珠江医院神经外科中心科普号

这个病被察觉时都是一边眼睛红肿开始的，一般人都以为是结膜炎，所以会在眼科看很久，但都治不好，遇上有经验的医生，就会建议检查脑血管。这种疾病是发生在眼睛后面的血管，出现了动静脉的短路，导致漏血至眼部的血管，所以眼睛会充血、红肿。其根本问题发生在脑子的血管出问题了。找到问题所在，精准定位到瘘口，就是动脉漏血的地方，将这里进行堵塞后，血管不漏血了，自然眼睛的红肿就能慢慢消失。但这个病的病因也是有很多种原因，要根据自身的情况来查找诱发这个疾病的原因。

脑动脉瘤一旦破裂，会造成严重的脑出血，可能危及生命。长在基底动脉上的动脉瘤更加危险，因为基底动脉位于脑子的最深部，最中心的位置，长在基底动脉上的动脉瘤外科手术治疗也是难度和创伤都很高。而且这个位置的动脉瘤出血，危害程度很高，像是脑内的不定时炸弹一样。而现在的微创介入治疗，可以帮助患者最小创伤的解决掉这个疾病

先天性脊髓栓系综合征有时候很难得到及时的诊断，从而错失最佳的治疗时机，以下就首先请大家一起来认识这种疾病的最明显的一些皮肤表现，如果你的小孩出生时出现这些情况，请不要忽略不管哟！下一期我将会继续给大家展开讲讲这些异常屁屁的特点~

1.室管膜瘤如何治疗？手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案。随着显微神经外科技术的进步，手术的成功率有极大提高。由于室管膜瘤呈膨胀性生长，边界相对清晰，多数可做到肿瘤全切除。如果室管膜瘤与脑干等重要结构粘连严重，可在脑干上留一薄层做到次全切除，也可取得较好的效果。室管膜瘤对放疗中度敏感，一般来说，不论肿瘤是否全切均应进行术后放疗。对于有脑脊液播散种植的病人还需要进行全脊髓放疗。化疗是室管膜瘤的辅助治疗手段，目的在于延缓术后的复发。2.室管膜瘤需要放化疗吗？放化疗是室管膜瘤手术治疗后的辅助治疗。室管膜瘤是放疗中度敏感的肿瘤。一般认为，不论肿瘤是否全切均应进行放疗，术后放疗有助于改善病人的预后。由于室管膜瘤绝大多数为瘤床原位复发，因此一般不必行脑脊髓预防性照射，但对于已经出现脑脊液播散转移者则需要行全脑脊髓放疗。化疗对大部分成人患者无显著效果，但对复发或不宜行放疗的幼儿患者，化疗仍不失为一重要的辅助治疗手段。3.室管膜瘤可以不做手术吗？室管膜瘤一般生长缓慢，病程较长，但不处理的话，肿瘤会持续性生长，导致病情的逐渐加重。迄今为止，手术仍然是室管膜瘤治疗的首选方法。肿瘤切除得越干净，术后复发越慢，病人的预后越好。而放化疗只是手术治疗的辅助手段，室管膜瘤对放疗中度敏感，而对化疗的敏感性较差。如果手术切除的比较干净，术后又做了放化疗，一般患者的生存时间比较长，能够达到比较好的预后。

2021年8月，我们收治了两例手足肥大的患者。一位是30岁青年男性，患者面部宽大、眉弓突出、巨鼻大耳、嘴舌肥大、肢端肥大。追问病史后我们发现，该患者早在6年前就已逐渐出现了面容改变、鞋不合脚、肢端肥大的症状。然而，并没有引起患者或其家属的重视，直到2个月前因为颈椎疼痛查头颈部MR，发现垂体肿瘤，这才转来我院就诊。另一位是31岁青年女性，1年前出现手脚变大，嘴唇变厚的情况，同样地，并没有引起重视，直至今年8月在当地医院行MR检查考虑垂体大腺瘤才转来我院。这两例病人均诊断为：“垂体生长激素型腺瘤”，在完善相关检查和术前准备后，我们以神经内镜经鼻行微创手术治疗，从外观上根本看不见手术刀口。手术效果立竿见影，第一位患者术后第二天，生长激素（GH）水平即从术前的129.95μg/L（正常范围：0.03～2.47μg/L）降至10.84μg/L，类胰岛素样生长因子-1（IGF-1）从术前的>1000ng/mL(正常范围：116～334ng/mL)降至809ng/mL。第二位患者术后第二天的生长激素水平从术前的26.12μg/L（正常范围：0.126～9.88μg/L）降至0.39μg/L，类胰岛素样生长因子-1从863.0ng/mL(正常范围：97.1~317.0ng/m)降至371.0ng/mL。两位患者均反应术后手脚松了好多，容貌也较前变美。就这两例病例来看我们不难发现，患者是以面容改变，肢端肥大发病，这是由于垂体肿瘤致生长激素分泌过多所致，这种由于垂体分泌过量的生长激素而导致的内分泌代谢性疾病称为“肢端肥大症”或“巨人症”。发生于青春期前，骨骺部未融合者为巨人症；发生于青春期后，骨骺部已融合者为肢端肥大症。病因为垂体前叶生长激素细胞腺瘤或增生。占垂体瘤中第三位。男女之比1．3-2．2：1。外科手术是目前垂体肿瘤治疗的主要方法。“肢端肥大症”早期可无症状，而后逐渐出现面增长变阔，眉弓颧骨突出，巨鼻大耳，唇舌肥厚，下颌突出，牙齿稀疏，鼻翼与喉头增大，指趾粗短，掌趾肥厚，全身皮肤粗厚，多汗，多脂，语言钝浊，容貌趋丑陋。患者可出现甲状腺、性腺等内分泌功能异常，如甲亢，男性性欲亢进，女性月经紊乱等，晚期出现肿瘤压迫症状可有头痛、视力下降、视野缺损和高血压等症状。因此，若早期出现手足肥大，面容改变等症状，特别是青春期后无明显诱因出现此类症状的患者，不能置之不理，应注意垂体肿瘤可能，及早行垂体功能、颅脑CT及颅脑MR等检查，做到早发现，早诊断，早治疗。陈镇洲科室副主任、主任医师、医学博士、留美医学博士后、硕士研究生导师专业特长：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、室管膜瘤、听神经瘤、神经鞘瘤等脑、脊髓肿瘤的微创治疗；重型颅脑损伤、脑出血、脑缺血的综合救治；神经修复治疗（中风或脑外伤后瘫痪的外科治疗、面瘫修复、植物人催醒）；干细胞移植治疗脑中风的临床研究。专家门诊：星期一下午