苏大附二院疼痛科科普号

低温等离子射频消融术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。这项技术使用低温等离子体的能量来消融、汽化和皱缩椎间盘髓核组织，从而减小椎间盘内的压力，使突出的髓核部分还纳，减轻或解除对神经根的压迫，以此达到治疗目的。基本原理：低温消融：利用低温等离子射频的能量，在40-70度的较低温度下进行组织的切除，以减少对周围组织的损伤。微创：通过小切口进行，减少对纤维环的损伤，保护脊椎稳定性。快速恢复：术后恢复时间短，患者通常在术后不久即可活动。

人类从四足行走进化到直立行走，脊柱结构发生了显著变化，以适应直立姿势。这种进化虽然带来了许多好处，比如解放前肢进行其他活动，但同时也给脊柱带来了额外的压力。直立行走使得腰椎承受了更多的压力，尤其是腰椎下部的椎间盘，因为它们需要支撑身体的大部分重量。这种持续的压力可能导致椎间盘结构的退化，进而发展为腰椎间盘突出。此外，直立姿势还改变了椎间盘的生物力学特性，使得某些部位更容易受到损伤。

带状疱疹相关性疼痛是一种神经痛，主要与外周或中枢神经敏化相关。带状疱疹急性期时，激活的水痘-带状疱疹病毒在神经节内及邻近细胞内大量复制，引起炎症导致局部神经阻滞损伤，引起周围神经的相应神经元敏化，疼痛分为：前驱期疼痛、急性期疼痛和带状疱疹后遗神经痛(PHN)。前驱期疼痛前驱期疼痛：是指皮疹出现前的疼痛。因为皮肤还未出现皮疹，前驱期疼痛很容易迷惑患者，甚至迷惑医生，误导患者以为是其它疾病导致的疼痛，辗转很多科室，做了很多检查并没有查出原因，当疼痛部位出现皮疹才焕然觉悟原来是带状疱疹。急性期疼痛急性期疼痛：是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛。带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样，严重影响患者及家属的生产生活。前驱期疼痛典型的前驱期疼痛持续3~4天，但也可能持续1周或更长的时间，疼痛特征因人而异，如刺痛、钻痛、酸痛、抽痛等，疼痛可能是持久的，也可能是间歇性的，常出现强烈的瘙痒急性期疼痛急性期疼痛常表现为患处烧灼样、针刺样、闪电样疼痛或钝痛，可伴有皮肤感觉过敏或瘙痒。此外，带状疱疹急性期可能伴随其他表现形式：眼部带状疱疹，耳部带状疱疹，顿挫性带状疱疹，无疹性带状疱疹，播散性带状疱疹等等。带状疱疹后遗神经痛（PHN）PHN受累部位通常大于皮损区域，可分为几种类型：烧灼样、针刺样痛；电击样痛、撕裂样痛或者放射样痛；感觉过敏、感觉障碍和感觉异常。急性期疼痛治疗的目的1.缓解急性期疼痛2.促进皮损愈合3.预防PHN的发生治疗药物抗病毒药物：带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24-72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。核苷类：阿昔洛韦，伐昔洛韦等等；核苷类似物：溴夫定；非核苷类：膦甲酸钠。镇痛药物：发病初期应以治疗伤害感受性疼痛为主，随后需要逐步加强神经病理性疼痛的治疗力度。比如：阿片类药物，5-羟色胺，去甲肾上腺素再摄取抑制剂，糖皮质激素等等。带状疱疹后遗神经痛治疗的目的缓解病人疼痛，减轻疼痛带来的压力，让患者能够进入正常的生活状态药物治疗：离子通道阻滞剂是PHN的主要治疗药物。规律足量使用后，如镇痛效果仍不理想，可尝试加巴喷丁和普瑞巴林的相互转换，同时根据患者病情变化可酌情考虑联用三环类抗抑郁药或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。非阿片类药物治疗疼痛控制仍不理想者，可考虑加用阿片类药物。疼痛科特色治疗方法：保护神经技术:神经阻滞技术，硬膜外置技术：将营养神经、消炎止痛药物通过相关技术放置病变神经处。神经根射频技术:将射频针穿刺到神经病变处，缓解疼痛的同时也促进神经系统的修复过程。脊髓电刺激:脊髓电刺激是目前国际上先进的治疗神经病理性疼痛的一种有效手段。温馨提醒带状疱疹预防大于治疗，中老年人要适当运动，健康饮食，增强自身免疫力。同时带状疱疹预防最为有效的手段就是接种重组带状疱疹疫苗。研究显示，对于50岁及以上的人群，重组带状疱疹疫苗的保护效果高达90%以上，且可以提供超过20年以上的持久保护

周阿姨长年来一直被一侧头痛所困扰，每次头痛发作从颈枕部肌肉僵硬紧绷疼痛开始，逐步牵涉到头顶区域，最后在太阳穴部位持续疼痛，每次疼痛发作时都要用围巾被子把脖子和头部包裹起来保暖，还要服用去痛片，几个小时后疼痛才逐步缓解。以前一二个月发作一次，吃一片去痛片就能有效，近年来发作越来越频繁，从每月一次到每周一次，现在更是隔天一次，去痛片也从一片加到二片才能管住疼痛，被疼痛折磨得苦不堪言，隔天都在等待疼痛发作中过日子，严重影响日常的生活和活动。体格检查中发现，颈部肌肉紧张，一侧枕大和枕小神经明显压痛，并牵涉至头顶部。颈椎磁共振提示：颈椎退变，颈椎反弓，颈3至颈5椎间盘膨出。诊断为颈源性头痛住院治疗，住院期间经枕神经阻滞和二次经皮骨骼肌黏连松解术后，困扰多年的疼痛一扫而除，去痛片也不用再吃，康复出院。这样的病例在疼痛科并不少见，吴阿姨李叔叔都深受颈源性头痛困扰，针对引起疼痛的不同原因，寰枕关节射频热凝术，第三枕神经射频热凝术治疗后都回归到正常生活中。一、颈源性头痛的治疗方案，遵循阶梯、渐进式的治疗原则1、保守治疗：保守治疗为治疗颈源性头痛的首选治疗方式，主要包括：口服药物治疗、物理治疗和手法治疗。药物治疗包括：消炎镇痛药、肌松剂（盐酸乙哌立松等）、扩血管（盐酸乙哌立松亦有改善紧张肌肉血液循环的作用）、抗癫痫药、三环类抗抑郁药。物理治疗有高能量激光、威伐光照射治疗，经皮神经电刺激疗法作为物理治疗的一种无创治疗方法，证实治疗颈源性头痛有效。手法治疗主要包括推拿、按摩、正骨等方法，且研究结果显示其治疗效果良好。2、微创介入性治疗有阻滞注射、射频治疗和外科治疗。神经阻滞注射治疗主要包括：枕大/枕小神经阻滞注射治疗、颈神经后支阻滞注射治疗、颈椎旁病灶注射治疗、硬膜外腔注射治疗。神经射频热凝术作为一种毁损性技术，可考虑作为微创神经阻滞治疗有效的长期治疗方案。研究证实颈神经后支的神经射频热凝术可长久有效治疗颈源性头痛。颈2~3背根神经节脉冲射频治疗也可考虑作为非神经损伤治疗无效或效果不佳的下一步治疗方案。颈椎开放性手术治疗可作为微创神经介入手术治疗无效或效果不佳的下一步治疗方案。研究结果表明，高位(C2-3/C3-4)和低位(C4-5/C5-6/C6-7)颈椎间盘摘除融合术均可有效缓解颈源性头痛，而低位椎间盘摘除融合术治疗颈源性头痛的机制可能与神经根减压和间接改变高位颈椎椎体位置结构有关。二、平时要做好颈椎保健：1、注意保暖：夏季避免长时间待在空调室内，既使在温暖的室内，也要准备一件披肩或外套，适时添加保护好颈背部。2、勤做颈椎操：一套简单的颈椎操，只需要短短几分钟。无论在什么地方，都可以随时做，随时随地保养你的颈椎。端正坐好，全身保特不动，仅头部动作，依次做低头，抬头，左转，右转，前伸，后伸，顺时针环绕，逆时针环绕动作。每次做够五分钟，且动作一定要缓慢、轻柔，否则容易颈椎扭伤。3、适量进行户外运动：适量进行户外运动，是保养颈椎的有效方法。保养颈椎最好的运动包括练习瑜伽，游泳，打球等。4、选对健康枕头：保养脊椎，要选择健康的枕头，好的睡眠离不开枕头和床。枕头过高过低，床垫过柔过硬，都会影响颈椎。枕头宽度应达肩，中间低两边高的枕头对颈椎有较好的支撑作用。5、正确按摩：经过一天的工作后，颈椎可能已经疲惫不堪，脖子僵硬，精力不支。这时，就需要简单的按摩一下。可以缓解颈椎疲劳，全身放松。

张好婆今年七十好几，突然出现右侧面部剧烈的疼痛，疼痛发作时，整个右侧面部就像瞬间遭到了枪击，每一次枪击样抽痛都令她痛苦难忍，当这些剧痛发作突然中止，一切又完全恢复正常。这种说来就来的剧痛使她变得终日郁郁寡欢、沉默不语，吃东西不敢咀嚼，说笑、打呵欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵阵钻心刺骨的剧痛。这种痛不欲生的疼痛就是三叉神经痛。 三叉神经痛是最常见的疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病。以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。早期发作较少，之后越发越频，疼痛程度也随之加重。发作时患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多动，有的以手掌紧按面部或用力揉搓。患者可能有数个触发点，常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处，如说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，疼痛发作时可出现面肌痉挛性收缩、口角向病侧歪斜、结膜充血，流泪或流涎等症状。发作间歇期同正常人一样。 尽管临床上对三叉神经痛的描述已有数百年了，但是三叉神经痛的病因并非完全清楚。目前认为：（1）神经脱髓鞘改变：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变；部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛，这就是三叉神经痛的病因。（2）病毒感染：如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛，这也是三叉神经痛的病因。（3）“短路”学说：认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。 三叉神经痛的早期治疗是药物治疗，如果药物治疗失败或者患者不能耐受，或者患者最初发作原因中发现是继发性的，则外科手术治疗就应当考虑了。一般而言，治疗开始选用抗癫痫药物，因为他们已被证实有止痛作用，初始剂量应低，逐渐调高，密切临床监测，直至获得最大临床耐受量或疼痛消失剂量。多年来，沿用的标准为，卡马西平每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。对75%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。如果初次用药因副作用不能耐受，则应更换另一种药物，如：奥卡西平，丙戊酸钠，巴氯芬，加巴喷丁，拉莫三嗪，托吡酯，普瑞巴林等。 外科治疗三叉神经痛用于药物治疗无效或无法忍受药物副作用的患者。1、三叉神经及半月神经节化学毁损术：手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。2、半月神经节经皮射频热凝治疗：是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65~75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。3、经皮三叉神经压迫术是充气的小球囊对三叉神经半月节内节细胞和神经纤维进行压迫、破坏(毁损)，阻断痛觉纤维的传导作用，达到止痛目的。总有效率为80%，复发率为20%。：4.伽马刀治疗：伽玛刀将无数束细小的伽马射线空间聚焦于三叉神经根，对其实施大剂量的射线照射，使神经根逐渐萎缩变细，最终使疼痛消失。术后一年57%~86%的患者疗效很好，面部疼痛复发率随时间延长而增高。1、2、3、5年疼痛复发率分别为23%、33%、39%、44%。5.微血管减压术：在显微镜下将压迫三叉神经的颅内血管与三叉神经进行分离，从病因上根除三叉神经痛，且避免了对三叉神经的破坏，完好地保留其功能。术后，病人疼痛可立即消失，有治愈率高、复发率低的优点。术后早期获得好的比例在98%，随访1年和10年，这个比例大约降至84%和67%。预防和日常保养1．饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

蝶腭神经节针刺（也称为蝶腭神经节阻滞或蝶腭神经节注射），主要用于缓解过敏性鼻炎等症状。蝶腭神经节位于颅底，负责面部的感觉和一些自主神经功能。通过针刺该部位，可以影响相关神经，从而减轻过敏性鼻炎的症状。治疗原理神经调节：针刺蝶腭神经节可以调节自主神经系统，改善鼻腔的血流和黏膜的功能。减轻炎症：通过刺激神经，可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。免疫调节：针刺可能对免疫系统产生调节作用，从而降低过敏反应的发生。

有的人肢体不痛，但是冷的很厉害， 甚至夏天还穿着毛裤，盖着厚被子。这是一个让人觉得很奇怪的疾病。其实临床上叫做肢体冷感症。肢体冷感症主要原因是肢体肌肉微循环出问题了。对于下肢的肢体冷感症，治疗上主要是处理腰交感神经，因为这个神经是调控下肢血管收缩的神经，目前可以通过腰交感神经的射频热凝手术来改善患者肢体冷感症状.腰交感神经阻滞和射频治疗示意图倪勇主任在B超引导下进行腰交感神经注射治疗倪勇主任在CT引导下进行腰交感神经射频治疗治疗病例倪勇副主任医师苏州大学附属第二医院疼痛科门诊时间:（三香路院区）周三周五全天（浒关院区）周一全天参考文献：VaksvikT,RøkkumM,HolmI.Coldhypersensitivityafterhandinjuries.Aprospective7-yearfollow-up.JPlastSurgHandSurg.2018Dec;52(6):363-366.doi:10.1080/2000656X.2018.1520124.Epub2018Oct5.PMID:30289015.LiaoY,XuC,XiaJ,NiH,ZhangZ,NiC.Efficacyandsafetyofsympatheticradiofrequencythermocoagulationinthetreatmentofcoldhypersensitivity.FrontNeurol.2022Oct24;13:1026334.doi:10.3389/fneur.2022.1026334.PMID:36353132;PMCID:PMC9637867.TaoJ,HuangB,TangJ,LuoG,ZhuJ,HeQ,NiH,XieK,YaoM.ComparisonofEfficacyandSafetyofLumbarSympatheticRadiofrequencyThermocoagulationVersusChemicalLumbarSympathectomyintheTreatmentofColdHypersensitivityintheHandsandFeet:ARetrospectiveStudy.PainPhysician.2022Mar;25(2):E357-E364.PMID:35322991.陶家春,黄冰,王婷婷,等.CT引导下腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症的疗效观察[J].中华医学杂志,2020,100(33):5.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20200513-01525.[1]丁健,王延春,王立章,etal.动态对比增强磁共振成像评价肢体冷感症患者下肢肌肉微循环状况[J].实用放射学杂志,2020.DOI:10.3969/j.issn.1002-1671.2020.12.026.目的观察CT引导下腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症的临床效果.方法回顾性分析嘉兴学院附属医院2015年1月至2018年1月43例采用腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症患者的临床资料,记录并分析治疗前和注入无水乙醇后5min患者心率,无创血压(NIBP),足趾血氧饱和度(SpO2),脚掌温度和末梢灌注指数(PI)的变化.并于术后1d,1周,1个月,3个月,6个月,1年和2年进行随访.结果43例患者均在CT引导下行双侧腰交感神经化学毁损性阻滞,所有患者均顺利穿刺至靶点.治疗前及治疗后患者PI分别为1.2±0.6,7.2±3.0,治疗后显著上升,差异有统计学意义(t=12.386,P0.05).39例(90.7%)患者腰交感神经毁损性阻滞临床有效,4例(9.3%)患者无效.39例临床有效的患者中,29例患者疗效达到优良,10例患者疗效达到改善.术后复发者10例(25.6%).患者术后1d,1周,1个月,3个月,6个月,1年和2年的满意度分别为93.0%,90.7%,86.0%,76.7%,69.7%,65.1%和53.4%.结论腰交感神经化学毁损性阻滞是治疗肢体冷感症的一种安全有效的治疗方式,在一定程度上可以改善患者肢体冷感症状.

带状疱疹身上长了一长条的疹子，看上去有点吓人，我们的身体到底出什么问题了？自然界中有很多的生物，有的生物我们肉眼看的见，比如老鼠，小狗，狮子，老虎，小草等等，有的生物很小到我们肉眼看不见，叫做微生物，包括细菌，真菌，病毒等等，其中带状疱疹就是自然界中我们肉眼无法看到的一种病毒在我们的身体里作怪。我们一生中会接触无数种病毒，比如刚刚大家所经历的新冠肺炎病毒，还有我们经常听说的肝炎病毒，还有让我们谈及色变的艾滋病病毒，诱发我们身上带状疱疹的病毒，其实它还会对小朋友干坏事，那就是发水痘，所以病毒的全名又叫水痘-带状疱疹病毒。我们来看看这个病毒长成什么样子，我们肉眼看不见，所以我们需要电子显微镜把它放大很多倍才能看到。水痘-带状疱疹病毒是人类疱疹病毒α科，它是一种DNA病毒，一旦感染这个病毒，它将会陪伴你一生，平时乖乖的跟你相安无事，一旦抵抗力下降，它就会跳出来作怪。温馨提醒：目前所认知的疾病千千万，目前可以接种疫苗去预防的疾病只有30种左右，其中包括带状疱疹，接种重组带状疱疹疫苗可以为50+人群带来超过90%的保护效力，且持续保护至少20年。专家介绍倪勇副主任医师苏州大学附属第二医院疼痛科门诊时间:（三香路院区）周三周五全天（浒关院区）周一全天

PART-01你今天和大家说说带状疱疹，很多人可能会想这是啥病？得过这个病的人会有刻骨铭心的感觉，除了可怕的皮疹就是痛，没有得过这个病的人觉得这个病与我很遥远。其实还有另外的更为通俗的名字叫蛇胆疮或者蛇缠腰，对于这个名字大家可能更加熟悉一些，不过为什么这个病老跟蛇过不去呢？那是因为生了这个病皮肤上会长出常常的一串疱疹。大家看看像不像一条蛇缠在腰上。PART-02如果真被蛇结结实实在腰上缠绕一圈，人肯定很快就没命了。所有也有些老人就会说，带状疱疹要是长满一圈人就没命了。所以啊得赶紧念咒语驱蛇，画一条蛇把它斩掉，这样来治疗带状疱疹，或者身上画两只鸟把蛇吃掉。那么问题来了，这个病跟蛇到底有没有关系，念咒语驱蛇，画蛇斩蛇有用吗？其实这个病跟蛇一点关系都没有,念咒语驱蛇，画蛇斩蛇也是一点用都没有。但是带状疱疹在身体里长满一圈会不会死呢？其实这个问题里包含了两个小问题，首先带状疱疹会不会长满一圈？第二是带状疱疹会不会致人死亡？ PART-03带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧,表现为疼痛，沿着周围神经走向成群分布的水疱,不超过身体的中线,可发生于身体任何部位，所以多数情况下不会两侧都有，也就是多数情况下不会长成一圈。带状疱疹可以发生在身体任意部位：可以是头面部，颈部；可以是背部；可以是四肢；等等。。。大家看看这些图片几乎都是长在一侧，但是极个别情况下也有多个部位发作的情况。带状疱疹发作会不会有生命危险呢？也就是会不会像有些老人说的会死呢？带状疱疹它确实也有死亡率，科学的统计是在死亡率为（0.017～0.465)/(10万人·年)，可以理解为100万人里面每年的死亡人数小于5人，发生的概率非常低，对于多数人不必担心。温馨提醒随着年纪增加，身体抵抗力逐渐下降，带状疱疹的发病率大大增加，疾病带来的负担（疼痛负担，情绪压力等等）也会增加。所以建议中老年人群可以去接种疫苗预防带状疱疹发生，数据显示：接种重组带状疱疹疫苗可以为50+人群提供超过90%的保护效力，且保护持续20年以上。专家介绍倪勇 副主任医师苏州大学附属第二医院疼痛科门诊时间：（三香路院区）周三周五全天（浒关院区）周一全天参考文献：1.王官清,李晓霞.带状疱疹的临床流行病学及预防[J].中国皮肤性病学杂志,2018. 2.EhrensteinB.Diagnostik,TherapieundProphylaxedesHerpeszoster[Diagnosis,treatmentandprophylaxisofherpeszoster].ZRheumatol.2020Dec;79(10):1009-1017.German.doi:10.1007/s00393-020-00915-y.PMID:33141244.3.ChangaAR,JainR.Herpeszosterlumbarradiculitis.Neurology.2020Sep22;95(12):552-553.doi:10.1212/WNL.0000000000010586.Epub2020Aug5.PMID:32759189.4.LangPO,AspinallR.Vaccinationforqualityoflife:herpes-zostervaccines.AgingClinExpRes.2021Apr;33(4):1113-1122.doi:10.1007/s40520-019-01374-5.Epub2019Oct23.PMID:31643072.

我们可以学习突出，工作突出，最好不要椎间盘突出，但是椎间盘突出是我们很多人无法回避的退变，椎间盘突出有很多的治疗方法，今天给大家梳理一下椎间盘突出中，那些人适合注射治疗？首先注射治疗之前，患者需要经过休息，口服药物等保守方法进行治疗，如果治疗无效的情况下，可以考虑注射治疗。接下来我们来看看为什么椎间盘会突出？你可以把椎间盘想象成汽车轮胎，它是用来缓冲我们脊柱椎体压力的，这个缓冲装置用久了就会像汽车轮胎那样鼓泡，破裂。腰椎间盘突出神经椎间盘鼓泡会压着神经，压的厉害的情况下会出现下肢麻木，甚至没有力气。如果椎间盘破了，里面包裹的髓核流到神经边上虽然对神经压迫不厉害，但是会诱发免疫反应，造成神经水肿，这个时候会出现放射到下肢的剧烈疼痛。所以腰椎间盘突出神经有四种状态：（1）椎间盘突出没有压到神经，髓核也没有刺激到神经，这个时候无需治疗。（2）椎间盘突出把神经牢牢的压力，就像孙悟空头上的紧箍咒一样，但是没有神经水肿，这个时候会出现下肢麻木，此时注射治疗效果很差，不建议注射治疗。（3）椎间盘突出神经受到压迫，同时也有神经水肿，出现下肢又麻又痛，这个时候注射治疗可以有一定帮助，主要是减轻神经水肿。（4）椎间盘突出对神经压迫很小，主要是里面的髓核掉出来了刺激到神经，这个时候会出现下肢剧烈疼痛，虽然看上去症状很重，但是注射治疗效果非常好。腰椎破裂以及髓核脱出过程疼痛科治疗椎间盘突出手段我们怎么样才能把药水打到病变的地方呢？椎间盘在人体很深的地方，所以我们需要在影像的引导下穿刺到病变的地方。否者注射过深会出现神经损伤，注射过浅，没有到达病变的地方，治疗效果又很差。为了能精准治疗，我们可以在DSA下、CT下、超声下引导注射。专家介绍倪勇副主任医师苏州大学附属第二医院疼痛科门诊时间：（三香路院区）周三周五全天（浒关院区）周一全天