河科大第一附属医院胃肠外科科普号

手术可以减重是得到了公认的，我们中国肥胖患者绝大多数没有得到正确的治疗与指导，甚至被误导，科学的减重任重道远。肥胖与糖尿病已经是目前全世界都认定是最常見的代謝性疾病，而且进一步引起长期并发症并增加各个国家的医疗财政负担，因此目前已经是全球公共卫生相当棘手的问题。目前对这两个疾病的治疗仍以饮食，运动与药物治疗为主，然而对于某些病人的长期结果似乎不是非常理想，尤其是病态性肥胖患者。但是近年來因为微创手术的进展，已经有越來越多的证据显示微创减重手术对于病态性肥胖的長期效果极佳。而且不只仅于长期的体重控制良好，也包括了各种代谢性疾病的缓解，如高血压、高血脂等。而另一个更令人兴奋的发现则是这些手术造成的糖尿病缓解现象。除了手术长期限制了饮食的卡路里之外，十二指肠绕道与胃道激素的改变都已经被证实是造成血糖回稳定的重要机理。也就是说对于中重度肥胖合并2型糖尿病的患者手术时毫无疑问可以完全缓解糖尿病，并且是长期的维持，从而避免了糖尿病的并发症。目前对于身体质量指数较低(即非病态性肥胖)的2型糖尿病病人是否适合手术(也被称为代谢或糖尿病手术)仍是相当具争议，但却也是我们治愈糖尿病的曙光之一。我们目前已经做了许多体重正常的2型糖尿病患者，效果相当让人兴奋，都已经摆脱了药物，长期以來，糖尿病的內科治疗目标都是放在使长期血糖控制平稳以降低晚期并发症。我们目前部分采取最新的针对体重正常的患者的术式sleev+DJB,手术缓解率极高，而且可以避免胃转流手术的并发症。但是既然减重手术的高糖尿病缓解率已经得到证实，因此目前外科界所谓的代谢手术也应该以达成”完全缓解”为目标，与內科的治疗目标相比其实更为严苛。因此手术病人与手术术式的选择，建议应该以相当严谨的态度进行。目前几个重要的研究已经显示胃绕道与sleeve+DJB的成效是相当令人鼓舞的，而糖尿病病程与胰脏残存功能则是选择病患的重要指标。

随着减重与代谢外科的不断发展，减重代谢手术例数逐年增加。为了更好的推动我区域减重代谢外科事业的发展，提高临床诊疗水平，了解国内外最新进展，提高诊疗质量和效率，更好的为广大患者服务，由洛阳市医学会、洛阳市医院管理协会联合主办，河南科技大学第一附属医院承办的“2025年豫西减重与代谢外科质量控制会议”于2025年3月29—30日在洛阳市友谊宾馆顺利召开。来自省内外百余名专家学者齐聚一堂，共享学术盛宴。会议伊始，在河南科技大学第一附属医院胃肠外科翟景明主任的主持下，科大一附院刘德纯教授、洛阳医学会学术会务部主任胡仕国、中国医师协会外科医师分会糖尿病与肥胖外科专业委员会首任主任委员刘金钢教授、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专家协作组组长朱晒红教授分别致辞。刘德纯教授首先对远道而来各位专家表示热烈的欢迎和诚挚的感谢，并表示“随着肥胖症患者数量逐年增加，减重手术作为有效的治疗手段，其规范化实施和全流程质控至关重要。我院作为区域减重代谢诊疗中心，需以质控为抓手，持续优化诊疗路径，为患者提供科学、安全、个性化的健康管理方案。”届时，洛阳医学会学术会务部主任胡仕国也从术前评估、手术适应证、术后并发症防控、营养干预及心理支持等方面提出明确要求。希望大家建立标准化质控流程、降低手术风险、提升患者术后生活质量。随后，刘金钢教授也对与会人员提出亲切希望：“质控的最终目标是让患者受益。未来我们将进一步完善减重诊疗质控网络，推广标准化操作规范，同时加强患者教育，帮助更多人实现科学减重与健康生活。”最后一位致辞的朱晒红教授则强调到：过去几十年，减重代谢外科取得了长足发展，但很多问题仍待解决，需要我们每一位从业者共同努力，加强交流与合作，分享经验与成果。而这次高水平的学术交流平台无不为大家提供了难得的机会，有利于推动减重代谢的发展，造福更多肥胖患者！”台下掌声四起，气氛热烈。在学术演讲环节更是百家齐鸣，精彩纷呈。朱晒红教授继续分享了《肥胖代谢病治疗展望》，中国医科大学附属第四医院王勇教授分享了《科普减重与医学减重》，江苏省人民医院-梁辉教授授课《冷思考：小肠在减重手术中的作用》，上海第十人民医院朱江帆教授分析了《腹腔镜胃袖状切除后胸腔内移位》的要点，徐州医科大学附属医院朱孝成教授畅谈了《功能限制性代谢手术及其临床应用》，湘雅三院的朱利勇也为大家深度剖析了《减重代谢外科内外科融合之路上的争议与突破》，山西白求恩医院韩建立教授详解了《袖状胃切除遇上门脉高压症》的经典案例，江苏省人民医院-杨宁琍教授的《依从性不佳患者管理经验》现场也得到诸多共鸣，暨南大学附属第一医院教授杨景哥详解了《在袖状胃切除术后胃狭窄的应用》，甘肃省人民医院王晓鹏教授亲授了《远程机器人系统在普外科的应用实践及在袖状胃切除中的探索》，解放军988医院-吕金利重点介绍了《超级肥胖患者的胃旁路手术》，河南科技大学第一附属医院张松海教授作为东道主，为大家举例分析了《新型减重药物在减重手术后的应用》，更有10余名专家及学者进行了激烈的讨论。大家畅所欲言，积极分享自己的见解和经验，共同攻克学科难题。会议总结中刘德纯教授提出：质控不是终点，而是持续改进的起点。未来我们将以‘零严重并发症’为目标，推动减重手术从‘量’到‘质’的跨越式发展，此次会议为减重代谢领域的质量控制与学科发展指明了方向，科大一附院胃肠外科减重组将以此次会议为契机，持续深化质控体系建设，助力体重管理年！

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是导致育龄期女性不孕的常见内分泌疾病，与肥胖症关系密切。多项研究结果表明，减重代谢手术有助于改善肥胖症合并的PCOS。为给我国肥胖症合并PCOS病人的减重代谢手术治疗提供参考，并促进减重代谢外科临床工作规范、有序地开展，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组、中国医师协会外科医师分会肥胖、中国医药教育协会代谢病专业委员会和代谢病外科专家工作组联合生殖医学与子代健康全国重点实验室组织国内部分减重代谢外科、生殖医学科、内分泌科专家制定了《减重代谢手术治疗肥胖症合并多囊卵巢综合征中国专家共识（2025年版）》。专家团队参考最新的国内外指南、临床研究结论及相关专家意见，在充分讨论、修改的基础上确定关键问题并进行投票70%以上达成共识。PCOS是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，主要临床特点包括生殖异常（月经周期紊乱、高雄激素血症或症状、卵巢多囊样变等）、代谢异常（胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症等）和精神心理异常（焦虑、抑郁等）等方面。全球PCOS患病率为8%~13%。我国育龄期女性的PCOS患病率约为7.8%。对PCOS的评估应包括月经情况、高雄激素血症表现及PCOM。根据《大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告》，接受减重代谢手术的女性肥胖症病人中PCOS占18.5%（1039/5628）。肥胖促进PCOS发生的机制包括引起胰岛素抵抗和高胰岛素血症、增加脂肪中雄激素产生、抑制肝脏性激素结合球蛋白产生而增加游离睾酮水平、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调等。根据《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南(2024版)》，结合国际肥胖和代谢病外科联盟与美国代谢与减重外科学会联合发布的亚洲人群减重与代谢手术的适应证，对于合并PCOS的病人推荐手术适应证如下：（1）BMI≥32.5，推荐积极手术。（2）27.5≤BMI<32.5且非手术治疗效果差，建议手术。（3）BMI<27.5，无糖尿病等其他合并症，不建议手术。术前应行心理评估并确定病人或家属有能力严格完成术后管理。目前减重代谢手术治疗PCOS的相关循证医学证据以SG和RYGB为主，其他术式证据相对较少。由于减重代谢手术后摄食和（或）吸收减少，术后病人可出现多种维生素、蛋白质、电解质和矿物质等营养素缺乏。因SG在降低术后营养缺乏发生率等方面具有一定优势，对于有生育要求的病人推荐行SG以减少术后因吸收不良导致的妊娠期营养缺乏风险。对于无明确生育需求，尤其合并糖尿病等并发症的PCOS病人，也可选择RYGB等其他减重代谢手术术式。术后除外科常规管理外，还需要关注月经管理。部分病人术后数天内即可出现月经来潮，应密切关注月经量。如经量过多，应停用术后抗凝药物，观察失血症状，关注血清红细胞和血红蛋白水平的变化，可考虑药物中止月经，必要时于妇科就诊。随访于术后第1、3、6、12个月进行，之后每年随访1次，特殊或紧急情况可增加随访。随访内容除了术后常规进行的体重及血糖、血脂等代谢评估外，还需进行以下评估：（1）病人月经、排卵、妊娠及生育情况。（2）多毛、痤疮等高雄激素症状。（3）血清性激素六项、SHBG，计算游离睾酮水平，必要时完善AMH等检查。（4）妇科超声检查评估PCOM改善情况。（5）病人心理状态。有研究结果表明，减重代谢手术后，约80%的PCOS病人术后逐步恢复正常月经周期，术后血清总睾酮、游离睾酮、AMH和PCOM等均有不同程度的改善。目前有研究结果判断，月经恢复规律的标准为术后1年内出现连续≥6个正常月经周期。对于术后6个月内未出现生理周期或1年内未恢复正常月经周期的病人，建议至妇产科或生殖内分泌科进一步检查。病人术后12个月内应避免妊娠，不建议使用避孕药物。减重代谢手术后妊娠病人需进行全程化管理。减重代谢手术治疗肥胖症合并PCOS具有特殊性，恰当的术前评估、合理的手术方式以及完善的术后管理与病人的预后密切相关。目前该领域仍然缺乏高质量的循证医学证据，需要进一步开展相关研究。

3月9日，在第十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮再次聚焦“体重管理”，表示将持续推进“体重管理年”行动，普及健康生活方式。很多网友表示“年纪轻轻就得了高血压、脂肪肝，我可太难了”“我再也不想胖了，可就是找不到正规减肥的途径啊”！雷海潮介绍，我们将继续从三个方面来推进慢性病的防控和体重管理工作。一方面慢性病的防控需要全社会共同参与，为体重管理来营造良好的社区环境、单位环境和社会环境。持续做好有关慢性病防控和体重管理方面的知识宣传。并动员医疗卫生机构积极开展健康知识的宣传和传播，进一步提升居民的健康素养。注重防治结合，提供个性化服务。引导医疗卫生机构设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供专业咨询环境和平台。每周一、四上午是河南科技大学第一附属医院张松海主任减重代谢门诊开诊的日子。今天来就诊的王女士37岁，身高不到一米6，体重已达320斤，她儿童时期就是别人眼中的“小胖孩儿”，生育之后体重更是居高不下，辟谷节食、针灸拔罐、“减肥胶囊”、抽脂、各种训练营等等所有方法无不用其极，但结果却是越减越肥，而且两年前自己体检也查出来高血糖、高血压、重度脂肪肝等等一系列问题。“我觉得肉像焊在我身上一样，怎么甩都甩不掉。出门到处都是异样的眼光，孩子都不想让我去接她放学，有时候甚至感觉活着的勇气都没了。”王女士情绪显得格外沮丧和失落。张主任首先安慰她到“目前我国超重和肥胖的人群已经超过了一半，这个问题确实日益严重。很多人也都在尝试减肥，但人体有个体重调定点，长期处于肥胖状态，体内代谢的管理等会希望保持在肥胖状态，一旦打破平衡，会反弹回去，所以需要用长期的健康生活方式管理。饮食、运动、心理、睡眠这几个环节都统一协调后，才能长期维持。目前你的体重指数已经达到了64㎏/m²，属于极重度肥胖，按照国家新出的肥胖诊疗指南，单纯内科治疗无法达到预期效果，是需要外科手术进行干预的，手术可以减掉多余体重的60-80%，术后养成良好的饮食及生活习惯有望达自己的理想体重，而且对于改善你的糖尿病、高血压等等代谢问题是很明显的，多重获益。”王女士听后激动不已：“只要能瘦，我什么都可以尝试。唉！我真是感觉无路可走了，或许这真的就是我最后一次机会”。王女士当即办理了入院，考虑到她病情较复杂，张主任协同内分泌、营养科等相关科室进行会诊，优化治疗方案，让患者得到安全、有效、全面的诊疗。据悉河南科技大学第一附属医院景华院区自2018年已经开设了减重门诊。除了慢性病患者、儿童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也适用于体重门诊。近年来通过实现减重一站式专病联合门诊，整体诊疗流程趋于制度化、流程化，现通过相关科室联合、精确制导，已经帮助数千名‘胖友’预防了很多因肥胖引起的疾病。我们也会继续践行《“体重管理年”活动实施方案》，更好服务广大超重、肥胖患者及想保持身材的朋友们，帮助大家科学、健康地减重，改变自我，重塑健康！

2025年3月，世界肥胖联合会正式发布了《世界肥胖地图2025》。这份报告汇集了全球肥胖和非传染性疾病（NCD）的最新数据，估计到2030年，全球将有30亿成年人肥胖或超重，而2015年和2010年这一数字分别为20亿和16亿。世界肥胖联盟主席西蒙·巴尔克拉在一份声明中表示:肥胖本身就是“一种严重的疾病”，也是糖尿病、癌症、心脏病和中风等非传染性疾病的“驱动因素”，每年因肥胖死亡的人数比交通事故死亡人数还要多。2021年全球约有1600万成年人因肥胖相关的NCD而过早死亡，占所有NCD过早死亡人数的15%。根据总部位于伦敦的世界肥胖联盟的报告，太平洋地区的美属萨摩亚是成年人肥胖率最高的国家，约占77%，而越南的肥胖率最低，仅为2%。预计肥胖率增长最快的地区是北非、中东以及拉美和加勒比地区，到2050年，全球1/3的肥胖儿童和青少年将居住在这些地区。中国肥胖和超重的现状与趋势：预计成年人高BMI（BMI≥25kg/m²）的患病率将继续上升。到2025年，约41%的成年人将患有高BMI，其中9%的成年人患有肥胖（BMI≥30kg/m²）。到2030年，高BMI成年人的数量预计将达到5.15亿。报告预测，若不采取紧急政策改革和行动，照此趋势发展下去，到2050年全球近六成成年人或将面临肥胖问题！报告同时提出了一系列括通过税收（如对含糖饮料加税）、完善食品标签制度和优化学校营养计划来控制肥胖流行。同时，加大健康饮食和运动的宣传力度，提升公众意识至关重要。此外，医疗系统也需升级，配备专业人员、制定管理指南并加强数据监测，以更好地服务肥胖患者。更广泛地，各国应通过城市规划（如增加运动设施、优化步行和骑行环境）以及限制高热量食品广告，营造支持健康生活的社会环境。面对肥胖这个全球公共卫生的头号难题，无论是个人还是社会，我们都需正视肥胖的危害，采取切实行动，的饮食、运动和生活方式，预防和控制肥胖，携手应对这场席卷全球的健康危机。

1月5日是新年的第一个周日，一辆苏州的救护车不远千里一路飞驰来到我院，车上躺着的正是在家卧床数月的超级肥胖患者小野，减重代谢团队的张松海主任及其他医护人员早已在门口急切等待，小野昨日出发就与他时刻保持着联系，车刚到院，7名医护人员就使出浑身解数齐心协力把她转运至胃肠外科二病区减重病房。小野满面潮红，气喘吁吁，超级肥胖伴呼吸困难，不能自己站立甚至挪动。被安全护送到病房后及时给予面罩氧气，测量血压230/127mmHg，给予硝普钠微量泵泵入。查体发现下身重度水肿至剑突下处，右下肢丹毒引发大片溃烂及色素沉着，骶尾部伴有压疮。小野今年41岁了，上海人，长期工作居住在苏州。自述4个月前由于丹毒引发双下肢水肿后生活便不能自理，夜间无法平卧，呼吸困难，仅可间断端坐入睡。从网络上结识张松海主任后便开始规律口服利尿药物，水肿有所减轻，但情况仍不乐观。为求进一步治疗，小野在119消防员助力及救护车长达十几个小时的护送下不畏艰难前来我院。安顿好小野，急查血气、肝肾功、心电图、双下肢及心脏彩超等指标，回示后张松海主任指出：患者不能站立暂无法精确测量体重，目测400斤左右，鉴于体重过大，双眼视力模糊，一般情况差，病情较重，需要相关科室会诊及早完善检查后制定治疗方案，以保障小野安全。暂给予布美他尼、螺内酯等利尿消除水肿，低分子肝素防治血栓，口服缬沙坦、达格列净改善心功能并配合限热量低嘌呤饮食。留置尿管并记录24小时出入水量，注意监测血压并定期复查肝肾功及电解质。入院第三天，综合小野目前检查化验结果初步诊断为1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；2：高血压3级；3：代谢综合征；4：全身性水肿；5：胆囊结石；6：左下肢肌间静脉血栓；7：心功能不全；8：肾功能不全。组织呼吸科、心内科、肾内科、内分泌科、营养科等多学科会诊，各位专家共同探讨了小野肥胖的病因、异常指标意义及改善措施、需完善的检查及诊断，并制定了较为全面的术前治疗计划。入院第四天患者状态较入院明显好转，食欲尚可，测腰围191cm,脱水、利尿、消肿治疗效果显著，出水量44850毫升，近90斤。继续尝试通过吹气球锻炼增加通气以改善肺功能，鼓励床上多翻身、抬腿、转腕以调节患肢活动能力。入院第7天，出水量69340毫升，小野的呼吸困难明显好转，左下肢床上活动日渐灵活。在医护人员护佑下可以短时间站立，查身高170cm,体重165公斤，推算小野入院时体重高达410斤左右。由于长期卧床加腹部水肿明显压力过大，体力活动较差，医护人员每天都鼓励她多下床走动，增加机体耐受及抗风险能力。小野也很配合，每天微笑着对自己打气，坚持不懈，信心满满。入院第10天，小野的情绪越来越高涨，脸上抑制不住的喜悦和兴奋。体重已经下降到136.4公斤，减掉近150斤，腰围也减少到168cm。虽然眼部疾患视物模糊，但也可以稍借外力下床围绕病房走上两三圈，左下肢肌张力恢复明显，可独自抬高降落，自由活动。当已经瘦这么多了问起还想不想做减重手术，小野毅然决然地说：“做啊！当然要做！一切就交给你们了，拜托了”！简单的一句嘱托却透露出了她对瘦身成功后美好生活的无限渴望与向往。可能只有她自己才能深刻体会到一步步走向肥胖深渊又被救命稻草拉回来的生命的重量吧！1月19日，是个欢乐且值得纪念的日子。小野在病房迎来了自己42岁的生日。她不仅收到了来自家里亲朋好友快递来的生日礼物，还获得了张松海主任代表整个减重团队特意为她准备的鲜花和蛋糕，主任还告诉她待术前检查完善后就可以安排手术了！小野双手合十，异常激动地说到：“真的真的非常感谢大家，有你们在真好！”时间很快来到了农历春节，小野仍在病房坚守治疗，现在的她可以上下3层楼梯。体重114.3kg，血压147/90mmHg，全身水肿已基本消退，腹腔仅存少量积液，左下肢肌张力恢复到3级，右下肢溃烂及色素沉着渐轻。术前检查已基本完善，拟定初八手术。手术当天，张松海主任一早便来到病房，小野满怀信心地说：“主任，真是辛苦你们了，我一定好好加油！”“好的，我们一起加油！”历时4个小时，张松海主任主刀为小野顺利实施了“腹腔镜袖状胃切除术+胆囊切除联合手术”联合手术。术后小野安返病房，给予抗炎、抑酸、止痛对症治疗。术后第一天，晨测血压125/76mmHg，生命体征平稳，稍有疼痛、恶心等不适感，可忍受。继续给予补液、抗炎、止吐、气压治疗，并嘱咐鼓励她及早下床活动、适量饮水。第二天小野的状态好转很多，已通气，可以下床上卫生间，各种不适症状也有所减轻。术后第三天基本已经回到术前的状态，病房活动自如。个案管理师对小野进行了术后宣教，要求她认真遵守减重术后三个月的饮食过渡方案，改变术前不合理的饮食结构和生活方式，达到长期减重的效果。小野听后连连点头，表示自己之前饮食结构确实很不合理，平日吃海鲜比较多，像是螃蟹一餐就可以吃8只，饮品基本也是果汁为主，这就容易导致她热量超标，高血压、胰岛素抵抗、同时伴随有高尿酸血症等代谢性疾病。术后第3天，小野恢复得很好，让她担忧牵挂的还有自己的眼睛，她太渴望光明了。与眼科专家沟通后预备转至眼科继续治疗。临行前，她满脸的不舍：“我见不到你们可怎么办？”“不会的，我们尽量抽空每天都去看看你，而且你也要回来复查的啊”听到张松海主任这么说，小野才又如释重负，开心得手舞足蹈起来。“我命由我不由天”！这句《哪吒》里的经典台词在小野身上体现得淋漓尽致。前方如果没有路，我就踏出来一条路！一个背井离乡孤身踏上求医之路的中年女性，在消防员、救护车、众多医护人员齐心协力下排除万难，全力以赴，靠着自己强大而乐观的内心走出了一条重生之路，带给我们无限感动，也赋予了我们的减重代谢外科更多的责任和使命感！新的一年，新的挑战，精彩继续！

2025年1月18日，经过近一周的精心策划准备，科大一附院第二届“减重有术，享瘦人生”胖友联谊会在我院隆重举行并顺利落下帷幕。怀揣着热情与期待的胖友们齐聚一堂，共同度过了一段快乐美好的欢乐时光。活动正式开始，减重团队主刀张松海主任首先做了亲切致辞，感谢大家百忙之中可以抽空“回家看看”，并重申减重团队永远是胖友最坚强和巩固的后盾，时刻为大家提供各种“安心”服务。大家此时也被主任的热情感染，现场也变得格外轻松起来。活动正式开始，来自营养科的高薇医生为大家带来了题为《减重代谢术后饮食管理》的讲座。内容涵盖了减重术后饮食改变及合理过渡、减重时期饮食搭配及食物的选择、学会认识食物配料表等实用且通俗易懂的知识。大家纷纷鼓掌感叹：平时最纠结吃什么了，真的太缺乏这些营养知识了，听完真是茅塞顿开！最为触动人心的环节当属减重心声分享，会上，胖友们依次上台，以真挚的情感分享了自己在减重旅程中的点点滴滴。术后7个月，减重80斤的燕子激动地说道：“我从来不敢想我还能重新穿M码的衣服，也不相信我还能追上刚出站的公交车，而我去减肥的初衷就是期望可以跑起来”！多么简单的愿望和质朴的语言，但对于一个术前近200斤的胖友却需要一次次努力而艰辛的蜕变。大家纷纷对燕子投来赞许的目光，所有的坚持都是有意义的！另一个分享者笑笑是一个减重术后双重获益的胖友。她在入院后才惊讶地发现自己血糖高达14点多，而入院前家属担心并发症的问题是不太支持以手术的方式减重的。但她决心已定：身体是自己的，肥胖带来的各种危害也只有自己能体会，一旦出现了严重后果，对自己和家庭带来的灾难是不可挽回的，而决心终究是要自己定的！就这样，她毅然决然地办理了入院。事实证明她的选择和决定无不都是正确的，术后7个月成功减重66斤，血糖已经恢复正常，空腹都在5点多。手术同时改变了她的饮食习惯，不再暴饮暴食、重油重盐，而她也特别享受自己现在的身体和心理状态！计划手术的胖友听到她的心路历程也由衷地佩服她的勇气并感叹道：只有自己才是健康的第一责任人，手术带来的收益真的是太大了，确实是越早做越好！第三个有奖问答环节顿时让现场活跃了起来。10道选择题三下五除二就被大家集体抢答完毕，主持人对容易忽视及误解的题目现场解析，以增加大家减重相关知识，走出饮食误区，同时为大家颁发了丰厚的奖品。接下来是Diy减脂餐环节。工作人员把提前准备好的食材摆放好，大家开始自行搭配。五分钟后一盘盘精致美味的减脂餐便呈现眼前。大家一同品味并讨论着平日的饮食心法，欢乐又满足。减重同时也离不开运动。冬日暖阳，健身和晒太阳再合适不过。下午，大家一起来到文博体育公园体会运动的快乐！在专业健身教练的指导下，大家第一次接触了网球这个运动项目。刚开始都有些局促怕自己打不好，在教练热情的指导和鼓励下，一会儿功夫大家就掌握了基本姿势，开始努力训练起来。大家的学习态度也受到了教练的一致好评，同时也增强了大家对运动的热爱和持之以恒的决心。在场人都表示运动不仅有助于减重，让人身体健康，更能让人快乐，以后一定要坚持锻炼，让自己慢慢也成为运动达人！下午3点多，减重见面会圆满落幕，此次活动不仅为胖友们提供了一个交流和娱乐的平台，更传递了一种积极向上、自信乐观的生活态度。在未来我们也会有更多这样的活动，让每一个人都能在其中找到属于自己的快乐和价值。也希望大家能在未来的日子里继续保持健康的生活方式，迎接更加美好的人生。​

一项研究显示，内脏脂肪每增加0.27公斤，认知能力就会降低，相当于认知衰老0.7年。“减肥、好看”固然重要，但控制内脏脂肪却显得尤为重要！那如何才能“管住”自己的内脏脂肪含量呢？1：饮食管理减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入，如炸鸡、汉堡、甜点等。建议每天摄入的总热量要比平时减少300-500千卡，以创造热量缺口，促进脂肪燃烧。增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。膳食纤维有助于增加饱腹感，减少对其他高热量食物的摄入，同时还能促进肠道蠕动，有助于排出体内废物和毒素。优质蛋白质不能少：选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质来源，它们有助于维持肌肉量，促进新陈代谢，从而有助于减少内脏脂肪。控制碳水化合物摄入：减少精细碳水化合物的摄入，如白米饭、白面包等，增加粗粮、杂粮的摄入，如燕麦、玉米、红薯等。这样可以降低血糖和胰岛素水平，减少脂肪在腹部的堆积。2：运动管理力量训练是预防和减少内脏脂肪的有用工具。进行力量训练，或者将力量与有氧运动结合起来，可以帮助减少脂肪，同时增加或保持肌肉质量。3：睡眠管理睡太多或者睡太少，都会让内脏脂肪增加！缺乏睡眠，会从几个不同的角度增加内脏脂肪，包括皮质醇激增、血糖控制等。尤其是皮质醇激素，这是造成内脏脂肪失衡的重要因素！4：压力管理压力会让我们产生战斗或逃跑反应，导致肾上腺素激增、提高皮质醇激素。而在压力反应中，人体会释放多余营养，这将被储存为脂肪，尤其是内脏脂肪。每个人或多或少都有一些内脏脂肪，一定量的内脏脂肪其实是人体必需的，但我们也绝不能忽视内脏脂肪这一威胁健康的隐形杀手。养成良好的饮食及生活习惯，远离肥胖带来的危害！

2024年7月2日，《CellMetabolism》发表了一项生活方式因素与肥胖遗传风险的研究。研究共纳入符合条件的337,554名参与者进入分析，健康生活方式评分由五种生活方式因素共同计算得到，包括：体力活动、饮食、久坐行为、饮酒和睡眠时长。研究发现，随着个体肥胖遗传风险的增加，坚持健康生活方式与不坚持健康生活方式的肥胖风险差异进一步扩大。即使肥胖的遗传风险很高，仍可以通过坚持健康生活方式来预防肥胖以及肥胖相关的疾病。遗传风险高、不良生活方式与肥胖发生风险增加独立相关，二者还具有协同效应。坚持健康生活方式可显著抵消肥胖遗传风险带来的影响，坚持健康生活方式可减少遗传上有肥胖倾向的个体发生肥胖相关疾病的风险。坚持健康生活方式与不坚持健康生活方式的肥胖风险绝对差异，随着多基因评分的增加而逐渐扩大。不论遗传风险如何，都应该推广健康的生活方式。

10月17日国家卫生健康委印发《肥胖症诊疗指南(2024年版)》这是国内首部肥胖多学科诊疗的权威指南。指南指出：肥胖症治疗的主要目的在于减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病的发生风险，缓解或改善已合并肥胖症相关疾病和精神心理异常，提高肥胖症患者的健康水平和社会适应能力。肥胖症治疗有多种手段，主要包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。在制定减重治疗方案时，应充分考虑患者心理预期，通过医患共同决策，综合使用不同手段，以期获得最佳治疗效果。一般建议所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。根据超重和肥胖症程度、肥胖症相关疾病风险和程度，在基础治疗之上，指南制定了诊疗路径（图1）。减重与代谢手术的机制是通过缩小胃容积和/或缩短小肠有效长度，以达到限制摄食量和/或减少营养吸收，从而减轻体重。因此类手术同时可有效改善甚至缓解肥胖症相关病，包括T2DM、NAFLD、OSAS、PCOS、高血压等。该手术适应证基于高级别临床证据，综合国际肥胖和代谢病外科与美国代谢与减重外科学会联合发布的亚洲人群减重与代谢手术的适应证，以及国内相关临床指南、专家共识，推荐手术适应证如下：（1）18-70周岁人群BMI≥32.5kg/m2，或者BMI≥27.5kg/m2合并T2DM（无论T2DM内科治疗是否有效）；（2）18-70周岁人群BMI达到27.5kg/m2且低于32.5kg/m2，内科减重无效，或者合并肥胖症相关其他疾病，内科治疗无效；（3）≥70周岁的老年人群，可参考18-70周岁人群手术适应证，但同时需综合考虑合并疾病及身体多学科讨论及充分知情同意后决定；（4）<18周岁的儿童青少年，体重超过同龄人95%百分位的140%，或者体重超过同龄人95%百分位的120%且合并肥胖症相关疾病而内科治疗无效，需综合考虑合并疾病、发育状况及对未来的影响，经多学科讨论及充分知情同意后决定（5）重度肥胖症患者手术后，如依然处于肥胖症状态和/或病理状态，需要持续性治疗肥胖症和（或）肥胖症相关疾病，包括非手术治疗及再次手术治疗。（6）此外，18-70周岁人群BMI达到25.0kg/m2且低于27.5kg/m2，且合并T2DM，内科强化治疗血糖控制不能达标，如进行手术治疗探索，需经伦理委员会正式批准研究方案，并充分知情同意。本诊疗指南基于现有临床证据和肥胖症诊治相关的多学科专家共识，对指导各级医疗机构从业人员的临床工作大有裨益。对于肥胖人群选择科学、合理及规范的个体化治疗方案，提供了循征医学证据。同时减重代谢手术的发展也必将为广大中重度肥胖人群实现健康体重带来新的支持和希望。