慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。慢性咳嗽在医院呼吸科门诊咳嗽就诊的患者中占到70%以上。江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任指出,门诊慢性咳嗽的患者非常多见,尤其是在春秋季节,此类症状反复迁延难愈,严重影响患者的工作、生活和学习。 那慢性咳嗽常见有哪些病因呢?朱主任主要介绍了以下几个方面: 1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征(PNDS)。2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS。 2.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,其咳嗽多为刺激性干咳,亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽,个别表现为夜间咳嗽,常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘(CVA) 如果咳嗽超过2个月,则应考虑变异型哮喘的可能。其诊断标准是:慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%;支气管扩张剂治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。 4.嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)引起咳嗽 由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。 5.变应性咳嗽(AC) 目前尚无公认的标准,以下标准供参考: (1)慢性咳嗽,多为刺激性干咳; (2)肺通气功能正常,支气管激发试验阴性; (3)具有下列指征之一:①有过敏性疾病史或过敏物质接触史;②变应原皮试阳性;③血清总IgE或特异性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。抗组胺药物治疗有一定效果,必要时加用吸入或短期(3~7天)口服糖皮质激素。 江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任指出,咳嗽往往是多种疾病的症状和表现,在生活中,慢性咳嗽的患者除了进行系统合理的治疗,患者本身的日常调护也非常重要。 朱主任指出,对于咳嗽的预防,首先注意气候的变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。避免刺激性气体伤肺,适当参加体育锻炼以增强体质,提高抗病能力。平素易于感冒者配合防感冒,面部迎香穴按摩。内伤咳嗽多呈慢性反复发作,尤其应当注意生活起居饮食的调护。可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷、香蕉等。注意劳逸结合,睡眠充足,大便通畅,情绪稳定等等。 以下从饮食方面朱主任给广大患者提出几点调护的建议: 酸食常敛痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽难愈。咳嗽严重时连一些酸甜的水果,如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃,多吃甜食还会助热使炎症不易治愈。 民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯,这种吃法对咳嗽初起(新咳)是不妥当的。肺热咳嗽才用雪梨,肺虚则不宜食用,否则越吃越咳。 蕃茄也可以治疗咳嗽,祛痰的效果奇佳,如果有咳嗽的症状及平日多痰或因感冒引起的多痰,都可以试试这个方法。 家用水果治咳嗽病小秘方: 1. 咳嗽吃什么水果好--苹果:可和泡好的银耳一起放到凉水中煮汤,可再放入枸杞、枣等,能润肺止咳。另外,生苹果榨汁可防治咳嗽和嗓子嘶哑。苹果泥加温后食用,是儿童与老年人治疗消化不良的好药方。 2. 咳嗽吃什么水果好--梨:可生津止渴,清热止咳等。一种做法是把内部掏空,放入川贝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是带皮切块,放到碗里再蒸,碗里最好再放上冰糖,煮好后可拌入蜂蜜,趁热吃效果最好。三是连皮切成块,和木瓜、蜜枣、猪骨一起煮汤,有清肺热、开胃作用。四是将银耳泡发后,和梨一起放到凉水中煮汤,根据口味不同可再放入枸杞、枣等。另外,还可捣泥成梨糕,加冰糖后食用,也能清热、治疗咳嗽。 3.荸荠:如果生吃一定要做好消毒,防止感染寄生虫病,用淡盐水泡一泡就可起到消毒作用。荸荠去皮后榨汁服用,可治疗咽喉肿痛。 以上就是针对该种病情的食疗方式,一些家用的水果小秘方,对于治疗这些方法是很有效的,平时我们都要吃些水果和蔬菜,只要将自己所吃的水果做成以上的方法,就可以在一定程度上起到缓解咳嗽的作用。当然,如果咳嗽症状长时间反复发作,朱主任提醒还是应该到正规专科就诊诊治。
一般来说咳嗽并非致命疾病,如果只是于咳、鼻塞、喉咙痛等感冒症状,则无需服药,让机体自身的免疫系统来对付就行了。其实,偶尔的感冒对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能,而且可能会掩盖严重的疾病,这种危害在咳嗽伴有大量咯痰时更为严重。所以,无论使用镇咳药或秘方都不要超过7~10天,最好只是晚上用来缓解咳嗽。 有选择的服用药物:一般来说细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗,但病毒性的感冒抗生素不起作用。若感冒病人痰液粘稠,可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润 喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性,从而缓解咳嗽。但无论使用那一种药,记住,都不要服用时间太长,而且必须在医生的指导下。 除了药物治疗,大量饮水是必要的。摄取大量的水分有助于稀化粘痰,使其容易咳出,白开水和果菜汁都是很好的康复饮料,梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药,每天不妨喝它4--5大杯。但注意不要加糖和盐,如果想喝甜的,可以加一点蜂蜜,蜂蜜有润肺通便的作用,有利于症状的减轻。 保持空气湿润,增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适,可以使用加湿器或茶壶烧水加湿。如果咳嗽让你辗转难眠,有一种缓解的办法可以帮助你。试试将枕头垫高20厘米,侧卧而眠。它可以防止粘液积聚,也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管,进而吸入。 平衡饮食、补充水分是咳嗽病人辅助治疗的基本要求,平时应注意不要食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。同时,还应注意补充蛋白质及各种维生素,以帮助机体早日康复。
随着社会的发展,空气污染越来越严重,人们吸入污染性气体,容易造成呼吸道疾病。常见的呼吸道疾病主要有支气管哮喘、肺癌、肺结核、慢性阻碍性疾病等,严重的危害了人们的身体健康。其中慢性咳嗽是呼吸道疾病中常见的一种,具有病程时间长,以反复发作等特点。 那么,什么样的咳嗽叫慢性咳嗽呢? 2009版中国咳嗽指南指出:慢性咳嗽是指病程>8周,以咳嗽为唯一或主要的表现,胸部体格检查和x线片未见明显异常的临床症状。慢性咳嗽的病因较为复杂,多见于咳嗽变异性哮喘(CVO、上气道综合征(UACS)、胃食管反流病(GEIRC)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、精神性咳嗽等疾病。 咳嗽一个月,既然不是慢性咳嗽,那么是什么咳嗽呢? 按照最新的指南,咳嗽<3周,为急性咳嗽;咳嗽持续3--8周,为亚急性咳嗽。 咳嗽一方面是防御机制,有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子;另外一方面,频繁剧烈的咳嗽对机体造成严重损害的同时,也给患者的工作、生活和社会活动造成诸多不便,患者要给予重视及时就医。
每年夏天,不少医院会不失时机地推出“冬病夏治”特色医疗服务来吸引病人,而“冬病夏治”的治疗理念也开始被越来越多的患者接受,同时也为广大的慢性病患者带来了康复的益处。 何为“冬病夏治”呢? 冬病夏治就是将冬天好发而又不好治的疾病,选择在夏天进行治疗。这是中医依据“春夏养阳”“天人合一”“择时疗伤”,依据夏季伏天阳气旺盛,人体血脉通畅、经络疏展的理论,用药物伏贴来调理脏腑功能,以达到冬病寒证治疗的目的。 目前,“冬病夏治”的方法包括药物内服和外治。江苏省第二中医院肺病科主任医师朱益敏主任表示,外治法就是在人体特定穴位上进行药物贴敷、药物注射、艾灸、埋线、刮痧、拔罐等。其中最典型也是最常见的就是药物穴位贴敷,即“三伏贴”治疗法。“三伏贴”因其疗效明显、操作简便、费用低廉而得到了广泛应用。对于“三伏贴”在治疗中的相关知识,朱益敏主任主要进行了以下介绍: 1·大暑贴“三伏贴”调理气血 防病养生 大暑节气是冬病夏治的好时机,有多种不同的疗法,其中有一种比较受欢迎的疗法便是贴“三伏贴”。 三伏贴可疏通经络,调理气血,宽胸降气,健脾和胃,鼓舞阳气,调节人体的肺脾功能,使机体的免疫功能不断增强,从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。 2·“三伏贴”适用于哪些疾病的治疗呢? “三伏贴”对于多系统的慢性疾病都有较好的临床效果,具体到呼吸系统主要有: 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺气肿、肺间质疾病、肺功能不全、反复上呼吸道感染、体虚易感冒等等。 通过“三伏贴“的治疗,能对患者起到调节免疫、改善肺功能,平喘止咳的效果,可以减少患者相关疾病的发作次数,是现代规范治疗的一项重要辅助治疗手段。 3.“三伏贴”不是流水线,贵在坚持 三伏贴是一个诊疗手段,有其专业化的技术背景,更不是所谓的流水线工程,来了就在背后贴几个膏药,就算冬病夏治了。冬病夏治也需要四诊合参,在专业化的指导下,进行对症的穴位选择,且冬病夏治的“三伏贴”只是手段之一,不能完全替代其他治疗,因此原本在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间也不要盲目减药、停药。另外,冬病夏治是防治冬季易发疾病,在夏季症状不明显,或者根本没有症状,所以治疗后的效果要等到冬季才能显现。据相关临床统计,冬病夏治在咳喘方面的有效率可达70%左右(所谓有效,即减少发病次数,发病程度,缩短病程等)。 三伏贴治疗贵在坚持,不能见好就收。不仅三伏天里要贴足3次,还要贴足3年,效果才会明显。只有坚持按疗程治疗,才能保持药效的发挥,经络才能处于持续兴奋应激的状态,对病邪的祛除才能保持力度和惯性。而且,还要治养结合。接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在生活习惯上有所克制,不要贪凉,应该配合治疗,以达到最佳效果。 3·治疗期间要管住嘴巴 治疗期间,应注意夏季特点,从饮食、药物及起居方面综合调养:一是慎用辛燥之品,以防伤阴。夏季气候炎热,易伤阴液,而辛温香燥之品容易导致燥热内盛,暗耗津精,所以应慎食肉桂、花椒、等等。二是忌大量服用寒凉之品。夏季炎热,往往易贪凉饮冷,若大量进食寒凉之品,则易致中阳受损,脾胃虚弱,甚至损及一身之阳气,轻则泄泻腹痛、恶心呕吐,重则造成阳虚宿疾。三是慎食大量肥甘滋腻之品。夏季易生暑湿,湿热之邪易侵袭人体,若服用大量肥甘之品,则易导致内外湿热之邪合击人体。四是忌过量运动,以免汗出过多,导致气阴两虚。 4·“三伏贴”应注意体质辨识 三伏贴理论依据是“冬病夏治”,但“冬病夏治”并非人人通用,对于那些热性体质、湿热症、阴虚发热等人士就不适宜天灸,比如口气很大、局部有红肿、感冒时喉咙红肿、痰黄稠、潮热盗汗等。高血压、高血脂等“三高”人群、孕妇、糖尿病患者、有严重心肺功能疾患的人、皮肤长有疱疖、皮肤有破损者、疾病发作期(如发烧等)病人以及两岁以下的儿童,不宜进行穴位敷贴治疗。 5.“三伏贴”貼敷注意事项: 三伏贴贴到感觉皮肤发热就行了,贴太久会皮破,所以贴三伏的时候要注意时间……药物敷贴后4—6小时,有的人会有刺痒感觉,这是药物渗透入表皮后的一种自然反应;还有人会出现红、肿、热、痛;大约有1%—5%左右的人可能会起疱;这些是由于药物被人体吸收充分、穴位敏感所造成的。三伏贴起水泡,奇痒,破皮,流水是正常的皮肤应激反应,不用恐慌。可以按照皮肤被烫伤、烧伤、晒伤(紫外线灼伤)等症状的处理方法来进行局部处理,在家中用冰袋冷敷即可,如果水泡较大,最好还是找主治医生咨询,或者直接到皮肤科诊治。 需要注意的是,大暑节气进行的中医疗法只是疾病治疗的一种手段,不能完全代替其他治疗,像一些慢性病患者,如果还正在服药的话,在敷药期间不能盲目减药或停药。 最后,江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任特别提醒,无论是“冬病夏治”还是夏令养生,都只是疾病治疗、身体保健的一种手段,广大患者一定要到正规医院门诊进行规范的辨证施治,经由专科医生根据患者体质制定个体化的治疗方案。 江苏省第二中医院肺病科旨在为广大患者健康服务,欢迎大家拨打健康咨询热线:025-83291153.地址:南京市建邺区南湖路23号
咳嗽通常按病程分为3类:急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽3周--8周,慢性咳嗽≥8周。慢性咳嗽的定义为:咳嗽为唯一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常,并排除慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等常见呼吸道疾病者。慢性咳嗽是临床上常见的症状,其病因十分复杂,诊断较困难。其常见病因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流病,其次有血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽、病毒感染后气管高反应性、支气管扩张、支气管内膜结核、肺癌、成人百日咳、心因性咳嗽、结节病等等,极为少见的还有由甲状腺疾病引起。 这么多种病因,临床如何鉴别呢?①要重视咽喉和鼻部的检查。当病人短促咳嗽,咳而不爽,仰卧时加重,常提示鼻后滴流。“犬吠样咳嗽”常为细菌性会厌炎,喉头疾患呈“哮吼样咳嗽”。声嘶伴咳嗽病人,要想到声带小结所致咳嗽的可能。②夜间剧烈咳嗽提示心衰和哮喘。③咳嗽与饮食有关,尤其伴烧心、反酸提示胃食管反流病。④ 咳嗽伴有咯血常为支扩、结核和肿瘤。⑤阵发性痉挛性连续剧咳10~2O次后伴深吸气高调吼鸣为百日咳特征。⑥某些药物所致咳嗽是其副作用,尤其ACEI类药物所诱发咳嗽为临床常见。⑦吸烟者虽时有咳嗽,但当咳嗽的性质或形式发生改变时仍需警惕肺癌的可能。⑧有些病人因精神紧张、焦虑而诱发咳嗽,行各种检查均阴性,要考虑心因性咳嗽。