杭州市第三人民医院皮肤科科普号

在治疗上，建议以止痒、保湿为主。 1. 外用糖皮质激素软膏，比如丁酸氢化可的松或糠酸莫米松乳膏其中一种，一天两次，外用至皮疹完全消退为止。 平时可以外用尿素维 E 乳膏保湿。 2. 如果瘙痒明显，可以口服抗过敏药物，比如氯苯那敏，一次一片，一天三次。 3. 切记忌热水烫洗，少用肥皂沐浴露。用温水洗澡，洗澡后一定要注意保湿。 4. 瘙痒尽量不要搔抓，避免加重皮疹及抓破诱发感染，痒的时候就搽点药膏。

身上起荨麻疹的原因临床上大致分为外因和内因两种；外因主要包括以下几个方面：食入性：食入鱼、虾、蛋、奶等；吸入性：吸入花粉、粉尘等；药物性：某些抗生素、降脂药、降压药等；内因主要包括以下几个方面：体内存在慢性感染病灶，如慢性胃炎、鼻炎、中耳炎等；免疫力低下；情绪紧张；内分泌失调；全身性疾病如红斑狼疮、肿瘤等；因此建议患者在生活中尽量避免诱因。

某些部位的切除手术为了美观目的，医师会建议不缝合，予以旷置处理。 旷置后要求每日换药，且清除创面血痂、渗液，局部外用金霉素药膏保湿。注意防晒。适时使用减轻疤痕药膏。 创面愈合后，皮面可能凹于或凸出皮面，最佳愈后为与皮面持平，与体质及术后护理有关。 图文随访2020.3.21旷置术一例 21.2.3。术后10月余。 21.2.3。

难治性婴幼儿血管瘤不需要再离开杭州～杭州市第三人民医院激光中心、皮肤外科、儿科三科联合解决，我们采用外用药物、口服药物、激光及手术联合治疗，取得了较好的效果，本人每周二上午专家门诊，门诊楼16楼，有需要的宝爸宝妈可前往咨询。

随访 尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱咐病人至少每2周随诊1次。如有特殊情况（如发现有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知病人注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多发生在最初的3个月。3个月后，可根据病人的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后 6个月。 治愈标准 尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失，并且治疗后６个月无复发者，则判为基本治愈。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后3个月内复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈。 摘自 中国艾滋病性病2015年3月第21卷第 3期尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（二）

复方丙酸氯倍他索软膏为含0．05％丙酸氯倍他索和0．025％全反式维A酸的软膏制剂，糖皮质激素可抑制角质形成细胞增殖，降低白细胞趋化性，减轻皮损炎性反应，同时可减低维 A 酸的刺激反应，维 A 酸可促进角质形成细胞分化，减轻糖皮质激素导致的表皮萎缩，两者作用互补。此复合制剂联合应用两种药物可使药物问起协同加强作用，以提高疗效，同时维A酸的角质形成作用可减轻丙酸氯倍他索的皮肤萎缩和毛细血管扩张的副作用。故在治疗银屑病、皮炎、湿疹 、皮肤淀粉样变等皮肤病方面已取得理想效果。 案例一：患者，男，24岁，双下肢红斑鳞屑伴瘙痒3年余，查体：双下肢可见片状红斑、浸润肥厚，伴白色鳞屑，未见明显渗出。诊断：神经性皮炎。予以复方丙酸氯倍他索软膏2次/天，口服开思亭片，10mg，每晚一次。嘱患者避免热水烫洗，避免搔抓。一周后复诊，瘙痒明显减轻，皮疹明显消退。 神经性皮炎治疗前 外用丙酸氯倍他索软膏治疗一周后 神经性皮炎是皮肤科常见病， 皮肤损害呈多样性， 慢性病程， 易反复发作， 临床治愈困难， 患者往往伴有抑郁、焦虑情绪，对日常生活造成较大影响 。因神经性皮炎皮疹较肥厚，一般药物渗入性差，故治疗周期长， 常规外用含激素药物多只能暂时改善症状而不能彻底治愈， 反复多次用药还会出现耐药及皮肤萎缩等不良反应。 目前， 临床使用较多、效果较为理想的为卤米松乳膏， 但长期使用可发生萎缩纹、萎缩性变化、毛细血管扩张或激素样痤疮等副作用。 复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）含有0.05％丙酸氯倍他索和 0.025％ 全反式维 Ａ 酸， 其中丙酸氯倍他索具有抗炎， 收缩血管作用， 但长期使用可引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应， 而全反式维 Ａ 酸具有调节上皮细胞和其他细胞的生长、分化和修复作用， 同时对白细胞趋化有抑制作用， 从而具有抗炎作用， 还能通过抑制花生四烯酸及其代谢物的产生， 使炎症因子的表达下降。故治疗神经性皮炎效果明显。 案例二：患者，男，65岁，双下肢红斑鳞屑伴瘙痒2月余，查体：双下肢可见片状红斑、浸润，少许鳞屑，未见明显渗出。诊断：湿疹。予以复方丙酸氯倍他索软膏外涂2次/天，嘱患者避免热水烫洗，避免搔抓。用药一周后，瘙痒明显减轻，皮疹消退。 慢性湿疹是皮肤科常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤肥厚、浸润、粘着性鳞屑，皲裂、苔藓样变等，症状以瘙痒为主，呈“瘙痒—搔抓—皮肤增厚”的恶性循环，反复发作，迁延不愈。目前外用糖皮质激素仍是治疗慢性湿疹的首选药物，但大多只能暂时改善症状，不能彻底治愈，反复多次使用后还会出现耐药，且一般药物渗透性差，皮损越肥厚，疗效越差。复方丙酸氯倍他索（金纽尔）治疗慢性湿疹，是利用其维 A 酸成分的角质促成作用及角质剥离作用，使局部皮损的角质层正常化，并将干燥而堆积在表面的角层脱落，或使液体渗入表皮使角层浸渍、肿胀，然后逐渐脱落，且借此可以促进丙酸氯倍他索穿透到皮肤的深层部位，而增强其抗炎，免疫抑制、抗增生作用。 患者，女，17岁，2019年1月12日因“四肢及躯干部皮疹伴瘙痒10天”来我院就诊，症见四肢及躯干可见点滴至斑块大小红色丘疹、斑丘疹，部分融合成斑块，皮损基底部周围伴侵润，上覆层状鳞屑，伴薄膜现象、点状出血。社区医生曾照“风疹”治疗不效，发病前曾有扁桃体肿大及发热病史。根据患者病史及皮疹特点，诊断：银屑病。予中药清热解毒凉血治疗。面部皮疹予萌尔夫乳膏，2次/天，躯干及四肢皮疹予复方丙酸氯倍他索外涂，2次/天。嘱患者避免吃海鲜牛羊肉等发物，避免着凉感冒。2周后复诊，面部皮疹基本消退，躯干及四肢皮肤较前明显改善。继续予巩固治疗。 银屑病是一种临床常见的红斑鳞屑性疾病，目前对银屑病的病因和发病机制并不明确，现 代研究显示其病因与遗传因素、感染因素、环境因素、免疫因素、代谢障碍、精神等因素有关。银屑病的组织病理学主要表现为角质增厚、角化不全、乳头部的血管扭曲扩张、真皮上部有炎细胞浸润。复方丙酸氯倍他索含维 A 酸成分，具有促角质形成作用及角质剥离作用，使局部皮损的角质层正常化，丙酸氯倍他索具有免疫抑制、抗增生作用。故对银屑病特别是斑块型银屑病具有十分肯定的疗效。 个人使用复方丙酸氯倍他索有下列体会： 1.适合用于皮损肥厚，干燥，瘙痒明显的皮疹部位。 2.适合用于躯干及四肢等角质层比较厚的部位，使用效果好，且不易出现皮肤萎缩 。 3.皮疹湿润有渗出糜烂部位不建议使用。 皮疹消退可及时改用中弱效激素及钙调神经酶抑制剂及微生物D3衍生物进行维持治疗。 作者：杭州市第三人民医院皮肤科李晓文医师

杭州市皮肤激光治疗中心（杭州市第三人民医院皮肤激光美容中心）是浙江省最早、全国第二家开展皮肤激光美容的医疗单位； 1996年我院成立美容激光专病门诊； 2001年2月16日，经市卫生局批准，正式挂牌成立“杭州市皮肤激光治疗中心” 2013年6月：中华医学会国家级皮肤医疗美容示范基地

顾名思义是由念珠菌属（真菌)引起甲沟炎症，虽说也是个小毛病，但为我们日常工作及生活带来不便，是我们皮肤科的常见病。今天和大家谈谈什么样的人容易得念珠菌性甲沟炎，有什么症状？如何防治； 什么样的人容易得念珠菌性甲沟炎？ 念珠菌存在于自然界及正常人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处。念珠菌属是真菌中最常见的条件致病菌，所谓条件致病菌是指正常条件下不致病，当存在某些高危因素或者易感因素时，在局部繁殖致病，比如说水产工人、家庭主妇或浸水性劳动者，因为他（她)们长时间浸水造成手指皮肤屏障作用降低：念珠菌便会乘虚而入侵害手指皮肤的甲沟，引起甲沟炎症反应。此外，甲外伤、糖尿病、老龄、手足多汗症等皮肤病等也是念珠菌性甲沟炎的易感因素。 念珠菌性甲沟炎有什么症状？ 念珠菌性甲沟炎发于指甲边缘皮肤与软组织之间的沟，常从甲沟近端邹劈开始发生。可表现为甲沟境界不清的红肿，可有少量溢出液，但不化脓，可使甲小皮消失与甲板分离。迁延不愈可诱发念珠菌性甲真菌病，重者可伴有细菌感染或甲床炎，自觉疼痛难忍。 如何防治 念珠菌性甲沟炎以预防和局部外用药物治疗为主： 1.预防外伤 保持手部皮肤完整，保持干燥，尽量少下水，避免刺激：如肥皂擦洗，热水烫洗，如必须接触水时戴橡胶手套，浸水后可用护手霜等护肤品涂抹手部给手部皮肤一些滋润和保护。这对治疗成功起很重要的作用。 2.局部抗真菌药物治疗 多数皮肤念珠菌性甲沟炎局部外用抗真菌药物治疗有效。早期念珠菌性甲沟炎可继发混合性细菌感染，可用复方制剂如；复方曲安奈德益康唑乳膏，复方克霉唑乳膏等外用。反复发作选用5%聚维酮碘溶液（简称碘伏)涂抹甲沟及甲周围皮损处，待干后再用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌乳膏外用，每日2次（可以分早、晚）。一般需要持续治疗至少3个月，直至甲皱劈皮肤外观正常。对于极个别反复发作或外用疗效不佳可考虑口服抗真菌药如：伊曲康唑、氟康唑。

湿疹和皮炎本质上是同一类疾病，临床上一般把原因不明的过敏称为湿疹，病因相对明确的称为皮炎，如接触性皮炎，光敏性皮炎、脂溢性皮炎、染发皮炎等。 特应性皮炎就是除了湿疹，同时还伴有过敏性鼻炎或者哮喘，而且有家族过敏史，血液中嗜酸细胞增高，IgE增高。 这三个病的病因都是过敏引起的，治疗的原则也是一样的，就是抗过敏治疗，同时尽可能的寻找过敏原，针对过敏原进行预防，防止复发。