2012-7-10:李R,女,16岁。4个月前因100度以上严重脊柱侧凸行矫形手术,今天来复查,外观满意,功能正常。非常高兴。2013-1-31头灯放大镜是绝佳保障手术安全的好东西:李JN,11岁女孩,先天性脊柱侧后凸畸形,侧凸67度,后凸80度,胸10半椎体,右侧9-11融合肋。今日在全麻下行半椎体切除截骨矫形手术。根据400余例矫形手术经验,术前最担心的是截骨时可能的大出血和矫形时可能的神经损伤。参考颈腰椎退变手术,今日戴头灯放大镜进行脊柱畸形矫形手术。术中体会,镜下操作清晰、轻柔,明显减少了出血和神经损伤风险,几乎是在无活动性出血的情况下完成手术。术中出现一个一过性小插曲:偏偏在截骨的关键时刻手术室突然停电,一片漆黑,只有术野截骨部分是清晰可见的,避免了盲目压迫止血造成的意外神经损伤,头灯自带电源在突发情况时发挥了意想不到的作用,救了大驾了。手术成功!头灯放大镜可以应用到所有脊柱外科手术!2013-3-7突破历史:脊柱畸形是脊柱外科最大的手术,常规手术方法已有50年历史,创面大、剥离广泛、经常浴血奋战,失血过多就可导致血压下降甚至危及生命,输血基本是常规。通常儿童失血超过300毫升就可能需要输血。阚XL,16岁女孩,发现脊柱畸形2两年,腰椎侧凸66度。今天开创先河,采用轻创WILTSE入路,节段性椎弓根螺钉矫形固定,关节突间植骨融合。术毕测量出血量少到仅为144克,实现脊柱矫形手术不用输血的梦想!2013-3-19曹N,女,22岁。十年前就因脊柱侧凸找我就医,但拒绝手术。现在大学即将毕业,强烈要求手术。但是由于成年后脊柱畸形已经超过90度,非常僵硬,属于重度畸形,常规手术难度明显加大,手术时间明显延长,出血也会明显增加。继青春期特发性脊柱侧凸微创矫形手术获得成功,实现脊柱矫形手术零输血后,今日又成功完成一例成人重度(92度 )僵硬性侧后凸畸形后路一次性微创矫形手术,再次创造零输血佳绩,出血213克,再创奇迹。继续努力,微创脊柱矫形手术今后有希望可以应用到多数类型脊柱畸形的治疗。
"经皮固定+通道减压MIS-TLIF"一直以来被认为是微创脊柱手术 (MIS: Minimally Invasive Surgery) 的标志性操作。完成这种微创手术需要付出代价:上百万的特殊设备、反复的X线透视辅助和3~5个长度加起来超过7~8厘米的切口(图1)。如果这是经典微创的话,是否可以更进一步微创---极限微创(LMIS: Limit Minimally Invasive Surgery):不需要昂贵的设备、医患都不用反复承受X线辐射、以及更少的切口和肌肉损伤。今天挑战所谓"极限微创脊柱手术"治疗腰椎间盘突出症取得成功:突破极限,两个2厘米切口,不用透视置钉,全程直视下完成椎管减压、逆向脱垂游离髓核摘除、关节突融合、L5-S1节段椎弓根螺钉内固定术。图1:经典微创图2:极限微创
2015/4/9:微创有局限性,椎间孔镜也是如此。39岁男性,右侧坐骨神经痛在北京做椎间孔镜下L45髓核摘除术,术后症状缓解。一个月后又出现左侧坐骨神经痛,伴有代偿性侧凸,同一节段左侧髓核疝。显微镜下摘除髓核2.66g。
脊柱外二科是专业的脊柱外科团队,采用国际脊柱外科领域最尖端手术技术“微创脊柱手术(MISS)”作为科室的主要治疗方法,用我们的爱心和仁术为您的脊柱健康保驾护航。1,脊柱常见疾病的治疗手段全面全面熟练掌握脊柱疾病从无创到微创的“阶梯式”疗法,可以根据患者病情不同和个体差异,选择有针对性的个体化治疗方案。我们在脊柱外科常见疾病如“颈椎病” 、“腰椎间盘突出症”、“颈椎和胸腰椎骨折”、“骨质疏松性压缩骨折”等方面积累了18年5000余例治疗经验,脊柱疾病的治疗基本无死角、无盲区。2,脊柱疑难疾病的治疗水平先进发明了阻力导航法椎弓根螺钉植入技术,在脊柱外科疑难疾病如脊柱畸形和肿瘤的治疗方面取得了突破性成绩,发表了系列临床研究文章,获吉林大学医疗成果一等奖1次,二等奖2次,标志着科室脊柱疑难疾病的疗效达国内先进水平。3,学科特色治疗方法是“微创脊柱手术(MISS)”广大患者一听说要开刀、手术就如同谈虎色变,为什么?因为传统脊柱“开放式”手术缺点太多,切口大、出血多,术后疼痛严重;脊柱骨性结构切除太多导致脊柱不稳,术后要卧床长达2、3个月;大刀阔斧式减压容易损伤神经。很多患者因为恐惧这样的传统脊柱手术而延误治疗。“微创”是一种理念,泛指比传统开放手术侵袭性创伤更小的任何外科操作技术。创伤越小,手术出血量就越小,术后卧床时间也越短。微创理念的出发点是正确的,但是具体的“微创”技术仍然处于不断发展和完善的节段,还存在很多问题和争议,比如缺点包括潜在风险大,适应征有限,疗效易反复;而且由于切口过小医生看不见脊柱结构,只能通过反复X线透视穿刺。大量放射线照射的潜在损害远远超过几公分切口对人体造成的创伤。“快车道外科”(Fast Track Surgery, FTS)是最近十年才兴起的最先进的治疗理念,包含围手术期无痛管理、微创手术和快速康复三大内容,核心是“微创手术”。现代 “微创脊柱手术(MISS)”是在微创理念指导下,传统脊柱手术和微创技术相结合的一种新手术技术:不仅比传统手术皮肤切口缩小,肌肉和脊柱承载结构损伤更小,出血量仅为传统手术的10%,绝大多数不用输血,术后也不用长期卧床。通过巧妙应用手术放大镜、显微镜和内窥镜,视野更清晰,神经减压操作更轻柔,手术安全性提高34倍。术中X线透视次数比经典微创技术减少99%,医患放射损伤都减小。由于可以进行病灶的直接减压,适应征比经典“微创”技术更广泛,疗效更持久满意。脊柱外二科的治疗特色就是“快车道外科”理念指导下的 “微创脊柱手术”, 尤其是国内率先开展的“微创三零手术”(零输血减压、零椎体切除、零切迹固定)治疗颈椎病,特色最突出,麻醉清醒后患者即可起床活动,被国外顶级专家誉为目前最佳疗法。脊柱外二科的患者必将是科学微创实践的受益者:安全、无痛、疗效好,不用输血下地早,轻松渡过手术期,快速康复梦圆了。
十七个极富人生哲理的故事1、瞎子打灯笼 一个盲人到亲戚家做客,天黑后,他的亲戚好心为他点了个灯笼,说:“天晚了,路黑,你打个灯笼回家吧!”盲人火冒三丈地说:“你明明知道我是瞎子,还给我打个灯笼照路,不是嘲笑我吗?”他的亲戚说:“你犯了局限思考的错误了。你在路上走,许多人也在路上走,你打着灯笼,别人可以看到你,就不会把你撞到了。”盲人一想,对呀!故事的第一节告诫我们,局限思考是从自己的角度思考,整体思考是你把自己放到整个环境中去考虑。 系统地思考问题,就会发现,你的行为会对别人产生互动。 2、哥伦布的鸡蛋 哥伦布发现美洲后,许多人认为哥伦布只不过是凑巧看到,其他任何人只要有他的运气,都可以做到。于是,在一个盛大的宴会上,一位贵族向他发难道:“哥伦布先生,我们谁都知道,美洲就在那儿,你不过是凑巧先上去了呗!如果是我们去也会发现的。” 面对责难,哥伦布不慌不乱,他灵机一动,拿起了桌上一个鸡蛋,对大家说:“诸位先生女士们,你们谁能够把鸡蛋立在桌子上?请问你们谁能做到呢?” 大家跃跃欲试,却一个个败下阵来。哥伦布微微一笑,拿起鸡蛋,在桌上轻轻一磕,就把鸡蛋立在那儿。哥伦布随后说:“是的,就这么简单。发现美洲确实不难,就像立起这个鸡蛋一样容易。但是,诸位,在我没有立起它之前,你们谁又做到了呢?” 创新从本质上是一种对新思想、新角度、新变化采取的欢迎态度,它也表现为看问题的新角度。很多时候,人们会说,这也算是创新吗?原来我也知道啊!创新就这么简单,关键在于你敢不敢想,肯不肯做。 3、青蛙现象 有人做过一个实验,把青蛙放到一锅热水中,那青蛙遇到剧烈的变化,就会立即跳出来,反应很快。但是把青蛙放到冷水中去,慢慢给水加温,你会发现青蛙刚开始会很舒适地在水里游来游去。锅里的水温度在慢慢地上升,它毫不察觉,仍然感到暖洋洋的自得其乐。一旦温度上升70~80度时,它觉得有威胁,想跳出来,可是已经来不及了。因为它的腿不听使唤,再也跳不起来,最后只得被煮死。这就是温水煮青蛙的故事。 第一,大环境的改变能决定我们的成功与失败。大环境的改变有时是看不到的,我们必须时时注意,多学习,多警醒,并欢迎改变,才不至于太迟。第二,太舒适的环境就是最危险的时刻。很习惯的生活方式,也许就是你最危险的生活方式。不断创新,打破旧有的模式,而且相信任何事都有再改善的地方。第三,要能觉察到趋势的小改变,就必须“停下来”从不同角度来思考,而学习是能发现改变的最佳途径。 4、砌墙工人的命运 三个工人在砌一堵墙。有人过来问:“你们在干什么?”第一个人没好气地说:“没看见吗?砌墙。”第二个人抬头笑了笑,说:“我们在盖一幢高楼。”第三个人边干边哼着歌曲,他的笑容很灿烂开心:“我们正在建设一个新城市。”10年后,第一个人在另一个工地上砌墙;第二个人坐在办公室中画图纸,他成了工程师;第三个人呢,是前两个人的老板。你手头的平凡工作其实正是大事业的开始,能否意识到这一点意味着你能否做成一项大事业。 5、钉子 有一个坏脾气的男孩,他父亲给了他一袋钉子。并且告诉他,每当他发脾气的时候就钉一个钉子在后院的围栏上。第一天,这个男孩钉下了37根钉子。慢慢地,每天钉下的钉子数量减少了,他发现控制自己的脾气要比钉下那些钉子容易。于是,有一天,这个男孩再也不会失去耐性,乱发脾气。他告诉父亲这件事情。 父亲又说,现在开始每当他能控制自己脾气的时候,就拔出一根钉子。一天天过去了,最后男孩告诉他的父亲,他终于把所有钉子给拔出来了。父亲握着他的手,来到后院说:“你做得很好,我的好孩子,但是看看那些围栏上的洞。这些围栏将永远不能恢复到从前的样子。你生气的时候说的话就像这些钉子一样留下疤痕。如果你拿刀子捅别人一刀,不管你说了多少次对不起,那个伤口将永远存在。话语的伤痛就像真实的伤痛一样令人无法承受。” 人与人之间常常因为一些无法释怀的僵持,而造成永远的伤害。如果我们都能从自己做起,开始宽容地看待他人,相信你一定能收到许多意想不到的结果。为别人开启一扇窗,也就是让自己看到更完整的天空。 6、买烟 甲去买烟,烟29元,但他没火柴,跟店员说:“顺便送一盒火柴吧。”店员没给。 乙去买烟,烟29元,他也没火柴,跟店员说:“便宜一毛吧。”最后,他用这一毛买一盒火柴。 这是最简单的心理边际效应。第一种:店主认为自己在一个商品上赚钱了,另外一个没赚钱。赚钱感觉指数为1。第二种:店主认为两个商品都赚钱了,赚钱指数为2。当然心理倾向第二种了。同样,这种心理还表现在买一送一的花招上,顾客认为有一样东西不用付钱,就赚了,其实都是心理边际效应在作怪。7、聪明的男孩 有个小男孩,有一天妈妈带着他到杂货店去买东西,老板看到这个可爱的小孩,就打开一罐糖果,要小男孩自己拿一把糖果。但是这个男孩却没有任何动作。几次的邀请之后,老板亲自抓了一大把糖果放进他的口袋中。回到家中,母亲好奇地问小男孩,为什么没有自己去抓糖果而要老板抓呢?小男孩回答很妙:“因为我的手比较小呀!而老板的手比较大,所以他拿的一定比我拿的多很多!” 这是一个聪明的孩子,他知道自己的有限,而更重要的,他也知道别人比自己强。凡事不只靠自己的力量,学会适时地依靠他人,是一种谦卑,更是一种聪明。 8、听的艺术 美国知名主持人林克莱特有一天访问一名小朋友,问他说:“你长大后想要当做什么呀?”小朋友天真地回答:“嗯……我要当飞机的驾驶员!”林克莱特接着问:“如果有一天,你的飞机飞到太平洋上空所有引擎都熄火了,你会怎么办?”小朋友想了想:“我会先告诉坐在飞机上的人绑好安全带,然后我挂上我的降落伞跳出去。”当在场的观众笑得东倒西歪时,林克莱特继续注视着这孩子,想看他是不是自作聪明的家伙。没想到,接着孩子的两行热泪夺眶而出,这才使得林克莱特发觉这孩子的悲悯之心远非笔墨所能形容。于是林克莱特问他说:为什么你要这么做?”小孩的答案透露了这个孩子真挚的想法:“我要去拿燃料,我还要回来!” 这就是“听的艺术”。一是听话不要听一半。二是不要把自己的意思,投射到别人所说的话上头。要学会聆听,用心听,虚心听。 9、两个和尚 有两个和尚分别住在相邻的两座山上的庙里。两山之间有一条溪,两个和尚每天都会在同一时间下山去溪边挑水。不知不觉已经过了五年。突然有一天,左边这座山的和尚没有下山挑水,右边那座山的和尚心想:“他大概睡过头了。”便不以为然。哪知第二天,左边这座山的和尚,还是没有下山挑水,第三天也一样,直到过了一个月,右边那座山的和尚想:“我的朋友可能生病了。”于是他便爬上了左边这座山去探望他的老朋友。当他看到他的老友正在庙前打太极拳时。他十分好奇地问:“你已经一个月没有下山挑水了,难道你可以不喝水吗?”左边这座山的和尚指着一口井说:“这五年来,我每天做完功课后,都会抽空挖这口井。如今,终于让我挖出水,我就不必再下山挑水,我可以有更多时间练我喜欢的太极拳了。” 我们常常会忘记把握下班后的时间,挖一口属于自己的井,培养自己另一方面的实力。这样在未来当我们年纪大了,我们还依然会有水喝,而且还能喝得很悠闲。 10、学会舍弃 有两个人相约到山上去寻找精美的石头,甲背了满满的一筐,乙的筐里只有一个他认为是最精美的石头。甲就笑乙:“你为什么只挑一个啊?”乙说:“漂亮的石头虽然多,但我只选一个最精美的就够了。”甲笑而不语,下山的路上,甲感到负担越来越重,最后不得已不断地从一筐的石头中挑一个最差的扔下,到下山的时候他的筐里结果只剩下一个石头! 人生中会有许多的东西,值得留恋,有的时候你应该学会去放弃。 11、把心径扩大1毫米 有一家牙膏厂,产品优良,包装精美,受到顾客的喜爱,营业额连续10年递增,每年的增长率在10%~20%。可到了第11年,业绩停滞下来,以后两年也如此。公司经理召开高级会议,商讨对策。会议中,公司总裁许诺说:谁能想出解决问题的办法,让公司的业绩增长,重奖10万元。有位年轻经理站起来,递给总裁一张纸条,总裁看完后,马上签了一张10万元的支票给了这位经理。那张纸条上写着:将现在牙膏开口扩大1毫米。消费者每天早晨挤出同样长度的牙膏,开口扩大了l毫米,每个消费者就多用1毫米宽的牙膏,每天的消费量将多出多少呢!公司立即更改包装。第14年,公司的营业额增加了32%。 面对生活中的变化,我们常常习惯过去的思维方法。其实只要你把心径扩大1毫米,你就会看到生活中的变化都有它积极的一面,充满了机遇和挑战。 12、低头看路 那年放暑假,小胖跟父亲去看爷爷奶奶,途中要走三十里的路,还要翻过一道高高的山梁。走了两个多小时,还在梁上,望着遥遥无际的前方小胖怎么也不肯迈步了。父亲威严地命令道:“别尽往前瞅,低头看路,下了山梁就到了。”没办法,小胖只好怏怏地跟着。不过这以后,小胖不再一次次老眺望远远的目的地,而是低头看着脚下的路,不断欣赏着沿路那些形状各异的石块和花草,不知不觉就走到了爷爷奶奶家。 当你向一个大目标挺进时,不妨将这个目标分解成无数个眼前具有可见的小目标。道理很简单:一个关注远方的人,首先一定要学会关注眼前。13、不可改变的真理 有一年,著名的美国哈佛大学,曾有一名教授给刚入学的新生出了一道测试题:一加一等于几?学生们一阵大笑之后想:这么简单的题,连三岁小孩都会,看来其中必有其他深意。于是有85%的同学竞没有给出答案,5%的同学回答是“三”,至于剩下10%的同学,答案五花八门。 于是,教授公布了最后答案:“二”在学生们面面相觑之后,教授意味深长地说:“一加一等于二,这是一个不变的真理,不能、也不会因为外界因素的改变而改变。” 事实上,世界上很多事情都有一层虚拟的外表,就看我们怎么对待了。 14、智者的眼睛 电台请一位商界奇才做嘉宾主持,大家非常希望能听他谈谈成功之路。但他只是淡淡一笑,说:“还是出个题考考大吧。”“某地发现了金矿,人们一窝蜂地拥去,然而一条大河挡住了必经之路。是你,会怎么办?”有人说“绕道走”,也有人说“游过去”。商界奇才含笑不语,最后他说:“为什么非得去淘金,为什么不可以买一条船开展营运?”大家愕然。商界奇才说:“那样的情况,就是宰得渡客只剩下一条短裤,他们也会心甘情愿的。因为,前面有金矿啊!” 干他人不想干的,做他人不曾做的,这就是成功之道。困境在智者眼中,往往意味着一个潜在的机遇。 15、和尚分粥 僧多粥少,每到开饭时,和尚们一拥而上,本来就少得可怜的粥被挤翻了。 大家都挨饿。和尚们推荐了一位长者分粥,可分粥者大权独掌,为能多分点粥,一些和尚开始溜须拍马,加上平时相互关系就有厚薄,分粥者把粥分的多的多,少的少。 饿得受不了的和尚提议轮流分粥。这下可好,轮到自己分时撑个半死,他人分时饿得发昏。方丈云游回来了,决定由其中一名和尚全权分粥,其他不得有异,但又规定分粥者最后取粥。从此和尚们均等地吃上了热粥。 此故事告诉我们至少三个道理: 1、凡事必须有制度、机制去规范。 2、制度必须不断创新,与时俱进。 3、好的机制不一定复杂,复杂的机制不一定好。 16、成功 贝尔纳是法国著名的作家,在法国影剧史上占有重要的地位。有一次,法国一家报纸进行了一次有奖智力竞赛,其中有这样一个题目:如果法国最大的博物馆卢浮宫失火了,情况紧急,只允许抢救出一幅画,你会抢哪一幅?结果在该报收到的成千上万回答中,贝尔纳以最佳答案获得该题的奖金。他的回答是:“我抢离出口最近的那幅画。” 成功的最佳目标不是最有价值的那个,而是最有可能实现的那个。 17、水桶的故事 从前人们使用木水桶打井水。一天,一位老兄家用的水桶烂掉几块板,而眼下又找不到合适的木板。他就随便找来几块长度不一的木板,重新匝好水桶。但是当他从水井里打起一桶水后,发现桶里盛的水比以前少,他心里很纳闷这是怎么回事?经过检查,他发现新换上的木板中有一块特别短,桶里的水都从那个地方淌出来,而那些长出的木板并不起作用。 一个系统的效率高低,不是取决于系统中某个体的最高效率,而是取决于它的最短点。所以,我们在系统工作中,要特别注意那些薄弱点。
2013-4-16陈女士,47岁,腰腿痛伴间歇性跛行无法劳动半年。腰无叩痛,活动不受限,无明确神经定位体征,直腿抬高试验阴性。影像学显示L4椎弓峡部裂,L4前滑脱III度。腰椎滑脱微创手术:峡部裂处瘢痕及黄韧带切除椎管减压、出孔根松解、滑脱椎体复位、漂浮椎板复位、椎间植骨、峡部裂隙植骨、关节突间植骨、滑脱椎间单间隙椎弓根螺钉内固定。微创损伤小:切口7厘米,节省一个融合节段,出血263克。
“嘀达、嘀达”,时间一分一秒的划过,随着骨科刘一主任沉着而自信地宣布“手术结束”,时针定格于2013年3月7日15:10,这不是一个普通的时刻,这一刻见证了脊柱侧凸矫形手术进入了微创时代。在麻醉师潘国祥主任和手术室护士高娟、王艳丽的全力配合下,刘一主任带领骨科脊柱学组成功完成了第一例不用输血的微创脊柱侧凸矫形手术。2012年5月,我院骨科脊柱外科学组成立以来,刘一主任带领学组坚持走专业化发展之路,创立无痛、微创和快速康复的脊柱外科手术微创化发展理念,经过出国学习、引进先进理念和技术,脊柱学组成功开展了颈椎前路、颈椎后路和腰椎后路的微创速愈手术,使颈椎病、腰椎间盘突出症和脊柱骨折等疾病的手术治疗先后进入了零输血、不卧床的微创手术时代。此次微创脊柱矫形手术出血量共计144ml,术后24小时引流量40ml,仅为常规矫形手术出血量的10%,治疗全程不用输血,取得了意想不到、令人震撼的微创效果。术后第一天患者就可下床活动,实现了快速康复的目标。更为重要的是, 70°的脊柱侧凸畸形被矫正到13°,畸形矫正率高达80.3%,患者身高增长3cm,躯干平衡良好,外观畸形改善满意,获得了顶级水平的矫形疗效。当患者阚XX站立起来高出母亲一大截时,母亲哽咽了:“没想到,没想到,效果这么好,完全超出了我们的想像,真不知该怎么感谢刘主任!”。众所周知,脊柱外科手术被比作是骨科手术界的皇冠,而脊柱侧凸矫形手术无疑就是皇冠上的耀眼的宝石。这是因为脊柱侧凸矫形手术难度大、风险高、创伤大、出血多。刘一主任在我国率先开展了脊柱侧凸节段性椎弓根螺钉三维矫形手术,积累了15年丰富的脊柱畸形矫形手术经验。但是,传统脊柱侧凸矫形手术动辄出血量1000-2000ml,输血基本都是常规。在认真总结以往的经验和教训的基础上,刘一主任创新地开展了脊柱侧凸的微创矫形手术。这一新的手术入路和操作方式带给患者的不仅是术中出血量地极大减少,大大降低了手术创伤和风险,减少手术意外的发生,也为患者术后早期下床活动、早日康复打下了坚实的基础。2013年3月14日,患者一家带着对疗效的万分满意和对刘一主任的满心感激出院了。望着患者挺拔、优美的身姿和矫健的步伐,我们亦是激动无比!!身为一名脊柱外科医生,有什么能比一这刻更让我们自豪呢?面对取得的巨大成功,面对患者家属的鼓励,刘一主任仍是一如既往的谦和:“患者能以最小创伤为代价获得良好矫形效果,重获生活信心,就是对我最大的安慰。”此次微创脊柱矫形手术的成功,标志着我院骨科脊柱外科学组全面进入微创手术时代。(吉大二院骨科脊柱学组 汪振宇)
一年前的今天,在江苏省中医院骨伤科陈刚先生的引导下走进好大夫在线。一年来,发表48篇文章,接待175位患者咨询,获得8封感谢信,12个心意礼物,19张投票,8.6万访问量。 好大夫在线改变了我的生活方式,我的业余时间从酒桌转移到了电脑桌。 好大夫在线促进了我的专业技术从普通脊柱外科向微创脊柱外科的转型。一年来,探索出颈椎病前路速愈手术,腰椎退变、胸腰椎骨折以及脊柱畸形轻创手术,实现一年脊柱手术零输血。在践行无痛、微创和快速康复理念的同时,享受着从未有过的工作乐趣。 好大夫在线成为了我的精神家园。 感谢给我鼓励的患友,感谢陈先生,感谢好大夫在线网站。
2013-3-4<中华创伤杂志>编委改选,成立第六届编委会。本人荣幸再次当选编委,成为代表吉林省的唯一正式编委。审稿重点是第二代节段性椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折。本人开展这项工作十余年,这是疗效好、损伤小、恢复快的好方法。
2013-2-28费先生,27岁,剧烈腰痛3个月,保守治疗无效,合并尿便功能轻度障碍。查体股神经牵拉试验阳性。MRI 和CT显示巨大钙化的L1-2间盘突出。鉴于圆锥位于T12下缘,所以决定行经关节突入路切除L1-2钙化间盘。1,后正中切口5CM2, 左侧棘突旁1CM经WILTSE和关节突入路, 在L1左侧椎弓根下、內缘经左侧椎板下1/2至棘突基底部切除L1左侧下关节突。