的区分，如下图所示。（图片来源于网络）Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。不同的烧烫伤深度处理方法不同，愈合时间相差较大，预后也不同。根据烧烫伤面积、深度、部位、受伤人群等，受伤后，可以在家处理的情况如下：1. Ⅰ°烧烫伤。如果仅仅只是小范围的红斑，皮肤完整干燥无水疱，可以自行在家处理，冷疗后表面涂薄层油脂，如E霜保护创面，受伤部位避免受压、负重或日光曝晒。2. 小面积的浅Ⅱ°烧烫伤，如小面积开水烫伤、数滴热油烫伤或蒸汽烫伤。首先应脱离热源，予以冷疗，然后用无菌针管去除水疱疱液并保留水疱表皮，消毒包扎创面，创面避免受压负重，抬高受伤肢体，予以定期换药包扎处理。需要去医院就诊的情况如下：1. 婴幼儿烧烫伤。由于婴幼儿发育不健全且皮肤较薄，烧烫伤发生时对全身影响较大，受伤深度常较成人偏深，需及时前往医院就诊。2. 老年人烧烫伤。老年人基础疾病多，组织愈合能力差，烧烫伤发生时常合并有疾病加重或有外伤骨折等合并伤出现，需及时送医排查，不及时就医容易延误治疗导致病情加重。3. 超过Ⅱ°以上深度烧烫伤需清创处理，甚至手术修复。4. 特殊部位或关节功能部位的烧烫伤。5. 特殊原因的烧烫伤，如电烧伤、化学烧伤需及时到烧伤专科门诊就诊。6. 在家自行处理超过2周未愈合的烧烫伤创面均建议前往医院就诊。7. 烧烫伤伴随以下严重情况时：（1）烧烫伤合并摔倒等外伤或昏迷等情况；（2）年老体弱者；（3）烧烫伤面积过大者，一般超过5%体表面积应到专科医院就诊；（4）合并口鼻烧伤或吸入性损伤的患者。如遇以上情况，建议尽快去专业医院就诊，以免延误病情，必要时可拨打120求助。不论自行在家处理还是去医院就诊，及时正确的烧烫伤急救，可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。烧烫伤院前急救需遵循以下几个原则：一、迅速脱离致热源1. 热液烫伤后，立即脱去浸透的衣服，并用冷水进行冲淋降温。2. 火焰烧伤时，如果衣服着火应就地打滚或用衣服、棉被等扑灭盖火，切忌大声喊叫或奔跑。3. 化学物质烧伤后，先脱去被化学物质浸透的衣服，再用大量水冲洗（生石灰除外）。4. 电烧伤后，应立即切断电源，若患者呼吸心跳骤停，应立即行心肺复苏。二、冷疗在保障安全的前提下尽早开始冷疗，冷疗是否正确及时关乎烧烫伤患者预后。热力烧伤时，创面应立即予以冷水冲洗、湿敷、浸泡，可降低局部温度，避免热力使创面进一步加深，并有良好的止痛效果。三、保持呼吸道通畅火焰烧伤时避免大声呼叫或奔跑，如合并一氧化碳中毒，应将患者移至通风处，及时吸氧。四、保护创面可以用干净敷料覆盖包扎烧烫伤创面进行保护，切勿使用有色药物涂抹创面，以免影响医务人员对烧伤深度的判断。五、其他救治措施大面积烧伤需立即送往医院烧伤科就诊，送医途中禁止大量饮水，可少量口服盐水，有条件者建立静脉通道进行输液治疗。（图片来源于网络）以上原则可总结为我们耳熟能详的烧烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送！（文：徐军辉）  本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。