摘要 目的:观察中西医综合疗法治疗尖锐湿疣的疗效。方法:随机将200例患者分为治疗组和对照组各100例,对照组微波去除疣体;光动力治疗每周1次,连用3周;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用自制消疣洗剂1﹕6水溶液外洗,每次15分钟,每日2次,连用4周。结果:治疗组复发率6%,对照组为21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01< span="">)。结论:中西医综合疗法治疗尖锐湿疣疗效显著,副作用少,是一种可选用于治疗尖锐湿疣的较安全、有效的方法。
银屑病是一种无害于生命的疾病,千万不要用有害的方法治疗,更不能急于求成滥用过多的药物。某些药物长期大量使用带给身体的危害可能大于疾病本身!银屑病的治疗要遵循一个原则(它本身是一种无害于生命的慢性病,不能用过激的方法治疗);两个对待(要像对待过敏一样对待银屑病,要像对待药物过敏一样对待银屑病);三好三不好(不治比乱治好,慢治比快治好,中医治比西医治好);四难四不难(病程长且无规律者难治;男性患者比女性患者难治;既往使用免疫抑制剂者较既往治疗简单者难治;发于多皮、多筋、多骨、少气、少血部位,如头皮、小腿胫前、骶尾部、手背等,较肌肉丰满,气血充足的部位难治);五要五不要(要简单不要复杂;要安全不要风险;要缓和不要对抗;要留有余地,不要赶尽杀绝;要治人不要治病)。
草莓很好吃,可如果鼻子布满黑头,变得像草莓表面一样坑坑洼洼那可就大煞风景了! 黑头其实是痤疮的一种,本质上是一种开放性的粉刺。黑头不仅仅是鼻子表面的一个个黑点点,它的背后还有非常庞大的系统。当皮脂腺分泌旺盛时,皮脂中的亚油酸水平相对减少,影响脂肪的形成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,诱导滤泡角化过度,上皮细胞不能正常脱落,毛囊口变小,皮脂不能排出,淤积在毛囊口,堆积的油脂遇上一些细菌和灰尘后,在空气的氧化作用下,原来的白色油脂就会变黑,形成黑头。黑头的出现是个人肤质与外界环境因素结合而造成的,任何年龄、任何肤质的人都有出现黑头的可能。天气闷热会导致出油更多,毛孔张开,令皮脂管道内的多余油脂更加容易被氧化,所以黑头情况就更加明显了。 下面这些不科学的去黑头方法,你试过几个?1、用手挤/用黑头针挑 这两个方法在处理的过程中倒是爽,看见黑头一个一个跑出来,简直治愈强迫症。但每次激情逐渐消退后,会发现这两种方法的效率特别低,一小时搞不定一半,并且鼻子还被刺激得红红的。事实上,不严格的消毒和不恰当的手法,都很有可能增加感染的风险。不光是感染,还有可能发炎,甚至留疤。2、用白糖或者盐搓 民间偏方——用白糖或者盐,脸上搓一搓。摩擦之后,黑头果然少了。但几天过后,这脸怎么比草莓还红了?摩擦确实会去除一部分黑头,但脸不是锅,摩擦对皮肤表面的刺激,会让脸变得敏感脆弱,这种杀敌一百、自伤一千的事情就不要再做了。3、用鼻头贴扯 这是一种超级粗暴的去黑头方式,用完确实能看到一些黑头硬生生被扯出,过程特别有成就感。但这种贴拔的方式会拉扯皮肤,导致毛孔松弛、变大。如果毛孔不能及时收缩,密密麻麻的毛孔向空气敞开了怀抱,皮脂腺继续分泌皮脂,又一次将毛孔堵住,在空气中接着进行氧化作用,黑头会出现得更快。 所以想要科学去黑头,不仅要搞定外面的草莓籽,更重要的是搞定皮下堵塞的油脂,减少出油。 推荐大家试试维A酸类药物、水杨酸或果酸。 维A酸类药物是目前医学研究证实的、能够有效祛除黑头的方式。不仅可以溶解黑头粉刺,减少油脂分泌,淡化痘痘遗留的色素沉着,逆转皮肤皱纹,还有一定的嫩肤作用。使用维A酸乳膏,一定要从小面积开始使用,避免出现刺激性比较大的情况,可以在涂完五分钟之后清洗掉,这样既能保证效果,也不至于造成刺激症状。另外这种药物对光线敏感,见光容易分解,影响疗效。所以建议洗脸之后,在睡前涂抹维A酸,然后就关灯睡觉。还有维A酸类药物有致畸性,怀孕、备孕、哺乳期,慎用! 再说说水杨酸和果酸,它们是主流的祛痘产品成分,医学研究也证实,含有水杨酸和果酸的产品,有溶解黑头的功效。它的脂溶性,能更好地渗入毛孔里溶解油脂,避免油脂堆积堵塞毛孔。而且水杨酸还有抗炎的作用,现在市面上购买到的含水杨酸的护肤品,一般浓度都小于等于2%,使用前先仔细了解注意事项和使用方法,然后规范使用即可。如果想使用高浓度的水杨酸和果酸进行刷酸的话,千万不要在家自行尝试,后果可能很严重。建议找正规的机构在皮肤科医生的指导下科学刷酸。
李女士今年40岁了,虽说年龄不小了,但身材苗条,气质佳,视觉年龄也就30出头的样子。最近她发现12岁的女儿额头上长了不少小痘痘,想到女儿月经也刚刚初潮,应该是到青春期了,抽时间去皮肤科给孩子看一下。可接下来单位安排了个紧急任务,李女士压力很大,每天加班到凌晨一、两点,总感觉时间不够用。这不,好不容易完成任务了,今天一照镜子怎么皮肤这么差?肤色暗沉、毛孔粗大、下巴上还长了几颗小痘痘!这可让一向爱美的李女士心烦不已,孩子的问题还没解决呢我自己怎么也出问题了?第二天李女士就带着女儿一起来皮肤科了。医生给女儿的诊断是青春期痤疮,这个在李女士意料之中,可医生说她的也是痤疮,只不过是成人痤疮,也叫青春期后痤疮,这个李女士可有点懵了,我都40了,还长痤疮?痤疮虽多发于青春期,但现在三四十岁才初发的患者并不少见。成人痤疮主要表现为颏部、下颌及颈部的炎症性皮损。易发于25-45岁的混合性、油性肌肤女性,原因主要与压力过大、睡眠不足、情绪压抑、内分泌失调、生活不规律、护理不当等原因有关。面部油脂分泌旺盛,使角质过厚,堵塞毛孔,从而诱发痤疮。所以应该加强面部清洁工作,使用温水及弱酸性洗面奶,早晚认真清洁面部,帮助疏通毛孔。生活及工作压力大、情绪不稳定、生活不规律,就会使体内雄激素分泌增多或雄、雌激素比例失衡,皮脂腺增大、皮脂分泌旺盛,为痤疮丙酸杆菌提供生长环境,从而产生痤疮。所以,要想皮肤好不长痘痘,我们成年人必须做到生活有规律、避免熬夜、情绪稳定,适当的体育锻炼或户外活动,并长期坚持是成人缓解压力、预防和治疗成人痤疮的有效办法。有化妆习惯的女性如果卸妆不彻底堵塞毛孔,易会长痘。这类患者平时除了例行每日早晚的洗脸外,在晚上洗脸之前,可先用正规的卸妆产品进行肌肤毛孔的油脂溶解,然后再用洗面奶洗脸。选择保养品时,以低油脂或无油脂的凝露或清爽的乳液为主,加强保湿工作,以免脸部因干燥而使肌肤产生更多的油脂而形成痤疮。痤疮不治疗任其自生自灭是不对的,这样只会使病情越来越重,遗留痤疮瘢痕的风险也就越来越高。一旦发现自己有痤疮的迹象,一定要及时到医院检查出痤疮的病因,只有针对病因才能进一步做好预防和治疗工作,最后愿您早日摆脱痤疮的折磨!
长了痘痘(痤疮)之后,痘友们洗脸也变得诚惶诚恐了,用硫磺皂的、用肥皂的、清水洗的、用各种洗面奶的………可谓是花样繁多,但是你真的洗对了吗?你的洗脸方式有没有使你的痘痘减轻呢? 我们一起学点儿痘痘皮肤护理知识,更对得起这张脸吧!不需要去选特殊的治疗肥皂。有人会在各种平台售卖“痘痘用肥皂”,宣传有特殊治疗作用。目前看来并不可取。确实有少数研究认为抗菌性肥皂,也就是肥皂加了三氯生、聚维酮碘和氯己定成分可改善寻常痤疮。但这些研究发现抗菌性肥皂在正常清洗时间(20秒)与普通肥皂在杀菌和抑菌方面没有区别。只有停留9小时以上才优于普通肥皂。这显然是没有实际意义的。而且这些添加成分还增加了皮肤刺激过敏的概率,很可能得不偿失。用不着特殊抗菌皂,那应该选什么?肯定是洗面奶了!那应该选择什么洗面奶呢?研究发现,与使用普通肥皂的痤疮患者相比,使用pH值较低的洗面奶洗脸的患者出现的脱屑、干燥和刺激更少。这些洗面奶的pH值在5.5~7,更接近于正常皮肤的pH值,刺激性更小,而肥皂的pH值通常在9~10。所以,推荐痘痘患者使用弱酸性或者中性的温和洗面奶洗脸。有了洗面奶,怎么洗脸呢?总的原则是不要过于频繁洗脸,一天两次为宜,轻柔涂抹清洁并用温水冲洗。最后送一份十字洗脸法给大伙儿哈。十字洗脸法:一湿二搓三揉四冲五按。一湿:首先将脸用温水打湿。二搓:将洁面产品(约黄豆大小)挤到手心并轻搓出丰富的泡沫。三揉:这一步很关键,记得用指腹轻柔快速的揉面部。四冲:用双手撩水将脸上的泡沫冲洗干净。五按:用吸水性稍强的毛巾将脸上的水按干(不是擦)。
为什么有些人不停的跑医院看痘痘,吃药、外用药、激光、面膜……,各种方法都用上效果仍然不明显呢?因为痘痘不仅与医院的治疗相关,更是与个人的情绪、生活习惯、饮食等密切相关呢。不良情绪皮肤病不仅仅是皮毛之疾,它是脏腑、气血的生理、病理在皮肤上的反应,即“有诸内必形诸外”,“没有内患不得外乱”。按照《内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”的理论,情绪过激变化,会引起脏腑、气血、经络生理功能的失调。痤疮的发病与情志的异常有很大的关系。痤疮患者多为年轻人,学习、工作压力大会使情绪波动,烦躁易怒。中医认为此为肝气不疏,气郁化火,火热上炎,加重本病。现代研究认为,精神紧张会对机体的内分泌产生不良影响,如焦虑可抑制睾酮、雌激素的分泌,进而引起内分泌失调,增加痤疮发病的可能。工作要注意劳逸结合,避免长期精神紧张,保证睡眠,放松面部肌肉,保持良好的生活习惯,树立战胜疾病的信心,是治疗痤疮的前提和根本。生活习惯熬夜会导致皮脂腺过度分泌,引起皮肤油脂过多,从而加重痤疮。抽烟可以刺激体内激素分泌紊乱,加重面部的油脂分泌,另外,烟雾里面的尼古丁、焦油等,对于皮肤本身就有直接的损伤,可以加速皮肤的老化,影响痤疮的自我修复能力。已经有大样本的科学研究表明,抽烟者痤疮的发生率明显的比不抽烟者要高,所以建议痤疮患者尽量不要抽烟。实验研究发现,电脑在开机状态下,产生的静电对皮肤的杀伤力是很大的。静电作用会使荧光屏表面吸附许多空气中的粉尘和污物。我们与电脑近在咫尺,大量的灰尘也会落在皮肤上,让皮肤变脏,毛孔堵塞、逐渐变的粗糙,促使痤疮滋生;同时也吸附了肌肤表层的水分,使表皮脱水。久而久之,就会呈现出干性肤质越来越干、油性肤质越来越油的恶性循环;其次,电脑辐射会导致皮肤发干,并有可能导致光敏性皮肤病。我们还需要对于职业性痤疮做一个相应的了解,其常发于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工作人员。饮食在上一期的栏目我们已经对痤疮的饮食做了一个详细的分析,总而言之呢就是少辣、少油、少甜、少精致碳水化合物及适量喝奶。知道了痘痘的日常调护,相信我们的痘痘患者就不会再抱怨医院的治疗没有效果了!良好的情绪、生活习惯及健康的饮食,再结合专业的治疗,一定会使痘痘的治疗事半功倍!
经常听到痘友们互相分享挤痘痘的“经验”-----指甲挤?修眉镊子挤......什么角度挤?什么时间挤?谁挤得好.....那到底该不该挤痘痘呢?先给各位科普一下挤痘痘的副作用,看看各位看官是否还有勇气挤痘痘。1、挤痘痘会使痤疮更加恶化:人的手指有很多细菌,如果用手指把痘痘挤破,那么痘痘周围的正常皮肤组织就会被细菌感染、摧毁,如此一来就不轻易恢复了,而且这也是后期皮肤变得凹凸难看的主要原因,所以自己千万不要用手去挤痘痘,以免使痤疮更加恶化。2、炎症不断加重:挤痘痘会使局部皮肤有损伤,使皮肤的屏障修护功能降低,细菌乘虚而入,继发皮脂腺炎症,使炎症不断加重,直至形成化脓性皮脂腺炎症,在皮脂腺腔内组织修复与摧毁并存,易致形成疤痕增生、萎缩性疤痕及凸凹不平型疤痕。3、皮肤提早失去弹性:挤痘痘的时候会破坏毛孔周围的结缔组织,外力对皮肤的受压变形,会让皮肤提早失去弹性。还会造成皮肤炎症的扩散,即使痘痘好了也难以恢复正常弹性,随之形成凹洞,也就是痘坑。4、造成感染扩散:如果细菌被“挤”进血管,能随血流播散到身体的其他组织或器官,或者在血中生长繁殖。曾经还有人因为痘痘挤破后患重度脓毒血症,导致生命危险。因为面部的静脉没有静脉瓣膜,血液可以在血管内向心或离心流动,如果滥行挤压小痘痘,细菌可侵入血液中,沿鼻外或上唇静脉,眼上、下静脉进入海绵窦,引起严重的颅内海绵窦感染,可危及生命。所以我们在生活中一定要注意好好护理自己的痘痘,千万不可冲动采取极端的方式。如果痘痘已经影响到我们的情绪、社交,请一定到正规医院的皮肤科处理---专业的事情交给专业的人干!
打扮时髦的刘女士画着精致的妆容,可厚厚的粉底仍然遮盖不住她脸上雨后春笋般的痘痘,使她的整体形象减分不少。“王医生,我已经忍了一个月不吃火锅、麻辣烫了,就连面皮都不放辣椒了,怎么还长痘痘呀?”不吃辣就不长痘痘了吗?答案显然不是这么简单的!痤疮的饮食禁忌,包括甜食、辛辣、油腻食物、碳水化合物及奶类五类。第一、甜食,痤疮是由于皮脂分泌增多导致的毛囊皮脂腺的炎症,所以控油是非常重要的一项手段。摄入过多的甜食会导致皮质分泌的增多,导致痤疮的加重,所以,要尽量少吃甜食才对。甜食主要包括巧克力、奶油蛋糕、冰激凌、甜点、甜饮料等等。第二、辛辣食物,辛辣的食物会造成人体的缺水,甚至脱水,这个时候皮肤也就会缺水,缺水的皮肤会反射性的分泌更多的油脂,导致痤疮的加重,所以长痘痘的朋友一定要少吃辛辣的食物。第三、油腻、油炸的食物,吃了很多的油也就会导致皮肤分泌更多的油,因此油炸、油腻的食物就不要再吃了,主要包括油饼、油条、炸糕等含油量非常高的食物,会加重痘痘的发生。第四、富含高度精致碳水化合物的饮食,会导致痤疮,精致碳水化合物会造成胰岛素大量分泌,从而导致皮脂分泌增多,阻塞毛孔。如果你想要保持皮肤洁净,就要避免摄取精致碳水化合物,如饼干、薯片、甜甜圈、白面包和脆饼干等。 以上四点大家都好理解,可对于我们每天都喝得奶类也能加重痘痘好多人就想不明白了。今天咱们就重点讲讲奶对痤疮的影响。研究发现牛奶及奶制品,特别是低脂和脱脂牛奶对于痤疮的发生有着促进作用,并且痤疮严重程度与摄入牛奶的量呈正比。1、牛奶中含有胰岛素样生长因子以及其他激素,包括促生长激素、类固醇激素、雌激素、孕激素及许多活性雄激素前体,尤其二氢睾酮,使皮脂腺分泌增多,加重痤疮。2、牛奶蛋白如乳清蛋白和酪蛋白及其分解后的氨基酸,在消化过程中会刺激胰岛素分泌,保护胰岛素样生长因子免受酶的破坏,从而使体内胰岛素样生长因子的含量增多,活性雄激素合成增多,皮脂腺脂质分泌也增多,油脂堵塞在毛囊口,加重痘痘。此外,脱脂牛奶比全脂牛奶的含糖量高。对于有痘痘的人群,最好是全脂牛奶或选择含有益生菌的酸奶或奶酪,还要注意每日摄入量,一天喝200~400mL以内比较好。那长了痘痘之后究竟要怎样吃才对呢?多喝白开水、茶水。多吃粗纤维含量比较高的蔬菜、水果,保持大便通畅,如芹菜、韭菜、香椿、竹笋、茄子等,水果有苹果、山楂、菠萝、柿子、葡萄等,喝奶选酸奶。
中国皮肤清洁指南中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会维护皮肤清洁是保障人体健康的基本条件。但何为正确的皮肤清洁方式尚无公认的规范可循。为此,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会组织部分专家经过反复讨论,制定本指南。一、皮肤污垢皮肤污垢是指附着在皮肤表面的垢着物,能影响毛孔通畅,妨碍皮肤和黏膜正常生理功能的发挥。1. 生理性污垢:由人体产生、分泌或排泄的代谢产物,包括老化脱落的细胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。2. 病理性污垢:皮肤病患者的鳞屑、脓液、痂等;高热增加的汗液;腹泻、呕吐等排泄物。3. 外源性污垢:包括微生物、环境污物、各类化妆品和外用药物的残留。以颗粒状物沉积在皮肤表面的尘土、金属或非金属的氧化物,通过清水可以除掉。成膜状粘贴于皮肤的油脂、脓液或污垢中的分子以静电引力或分子间的化学结合力与皮肤紧密结合,则需要使用清洁剂才能清除。二、皮肤清洁剂利用清洁剂的润湿、渗透、乳化、分散等多种作用使污垢脱离皮肤进入水中,经充分的乳化增溶后,稳定分散于水中,再经清水反复漂洗而去除。市场上也有少数免洗的产品如清洁巾。无论何种方式,优质清洁剂应具备以下特点:①外观悦目,无不良气味,结构细致,稳定性好,使用方便。使用时能软化皮肤,涂布均匀,无拖滞感;②能迅速除去皮肤表面的各种污垢;③洗浴后能保持或接近正常皮肤pH值,对皮肤屏障损伤少,对局部菌群影响小;④用后皮肤不干燥,保持皮肤光泽润滑。(一)皮肤清洁剂种类:按其化学性质主要分为皂类清洁剂和合成型清洁剂。1. 皂类清洁剂:通过形成皂盐乳化皮肤表面污物而发挥清洁作用。由于皂盐成分为碱性,去污力强,皮脂膜容易被清除,增高皮肤pH值,使皮肤的耐受性降低,对皮肤有一定的刺激。添加了保湿成分的改良皂类或含甘油的手工皂性质温和,对皮肤的刺激较低[3]。2. 合成型清洁剂:以表面活性剂为主,加上保湿剂、黏合剂、防腐剂等人工合成的清洁剂。根据表面活性剂的化学特性,可分为阴离子、阳离子、两性离子、非离子及硅酮等种类。以阴离子表面活性剂的清洁作用强,但对皮肤的刺激性也较大。合成型清洁剂通过表面活性剂的乳化和包裹等作用清洁皮肤;配方中添加的保湿剂及润肤剂具有保湿、润肤、降低皮肤敏感性等作用,减轻由表面活性剂导致的皮肤屏障破坏。与皂类清洁剂相比,合成型清洁剂性质温和,刺激性明显减小[4]。(二)皮肤各部位常用的清洁产品1. 洗发产品:香波是主要的洗发产品,由起主要清洁作用的表面活性剂与调理剂、润滑剂、增稠剂、去屑止痒剂、营养剂和微量香精复配而成[5]。头发表层由完整的毛鳞片和自然分泌的油脂构成保护膜。香波洗涤、烫染、阳光都会破坏这层天然保护膜,导致头发干枯,失去弹性和柔软性,需要对头发经常性护理[6]。护发素是最常用的产品,其他还包括发油、发蜡、发乳、发霜、发膏、焗油膏等。2. 洁面产品:①洗面奶[7]:包括洁面膏、洁面乳、洁面露、洁面啫喱等;②卸妆产品:卸妆水和卸妆乳用于卸去淡妆,卸妆油用于油彩浓妆。卸妆后有时还需用洗面奶将卸妆油清除;③磨砂膏或去角质膏:磨砂膏是含有均匀细微颗粒的洁肤产品,通过在皮肤上的物理摩擦作用去除老化的角质细胞碎屑[8]。去角质膏或啫喱是利用产品涂搽过程中析出粘性胶裹挟老化角质剥脱,促使细胞更新换代,皮肤显得光亮柔嫩。但过频使用会导致皮肤敏感、真皮血管扩张等。建议油性或老化皮肤2 ~ 4周使用1次,磨砂膏和去角质膏不要同时使用。3. 沐浴产品:包括沐浴液、浴皂、浴盐、身体磨砂膏等。根据个人喜好选用。沐浴液、沐浴啫喱性质更温和,适合中、干性皮肤;浴皂、浴盐更适合偏油性的皮肤。4. 其他皮肤清洁剂:针对婴幼儿皮肤、毛发和会阴部的清洁剂,性质更加温和,安全性更高。洗手液、口腔清洁用品等不在此赘述。三、各部位皮肤清洁(一)头皮与毛发清洁:清洁的频率因人而异,以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温,以不超过40 ℃为宜。洗头的时间大致5 ~ 7 min左右。洗发护发程序:头发用水浸湿后,先用香波涂抹于头发上,搓揉约1 min,用清水冲洗干净。为了中和香波过高的pH值,减少毛发间的静电引力导致的打结,使头发顺滑,用护发素将头发再洗1遍。使用护发素时注意不要接触头皮。不宜直接将香波涂在干的头发上按摩头皮,这样会促进香波中的各种原料渗透入皮肤,长期会造成头皮伤害。根据毛发情况和个人喜好,可以不定期地使用发乳等其他护发产品。(二)面部清洁:每天早晚都应清洗1次。水温随季节而变化。注意过冷的水会使毛孔收缩,不利于彻底去掉污垢,过热的水会过度去脂,破坏皮脂膜。油性皮肤可交替使用热冷水,热水有助于溶解皮脂,冷水避免毛孔扩张。正常情况下,提倡清水洁面。若处在气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品、或有其他特殊情况时,才需要使用洁面产品。洗面奶是最常用的类别,每次用量1 ~ 2 g(黄豆至蚕豆大小),以面部T区为重点,用手指轻轻画圈涂抹后,用吸有清水的毛巾擦洗。洁面后喷润(爽)肤水、或搽保湿霜等,以恢复皮脂膜,维护正常的pH值。(三)沐浴[9]:应根据体力活动的强度,是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每2 ~ 3 d沐浴1次,炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准,夏季可低于体温,冬天略高于体温。沐浴时间控制在10 min左右。如每天洗澡,每次5 ~ 10 min即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间,但不宜超过20 min。沐浴方式:以清洁皮肤为目的,采用流动的水淋浴为佳。以放松或治疗为目的推荐盆浴。一般先行淋浴,去掉污垢后再进入浴缸浸泡全身。洗澡时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗皮肤,避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龙球过度搓背。沐浴禁忌:忌空腹、饱食、酒后洗澡,忌较长时间体力或脑力活动后马上洗澡。因为上述情况可能造成大脑供血不足,严重时还可引发低血糖,导致晕倒等意外发生。(四)手部清洁[10]:沾染于双手的物质为无机物如尘土,清水冲洗即可。接触到有机物或油腻的污垢,需使用洗手液、香皂等清洁产品。不主张使用含抗生素、杀菌剂的产品。仅在可能接触到病原微生物或医院无菌操作时才需使用含有消毒杀菌功效的洗手液。洗手以流动的水为宜,手心、手背、指缝、指尖和手腕都需清洁到位。洗手后可适当使用润手霜。(五)足部清洁:双足汗腺丰富,又处于封闭状态,利于微生物滋生。从清洁和保健的角度,每晚睡前都应该清洁双足。水温以皮肤舒适为度,时间3 ~ 5 min即可。如以保健或解乏为目的,水温可达40 ~ 41 ℃,时间可延长到15 ~ 20 min。需注意水温过高或浸泡时间过长均可破坏皮肤屏障,扩张足部血管,远期可导致静脉曲张,甚至出现皮炎湿疹等[11]。足跖皮肤无皮脂腺,汗液分泌旺盛,通常清水清洁即可。在干燥寒冷的季节或皮肤干燥的老年人,洗脚后需涂搽含油脂丰富的保湿霜。如有脚臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化过度可用含水杨酸、尿素等促进角质软化或剥脱的产品。(六)会阴部清洁:会阴部皮肤透气度差,是人体排泄和生殖道开口处,需每天常规清洁。此处皮肤薄嫩,一般情况用水清洗即可。如有特别污染,才选用温和无刺激的清洁产品。四、特殊人群皮肤清洁(一)新生儿:此阶段是从宫内水环境逐渐适应宫外含氧环境的转变过程。新生儿的皮肤结构具有独特之处,需细心呵护[12]。1. 胎脂:胎脂对新生儿皮肤具有保护作用,不必强行去除干净,尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉,可用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦使之自行脱落[13]。2. 沐浴:为保持新生儿体温稳定,在出生后第2天首次洗澡,以后可每天或隔日1次。洗浴时动作要轻柔,注意保护脐部。囟门清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或搔抓。3. 温度:沐浴时应关闭门窗,减少空气对流,保持室温26 ~ 28 ℃,水温37 ~ 38 ℃。4. 皮肤用品:推荐清水沐浴,或使用对眼睛无刺激的新生儿专用沐浴液,浴后涂搽婴儿专用的润肤剂,防止新生儿皮肤干燥。(二)婴幼儿:1岁以内的小婴儿,盆浴更为合适,用手直接清洗比海绵或毛巾更好,注意清洁面颈部、皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后,应开始淋浴。1. 频率:1岁以内的小婴儿在会爬之前,以每周2次为宜,最多隔日1次;当婴幼儿活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温天气等,可适当增加洗澡频率。2.水温和时间:洗澡水温不应高于37 ℃,在34 ~ 36 ℃之间更为理想;盆浴时间在5 ~ 10 min,淋浴最好不超过5 min。3. 清洁用品:建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液,用手将适量沐浴液涂抹到皮肤,然后用清水彻底冲洗干净,避免用力摩擦。新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头;较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后5 min内及时涂搽润肤剂,以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。(三)青少年:此阶段体力活动强度大,皮脂分泌也旺盛,可以增加皮肤清洁的频率,根据个人的皮肤耐受情况,男性可选择清洁力较强的清洁产品。(四)老年人:由于代谢活动低下,皮肤多干燥,洗澡频率不宜过勤,应根据气候环境做适当调整。在炎热的夏季或气候偏热的地区,可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地区,活动少的老年人洗澡频率可适当延长到1 ~ 2周1次。水温不宜过高,建议37 ~ 39 ℃,否则容易将皮肤上的天然油脂过度洗脱,皮肤血管扩张,导致心脏不适。为缓解老年皮肤干燥,不论洗浴与否,每天都可涂搽保湿剂。(五)孕、产妇:此时皮肤代谢旺盛,应该照常洗头、洗澡,避免各种相关疾病的发生。临近分娩的孕妇,注意轻柔地用毛巾擦洗乳头,增强乳头皮肤的韧性以做好哺乳准备,但要避免过度摩擦诱发刺激宫缩。应淋浴避免污水倒流感染。产妇会阴部,应视恶露的多少,每日1次或多次以流动温水冲洗。常规清水冲洗即可,特殊情况才使用温和的清洁产品。五、皮肤亚健康或某些疾病的皮肤清洁(一)皮肤干燥:包括干性皮肤、皮肤瘙痒症、乏脂性皮肤病如鱼鳞病,皮肤清洁产品应尽量少用,仅以清水洗浴或根据皮肤情况、季节和地域不同,选择使用性质温和的医用护肤品,包括洁面乳、沐浴液,清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。(二)皮肤不耐受或皮肤过敏:此类皮肤对外环境的耐受性降低,除敏感性皮肤外,还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴,或使用专门针对此类皮肤的医用舒缓类清洁产品,用后尽量不影响皮肤屏障[14]。对特应性皮炎患儿,使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜,秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短,动作要轻柔。洗澡次数不宜过频,以个人舒适感为度,但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。(三)脂溢性皮肤:除油性皮肤外,还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少,调节清洁剂使用量和清洁频率,以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品,如香皂、浴盐、富含泡沫的洗面奶等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜,经皮失水率增加,反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的“外油内干”现象。选用温和的控油洁面乳可避免此种情况的发生[14]。(四)其他皮肤疾病:根据病因、发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划,必要时采用药浴[15]。如银屑病,每日均有大量鳞屑脱落,皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑,促进外用药物的吸收,采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高,不能用力搓揉鳞屑,以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、毛囊炎,继发性感染如湿疹、天疱疮等,应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分,如含二硫化硒的产品洗头;含聚维酮碘的药水清洁患处,含清热解毒的中药局部或全身药浴。
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱,沿身体一侧呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。发于任何年龄,但以中老年人为多。一年四季皆可发病,但以春秋季多见。本病以簇集性水疱,沿身体一侧呈带状分布,伴神经痛为特征。失治误治往往会遗留神经痛,折磨患者数年甚至数月。我们采用中西医结合的方法,内治与外治相结合,疗效显著。内治:分型论治:肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证等,根据患者的体质和皮损特点部位个体化用药。外治:中药三黄膏、青黛膏、穴位封闭、拔罐、走罐、闪罐、针灸、红蓝光照射等。