心房颤动是临床最常见的心律失常之一,下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述,希望对广大患者有帮助。1,为什么会得房颤?房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,由于解剖特点,使得绝大多数都发生在左房。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩(房性早搏)-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然,这个过程的进展快慢因人而异,有些人可能需要数十年,有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。总体而言,只要活得足够长寿,人人都有得房颤的可能。引起房颤的原因很多,包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病,长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。一些患者会在较年轻的阶段就发作,最年轻的甚至10来岁即发生,一般来说,发病越早,和基因变异的关系越大。近年来,长期酗酒引起的房颤越来越多,这一类型房颤比较难治。临床上大多数房颤患者往往找不到一个单一明确的原因,这种情况我们称之为特发性房颤。接受心脏外科手术之后早期有些病人会出现房颤,不过,这种房颤往往是心脏手术引起的,过后可能会消失很长时间不再发作。2,房颤都有哪些症状?房颤的症状因人而异。最常见的是心慌心跳,也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。部分人会多尿,之后因低钾而较长时间自觉乏力。但这些症状变化较大,很多人往往这次发作有症状,下次又似乎不明显,甚至有些人(尤其是男性)只是在例行体检或者因为别的病就诊才偶然发现房颤的。房颤有一种比较常见的类型是平常心跳偏慢,但房颤发作时则比较快,我们称之为慢快综合症,也有部分患者平常心跳基本正常但房颤发作又转正常的时候出现心脏停跳几秒,甚至导致晕倒或者眼前发黑。其原因在于心房有左右两个,右心房上长着负责正常心跳的窦房结,如果右房有纤维化病变,就导致窦房结功能降低,出现窦缓或者窦性停搏,而左房的纤维化病变就会导致房速、房扑房颤等。多数患者的房颤在劳累、饮酒之后以及夜间容易发作,但这种发作模式一般不固定,对诊断治疗也不重要。有的病人以为发病的诱因和规律性很重要,其实对于治疗没有太大意义。房颤最严重的情况就是导致脑梗塞,也叫中风,少数人也可能引起心衰,喘不上气、躺不平、脚肿,等等,临床上有些病人没有明显症状,是因为体检时才偶然发现房颤,这称为无症状性房颤。某种意义上说,无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险,因为无症状就不会及时治疗,那么发生中风或者心衰的可能性就比较大,不少患者都是发生脑梗塞以后才发现房颤的,造成了很大的遗憾。一些患者可能因此死亡。3,房颤怎么诊断?房颤的诊断非常容易,只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊,无需特殊检查。但可以做心脏超声、动态心电图、血液化验等了解是否合并其他情况。如果房颤不需要用药就自己时发时停,称为阵发房颤,如果发作起来不用药就无法终止甚至用药也无效,就称之为持续性房颤。持续时间长甚至药物加电复律也无法转复,就被称为永久性房颤。4,得了房颤用什么药物治疗?房颤的治疗是个较棘手的问题。首先,应该尝试药物控制。具体怎么用药,需要在医生指导下进行,找到一个适合自己的药物。不过,必须清楚的是,目前,没有任何药物能够根除房颤,除非是少数因为甲亢或者、预激综合症、心脏手术后早期等原因引起的房颤,可能在这些情况解除之后不再发作。不过,药物确实可能使得某些别人在相当长的时间不发作或者几乎不发作。但房颤病灶仍然存在,而且会继续发展,迟早可能再发病。所以,对于房颤来说,用药等于是“维稳”,有些症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者,可以选择药物保守治疗。如果已经发生过脑梗塞或者医生评估脑梗塞风险比较高、发作时症状比较明显而对生活和精神上带来比较大的压力、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍等,这些患者就可以考虑导管消融,争取根治房颤。5,导管消融治疗房颤是怎么回事?导管消融治疗房颤是近10多年得到普及的技术。总体上来说是安全、微创的介入治疗。但是,令人遗憾的是,目前治疗的效果不是特别令人满意。它是通过血管穿刺将导管送入心脏内,对引起房颤的病变进行破坏,达到治疗的目的。手术的术式几经演变,目前以肺静脉大环隔离为主流,但也越来越发现其弊端,主要是成功率难以突破瓶颈,而且远期效果更差。对于阵发性房颤,一般来说,越早治疗效果越好,但有些患者可能发病不久心房病变就已经很严重。远期来看,目前主流的肺静脉隔离术的效果并不特别令人满意,特别是持续性房颤,如果做一次消融手术的话,目前国外报道5年以上成功率在15-50%之间,而且,前者更加可信。我们使用特殊技术进行的线性消融远期成功率居国际领先,但对于持续性房颤,一次手术5年后完全治愈的也只接近50%,其他患者只能达到改善。另外还有碎裂电位和局灶消融等术式,虽然各有优劣,也都存在成功率难以进一步突破的困境。一是因为目前的肺静脉隔离术治疗范围比较局限,随着病情发展,会有新的病灶发生。另一个重要原因是目前使用的消融导管难以形成安全的彻底的损伤。总体来说,发现得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手术效果越好。一般阵发性房颤做一次手术的成功率在高水平的中心可以达到80%左右,但持续性房颤最多就是60%左右,多数中心还达不到这个水平。房颤消融对医生的手上操作技能要求比较高,过分追求效果,可能导致手术中发生危险,严重的可能导致中风甚至死亡。尤其是年龄大、左房大、身体虚弱的患者,手术风险较高,但成功率较低。如果注意偏重手术安全,消融效果又会打折扣。因此,先后出现了超声消融、激光消融、微波消融等等方式,但都被淘汰。目前只有冷冻球囊消融有少量应用,但其疗效和安全性相较于射频消融并无优越性,只适用于那些比较早期的阵发性房颤患者,而且对心房结构有一定要求。近年来出现了内外科结合消融模式,这是我们阜外医院和欧洲个别医院率先实行的模式。所谓内外科联合消融,是指绝大多数符合条件的患者先在内科通过穿刺血管的方法进行心内膜消融,术后一般至少观察3月,如果不再发作或者基本不再发作,就属于治疗成功,观察或者服药观察即可。如果导管消融三月之后仍然频繁发作,甚至部分患者变成顽固的左房房扑或房速,就需要再次消融。此时就可以考虑选择外科,通过胸腔镜微创在心外膜消融,这样就实现了“内-外两面夹击”,效果一般比再次内膜消融要好,而且伤口也不大。反过来,有些患者由于合并一些特殊情况,只能进行外科消融或者最好先到外科消融,如果复发,再到内科消融。阜外医院一病区姚焰(内科)教授和八病区郑哲教授(外科)的团队联合推行此种国际先进的房颤消融模式数年,取得了良好的效果,成功率可达90%以上。当然,如果患者对外科手术有顾虑,仍然可以再次内科内膜消融。消融多次的患者并不罕见。总体来说,反复消融是安全的,成功率也能逐步提高,但经过5-7次消融的病例国内外都有报告。这一方面说明房颤病变的顽固性比较高,另一方面也说明手术安全性比较好。值得指出的是,目前房颤消融的费用比较高,所以,反复消融确实成为患者较重的负担。那为什么必须消融呢?其实,并非得了房颤就必须消融。由于经济等因素,绝大多数房颤还是使用药物保守治疗。具体哪些患者适合消融,以及具体怎么消融,需要到医院就诊后由医生综合判断并将利弊告知患者,及时医生判断患者应该手术并且身体情况可以耐受手术,也还需要患者结合自身经济条件、心理承受能力以及其他因素决定到底做不做以及什么时候做。6,起搏器能否治疗房颤?不能。起搏器是通过监测心跳,发现心跳过缓时就给心脏一个电信号让它跳动,是治疗心动过缓的一种仪器。以往曾经探索过特殊起搏减少房颤发作,最终被认为收效甚微。房颤患者心律是不规律的,但绝大多数都偏快,或者总体平均下来在正常范围,所以不需要起搏器。少数病人,因为各种原因只能选择药物控制房颤,有些人服药后出现几秒以上的心跳停止跳动,这种情况有可能需要植入起搏器以“保驾”,但也要慎重,因为通过停药或者调整剂量,很可能就不需要安装起搏器了。对于那些平常心率偏慢,房颤发作时心跳又比较快(往往每分钟超过120次)的慢快型综合症患者,有两种治疗选择:一种是植入起搏器然后口服药物控制房颤,这一般适于年龄比较大、体质比较差或者房颤已经比较晚期的患者;另一种是消融治疗,我们的疗法一般是在消融时一并对左房自主神经进行干预,多年来观察发现多数患者术后平时心率从过缓变为正常,而房颤也治愈或者基本不再发作,达到一箭双雕的效果。必须指出,部分患者的房颤并不那么容易根除。另外,对于那些房颤发作终止后心跳停跳导致晕厥的患者,理论上最好也是通过消融治疗房颤即可一举两得,否则就只能植入起搏器来防止晕倒,但起搏器不能治疗或者预防房颤。7,房颤消融之后需要注意什么事项?消融治疗房颤并非一劳永逸。因此,患者需要先耐心观察至少3个月,头3个月内复发属于常见情况,往往需要药物辅助。具体事项医生应该会在出院时给您详细的书面指导。3个月后视情况决定是否需要再次消融。当然,有些患者是时隔多年之后再次发作,需要医生根据情况判断是否需要以及何时再次消融。如果是做了肺静脉隔离术的患者,早期半月应该吃稀软的食物以避免严重的食管左房瘘,这种情况主要表现为发烧、晕厥和偏瘫,虽然发生率很低但非常凶险,一旦出现需要立刻与做消融手术的医生联系。有些患者可能在消融后感觉胸闷气短,特别是活动后,绝大多数在半年到1年后缓解。8,如果因为种种原因无法进行导管消融,只能药物治疗房颤,需要注意什么?目前由于房颤消融费用高,效果并不特别理想,绝大多数患者都是接受保守治疗。这就需要到正规医院按照规范的指南进行。最重要的是防止脑梗塞发作,这需要医生进行全面检查后给予打分,根据评分判断发生脑梗塞/也就是中风的风险究竟有多高,从而决定是否需要抗凝治疗。另外,心率过快的患者需要服药控制心率,使其不会因为长时间过快影响心脏功能。心功能不全的患者一般平均每分钟不应该超过120次,心功能良好的患者即使超过120次一般持续几个月也是可以耐受的,不必过度紧张,建议及时找医生调整药物或者判断是否需要消融手术。华法林等抗凝药物的使用,需要在医生指导下进行。
患者提问: 疾病:室上速不用做手术可以治好吗?病情描述:有两年了,第一年也就一两次,今年有五次了,而且心跳恢复正常要三个多小时。一分钟有两百多下希望提供的帮助:不用做手术可以用药物治好吗?所就诊医院科室:东莞市XX医院 内科暨南大学附属第一医院心血管内科郭军回复: 您好!室上速几乎不可能自愈,微创射频消融治疗是唯一的根治办法,对于一般室上速而言,成功率为99%,该手术已在我院成功开展10余年,对患者而言创伤小,复发概率极低。 具体信息可阅览:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/guojun120_974961889.htm。 我的门诊时间每周一上午(需提前三天预约)。
发表者:姚焰教授晕厥指的是一过性的意识丧失。根本的原因是各种原因导致的大脑供血不足。能够引起大脑供血不足的原因有很多,比如心跳骤停或严重的心跳过缓、心跳太快(尤其是室性心动过速)等,不过,临床上大概将近三分之二的晕厥都属于一种叫做血管迷走性晕厥的疾病。说到迷走神经,就牵涉到心脏自主神经。在什么是窦性心律一文中我们谈到,心脏每天规律地跳动,并且在紧张、劳累和昼间加快,平卧和夜间休息时候则减慢。心脏之所以能够这样有规律地跳动,主要就是因为有自主神经在支配调节。负责支配心脏和血管的自主神经其实包括两种成分,一种叫交感神经,专门负责让血管收缩、心跳加速,一般人们紧张、激动和运动时交感神经就兴奋,使得心跳加速、血压升高,同时增加心脏对全身的供血量以满足需要。与此相对应的就是迷走神经,曾经也被叫做副交感神经。迷走神经的功能和交感神经 刚好相反,它主要是使得血管扩张、心率减慢,一般主要是平卧、夜间以及深吸气时就会刺激迷走神经张力增加。可以说,刺激交感神经好比是踩油门,而刺激迷走神经就好比踩刹车。这两个成分缺一不可,相互制约,此消彼长,使得我们的心血管系统在应付睡眠、活动、休息等过程中一直保持动态的平衡。但有些时候,这种平衡可能会被打破,出现步调不一致的情况。一般都是先因为紧张、温度改变、改变体位、甚至憋尿之后,刺激交感神经兴奋,这时迷走神经自然也兴奋以保持平衡,但有些人可能发生迷走神经 过度兴奋,结果导致血压下降、心率减慢,使得大脑供血不足而晕倒,或者虽然没有完全晕倒但感觉眼前一黑等不适。这就是血管迷走性晕厥。一般医生需要结合症状建议做倾斜试验,大多数病人会得出阳性结果。得了血管迷走性晕厥不必过于紧张。此病绝大多数情况下是不会导致死亡的。但确实有不少患者发生脸摔破甚至骨折的情况,特殊情况下也可能引起其他的意外。此病给患者带来的精神压力比较大,对生活质量的影响堪比心力衰竭。治疗方面,目前的治疗措施主要有以下几种:1,物理训练,主要是平时多靠墙站立, 脚向前迈出一步,每天2次,每次30分钟,逐渐可以尝试向前多迈出半步甚至一步。部分病人可以改善病情,但往往难以坚持。如果平时感觉要发病,可以两腿和两手交叉,然后使劲,这样可以让四肢血管的血液回到大血管以避免晕厥。2,药物治疗 主要有米多君等。缺点是需要长期服用且副作用较多。3,特殊的闭环起搏器 效果较好,但需要植入昂贵的起搏器,且定期需要更换,有发生并发症的风险。4,左房去神经化治疗 这是由阜外医院姚焰教授发明的治疗方法,通过进入左心房寻找迷走神经纤维聚集的几个特殊部位进行消融,换句话说就是把亢进的迷走神经去除一部分,就能达到避免晕厥的效果。目前看来,此种治疗安全、基本无痛苦、费用较低、无需长期服药,也不植入器械到体内、效果比较理想。当然,作为一种新疗法,其远期效果有待观察,但目前第一批患者已术后约9年,仍然未再发作。
科室简介:心血管内科是我院在临床、科研、教学最有影响力的科室之一,国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点,人才梯队合理,技术力量雄厚。心血管内科常规配备床位90张,下设心血管病房(包括冠心病监护病房)、心血管门诊、心导管室和心功能检查室等四个部分,拥有心血管造影仪、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。心内科开展的介入诊治技术首批通过了卫生部和广东省的介入准入全部项目。心内科有多名医师曾赴德国、日本、美国等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%。近年来,心血管内科科研成果丰富,国家级及省市科研立项资助达20余项,国际与国内横向研究项目30余项,培养海内外研究生30余名,发表学术论文(包括SCI收录论文)100余篇。 心内科全体医务人员将继续以精湛的医术、崇高的医德全心全意为海内外心脏病患者提供优质的医疗服务。专科特色介绍:1. 冠心病诊治:我科一直实施冠心病的规范化防治,对急性心肌梗死患者的药物溶栓治疗方面,我们积累了丰富的经验,其疗效迅速、安全性高、并发症少;我们始终坚持为急性心肌梗死患者建立主动脉球囊反搏支持下急诊PCI微创介入手术的“绿色通道”,大大提高了介入术的安全性和有效性,已成功救治了数百例危重患者。开展以经桡动脉途径(从手腕上)为主的冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术(包括分叉病变、慢性闭塞病变及左主干病变等高难度的介入治疗)在国内处于领先水平。我科冠心病介入诊疗项目为卫生部和广东省首批通过准入的介入项目。2. 高血压诊治:立足国际最新的循证医学证据,探索出疗效确切的、因人而异的个体化药物治疗方案。在难治性高血压、高血压急症及继发性高血压等诊治方面处于领先水平。我科自90年代末起即开展了肾动脉支架植入术成功根治肾动脉狭窄引起的继发性高血压。 3. 心力衰竭诊治:根据国际心力衰竭标准治疗并结合病人具体情况,为病人提供长期规范的治疗,我们已经成功的诊治了大量的各种原因引起的急慢性心力衰竭患者(包括难治性心力衰竭患者),最终改善患者的症状、提高生活质量、减少住院次数并延长寿命。并且我们可以利用先进的三腔起搏器左右心室同步化心脏起搏治疗慢性心衰。 4. 心律失常诊治:对各种心律失常,特别是难治性心律失常的药物治疗具有丰富的临床治疗经验。开展了心动过速型心律失常的射频消融治疗,对房性心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速、心房扑动和阵发性心房颤动等快速心律失常能成功地进行根治治疗。开展了永久性人工心脏起搏器植入术治疗心动过缓的心律失常患者(如病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞等)。我科心律失常射频消融治疗和心脏起搏治疗项目为卫生部和广东省首批通过准入的介入项目。 5. 先天性心脏病及心脏瓣膜病的导管治疗:对动脉导管未闭、房间隔缺损、及室间隔缺损等常见先天性心脏病及心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄的介入治疗具有丰富的临床治疗经验。与外科手术相比,心导管治疗具有疗效可靠、无创伤、无痛苦、恢复快等优点,不需开刀就能治疗先天性心脏病和心脏瓣膜病。我科先天性心脏病及心脏瓣膜病介入治疗项目为卫生部和广东省首批通过准入的介入项目。6. 重症心肌炎与心肌病诊治:我们在重症病毒性心肌炎及扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病等各种心肌疾病诊治方面具有丰富的临床治疗经验,治疗效果切实可靠,尤其是我们开展的经导管室间隔心肌化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病的治疗更具立竿见影的效果。
阵发性室上性心动过速,也简称室上速,是心律失常的一种。得了这种病的患者可能会在某些特定的情况下突然感觉心跳加速(心跳每分钟大都超过150次),持续一段时间(短的数秒,长的可达数小时)之后心跳又突然转为正常。 是什么原因导致了室上速这种病呢?产生室上速的病因大致有两种情况:一是先天发育时心脏里面在心房和心室之间多长了一丝肌肉(可能还不到头发丝那么粗),打个通俗的比方,就好像多了根电线导致短路一样。这种多余的肌肉我们叫它房室旁路,简称旁路。虽然先天就有旁路,但绝大多数人很长时间都不会发作心动过速,只有少部分人做心电图会发现旁路存在的证据,医学上称为预激综合症。第二种情况就是在正常的控制心跳的关键组织--房室结的区域产生两条性能明显不同的路径,形成房室结双径路。这种情况往往在中年以后比较多见,大多和后天老化有关,当然也有部分先天因素。 无论是有房室旁路还是有房室结双径路,患者可能在很多年都不会发作室上速,或者很长时间才发作一次。这主要是因为,光有旁路或者双径路只是具备发病的一个条件,要发病还需要一个诱因--早搏!无论是房性还是室性早搏都可能引起室上速发作。而年纪越大越容易出现早搏。这也是为什么很多患者随着年龄增大,室上速发作越来越频繁的主要原因。 一般来说,室上速是良性的疾病,不会导致死亡,但可能影响患者生活质量。在身体虚弱、心功能不全或者怀孕的情况下,室上速发作起来可能会麻烦一些。 发病时,患者可以通过憋气、手指刺激咽喉部导致干呕、跳跃等动作来终止。也可以按压眼球或者按摩颈部,但这两种方法如果操作不当的话有可能导致视网膜剥离甚至晕厥,一般最好不要采用。如果你感觉突然心跳很快,应该自己数脉搏或者心跳一分钟,看看有多少次,同时尽快到附近医院做心电图,就可以确诊。如果证实是室上速,医生一般会给你注射药物终止它。偶尔也会用食管刺激来终止。 得了室上速,药物只能临时控制一下。要根除此病,必须靠导管消融。手术是在局部麻醉的情况下进行的,术中患者和医生之间还可以交谈,医生只需要在患者的颈部或者胸部、还有大腿根部穿刺几次,放入手术器械到心脏内,经过检查找到旁路或者证实是双径路,即可通过发放射频或者冷冻能量把病灶破坏。一次手术的成功率一般都在95%以上,高水平的专科医院基本接近100%。即使是靠近房室结-希氏束的旁路或者双径路,有经验的医生绝大多数也都可以安全地消融成功,只有极少数右侧外膜旁路可能消融失败,左侧的外膜旁路也比较容易成功。当然,个别患者可能因为特殊原因需要消融2次,但这种情况很少见。 室上速的消融手术一般耗时1-2个小时,视病变复杂程度可能会稍有延长手术时间。 患者痛苦小、术后恢复快,8小时即可下地,次日即可出院。费用方面,普通室上速如房室结双径路手术目前一般应该在3万元左右,左侧房室旁路射频手术费用会稍有增加,特殊情况下为提高消融手术的准确性,辅助三维设备可能会增加费用到5万元左右。
心脏好比一台水泵,不停地为全身各个器官提供氧气和营养,并把代谢后的废物和毒素带走。可以说,人的生命是建立在心脏正常跳动的基础上的。而人们在长期的观察中早就意识到这一点,所以,一般人都知道根据是否还有心跳来判断人的生死。 那么,什么样的心跳算是正常?哪些是不正常的心跳呢? 从结构上来看,心脏分成四个部分,上部是左、右两个心房,下面对应左右两个心室,正常人的心跳都是由一块位于右心房的叫做窦房结的组织控制的。那它是如何控制的呢?生活中如果你不小心被电流或者静电刺激到手,人的手会猝然收缩,这就是电流对肌肉的作用,学过中学生理课的人都知道,电流刺激会导致肌肉收缩。窦房结内有特殊的细胞,会像萤火虫那样有规律地放电,心脏的肌肉就按照它的指令有规律地收缩,产生搏动,也就是通俗说的心跳。当然,这种电流是非常微弱的,不会被人感觉到。由于正常的心跳是按照窦房结的指令有规律的进行的,所以医学上把正常的心跳命名为窦性心律。换言之,正常的有规律的心跳就是窦性心律。 窦性心律是不断变动的,正常情况下,绝大多数人窦性心律的心率--也就是每分钟的心跳次数--应该在每分钟60到100次之间,但这并非绝对。有人生来稍微偏慢,有人可能稍微偏快。而且,每个人在一天当中也必须是变化的,否则反而不正常。比如,正常成年人,如果做24小时动态心电图的话,那夜间熟睡时往往可以慢到37-40次/分,而白天可能会快到120-130次/分左右。这和人的身体活动、情绪变化、体位改变都有关系。经常锻炼的人,心率一般偏慢,相反,缺少锻炼、生活不规律并且失眠的人,心率就会偏快一些。深吸气、躺下等动作会让心跳变慢,而紧张、喝茶或咖啡、饮酒、走路或者上楼都可能使心跳又不同程度的加快。由于人体的复杂性,同一个人在不同的时期,对同一种刺激的反应也不是完全相同的。所以,可能平时健康状况良好时做一些动作心跳没什么不适的感觉,但在休息不好、疲劳时,同样的动作就可能会引起心慌的感觉。超过100次/分的话我们称之为窦性心动过速,正常人每天都会有某些时候是窦性心动过速,如果全天都没有心率超过100多次/分的时候,反而说明心律可能不正常,而低于60次/分则称之为窦性心动过缓,正常人在夜间一般都是这种情况,如果一个成年人夜间熟睡时最慢心率降不到50次/分以下,一般也可能不正常。如果你的心率总是超过100次/分或者慢于60次/分,也不必过于恐慌,应该到医院找心律失常方面的医生进行咨询。 如果心跳不是根据窦房结发出的指令跳动的,那情况就相对复杂一些,我们称之为心律失常,说明心脏有会异常放电的病灶,医生必须在犯病的时候捕捉到心电图,才可以判断这种心律失常起源于心脏的哪个部位。根据其病灶的位置,可以大致分为房性、房室交界性或者室性。一般来说,房性和房室交界性的危险度和严重程度较低,室性的心律失常则相对较严重,但也要具体分析。
有时候觉得自己的小心脏在怦怦乱跳可能伴或不伴有呼吸困难、眩晕无力、胸闷透不过气……你遇见的可能不是那个心动的人而是:心律失常心慌,医学术语叫做“心悸”,简单地讲就是自己能感觉到心脏跳动。这是一种常见症状,很多人都会经历过。导致心慌的最常见原因是心律失常:所谓心律,就是心脏跳动的频率和节律。心跳太快、心跳太慢、心跳不齐都可以导致心慌的感觉。事实上,可能有两个不同方面的情况。一、功能性心慌什么是功能性心慌?1、人体长时间处于密闭的、空气不流通的、不透气的环境中、平常活动过少、睡眠质量差、神经衰弱患者、植物神经功能紊乱等往往会引发心慌胸闷;2、人精神高度紧张,心情过于郁闷、心理压力过大往往会引发心慌胸闷;3、喝浓茶、咖啡、大量饮酒、大量吸烟等也可以导致心慌胸闷。二、病理性(器质性)心慌1、过早搏动如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等;2、心动过速如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等;3、心动过缓窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞;4、各种器质性心脏病部分病因可由高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等引起。如何治疗?1、如工作节奏紧张、思想压力太大、睡眠不足或者睡眠质量差、精神紧张等,应该及时调节生活工作节奏,放松心情、保证充足睡眠、增加户外运动,坚持几个月后多数可以起到明显效果。2、有些人存在明显的焦虑状态,建议去心理科做一些测试,必要时用一些抗焦虑药物,会起到很好的效果。3、一般反对吃补品。真正需要也应该在医生指导下服用,盲目“进补”会产生很多副作用4、对于有心慌感觉的人,可以请医生听诊,看看脉搏跳的快慢或者是否整齐,有助于初步判断病因。有条件的话,可以做一个心电图,最好是24小时动态心电图甚至3-7天长程动态心电图,这样能够连续记录长时间的心电信号,可以更为详细的异常情况,需求心血管或心律失常专业医生的帮助。最重要的是,当出现心跳明显加快、心脏跳动紊乱、晕眩、呼吸困难、心绞痛甚至近乎晕厥等症状时,应特别警惕,立即到医院接受正规救治。心血管内科简介暨南大学附属第一医院心血管内科现为暨南大学博士、硕士学位授予点、临床医学博士后流动站。人才梯队合理,技术力量雄厚,目前设立两个专科病区及一个冠心病重症监护病房、专用两个心导管介入治疗室、心脏电生理室和心功能检查室等,拥有心脏彩超室、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。我科医师有十多人次曾赴德、日、美等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%,博士学历者达80%。近年来,心血管内科教学科研成果丰富,培养海内外研究生50余名,获批国家级及省市科研立项资助达30余项,国际与国内横向研究项目30余项,发表学术论文(包括SCI论文)100余篇。近年来心血管内科在院领导的大力支持下先后成立了国家级房颤中心、胸痛中心、高血压医联体广东省分中心、高血压达标中心、华南远程心电检测中心、心衰中心(筹备)等中心,已在心血管各亚专科方向具备了雄厚的实力。心血管疾病诊疗各项技术在国内或省内达到领先水平,成功救治了大量的心血管病患者,获得了良好的社会声誉。
一只仓鼠的平均寿命在2岁左右,其心率每分钟可达500次,而乌龟是世界上比较长寿的动物,有的乌龟的寿命能达到150-200年,它每分钟的心跳只有6次。所以可能有人误认为,自己每分钟心跳30-40次左右是长寿的征兆。 心动过缓,是临床非常常见的一种心律失常,正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果低于60次,医学界定义为心动过缓。有些人平时的基础心率偏慢,在每分钟50~60次左右,甚至低于50次。那么问题来了,心动过缓,多数都是什么情况造成的,需要特殊处理吗?咱们就一起来学习一下!心动过缓从类型上可分为:一、生理性心动过缓医学界定义正常的心跳范围是每分钟60-100次!而许多时候,正常人的心跳也会低于正常范围,比如夜间睡眠时,静息状态时,更多见于长跑运动员,这些情况多数是无症状性心动过缓,都是无需特殊处理的。这样的心动过缓,大部分都是在体检时被发现,也无需过多关注!二、病理性心动过缓病理性心动过缓,潜在一些特殊病因,比如心脏的神经传导系统出现了障碍,见于病窦综合征、窦房结变时性功能不全、房室传导阻滞、窦性停搏、心肌梗塞等疾病时。还有一些如使用了抑制心率的药物、药物食物中毒、颅内神经系统疾病、甲减等内分泌疾病也会导致心动过缓。该类型心动过缓是需要听从医师建议进一步治疗。有哪些症状?有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,严重者可发生晕厥或猝死。该做哪些检查?长期心率较低,并且出现头晕、乏力、突然眼前发黑,甚至晕厥等不适时,应立即去医院就诊,做一份标准心电图,必要时还应进行24小时动态心电图(常说的“holter”检查),甚至3-7天的长程动态心电图。特殊治疗方式如果心电图及动态心电图检查提示存在大于3秒的停搏,或存在与心动过缓相关的供血不足的症状,就需要马上明确原因。如果在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,预估患者的症状长期不能逆转,对于符合医学指征的病人,则需要置入心脏永久起搏器。治疗效果?人工心脏起搏器是治疗症状型缓慢性心律失常的最有效办法,目前应用非常广泛。按照个体化生理模式调节起搏器参数,生活质量明显提高。心血管内科简介暨南大学附属第一医院心血管内科现为暨南大学博士、硕士学位授予点、临床医学博士后流动站。人才梯队合理,技术力量雄厚,目前设立两个专科病区及一个冠心病重症监护病房、专用两个心导管介入治疗室、心脏电生理室和心功能检查室等,拥有心脏彩超室、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。我科医师有十多人次曾赴德、日、美等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%,博士学历者达80%。近年来,心血管内科教学科研成果丰富,培养海内外研究生50余名,获批国家级及省市科研立项资助达30余项,国际与国内横向研究项目30余项,发表学术论文(包括SCI论文)100余篇。近年来心血管内科在院领导的大力支持下先后成立了国家级房颤中心、胸痛中心、高血压医联体广东省分中心、高血压达标中心、华南远程心电检测中心、心衰中心(筹备)等中心,已在心血管各亚专科方向具备了雄厚的实力。心血管疾病诊疗各项技术在国内或省内达到领先水平,成功救治了大量的心血管病患者,获得了良好的社会声誉
临床数据显示,青壮年高血压患者当中,约有50%是无症状的,或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状,很多人不知道自己已经得病,拖到病情恶化时才就医。但这时往往已出现心、肾功能损害甚至中风、心梗,导致残疾、死亡的后果。高血压病有较高的致死率和致残率。国内每年因高血压引发心脑血管疾病意外死亡300万人,其中90 %的高血压患者死于并发症。在生活中如何控制高血压?1、七分饱 大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、膳食中过多脂肪的摄入,均可使血压升高。2、规律作息 有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。3、保持良好心态 当今社会,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。4、戒烟 吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。吸烟导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。5、少饮酒 长期酗酒可导致心率增快,动脉硬化加速。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。5、避免浓茶 浓茶,尤其是绿茶、红茶等茶叶里面含有的茶碱比较多,容易使人们的大脑兴奋,从而对神经系统和心脑血管造成了不良的影响,部分人群会导致心律加快、心律失常等症状。6、忌久坐,宜适度锻炼 长期久坐会增加血管栓塞风险,也导致动脉硬化加重。适当的运动可以降低血压,扩张血管,但对老年人来讲,运动也不能过于剧烈,要量力而行,心身放松,有利于降压。7、保持适当体重 体重与血压有高度的相关性。肥胖患者的心肺功能负担加重,增加心脑血管疾病发生的风险。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。心血管内科简介暨南大学附属第一医院心血管内科现为暨南大学博士、硕士学位授予点、临床医学博士后流动站。人才梯队合理,技术力量雄厚,目前设立两个专科病区及一个冠心病重症监护病房、专用两个心导管介入治疗室、心脏电生理室和心功能检查室等,拥有心脏彩超室、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。我科医师有十多人次曾赴德、日、美等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%,博士学历者达80%。近年来,心血管内科教学科研成果丰富,培养海内外研究生50余名,获批国家级及省市科研立项资助达30余项,国际与国内横向研究项目30余项,发表学术论文(包括SCI论文)100余篇。近年来心血管内科在院领导的大力支持下先后成立了国家级房颤中心、胸痛中心、高血压医联体广东省分中心、高血压达标中心、华南远程心电检测中心、心衰中心(筹备)等中心,已在心血管各亚专科方向具备了雄厚的实力。心血管疾病诊疗各项技术在国内或省内达到领先水平,成功救治了大量的心血管病患者,获得了良好的社会声誉。