上海第六人民医院泌尿外科科普号

获奖词：上海市第六人民医院泌尿外科主任医师傅强，第六人民医院泌尿外科主任，上海市医师协会泌尿外科医师分会委员，他擅长泌尿各类重建手术，包括复杂性尿道狭窄的修复，采用舌侧方连续取材技术解决了长段尿道狭窄，采用传统取材方法难以满足需求的问题。他率先开展脂肪干细胞多项诱导分化治疗压力性尿失禁和尿道狭窄并进行了创伤性ED的小剂量应用、PDE5抑制剂的临床研究。傅强教授获得这一殊荣，充分体现了他在专业领域的卓越成就和杰出贡献。这样的奖项是对他医术、仁心和努力的高度认可与褒奖。向傅强教授表示最热烈的祝贺和敬意！也欢迎尿道疾病的患者前来就诊。

活人让尿憋死，关于尿道狭窄你知道多少？大家都听过一句玩笑话“思路像尿路”来形容思路狭隘，我们人体的尿路比较窄，女性尿道直径约8～10毫米，而男性尿道直径仅7～9毫米。当各种因素引起尿道管腔狭窄时，即会出现排尿阻力增加、尿流细、排尿时间延长等现象。俗话说，活人还能让尿憋死？别不信，现代医学发现活人真的可能让尿憋死。尿道狭窄严重者可能出现尿道闭锁，无法排尿，导致尿潴留。所谓人有三急不可拖延，如果膀胱内充满尿液无法排出，患者不仅十分痛苦，还有膀胱破裂的风险，需要紧急行膀胱造瘘术将尿液引流到体外。那么，接下来我们就详细介绍一下尿道狭窄这个疾病。一、什么是尿道狭窄？尿道狭窄是一种由急性损伤、炎性疾病或医源性操作等引起的尿道慢性纤维化和管腔变窄的泌尿系统疾病，主要以排尿困难症状为主，随疾病进展可引发尿路反复感染、尿道或膀胱憩室、泌尿系统结石、慢性肾功能不全等并发症。尿道狭窄多见于男性，是一种临床常见且易复发的泌尿外科疾病。在发达国家男性尿道狭窄发病率约0.6%，而发展中国家远高于发达国家，且发病率总体呈升高趋势。二、导致尿道狭窄的原因有哪些？①创伤：创伤是引起尿道狭窄的主要原因。当今社会交通事故、高空坠落、骑跨伤等意外频发，骨盆骨折或会阴部外伤均可导致尿道急性损伤，进而出现尿道狭窄或闭锁。②医源性损伤：是近年来导致男性尿道狭窄的重要原因之一。如经尿道手术和检查、留置导尿管等都可能损伤尿道黏膜并导致尿道狭窄。③感染性病因：包括淋球菌性尿道炎、反复发作的前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等均可能导致尿道狭窄。④其他：如男性生殖器硬化性苔藓样变致尿道狭窄。这是一种慢性炎性皮肤病，表现为阴茎包皮黏膜发白、硬化，或斑块、瘙痒，龟头变灰白色。临床中硬化性苔藓样变虽不多见，但该病因常造成患者出现多段、长段甚至超长段的前尿道狭窄，处理起来比较棘手。三、尿道狭窄如何治疗？我们在临床工作中发现，不少尿道狭窄患者在其他医院做了多次手术不成功，每次手术失败后都会加重尿道瘢痕和手术的难度，患者在求治过程中走了一些弯路。所以，尿道狭窄患者正确择医，及早到诊治体系完善、手术经验丰富的医院或尿路修复中心接受治疗，是确保获得良好治疗效果的关键。尿道狭窄的治疗方式选择主要根据尿道狭窄部位、长度、类型和是否有合并症决定，下面介绍一下目前治疗尿道狭窄的几种方法。①尿道扩张：通过尿道探子把尿道狭窄部分扩张至正常，这是最早使用的方法。尿道扩张虽然操作简单、微创，但是手术效果不好，复发率很高。患者在接受尿道扩张治疗后1年的复发率大概40%～50%，狭窄长度大于4cm的患者复发率更是高达80%。尿道扩张是一个痛苦的治疗过程，并且在每次扩张尿道瘢痕组织的过程中也会再引发损伤，多次损伤又进一步加重瘢痕的形成，导致病情复杂化，所以应尽可能少用。②尿道内切开：在麻醉下进行，通过内窥镜直视下使用冷刀、钬激光、双极电刀等切除尿道内瘢痕，扩大尿道管腔直径。患者痛苦相对尿道扩张减少，但随着切口边缘再次出现瘢痕增生，尿道狭窄的复发率仍然较高。其中狭窄长度2cm以上的患者，术后1年的复发率与尿道扩张不差上下。就目前治疗经验看，如果尿道狭窄的长度小于1.5cm，狭窄部位位于尿道球部，并且尿道周围海绵体无纤维化的患者，行尿道狭窄内切开术的成功率有所保证，可以尝试该手术方式。一旦尿道内切开治疗失败，应更改手术方式，行尿道成形术，而不是反复进行内切开治疗。③尿道端端吻合术：是尿道成形术其中一种术式，指先切除狭窄段的尿道，然后再将两端正常尿道黏膜对接吻合。对于尿道球部狭窄长度小于2cm的患者，手术成功率能达到90%～95%。但如果狭窄长度较长，切除后剩余的正常尿道长度不足，可能会出现吻合张力较高，容易导致吻合口愈合不佳、勃起阴茎痛、射精障碍、阴茎下弯、阴茎缩短、阴茎头发凉等症状。所以，一般推荐狭窄长度小于2cm的患者，超过此长度的应进行游离组织移植尿道成形术。④游离组织移植尿道成形术：这是尿道成形术的另一种术式，手术中一般先将狭窄的尿道纵向切开，然后用游离组织移植物加盖缝合在切开的尿道上，以扩大狭窄段尿道。可用于移植的游离组织主要包括口腔黏膜（颊黏膜和舌黏膜）、结肠黏膜、直肠黏膜、膀胱黏膜等。使用游离组织移植修复狭窄尿道可以减轻吻合张力，适用于狭窄长度大于2cm的患者。临床上最常用的移植物是口腔黏膜，一般一侧舌黏膜可以取6～7cm，当移植物长度仍不足时，也可再取颊黏膜，但口腔黏膜取材长度仍是有限的，对于超长段尿道狭窄的患者，口腔黏膜无法完全替代。此时可以选用膀胱黏膜、结肠黏膜，但此类黏膜取材复杂，难度较大，手术耗时长，对医生的技术水平要求也高，所以使用不太广泛。游离组织移植尿道成形术的成功率与是否接受过其他治疗（如尿道扩张、尿道内切开）有关，目前报道的接受口腔黏膜移植修复尿道狭窄的成功率可达到85%～90%。⑤带蒂皮瓣尿道成形术：临床上除运用游离组织移植物行尿道成形外，还选取带蒂皮瓣行尿道替代成形术。带蒂皮瓣常选阴茎皮瓣、阴囊中隔皮瓣、环形包皮瓣。中国成年男性一般可取长约10cm左右的阴茎皮瓣，环形包皮瓣长度可取到13～15cm。带蒂皮瓣尿道成形术与游离组织移植尿道成形术相比，两者成功率和远期疗效的优劣比较，目前尚无定论。有专家建议，可以将阴茎皮瓣联合口腔黏膜尿道成形术来治疗多处、长段、重度复杂的尿道狭窄。四、尿道狭窄患者求治过程中的常见误区（1）误区一：推崇传统阶梯式治疗理念。对于尿道狭窄的治疗，认为反复进行尿道扩张术或尿道狭窄内切开术后，如果治疗无效再考虑行尿道成形术。这种传统阶梯式治疗的理念和思维应当摒弃。因为反复手术导致尿道组织进一步损伤和瘢痕加重，增加了治疗的复杂性和手术难度。尿道狭窄治疗安全共识指出，对于阴茎段尿道狭窄患者、狭窄长度≥2cm的球部尿道狭窄患者、后尿道狭窄或闭锁的患者，均推荐行尿道成形术作为初始治疗方案。（2）误区二：错将尿道狭窄当成尿路感染不少患者不了解尿道狭窄这个疾病，在狭窄症状出现的早期未引起重视，没去寻求专业诊治，也没有进一步做检查。认为只是“发炎”或是“抵抗力下降”，吃点消炎药症状有好转就没在意，直到症状加重才就医。专家建议，当出现排尿费力、尿流变细、排尿时间延长等症状时，应高度警惕是否出现了尿道狭窄，应该及时正规就诊，找专业医院和团队准确判断狭窄性质和长度，选择最佳方案进行治疗。（3）误区三：操之过急，认为越早手术越好部分患者在前一次尿道成形术失败后，或骨盆骨折引起的尿道损伤后，简单地认为越早手术越好，实则不然。尿道狭窄的手术时机应该根据病情而定，比如在创伤早期，过早的急诊手术容易误判尿道损伤的长度，并且不确定因素多、手术难度大、并发症发生率高，导致手术效果差。目前主要推荐先行膀胱造瘘解决排尿问题，3个月后再行尿道成形术。目的是待患者病情稳定、尿道血肿吸收、瘢痕稳定，也可以理解为先让尿道“充分休息”，然后再准确评估尿道狭窄情况并制定手术方案，以达到良好的治疗效果。总结男性尿道的解剖结构和功能十分复杂，尿道狭窄的诊治一直是泌尿外科临床治疗的一大难题。对于尿道狭窄患者而言，不恰当的手术方式非但达不到治疗效果，反而会导致患者病情复杂化，早期治疗方案的合理化选择至关重要。所以，提醒病友们注意，一旦出现尿道狭窄相关症状，需要大家引起重视，及早就医，并根据专业医生的建议进行治疗。

排尿困难是一种常见的泌尿系统问题，它可能会给患者带来不适和困扰。如果尿道损伤合并有骨盆或者脊柱的损伤，容易发生神经性膀胱，患者虽然尿道已修复重建成功，但是仍然排尿困难。神经源性膀胱是神经源性膀胱尿道功能障碍的简称。这些由于神经病变、外伤、手术引起的神经损害，导致膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能障碍，进一步引起储尿和排尿异常，称为神经源性膀胱。它出现主要症状有尿不尽、尿储留、白天尿不出来、晚上又漏尿、又有尿床，甚至可能有尿急、尿频、尿等待等症状。在传统的治疗方法中，药物治疗和物理治疗是常见的选择。然而，对于一些患者来说，这些方法可能并不有效。近年来，骶神经调节治疗作为一种新的治疗方法逐渐受到关注。本文将介绍骶神经调节治疗在排尿困难中的应用及其效果。骶神经调节治疗是一种通过刺激骶神经来调节盆底肌肉功能的治疗方法。骶神经是控制盆底肌肉功能的重要神经，它对排尿、排便和性功能都有重要作用。通过刺激骶神经，可以改善盆底肌肉的功能，从而缓解排尿困难等症状。骶神经调控术是一种植入体内的长期的神经电刺激治疗，通过人工电刺激辅助机体恢复正常的排尿、排便神经信号传递，从而改善排尿、排便问题，又称膀胱起搏器。骶神经调节治疗通常通过植入电极和脉冲发生器来实现。在手术中，医生会在患者的骶骨附近植入电极，然后将脉冲发生器植入患者的臀部或腹部。通过调节脉冲发生器的参数，可以实现对骶神经的刺激，从而改善盆底肌肉功能。该手术分为两次进行，第一次为电极置入和安装临时刺激器，测试期为1~3周，测试有效后才可置入体内刺激器，是一种精准化、可逆的新型治疗手段。二期植入后长期受益。研究表明，骶神经调节治疗对排尿困难有显著的疗效。接受骶神经调节治疗的患者在排尿困难、尿失禁和盆底疼痛等方面均有显著改善。我们的临床治疗证实骶神经调节治疗对神经源性膀胱功能障碍也有显著的疗效。总体来说，骶神经调节治疗可以有效改善排尿困难等症状，提高患者的生活质量。与传统的治疗方法相比，骶神经调节治疗有以下优势：1.风险小：骶神经调节术可在局麻下进行，切口小，创伤小手术风险较低，恢复时间较短。2.个性化治疗：通过调节脉冲发生器的参数，可以实现个性化治疗，提高治疗效果。3.长期效果：研究表明，骶神经调节治疗的效果可以持续数年，对患者的生活质量有长期的改善作用。综上所述，骶神经调节治疗是一种新的治疗方法，对排尿困难等症状有显著的疗效。在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生建议进行综合评估，以选择最适合自己的治疗方案。希望通过本文的介绍，能够帮助更多的患者了解骶神经调节治疗，及时有效地缓解排尿困难等症状，提高生活质量。

尿失禁是一种常见的尴尬和困扰的病症，主要特征是站立或走路时间尿不能控制持续滴沥。据文献报道尿失禁全球患病率约为8.7%，男性真性尿失禁发病率为4.4%。随着前列腺癌根治性切除、经尿道前列腺切除术及外伤的增加，尿失禁的发生率明显增加。如上图1，尿道括约肌位于前列腺临近位置，此处骨盆骨折或经前列腺的手术，很容易造成损伤，从而形成尿失禁。非手术治疗效果差，再手术风险高。我院是全国最大的尿路修复重建中心，接受了大量尿道创伤后或手术后尿道狭窄合并尿失禁的患者。虽然尿路修复重建完成通畅排尿，但是尿失禁的问题仍然需要进一步处理。尽管有许多治疗尿失禁的方法，但是对于一些严重或难以治疗的病例，可能需要进行人工尿道括约肌手术。这是一种复杂的手术，但对于许多患者来说，它可能是恢复正常生活的唯一选择。人工尿道括约肌是一种可控制的装置，它被植入体内，用于控制尿液的流动。如图2，它由三部分组成：一个围绕尿道的括约肌环，一个控制泵，以及一个储存液体的储液囊。这三部分通过管道连接在一起，形成一个封闭的系统。手术过程中，医生将人工括约肌环植入患者的尿道周围，将控制泵植入阴囊，将储液囊植入腹部。当需要排尿时，患者可以通过挤压阴囊中的控制泵，使储液囊中的液体流入括约肌环，使其膨胀，从而打开尿道，排尿。排尿结束后，括约肌环中的液体会自动流回储液囊，使括约肌环收缩，尿道关闭。手术后，患者可能需要一段时间的康复，以适应新的排尿方式。在康复期间，可能需要定期进行检查，以确保装置的正常工作，并进行必要的调整。总的来说，人工尿道括约肌手术是一种有效的治疗尿失禁的方法，它可以帮助患者恢复正常的生活。然而，由于它的复杂性和潜在风险，这种手术需要由经验丰富的医生进行，并且患者需要充分了解手术的风险和益处，以做出最佳的决定。我院在此方面具有非常丰富的经验，欢迎广大患者前来咨询就诊。

龙年伊始，盘点一下傅强教授领衔的上海六院泌尿外科在尿路修复重建方面如何做到该领域龙头，并一直保持领先？这离不开专业团队的不懈努力，以及广大患者朋友的信任和支持。在最新公布的国际顶尖指南《2023年更新版欧洲泌尿外科(EAU)诊疗指南》的“尿道狭窄篇”和“泌尿系创伤篇”两个章节中，上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科合计22篇成果论文被收录引用。这是对我们专业技术水平的高度认可，也是对我们在尿路修复重建领域领先地位的明确肯定。专业的知识和丰富的经验，使我们的泌尿外科在尿路修复重建方面取得了显著的成果，成为尿路修复全球最大的中心之一。六院尿道修复重建中心2023年完成各类尿道修复重建手术935例，不仅将新型生物材料成功运用于尿道修复中，同时也将机器人辅助腹腔镜技术运用于下尿路修复重建，首创了多个国内下尿路修复术式。这935例手术不乏超高难度、国内首例，挑战了无数个不可能，为无数难以治愈的患者带来了希望。我们也得到了国内外同仁的一致认可，无数个难以治愈的患者被各省、市、县级医院同行推荐我院治疗。我们的手术理念被国内同仁广泛传播，也被国际同行广泛引用，这是对我们水平的高度评价。傅强教授作为章节主编，2022年由我院泌尿外科牵头编写的《尿道疾病诊疗指南》被首次列入最新版《中国泌尿男科疾病诊断治疗指南》，从而确立了上海六院在尿道修复重建专业在国内的主导地位。我们的泌尿外科还积极推动科研高精尖技术的转化，使我们的尿路修复重建技术始终保持在世界前沿。近年来，学科在傅强教授的带领下，在尿路修复与重建领域进一步推陈出新，成功将新型生物材料运用于尿道修复中。今年已在Naturecommunication，Advancedmaterials,Advancedscience,advancedfibermaterial等多个高质量期刊发表相关论文，体现了六院人不断进取，勇攀高峰，敢为人先的创新精神。我们还为国内培养了大量的优秀人才，定期举办培训班，为国内培养可数百名该领域的年轻骨干医生，他们在各自的领域里都取得了显著的成果，目前国内内从事尿道修复重建的亚学科负责人多半曾在上海六院进修学习过。每年，我们都会举办一次东方尿路修复重建国际会议，这是国内尿道修复重建领域规模最大的重要盛会。在这里，我们可以与国内外的同行交流学习，共同推动尿道修复重建技术的发展。作为一个发展中国家，我们有大量的病原基础，这为我们提供了丰富的经验。我们将这些经验充分利用，不断提高我们的尿路修复重建技术。我们要感谢广大患者的信任和认可。是他们的支持，让我们有动力不断进取。如图：内容随机摘自诊后评价。总的来说，六院泌尿外科在尿路修复重建方面已经达到了世界领先的水平。我们将继续努力，为广大患者提供更好的医疗服务。我们相信，在傅强教授带领下，未来的六院泌尿外科，一定会更加辉煌。

直播时间：2023年12月30日15:29主讲人：撒应龙主任医师上海市第六人民医院泌尿外科问题及答案：问题：刚做穿刺检查7天确诊是早期前列腺癌有什好的治疗方案。？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：撒主任，我老婆8月份在东院区您给′做的手术，现还是排尿困难，尿细，您、说要扩张，一周一次还是一月一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：撒医生，我父亲尿道修复手术后两月左右，半夜起来有一次尿有白色絮状物，第二天尿检结晶+，这种要再治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：撒主任：您好！感谢您17年来宁波给我做的手术，这么多年一直排尿ok。庆幸自己选择正确视频解答：点击这里查看详情>>>问题：输尿管狭窄，术后又狭窄视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的有保障了视频解答：点击这里查看详情>>>

各类结石的一般饮食预防建议对于含高草酸盐结石的患者，建议多食碱性、富含枸橼酸盐的食物．如柑、柏等，避免高钠食品的摄人：每天限制在100毫克，避免高草酸食物，如忌食萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒、柑橘、柠檬、西红柿、草莓各种干果（如松子、核桃、栗子、花生等）、李子、黄瓜、麦麸等。尿酸及尿酸盐在结石成分中所占比例较高，占10.52%。这主要可能与人们生活水平提高后，食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳动物扁豆、红茶、可可、咖啡等及海参、海鱼、海带、海菜等海产品增多有关。故对于含高尿酸结石患者建议多食碱性食品，避免过多食用容易产生尿酸的食物，如肉类、动物内脏、啤酒、豆类制品、蘑菇、豌豆、龙须菜等。必要时可给予降尿酸药物治疗，并定期复期血尿酸及尿尿酸水平。磷酸钙结石者应少食肥肉、蛋黄等含磷较高的食品，多食用酸性食物如谷物、花生，适量摄取畜禽肉类。钙盐结石患者适量摄取钙，不主张限制钙的摄人，应避免长期大量的食用含钙高的食品如虾皮、牛奶、奶制品，减少高蔗糖食品的摄人，避免高钠食品的摄人，每天限制在100毫克。胱氨酸结石患者注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物性食物）多食碱性食物（植物性食物）。可用枸橼酸盐碱化尿液，使尿pH达7.5以上。磷酸镁结石者,可适当食瘦肉等。任何性质的结石,都应慎用磺胺药。另外,尿路结石患者饮食宜清淡，切忌辛辣、咸、热性之食物。所有结石术后均交代患者多饮水，实验证明，增加50%的尿量就可以使尿路结石的发病率降低86%。对尿路结石患者来说，应保持每日尿量3000毫升左右，也就是说，每天至少要喝3000毫升的水。尤其餐后3小时为钙的排泄高峰，更要保持足够的饮水量。结石成分的排泄高峰期为夜间或清晨，所以，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。行结石成分分析的患者根据结石分析结果可采用一般饮食预防建议如下：(1）大量饮水：每日至少饮水2000-3000ml，同时应保证每日尿量2000-3000ml以上。（2）限制钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应该超过5克，忌食味精及鸡精。（3）限制蛋白：限制高蛋白、高钙及高磷食品，包括鱼、肉、奶酪及各种坚果（4）忌食草酸：高草酸食物主要包括菠菜、芒果、草莓、芝麻可可、巧克力、茶叶、各种坚果，应该忌食及少食。(5）适度运动：有利手微小结石的排出，但是应该防止过度运动，以免导致脱水造成尿液浓缩。(6）控制体重：肥胖容易导致结石的形成，肥胖者应该控制体重。(7）定期复查：尿石患者在结石排出后必须定期进行复查。至少应每半年常规复查泌尿系B超。这主要是因为：①对绝大多数结石患者来说，排出结石后，造成结石形成的因素并未解决，结石还可能复发。②除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，体内都可能残留一些大小不等的结石碎片，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

尿道憩室是一种罕见但痛苦的疾病，主要影响男性，尤其是中老年男性。患者会经历尿频、尿痛、尿液滞留等症状，严重影响生活质量。宋先生就是这样一位患者。宋先生将近70岁，40年前因为外伤导致骨盆骨折，尿道损伤，并伴有尿失禁。长期包尿布，每次排尿，阴囊处就会"鼓出一个包"，反复发作尿路感染，尿道结石，伴有尿痛。宋先生自述40年来寻遍名医，在山东省立医院，齐鲁医院，北京几个大型三甲医院都就诊过，除了口服药物缓解之外，并没有一个长期的治疗方法。经知名专家推荐，来到上海市第六人民医院，找到傅强教授团队。住院后行尿道造影检查如上图，每次排尿，阴茎阴囊处就会形成巨大的囊状结构，伴有尿不尽，每次排尿结束，挤压囊状结构都会有一定的尿液流出，这就造成宋先生长期内裤湿哒哒，需要包尿布。CT检查也显示阴囊阴茎处有囊状结构内含有大量的结石成分。于是，经过积极抗感染治疗后，傅强教授主刀，行手术治疗。尿道憩室是一种罕见的泌尿系统疾病，它通常发生在尿道壁的某个部分形成的小囊袋。尿道憩室通常是由于尿道壁的松弛或损伤导致的，使得尿液在尿道内滞留，形成囊袋。针对本例患者，分析其尿道巨大憩室并结石形成的原因如下：受伤导致尿道损伤，尿道损伤后尿液外渗、感染，未能及时引流，周围组织机化形成憩室。当患者排尿时，尿液先流入憩室，使其膨胀，憩室内高压进一步使憩室变大，尿液在憩室内滞留，引起反复感染，并结石形成，憩室储存尿液会不间断的流出，可能是尿失禁的原因。尿道憩室的症状通常包括尿频、尿急、尿痛、尿道口疼痛、尿液滴漏、尿流中断等。这些症状可能会影响患者的生活质量，并且容易被误诊为其他泌尿系统疾病。上面的这位宋先生经过40年的治疗不仅没有治愈，而且逐渐加重，尿道憩室不断增大，并且形成大量的结石。花费了巨大的财力，时间和精力。患者住院后予以量身制定了一劳永逸的手术方式，手术治疗通常是通过手术修复尿道壁的缺陷或切除尿道憩室来解决问题。尿道憩室是一种罕见的疾病，但它可能会对患者的生活产生不良影响。及早诊断和治疗尿道憩室可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医进行诊断和治疗。欢迎联系傅强团队前来就诊。

手术前医生会根据患者病史、尿道造影和尿道镜的检查情况，选择合适的手术方式。如果选择舌黏膜手术，需要做以下准备:1.术前三天进行口腔准备，三餐后刷牙（舌苔和舌下黏膜需要刷洗）、漱口水漱口至少三次，保持口腔内卫生。2.术前会阴手术区域每日用肥皂水清洗2次，包皮过长的需翻开清洗，刮除手术区域附近的毛发，吃利于消化的食物，保持大便通畅，术前通便灌肠一次。3.术前应用抗生素，控制泌尿道的感染。1.手术麻醉通常采用全身麻醉并鼻插管，如果有通气障碍或鼻腔内疾病的患者可提前告诉医生。2.舌黏膜取材位于舌下和侧面的粘膜，通常根据狭窄的长度，避开舌下腺，从舌右侧开始取材，宽度1.5cm左右，如果较长可能双侧都要取材。舌黏膜一般可以取15~18cm，如果狭窄长度太长或舌体较小，可取一段颊黏膜替代。3.傅强教授团队开创性的运用人工真皮技术修补取材后的舌黏膜，取合适大小的人工真皮，无张力缝合在取材后的舌体，对发音及舌体感觉的影响较小，减少疼痛并恢复美观，如图2。1.口腔护理：（1）手术后会留一块纱布，压迫取材后的舌体，如果无出血当天可以取出。如果再出血，需要联系医生或纱布压迫，一般压迫后好转，如仍然效果不佳，可含冰水或冰块。（2）术后第1天一般可少量饮水并进食流质饮食，注意需要饮食常温的食物，禁止热饮。术后每天用生理盐水或甲硝唑漱口。防止食物残渣存留在口腔内或者缝合部位，避免感染。（3）舌体取材后可能会有疼痛、不适、异物感，属于正常现象，禁止吸允。术后三天可根据情况饮食半流质，并逐渐恢复饮食。（4）手术后前两天通常发音受影响，一般会慢慢恢复。如果说话困难的可以写下诉求告诉医生。2.尿道护理：（1）每日伤口换药和消毒，挤压排出分泌物，尿道口可能会有血性分泌物，可予以擦拭。（2）术后2~3天可以下床活动，活动后会有分泌物从尿道口流出，属于正常现象。注意禁止牵拉导尿管，多饮水，每天可饮水2~3升以上，保持导尿管的通畅，如果出现憋尿、尿管不通、导尿管滑脱状况，需要及时联系医生。（3）伤口的通风特别重要，手术三天后可拆掉纱布，保持伤口的通风和消毒的状态，每日可用碘伏消毒伤口2~3次。部分患者的伤口在阴茎阴囊连接处，由于阴茎的自然下垂，很容易造成伤口搭在一起，影响通风，需用胶带将导尿管固定在腹部，以敞开伤口如图3。3.拔管和拔管后的护理:（1）手术后一般2~3周可以拔除导尿管，需要提前预约手术医生门诊，拔管后会做尿流率等测试。手术成功后仍然需要提高警惕，定期复查尿常规和尿流率等，保持小便的通畅，避免出现尿路感染。（2）舌部切口是可吸收缝合线，一般2~4周可自然脱落，如果出现脱落不及时或异物感明显，需要联系管床医生，可予以拆线。部分患者可能出现发音不清或舌体感觉异常，通常会慢慢恢复。