牡丹江医学院红旗医院皮肤科科普号

掌跖脓疱病是一种局限在掌跖部位的慢性、复发性皮肤病。大量典型的无菌性、黄色、深在的脓疱，伴有深红色的痂。女性常见。症状：针刺感、灼热感、瘙痒。该病较顽固，笔者采用311nm的窄谱UVB（北京康联公司代理的256型局部治疗仪），隔日照射；配合口服异维A酸治疗，收到了满意的效果。关键词：掌跖脓疱病 紫外光浴 异维A酸

在门诊，经常会遇到一些面部长有黑色肿物的患者紧张的来就诊，怀疑会癌变。仔细看过后，确诊是脂溢性角化症的，用无菌的手术刀或消毒的男士刮胡刀片贴着表皮削掉即可，做病理验证更好。关键词：脂溢性角化症 削法

寻常疣俗称千日瘊、瘊子，长在足底部位走路时会引起疼痛，可选择冷冻、激光等方法治疗，冷冻需要多次，激光创伤较大，术后修复时间长。笔者采用75%羟基鞣酸，用牙签点在疣体上，微感疼痛即止，疣体会自动脱落。特点：方便，可控性强，不影响日常生活，无毒。

带状疱疹要及早进行高压氧治疗??高压氧治疗可以预防和减少神经细胞凋亡；病毒使受侵犯的神经与皮肤产生了强烈的炎症，神经组织及局部皮肤炎性水肿，导致缺血缺氧致使细胞内钙浓度上升、过量的钙离子通过NM D A通道内流导致神经细胞凋亡，高压氧减少L-型钙通道开放降低了细胞内钙浓度。 高压氧促进细胞再生；神经再生时的氧耗量是正常时的5-8倍，这是其他任何治疗手段都无法达到的、这也是神经功能恢复慢的重要原因。 高压氧刺激促突起生长因子产生。 高压氧也是神经营养因子之一。 所以带状疱疹及早进行抗病毒及高压氧治疗可以减少神经损伤预防后遗神经痛。

在皮肤科临床中很多患者和部分医生将过敏说成是免疫力低下引起的，这是错误的。 过敏反应即超敏反应，又常被称为变态反应。是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的免疫应答。一般分为四型，也有分为六型或更多的。 免疫力指免疫功能，即免疫应答。是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程；包括固有免疫和适应性免疫。免疫功能出现下面问题，即可发生过敏反应； 1 在免疫防御中应答过强或持续时间过长。 2 在免疫自稳功能中的免疫耐受被打破。 3 在免疫自稳功能中的免疫调节功能紊乱。 我们常讲的过敏反应，一般指1型过敏反应也称速发型过敏反应，是由特异性IgE抗体介导产生的，具有明显的个体差异和遗传倾向。 过敏性疾病就是一系列机体对外界物质过度敏感而引起的病理反应，实际上是病理性的免疫相对增强！

随着人民生活水平的提高，人们越来越注重面子的问题。医学激光美容技术迅猛发展，强光及激光治疗将成为一种趋势。在国外，此种方法不仅是一种治疗，而且常作为一种定期的面部护理手段。可理解为一种光子“面膜”。 强光治疗的原理：飞顿360治疗机中的强光为波长500nm以上的可见光。通过选择性光热效应，破坏毛细血管和黑素颗粒，达到减轻红血丝和色斑的效果，并能够促进新生胶原和弹力纤维再生，从而缓解细小皱纹。 适应症：皮肤浅表毛细血管扩张，痤疮的红色痕迹，雀斑、老年斑，皮肤暗黄，日光雀斑样痣，毛孔粗大，细小皱纹等。 禁忌症：光过敏，有光线性皮肤病，精神和神经性疾病及对疗效期望值过高者。治疗后反应：1. 灼热感，一般2-3小时后可缓解。2. 原有色斑可能颜色加深，或红血丝更明显，一般1周左右可缓解。3.个别病情较重者或皮肤颜色较深者，可发生红肿、紫癜，甚至水疱，需2-4周自然消退。4.体质特殊者可能发生治疗后皮肤颜色加深或变淡，为暂时性，可在数月内恢复。疗程：一个疗程需要治疗5次，每次间隔3-4周左右。病情不同，个体需要的疗程因人而异。治疗效果：一般经过4-6次治疗后，大多数患者可获得不同程度的效果，即色斑变淡，红血丝变浅，皮肤变光洁。但细微皱纹的改善一般要更多次的治疗。治疗效果与病变性质，轻重程度，病变时间，部位，年龄，性别，皮肤颜色，对强光治疗的反应，体质等个体因素有关。安全性问题：本机已通过美国FDA(美国食品及药品管理委员会)的认证，并获得我国卫生部门批准的进口许可。安全性是有保证的。治疗后注意事项：治疗后应马上冷敷或冷喷，48小时内不要用热水洗脸、桑拿浴，不可用力搓脸。治疗期间必须使用防晒霜。本治疗无创伤，零休息。

药物治疗的优点:没有创伤,痛苦小,在月龄三个月内的最佳药物治疗期,对各类血管瘤均有极佳疗效. 常用药物有几十种如:平阳霉素 咪喹莫特 激素 鱼肝油酸钠 乙醇 尿素 高渗盐 普奈洛尔 聚桂醇 长春新碱 环磷酰胺 噻氯匹定 干扰素 Ethibloc 多西环素 沙培林 OKˉ432 Avastin Taxol Thalidomide等. 药物治疗血管瘤已有近六十年的历史,近年在治疗方法和药物种类方面均有较大发展,外用 口服 注射均有多种药物可选！

黄褐斑为获得性淡或深褐色的色素沉着，发生于曝光部位，最常见面部，由照射日光引起。与怀孕、口服避孕药或某种药物如苯妥英纳可能有关，或者为特发性。 因为有明显的美容问题，黄褐斑使男性和女性皆感到苦恼。 预防：每天早上，患者使用含有二氧化钛/氧化锌不透光防晒乳非常重要，因为色素沉着的作用光谱可延伸至可见光，甚至强效透明的遮光剂（高SPF值）阻断可见光完全无效。 治疗是个难题。需要1-2年的时间。局部外用千白（氢醌乳膏），0.025%维A酸乳膏，芯丝翠（10%羟基乙酸）。激光治疗可选择高能Pixel2940像束激光、Q开关Nd:YAG激光。

眼睑黄瘤是最常见的黄色瘤，表现为上、下眼睑和内眦部柔软、多角形、橘黄色丘疹、斑块，无自觉症状，历时数月、数年缓慢增大。多数病例不伴有高脂血症，主要见于50岁以上的成年人。伴高脂血症者，发生动脉粥样硬化性心血管病的风险增高。但50%以上患者不伴有脂蛋白代谢的异常。 传统的方法治疗如：手术切除损伤较大；冷冻需数次，不理想。笔者采用飞顿激光的2940手具微创治疗眼部的睑黄瘤，疗效好，可控性强，恢复时间短，不留瘢痕。

有人称血管瘤可自行消退，实际上完全自然消退是罕见的，更常见的是增大的血管瘤对婴儿生长发育、功能和形像产生更大危害。治疗上也更加困难。血管肿瘤以细胞增殖为特点包括婴儿血管瘤部分有消退期，血管畸形是血管形态发生中的异常包括海绵状血管瘤、鲜红斑痣均不会自行消退！随着血管异常理论研究的深入、以及治疗药物技术的发展‘早期干预治疗’是最新的也是预后最好的治疗策略。