转发:301医院耳鼻喉科刘军主任耳科在线资讯 如果不幸得了慢性中耳炎,到医院就诊,可能需要做以下检查: 1、 门诊: 中耳炎需要进行以下检查: (1)实验室辅助检查。如有耳部感染发热症状,考虑血液检查:血常规检查白细胞总数和分类的变化等;如果有脓性分泌物,就需要做中耳分泌物的细菌培养和药敏,结果有利于指导合理使用有效的抗生素控制感染。 (2)听力学测定: 纯音测听和声导抗检查,了解是否有听力损失,耳聋的性质和程度等。耳聋性质判定:音叉检查的Weber试验,骨导ABR---进一步判断传导性、混合性和感音神经性聋。声导抗和咽鼓管测压。 (3)外耳道和鼓膜局部检查--耳镜检查检查: 了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位,是否有分泌物,量和颜色等。 (4)头颅影像学检查(颞骨CT): 鼓膜内的情况肉眼常无法看见,需要影像学检查,对判断中耳炎的类型和病变范围的判断有帮助。 (5)咽鼓管功能: 咽鼓管功能是否通畅是中耳手术的关键问题,可以做捏鼻鼓气、滴药法、咽鼓管测压等。 2、入院后: 如果确诊为中耳胆脂瘤、中耳炎合并鼓膜穿孔(半年以上未愈合)、难治性和复发性中耳炎等可能需要手术处理。 上述列的检查项目在门诊未做的话,入院后需要补充。另外会有抽血(血尿便常规、血型、血清学八项、血生化、凝血4项)、心电图和胸片等检查。 3、手术后: 术后复查时需要复查听力、耳内镜,胆脂瘤术后1年需复查颞骨CT判断胆脂瘤是否复发。
一、什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病,其进展速度很快,多数在3-5天,很少有超过10天的,病死率为100%。 二、被狂犬咬伤,就肯定要得狂犬病吗? 答:不一定,有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有30%-70%的人发病。 被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素: 1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段,它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少; 2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病; 3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。 4.被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。 三、被犬咬伤后,伤口如何处理? 1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗,再用清水洗净,继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。 3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒,如伤及头面部,或伤口大且深,伤及大血管需要缝合包扎时,应以不妨碍引流,保证充分冲洗和消毒为前提,做抗血清处理后即可缝合。 4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染,但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。 四、人发生狂犬病后都有哪些症状? 人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状,缓慢渐进,临床症状很少在20天内发生,多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。 在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。 两三天以后,病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,神志大多数 清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。 兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。狂犬病的病程,一般不超过6天。 恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。 五、人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病? 一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施,有些人会在十几年以后发病,但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。 六、狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖? 最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。 病毒在咬伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。 七、人与人接触能传播狂犬病吗? 人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。 八、狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗? 狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。 九、如何才能知道自己接种的疫苗是否有效? 要想知道接种的疫苗是否生效,可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性,可再加强2-3注射针,可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标,一般而言,全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则狂犬疫苗免疫失败的几率极小,也就是说一般不会再发生狂犬病。 十、年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子? 狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。 十一、狂犬疫苗有禁忌症吗? 考虑到狂犬病是致死性疾病,对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下,不存在禁忌症,应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下,如果正在感冒而有发烧者,可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人,在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物 用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月,测定中和抗体效价,然后再视情况采取进一步措施,同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体,以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。正在接种预防另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要把接种部位错开。 十二、曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗? 对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者,如果一年内再发生较轻的可疑接触感染,可立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病,立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬伤,可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久,对疫苗的有效性有所怀疑者,则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫,必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。 十三、宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人,人还用打狂犬疫苗吗? 宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期内,人被这样的犬轻微咬伤,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的,或者成年犬没有打够针数,或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。 十四、小猫、小狗要打狂犬病预防针吗?怎样打针? 三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针,待到了三个月大时,可按规定的注射程序进行免疫。 十五、狂犬病的潜伏期是多长? 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状,这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月,多数病例的潜伏期集中在30-90天,超过1年者不足1%,个别可以达到14年、19年。短于15天,超过1年以上者均为罕见,潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。 十六、人以及不同动物预防狂犬病时使用的狂犬病疫苗能交叉使用吗? 不能交叉使用,因为人用的是病毒已经被杀死了的疫苗,而动物用的狂犬病疫苗大多是毒力减弱的活毒疫苗,而且其毒力对某一种动物是否适宜是经过多次实验后确定的,适用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和猫,我们只能根据疫苗所附的使用说明书来使用。 十七、哪些动物会感染狂犬病? 各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性,各种野生动物也能感染,总之,几乎所有的温血动物,包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。 动物对狂犬病病毒的敏感性如下: 最敏感:狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。 敏感:地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。 中度敏感:狗、牛、马、绵羊和灵长类。 低度敏感:负鼠。 十八、狂犬病毒的抵抗力强吗? 狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强,一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力,狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感,但不易被来苏水灭活,磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效,冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4℃下可保存几个月,对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。 十九、不同厂家,不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗? 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题,不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题,以便分清责任。但是经过许多观察,证实在迫不得已时可以替用。 二十、疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗? 确认为狂犬病的动物的肉不能吃,而应当焚烧或深埋,因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒,有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜,如在7天内把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些),其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀,剔下的肉要烧毁或深埋。 疯动物和被其咬伤的家畜的奶,处理原则与肉是一样的。
喉结核 一、概述 喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者,该病多由开放性肺结核经气道播散而来,原发性的极少。它分浸润型、溃疡型与肿块型三型,好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处,是由结核杆菌感染引起的。患病后应及时治疗并进行隔离。 1.病因:系结核杆菌感染。原发性甚少,多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核,通过接触,血行或淋巴途径传播而来,喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部黏膜或黏膜皱褶处,细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。 2.病理分型:喉结核的病理变化主要为渗出、变质和增生3种病变性质。一般可分为3种类型。①浸润型:黏膜局限性充血、水肿,黏膜下有淋巴细胞浸润,形成结节;②溃疡型:结核结节中央发生干酪样坏死,形成结核性溃疡,常伴有继发性感染。其特点是溃疡周围有不整齐的潜行边缘。病变发展可侵及喉软骨膜,发生软骨膜炎;③增生型:晚期浸润病灶纤维组织增生,病情好转时,可呈瘢痕愈合,部分病灶形成结核瘤。 二、临床表现 1.症状:早期喉结核可无自觉症状,仅于常规喉部检查发现之。喉结核早期症状可有喉部不适,刺激、灼热及干燥感等。声嘶变化为进行性,但亦视病变之部位及范围而定,早期发音易感疲竭,渐呈嘶哑无力,晚期可至完全失音。如会厌、杓状软骨、杓会厌皱襞等处发生病变,溃疡,则有吞咽疼痛及吞咽困难等症。病变发生两侧者,喉痛尤剧,常放射至耳部,以致影响进食。病变侵及软骨者,以上各症更剧,因水肿及结核瘤之发生,可阻塞喉部,而致呼吸困难。此外,尚有肺结核各症状,如咳嗽、痰血、发热、消瘦和贫血等症状。 2.体征:喉镜检查可发现以下之变化:①一侧声带或杓区及杓状软骨处明显充血、黏膜粗糙。②声带边缘或会厌呈鼠咬或锯齿样不整齐的浅溃疡。③披裂声带突或披裂间肉芽组织增生。④喉室黏膜或披裂软骨处重度苍白水肿、增厚。⑤声带活动受限或固定。⑥似肿瘤样的结核瘤发生于会厌根部或其他部位。⑦软骨膜炎与软骨坏死可导致环杓关节炎性粘连或喉狭窄。⑧喉瘢痕收缩引起喉狭窄。⑨急性粟粒性喉结核,咽及喉部黏膜肿胀,有散在性小结节,或淡灰色溃疡。以会厌及披裂处明显,并有涎液潴留。 3.并发症:可并发声音嘶哑、咽痛、吞咽疼痛、咳嗽、痰中带血、涕血、发热、盗汗、消瘦(营养不良)等全身中毒症状,或有淋巴肿块等。 三、医技检查 1.痰结核菌检查:痰液检出结核菌是诊断结核病最可靠的依据。目前使用痰菌检查法有:痰液涂片或集菌找耐酸杆菌,或痰液培养结核菌。 2.结核菌素试验:此试验阳性反应对结核感染有肯定的价值。一般用于青少年和儿童结核病病人。对成人引起的阳性反应,一般只认为是有过结核感染,并无临床诊断意义。 3.血清学检查:酶联免疫吸附测定(ELISA)检测结核抗体,阳性结果对结核病诊断有一定价值。 四、诊断依据 ⒈有肺结核史。 ⒉发音嘶哑、无力,喉部疼痛,严重者可放射至耳部,影响进食。如出现结核瘤或水肿可引起呼吸困难。 ⒊喉黏膜苍白,潜行性鼠啮状浅溃疡,边缘不整齐。多发于喉后部,如杓隆突,杓间隙区。 五、容易误诊的疾病 应与喉癌、喉结核合并鳞癌及喉结核伴有假上皮瘤样增生等疾病鉴别。 六、治疗原则 1.全身抗结核治疗:喉结核常继肺结核而发生,故应依照肺结核之全身疗法,进行治疗。化疗是降低发病率、减少和消除传染源的主要手段。近年来,对结核病的研究有了突飞猛进的发展,随着结核基础学的研究、细菌学、药理学研究的进展,新抗结核药物的发现,结核病的现代治疗有了一些新的方法和观点。目前对结核病的治疗,多采用两种或两种以上药物联合应用,这样可以保证即使对有一种药原发耐药,仍有两个敏感药物联合,保证治疗成功,减少治疗失败。 ⑴标准治疗方案:原则上所有进行化疗的病人都需要在医务人员的督促和指导下规则地进行治疗。可分为两个阶段:①引化阶段:即在短期内消灭极大部分的结核菌。用药方案:.链霉素、异烟肼,对氨基水杨酸钠(或乙胺丁醇)三药并用,每日一次,持续2个月。一般采用门诊治疗,病情重者可住院治疗。②继续治疗阶段:在完成强化治疗阶段后,为使结核菌不出现延缓生长期,可继续应用链霉素、对氨基水杨酸钠(或乙胺丁醇),每周给药2次,10~22个月的家庭治疗。 ⑵短程治疗方案:即在短的疗程内,快速杀灭机体内的结核菌。其方案是:链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四药并用,2个月后继以用异烟肼、利福平4个月;或用乙胺丁醇、异烟肼、利福平三药并,用4个月,或异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药并,用4个月,或用异烟肼6个月。 2.免疫疗法:当患者免疫功能低下时,吞噬细胞不能有效地全部消灭细胞内结核菌,形成肉芽肿性病变,出现类上皮细胞,这不仅不能清除感染菌,而且感染菌反而能在其中生长繁殖。所以如果经免疫学检查测定指标降低者可考虑进行免疫治疗。 七、预防 1.预后:喉结核之预后,由下列各种因素而决定。①肺部病变。肺结核与喉结核互相影响,发生于慢性纤维性肺结核病人,预后较佳。喉结核发生后,亦减低肺结核的痊愈率。②病人的全身情况与抵抗力。③局部病变的位置、范围。结核病变局限于喉的一小部分,浸润进行甚缓,表面平整而无溃烂者,预后甚佳。杓间隙发生浸润,声带显现溃疡者,患者多无痛苦,不致妨碍飮食,预后亦佳。病变仅局限于会厌者可有治愈之望。凡杓状软骨及会厌处发生浸润、肿胀等病变,侵及软骨膜、软骨者,预后不佳。④喉结核病人如兼有梅毒、糖尿病等,预后不佳。⑤妊娠常使肺结核及喉结核转重,预后恶劣。 2.预防:①控制传染源:浸润性和慢性纤维空洞性肺结核病人的排菌是结核病的主要传染源。对痰结核菌阳性的病人应予适当隔离,早期治疗,以防继发喉结核。患结核病的乳牛,排出的结核菌若污染牛乳,如消毒不彻底可引起人发病。因此,对乳牛及牛奶应加强严格管理和消毒,淘汰病牛,牛奶应低温消毒灭菌。②切断传播途径:结核菌侵入人体主要通过呼吸道传播。经空气飞沫、飞沫核、尘埃传播等。能否切断此传染途径,与社会环境卫生及个人卫生知识有密切关系。应教育病人在咳嗽、打喷嚏时用手帕掩口鼻,防止喷出感染性飞沫。养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,对病人咳出的痰要正确处理和消毒。烧毁、深埋、75%乙醇、35%~40%丙醇或2%来苏水消毒以及煮沸20min,可杀灭病人痰液中之结核菌。此外,与病人同桌用餐时提倡公筷制、分食制,病人用后的食具应煮沸消毒;100℃时可立即杀死病源,70℃时10min,60℃时1h可死亡。可减少结核菌的传播机会。
天气越来越冷,人们都喜欢窝在家里,天气也很干燥,灰尘也很多,很多人开始流鼻血,但又不好好处理,您知道流鼻血不要用卫生纸塞鼻子吗?您知道流鼻血处理方法吗?不知道没关系,今天小编就来告诉您有关鼻出血的预防的知识,感兴趣的朋友快来看看吧。 用卫生纸赛住鼻子是很多人应对流鼻血的方法,但是这种方法并不是科学的止血方法,甚至会导致鼻血不止需要就医。 流鼻血不要用卫生纸塞鼻子 如果一般的鼻出血发生后,你用卫生纸去堵它,用卫生纸塞鼻子眼意图堵住出血,这种情况下,因为绝对多数鼻出血发生于鼻腔前部的利特尔氏区,卫生纸是有可能直接触及到出血区的。 这样一来,卫生纸就成了干扰正常凝血过程的异物,如果你用力过大,或者再怕堵不严而拧上两圈,那么刚刚开始的凝血过程就被你给破坏掉了。 而且鼻出血发生的部位,往往在发生鼻出血的时候是很娇嫩的,你用卫生纸连堵带拧的结果,就是让娇嫩的鼻腔黏膜受到二次损伤,结果有可能是把小的出血区变大了。把小面积的出血区变成了较大面积的出血区了。 另外,因为卫生纸总是要拿出来的,而如果凝血块或者凝血面形成中和卫生纸连接在了一起——这是很可能的,当把卫生纸拿出来时,难免牵连到刚刚形成,还很脆弱的凝血块或者凝血面,结果可能就是凝血块或者凝血面被带掉而破坏了。 流鼻血仰头止血,不是一个科学的止血方法。正确方法是紧紧捏住鼻孔上方,重点是头一定要略前倾,不能后仰!仰头的话血液可能会呛入气管。 流鼻血饮食上应该注意的: 1、鼻出血期间,饮食宜清淡,要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等,宜多食新鲜蔬菜及水果,如荠菜、芹菜、马兰头、莲耦、柑、橙、橘、苹果、酸枣等。 2、要忌烟洒,做到绝对不吸烟、少沾高度白酒,辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃,以免热毒上攻或炎症加剧。 3、在纠正随便挖鼻孔等不良习惯的同时,加强病期与日常的苭膳、食疗措施。 4、保持大便通畅,适量多进食富含粗纤维和水分的食物,同时,要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品,如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。 年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年轻人爱运动,经常是在运动时,鼻子突然就流起血来。一般情况下,这些出血症状,患者自行止血即可。但是,毫无征兆,突然流鼻血者最好去医院做一下检查,及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。 一般情况下,鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。既然鼻子出血与肺热有关系,人就应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。 流鼻血处理方法 在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。 2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。 3.用手指捏住部分的鼻肉,持续压紧五至七分钟,可帮助止血。 4.坐直,以免血液流到喉咙。 5.冰敷可促使血管收缩,减少流血。 6.血液凝结后,将形成血块结痂,此时最好不要挖鼻孔,以免剥落结痂,造成鼻血复发。 7.涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。 8.左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。 9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分钟,使其中的血液凝固,即可止血。如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血。 10.患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。 11.取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。 12.让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。 13.如经常流鼻血,需去医院进一步诊治。 您是不是已经知道了流鼻血不要用卫生纸塞鼻子了吧,也已经知道流鼻血处理方法了吧,那是不是特别想把今天学习的有关鼻出血的预防的知识告诉身边的好朋友了呢,那就不要犹豫了,赶快行动起来吧!
2017-11-22 听力学与耳鼻咽喉头颈外科感谢赐稿文/陈曦 李晓雨 李进让海军总医院耳鼻咽喉头颈外科儿童扁桃体腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的主要病因,手术是主要治疗手段。但许多家长,特别是低龄儿童(5岁以下)的家长认为,扁桃体是免疫器官,切除后会影响儿童免疫功能,咽部的第一屏障功能减弱,容易患上呼吸道感染,果真如此吗? 先普及一下知识,人体免疫分体液免疫和细胞免疫,目前检查手段是抽血检查,主要查T淋巴细胞亚群,B淋巴细胞亚群,NK细胞亚群和免疫球蛋白,理论上腭扁桃体和腺样体作为淋巴器官,在咽部局部肯定是参与局部的免疫功能的,抵抗外来异物、抗原等对机体的影响。 扁桃体在儿童时期它是活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,既有体液免疫作用,产生免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用,起着比成人期更重要的防御作用。但儿童OSAHS患者的主要病因是扁桃体肥大、腺样体肥大。国内外研究证实,儿童OSAHS严重影响儿童的生长发育,可造成儿童的识别和行为能力受损,该病主要并发症包括神经认知功能障碍、行为问题、发育迟滞等。目前认为切除肥大的扁桃体是常规、有效的治疗方法,但是否会造成儿童免疫功能发育障碍,仍有争议。但腭扁桃体手术开展百年来,从未有文章报导患儿术后出现免疫功能低下的报导,可能原因是咽部淋巴组织分内环和外环,腭扁桃体和腺样体只是内环中的一部分组织,切除后随着周围淋巴组织、淋巴滤泡、舌根扁桃体等组织的代偿,可恢复局部正常的免疫防护功能。 目前研究多针对5岁以上儿童,通过检测患儿术前、术后1月和3月血清免疫球蛋白等免疫指标,发现术后1月内,免疫功能有所下降,术后3月时免疫功能已恢复。国外一项长达20年的调查,并未发现儿童期行扁桃体切除术对儿童免疫功能发育造成影响。 但临床上长期观察也遇到了个别问题,扁桃体和(或)腺样体切除数年至十余年后,咽喉部其余部位淋巴组织会过度的反应性增生肥大,比如,单纯扁桃体切除术后会出现腺样体增生肥大、单纯腺样体切除术后扁桃体会增生肥大,甚至扁桃体和腺样体切除术后会出现舌根淋巴组织增生肥大导致相应不适,但值得庆幸的是过度肥大发生率极低,可以忽略不计。 所以总体来说,目前认为对有适应证的患儿切除扁桃体、腺样体对将来发育无明显影响,免疫功能也不受影响,因此切除扁桃体后并不容易患上呼吸道感染。 另外如家长确实担心有免疫功能问题,可在术前,术后3-6月的时候抽血检查一下免疫功能,就可动态观察一下免疫功能变化。
很多人因为声音嘶哑等原因就医时,医生一般会让我们做一个叫做电子鼻咽喉镜的检查。 那么,什么是电子鼻咽喉镜检查?什么时候需要查电子鼻咽喉镜呢?做电子鼻咽喉镜有哪些注意事项呢? 一、什么是电子鼻咽喉镜检查? 电子鼻咽喉镜是电子内镜家族中的一员,专门用于喉部和鼻咽部疾病的检查、诊断和治疗。电子鼻咽喉镜检查是用一根细长的末端带微小摄像头的软管子伸入患者鼻、咽、喉等部位,形成清晰的图像,显示出喉部、咽部微小病变。电子鼻咽喉镜所到之处,病变状况在电视屏上一目了然,十分清晰。 配合先进的图文处理系统,所连接设备可将检查结果贮存,可录制动态图像,也可打印成彩色照片,使患者和家属都能了解病情,积极配合治疗,大大方便统计和临床资料的积累。下图就是电子鼻咽喉镜采集的声带息肉的图片,清晰地显示出了声带息肉的位置和大小。 二、什么时候需要查电子鼻咽喉镜呢? (1)电子鼻咽喉镜检查可对早期的喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍的d患者做出明确诊断。 (2)出现了咽喉部症状,如声音嘶哑、咽部异物感、吞咽困难等需要查电子鼻咽喉镜。 (3)由于电子鼻咽喉镜轻巧、纤细、灵便,检查的范围囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部,可以为喉肿物病变范围的内界、下界提供较明确依据。 三、做电子鼻咽喉镜有哪些注意事项呢? (1)一般在做电子鼻咽喉镜之前不要吃太多东西,以免检查时出现恶心、呕吐等,也容易造成误吸。 (2)做电子鼻咽喉镜时会给鼻腔和咽腔进行表面麻醉,一般是用喷雾器喷药,所以不要太担心检查过程会很痛苦,需要放松心情,不能过度紧张。有的人在检查时因为过度紧张,不能正常呼吸,反而会更难受,增加了检查时间。 (3)由于咽腔会喷麻药,检查之后需要过一段时间再喝水和吃东西,以免造成呛咳和误吸。 最后,再多说一句,在就医时,医生会根据病情需要,决定是否行电子鼻咽喉镜检查,不要盲目的自己要求做检查,也不能因为害怕或其他原因拒绝确实需要做的检查。
让我们一起来了解一下慢性化脓性中耳炎的病理发展过程: 由于急性上呼吸道感染(如:感冒)、洗澡时耳部不慎灌水、鼻窦炎和腺样体炎急性发作时擤鼻不当、全身疾病和疲劳导致抵抗力下降等因素常常引起中耳反复感染,这种炎症损害不仅导致鼓膜穿孔,还常常累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的粘膜及骨质。 ——早期,炎性病变局限在鼓膜和鼓室,抗感染治疗后可以停止流脓很长一段时间,患者仅有鼓膜穿孔和听小骨可逆性炎性病变所致的轻度听力减退。 ——中期,炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房,此时,抗感染治疗后仍偶尔流脓。虽然有的患者没有流脓的感觉,但是,他们常常出现耳痒。这是因为中耳脓液少,湿润的鼓室常常合并霉菌感染所致。此时,患者仅有鼓膜穿孔、听小骨活动受限所致的轻、中度听力减退和反复耳痒。 ——病情进一步发展,炎症导致听小骨活动明显障碍甚至听骨链固定,有的患者还出现咽鼓管功能障碍。此时,患者出现鼓膜穿孔和中度听力减退,偶尔耳鸣。 ——病情迁延反复发展,炎症波及到内耳可出现混合性耳聋,此时患者才感到听力明显下降。同时,炎性硬化灶逐渐形成(中耳炎后遗症之一,又名:鼓室硬化症)并包绕听骨链、甚至侵犯到卵圆窗和圆窗。此时,患者不但鼓膜穿孔,还出现中重度、重度混合性耳聋及明显耳鸣。如果胆脂瘤形成并破坏听小骨和周围骨质,患者还会出现耳痛、头痛、脓中带血、甚至面瘫、眩晕、全聋而影响工作生活。 如上所述,我们不难发现,慢性化脓性中耳炎早期的患者仅有鼓膜穿孔和轻度听力减退。在积极控制感染干耳3月后,尽早进行鼓室探查和鼓膜修补术是最佳选择。因为,在中耳炎的早期阶段,不但手术范围小、手术时间短、手术风险低,更重要的是手术后,绝大多数患者能达到干耳不流脓。因为完整的鼓膜阻断了经外耳道诱发中耳感染的途径,患者不必再担心因耳道灌水而反复引起中耳感染;手术最有意义的是能有效提高听力。 中期或中期以后的中耳炎患者,由于病情迁延反复,手术治疗以清除听骨链、鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管周围病变为主,酌情进行自体或人工听骨听力重建+修补鼓膜手术。因此,随着病情的加重,手术范围逐渐扩大,手术时间延长,手术风险明显增加,手术前后治疗费用有所增加,术后听力是否提高或听力提高的程度不但取决于手术医生的技术,还取决于中耳病变的性质和范围、听骨链病变的程度,以及术前是否存在病理性连接。 综上所述,医生常常建议慢性化脓性中耳炎患者应该在控制感染后尽早进行手术治疗。
有关扁桃体和腺样体切除手术最常见的问题 儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大,常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状,外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”,如伴发细菌感染,则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等,对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术,家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术,经常有家长咨询“手术创伤大不大?”“是不是微创手术?”“是等离子射频手术吗?”“小孩能否承受得了此手术吗?”“是用激光手术好还是用等离子手术好?”等等问题,针对父母的这些疑问,现在谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。这也是我为什么要写这篇文章的理由所在。 1.腺样体一定要手术么? 只有在药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转,或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上,需要手术的可能性较大。 2.扁桃体一定要手术么? 扁桃体肥大,或者反复发作扁桃体炎,都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气。 3.腺样体手术能解决一切问题么? 手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面,也就是解决鼻塞,特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停(憋气)。其次是流涕,咳嗽,再其次是耳部的症状,比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗,如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。 4.扁桃体手术能解决什么问题? 和腺样体切除术一样,切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞,使得打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作扁桃体炎,手术后将不再发作。 5.腺样体和扁桃体,一定要同时都切除么?可以留下其中之一么? 一般来说,如果是四岁以上的孩子,手术的原因是打呼噜,那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。 6.以上三样都切掉,不会对免疫力造成影响么? 四岁以上的孩子,切除扁桃体和腺样体,不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了,不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩,术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。 7.据说扁桃体切除后会导致咽炎,有这么回事么? 传统的手术,多在局部麻醉下,患者痛苦不堪,不能配合,出血也难以控制,医生是在一个非常困难的条件下进行手术,有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了,手术后就有可能发生咽部干燥,或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点(全身麻醉,暴露及视野好,出血容易控制,不会误切粘液腺),切除腺样体是在70度鼻内镜下完成,整过手术过程需要20-30分钟,但术后恢复苏醒需要2个小时左右,一般小孩术后6小时就可吃流质饮食,术后一周可恢复正常饮食,请不必担心。 8. 手术有多危险? 对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险远远超过手术本身,特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。 9.听说全身麻醉会影响孩子的智力,有这回事么? 没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。 10. 手术有多痛苦? 单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术,在手术结束的时候,麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵,镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂,可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物,一般要吃一周左右。如果是等离子手术,一般建议吃两周。 11、 手术时间有多长? 单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共30-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约150分钟)。对于父母来说,感觉上可能会比一年还长。 12、 住院时间要多久? 一般需要3-7天不等,主要是术前的检查和等待,术后一般第二天就可以出院了。 13、出院后还要休息多久? 一般都可以正常上学,没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供半固体食物,可以考虑在家多休息几天,直到能够进食固体食物为止。 14、 手术以后要吃什么? 单纯的腺样体手术,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术,手术当天晚上可以吃半固体食物,一般要吃一周左右,3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术,一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。不需要,也不可以吃所谓大补的食物,会增加出血的可能性。 15、 可以吃冰激凌么? 可以。吃冰激淋可以减轻疼痛,也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的,千万别吃坏了肚子。 16、 有什么东西不可以吃么? 除了前面提到的大补的东西,固体食物,还有过于辛辣刺激的食物,其他都可以吃。 17、 有什么食物可以促进伤口的愈合么? 没有。普通的食物就可以。 18、做完手术后什么时候要复查? 出院后一周和两周各复查一次,如果没有特别需要,就不再需要复查。如果有需要,医生会交代再次复查的时间(一般是在手术后的两个月)。 19、若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩,术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果,并要复诊才行。 20、激光能否切除扁桃体和腺样体问题? 答:激光是无法切除扁桃体和腺样体,但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口,腺样体是无法用激光切除的。
面部抽动症是一种极为常见的疾病,她的表现症状有短誓、快速、突然、程度不同的不随意运动,开始为频繁眨眼、挤眉、等。 可引起儿童抽动症主要因素是: 1.、孕产因素:2.感染因素:3.精神因素:4.家庭因素:5.其他:如癫痫。 面部抽动症 简介 面部抽动症是一种极为常见的疾病,它的表现症状有短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。 危害 1.面部抽动症面部抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降,有的不及格,甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦。也影响孩子的将来升学。 2.面部抽动症危害是显而易见的,由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑.奚落.使患儿产生自卑,性格孤辟.久而久之孩子变的孤独.不愿与人接触,甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理,这样很容易使孩子走上犯罪道路。 3.个性发展问题。4~12岁是儿童自我意识形成,从自然人向社会人发展的重要时期,这个阶段儿童心理发育的特点是:在与成人和同伴的交往中,其自我意识有所发展,对自我形成某种看法和评价,如自己是聪明的还是笨的,是漂亮的还是丑的等等。 病因 以下列出的一些主要因素可引起儿童抽动症,这些因素是: 1.、孕产因素:母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。 2.感染因素:上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。 3.精神因素:惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。 4.家庭因素:父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。 5.其他:如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。 临床表现 (1)短暂性抽动障碍:又称抽动症(tics)或一过性抽动障碍,常3岁后起病4~7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型,表现为简单的运动抽动运动抽动首发部位常为面部某肌群首发于面部五官的交替抽动如挤眼皱眉、撅嘴、龇牙、咬唇摆头引颈、耸肩等。如以上症状此消彼现并渐向上肢或下肢发展少数表现为简单的发声抽动,如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻、发出“啊”“呀”的哼哼声,开始时声小而不被注意。抽动能受意志克制数分钟至数小时,紧张不安情绪烦躁或不佳或患躯体症状加重入睡后症状消失部分患儿症状固定于某一部位,持续1~2个月,有些患儿抽动部位变化不定交替出现一天发作多次,至少持续2周,但不超过1年。本型症状较轻,治疗效果较好,有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感羞怯不合群、易兴奋和激动等特点。可伴有遗尿夜惊或口吃。 (2)慢性运动或发声抽动障碍:是指临床表现符合抽动障碍的一般特征可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动,或仅仅出现发声抽动,而且症状累及广泛除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干,症状发生频繁,并且持久,往往超过1年。有少数仅表现为单纯慢性发声抽动任何一次抽动不超过3组肌肉运动抽动和发声抽动在病程中交替出现抽动的频度可能每天发生,也可以断续出现但发作的间歇期不会超过2个月。本类型症状重对患儿学习、生活影响较大,大多在此阶段要求诊治。但治疗反应较前类型差且不易完全控制。 (3)Tourette综合征:又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征(delaTourette’s综合征简称TS)症状表现常面部肌肉轻微抽动开始渐渐波及颈、肩上下肢躯干可形成多部位复杂抽动有的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势动作如踢腿、下蹲弯腰走路旋转不可克制地冲动性触摸物体及他人或拍打、刺戳动作;严重者有自伤行为,如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等动作。又是类似强迫冲动障碍的症状。发声抽动与运动抽动同时存在,可为简单性或复杂性发声,表现为单音喊叫如动物一样的叫声无意义字句或为重复刻板的秽语和模仿言语出现秽语者已占患儿的10%。症状大多表现频繁,强度大,对患儿身心健康影响较大。约有半数患儿伴有活动过度注意短暂任性冲动学习困难和其他形式的情绪紊乱。 诊断 1.病人对症状有一定的抑制能力,当轻患者有意掩盖其抽动症状时,使家长及医生不易察觉。 2.某些医生认为面部抽动症必须具备秽语,但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。 3.很多非专业医生对此病不熟悉,以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;动鼻误诊为慢性鼻炎等。要选择国内最早最专业治疗面部抽动症的医院,该院已进国际上最有效最好的诊断仪器。 4.家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者,多认为是不良习惯。当到医院看其他病时,被医生发现而询问有关情况时,家长多不配合回答,多被告之“没事,就有点小毛病”。医生告诉家长后,家长多不信任,而反对就诊,从而使确诊时间后延。 孩子抽动症常见的治疗方法有哪些? 一、西药治疗。该治疗方法主要是以控制病症发展为主,通过使用神经阻滞剂,来阻滞多巴胺受体,达到控制抽搐的目的。但西药治疗容易引起锥体外系的异常反应,造成患儿动作迟缓,增加了肌肉张力,导致无法开口等副作用,对孩子成长带来不良的影响。因此,专家不建议用该治疗方法。 二、中医治疗。中医认为小儿抽动是由于肝脾肾等人体脏器的功能发生失调引起的,其中主要原因在于是肝功能的失调,造成风、火、痰、湿等代谢异常,在体内出现积聚导致该病。所以治疗关键就在于合理恢复肝、脾、肾等脏器的正常功能,调理人体的风、火、痰、湿。因此中草药是首选的抽动症常见治疗方法,即可以治愈病症,又不会带来毒副作用。 三、针灸治疗。针灸也可以治疗小儿抽动症,但对于那些对针灸产生恐惧的患儿要慎用,以免造成病症没能减轻反而加重现象的发生。若患儿病症较为严重,针灸治疗只能起到一定的辅助治疗作用,必须结合相应的中药,才可以彻底控制病情,治疗该病。 孩子抽动症应选择正规医院进行治疗,选择最好的治疗方法,以免对孩子有副作用,或者病情反反复复,不能彻底治愈
耳鸣可分成两种: 一种是自觉性耳鸣—即我们平时所感觉像蝉叫似的声音,只有自己能感受得到,这主要是因听觉器官的毛病所造成; 另一种即是他觉性耳鸣,此种耳鸣除了自己感受得到外,别人也可靠其它仪器如听诊器或心音描记仪而察觉出来。他觉性耳鸣与听觉器官本身无关,主要是血管或肌肉收缩等因素所造成,只是它所产生声音,不巧被听觉器官偷听到而已。它又分为机械性及脉动性耳鸣。机械性耳鸣没有一定的韵律,主要是由於肌肉收缩所引起,如中耳、鼻咽及颚部肌肉所造成的肌肉阵挛。脉动性耳鸣,即韵律与心跳是同步的,其造成的机转主要是血管壁及血液流速的变化所引起。 产生原因 脉动性耳鸣依其发生的原因可分成两种: (一)不正常声音的产生—即本来不该有此声音,因血管的畸型而产生。如颅内动静脉血管瘤,动静脉畸型等。 (二)正常声音之加大—即本来这些声音即已存在,现在因某种因素,使得声音变得更大,以致於被病人自己听到而已。例如当病人有心输出量增加时:如甲状腺机能亢进、贫血、怀孕等,则这些本来正常的「静脉唔声」,就会变大声而被听到。 治疗:一般若怀疑为脉动性耳鸣,则须先做心脏血管、颈部超音波、脑压及脑血管造影等检查。若发现在病灶,则可考虑开刀治疗。