山东大学齐鲁儿童医院(济南市...科普号

在门诊上，因为枕秃就诊的宝宝有很多，很多家长也会经常问我“医生，我孩子后脑勺不长头发，是不是缺钙了？”“我孩子刚出生时头发可好了，为什么又会掉了呢？是不是生什么病了？……什么是枕秃？婴儿枕部发生片状或圈状头发稀疏或脱落。发生年龄是多大？枕秃好发于3-6月龄的小婴儿，以3-4月龄发生率最高。发生原因是什么？枕秃与局部摩擦有关。例如使用过硬枕头，头部多汗，夜惊，摇头等。除此之外，还与胎毛的脱落与头发生长顺序有关，胎毛按前额至后枕部的顺序脱落和生长，生后2-3月枕部胎毛脱落，而从前额至后枕部顺序新生长的头发尚未生长至该处。与缺钙有关吗？目前大量的研究显示：枕秃与钙、维生素D的摄入量无明显相关性。预后怎么样？枕秃多为生理性的，常为自限性的，6-8月龄逐渐会被新生毛发替代。宝宝脱发的原因有很多，枕秃是比较常见的类型，但仍有部分为病理性，如果孩子有脱发的问题，应进一步医院就诊明确原因，以免延误治疗。

很多家长都反应自己的孩子有挤眉、眨眼、张嘴、吸鼻、点头、清嗓等坏毛病，有的喜欢上课怪叫，家长常带孩子到眼科、口腔科等检查，没有发现问题，或是靠棍棒来强行纠正，效果均不理想。其实这是一种儿童抽动障碍又称为儿童抽动症，起病于5-7岁，多见于内向、怕羞、胆小、遇事敏感、不合群的小孩，当遇到不顺心的事或感冒、劳累时，症状加重。表现为眨眼、皱眉、咧嘴、缩鼻、做怪相等点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩、扭腰、甩手、踢腿。部分患儿表现为发声抽动如清嗓、干咳、吭吭或不自主说脏花等。抽动时往往无目的性，但意识清楚，可短暂控制，但过后抽动会更加频繁，睡眠时症状消失。如治疗不及时可延至成人，影响正常生活和学习。对于有这些症状的孩子，家长要及时带孩子到儿童心理门诊就诊，进行微量元素、血铅、脑电图等检查，排除儿童癫痫、风湿等疾病，以明确诊断。治疗应采取综合方法，主要有：（1）首先消除沙眼、咽炎等诱因，少看电视手机等电子产品，多户外活动，劳逸结合。（2）心理治疗：认识孩子是一种疾病而不是毛病，不要对孩子过分关注，抽动严重时适当转移孩子注意力。妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳。避免食用含食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸的食物如饮料、方便面、火腿肠等。（3）感觉统合训练：通过运动训练的方式增强孩子大脑统合能力，减轻抽动症状。（4）脑电生物反馈治疗：主要对孩子采用放松训练，教会孩子肌肉放松的技巧。（5）药物治疗：慢性抽动的患儿，早期应用药物治疗是必要的，常用药物主要有泰必利、阿立哌唑、肌苷等。也可用中药治疗等。本文系冯冰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早产宝宝从出生开始就存在着很大的危险性，有些孩子生下来就住进医院的保温箱，医生护士和新手爸妈都小心翼翼地护理着宝宝，闯过重重难关，早产宝宝终于可以出院回家了，新妈妈也终于可以自己管自己的宝宝了，可是很多新手妈妈觉得一切都无从下手。那么早产的宝宝出院后应该注意什么呢？一、定期随访 1.生长评价：评价指标包括体重、身长和头围。建议早产/低出生体重儿出院后6月以内每月1次，6～12月每2个月1次，1～2岁每3个月1次。绘制早产儿生长发育曲线图，帮助妈妈作出正确评估。2.视力管理：对早产儿应定期进行眼底疾病筛查。第一次检查时间为生后4-6周或矫正胎龄32周。之后随访时间应根据第一次检查结果而定。3.听力筛查：42天内进行复筛，3个月内完成诊断性听力学检测和评估，进行耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查。4.4.神经运动发育检查 （1）0-1岁神经运动检查：早产儿矫正年龄6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，进行神经运动检查。指导家长进行早期干预。（2）智力发育检查：早产儿应在3、6、9、12、24月时进行Gesell测试，若发育商小于或等于85分即视为异常，应及时干预治疗，尽快纠正异常姿势。 5.辅助检查：定期进行血常规检查，必要时进行微量元素、骨密度、血生化等检查。 二、预防接种 除第一针乙型肝炎疫苗在体重2000—2200克注射，卡介苗到体重大于2500克注射外，其余预防接种和同时出生的足月儿一样，请依照医师指示定期接种。三、就诊指征一般妈妈担心不知该是否带宝宝就医，以下症状将提供您在判断是否就医时的参考：1.体温高于38.5℃或低于35.5℃。2.呕吐：一天两次以上，将大部分或全部吃进去的奶吐出来，或有不只一次的喷射性呕吐。3.腹泻：一天有三次以上的稀水便，或出现血便。 4.嗜睡或昏睡无力：反应差伴面色发灰、吸吮无力。 5.呼吸频率<20次>60次/分，呼吸困难，呼吸暂停伴紫绀。6.心率<100次>160次/分，有明显的心律不齐。7.皮肤严重黄染，苍白，紫绀和厥冷，出血点和瘀斑，硬肿，脓疱。8.惊厥，囟门张力高。9.四肢无自主运动，肢体活动不对称；肌张力亢强或减低。10.眼睑肿胀，结膜充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 11.脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 12.体重增加缓慢或体重不增。本文系宋风玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿厌食症的保健护理 ①利用多种形式开展小儿喂养的健康教育。我们采用在儿科候诊区域设置健康宣教栏的形式，定期更换健康教育内容，方便小儿的父母阅读。采用健康小册子发放给前来做儿童保健的父母们。采用定期举办小儿喂养培训班方式，与小儿的父母们沟通，教会他们如何做好小儿的喂养事宜，让父母，特别是妈妈们掌握一些营养学知识，从小儿的生长发育出发，而不仅仅从口味出发来选择食物的种类。掌握针对小儿的生长发育需要的烹饪技术，使小儿少食或不食油煎、油炸食物，尽量保持食物中的营养素不被破坏，并注意食物的色、香、味、形，做到形式多样，花色繁多，以吸引小儿，促进小儿的食欲。注意各种营养的搭配，使小儿获得均衡的营养。不喝甜味饮料，尽量不给零食。培养小儿摄入多品种食物，使营养吸收更全面，避免食物单一化。保证每天的热量供应，保证各营养素的合理搭配和合理分配。蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例应为1：3：6，三餐的热量分配应为：早餐20%～30%，午餐30%～35%，晚餐25%～30%，两次点心共占10～15%。 ②营造良好的就餐环境。每日三餐要准时，尽量让小儿和大人同桌用餐，多鼓励，不训斥，营造就餐的良好氛围，要使孩子在心情愉快的状态下进餐，即使有时孩子进食不好，家长也不要着急，不要威胁恐吓孩子进食，也不要乞求孩子进食，一餐不吃，不必顾虑，也不要用零食补充，下餐饿了自然会吃，当孩子不愿吃某种食物时，家长应该有意识、有步骤地去引导小儿尝试这种食物，要做到既不无原则迁就，也不过分勉强。用餐时让小儿坐在固定的位置上，专心吃饭，不看电视、不到处乱跑，每餐时间一般在20—30分钟，家长不逗小儿玩耍，也不要追着喂，以免分散小儿的注意力，培养自主进食的好习惯。坚持下去，就会给小儿养成良好的就餐习惯。 ③家长主动学习心理学知识，善于运用心理学知识，用暗示的方法诱导孩子的食欲。家长可以当着小儿的面尝尝饭菜，配以夸张的表情，大声赞美饭菜如何美味诱人，可以补充身体需要，鼓励小儿的正性行为。如果小儿进食好可以给予鼓励，比如讲故事，奖励小红花等。家长要给孩子做好榜样，不能挑食或偏食，给孩子一个正面的形象。 饮食 小儿厌食症健康食谱（仅供参考，具体需要询问医生）： 1、粥类 【槟榔粥】 [配料]槟榔15克，粳米60克。 [用法]先用槟榔片煎汁，去渣，加入粳米，煮稀粥。每日空腹服1～2次。 [功效]消食导滞，行气除胀。主治食积气滞，脘腹胀痛，大便不爽，厌食不欲饮者。附：本方不宜久服，一般以2～3天为1个疗程。对脾胃气虚，中气下陷者应当忌用。若加重方中槟榔用量，可适用于肠道寄生虫引起的厌食。 【白术猪肚粥】 [配料]白术30克，生姜2克，槟榔10克，猪肚1个，粳米60克。 [用法]猪肚同白术、槟榔、生姜共煮，至肚熟时，取汁，以汤入粳米煮粥。以麻油、酱油拌猪肚，佐餐药粥。 [功效]健脾益气，消食和胃。主治脾胃虚弱，消化不良，不思饮食，脘腹作胀，大便泄泻。 【麦芽粥】 [配料]麦芽50克，粳米50克。 [用法]麦芽与粳米煮粥食用。 [功效]健脾开胃消食。主治小儿厌食，乳食停滞者。 【淮山鸭肫粥】 [配料]淮山药15克，鲜鸭肫1个，粳米50克。 [用法]鲜鸭肫洗净，切成片，粳米洗净，和淮山药等一同放入沙锅内加水煮沸，文火煮成粥。每天吃1次，连服5～7天。 [功效]补益脾胃。主治小儿厌食。 【猪肚大米粥】 [配料]猪肚250克，大米100克，盐少许。 [用法]先用盐将猪肚搓洗干净，切小丁，与大米煮成烂粥，加盐调味，分次食用。 [功效]具有健脾养胃之功。可治小儿食欲不振，病后虚弱，四肢乏力。 【小儿消食粥】 [配料]山楂片10克，高粱米50克。 [用法]将山楂片和高粱米一起置于铁锅，文火炒焦，取出压碾成粗粉，置于沙锅，加水煮成粥。不满1岁，每次取10克消食粥，每日3次；2～3岁，每次取20克消食粥；4～5岁，每次取30～40克消食粥食用。调味可加适量的奶粉和白糖。 [功效]健脾消食。主治小儿厌食、小儿消化不良。 【鸡内金粥】 [配料]鸡内金5克。 [用法]鸡内金炙酥研末，拌入粳米粥内食用，甜咸自便。 [功效]消积化滞。主治小儿厌食，面色无华，时而腹痛腹胀，矢气恶臭者。 【扁豆苡米粥】 [配料]扁豆20克，淮山药15克，苡米10克。 [用法]将扁豆、淮山药、苡米等洗净一同放入沙锅，加水煮沸，文火煮成粥。每日1次，连服5～7天。 [功效]和中健脾，消暑化湿。主治小儿厌食。 2、汤类 【橘皮鲫鱼汤】 [配料]鲫鱼1条，生姜30克，橘皮10克，胡椒1克，葱适量。 [用法]将鲫鱼洗净，生姜洗净切片与各味药用纱布包好放入鱼腹内，加水适量，小火炖熟，加盐、葱少许调味，空腹喝汤吃鱼肉（须仔细挑去鱼刺）。分2次服，每日1剂，连服数天。 [功效]适用于脾胃虚弱型小儿厌食。 【萝卜酸梅汤】 [配料]鲜胡萝卜50克，酸梅5枚，盐少许。 [用法]先将胡萝卜洗净，切片，加清水1大碗，同酸梅共煮，煎至半碗，加食盐调味。 [功效]生津养胃，促进食欲。对于津液不足、厌食的患儿效果甚佳。 【波萝汤】 [配料]菠萝肉250克，白糖适量。 [用法]将菠萝肉放入淡盐水中浸泡10分钟，然后切成小块，加水煮汤，调入白糖即成。每日1剂，连服5～7日。 功效]补脾益胃，润肠通便。适用于小儿病后不思饮食、大便秘结等。 3、开胃饮料 【橘皮山楂茶】 [配料]橘皮15克，焦山楂、莱菔子各10克。 [用法]将上3味共制粗末，放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日1剂。2岁以下小儿药量减半。 [功效]健脾开胃，化食理气。适用于小儿厌食。 4、开胃小点心 【八仙糕】 [配料]芡实、山药、茯苓、白术、莲子、薏苡仁、白扁豆各150克，党参50克，糯米粉1000克，麻油100克，白糖250克。 [用法]将芡实、山药、茯苓、白术、莲子、薏苡仁、白扁豆、党参，晒干后共研为细粉，过筛。把上粉同糯米粉、白糖及麻油一并拌和均匀，然后加水适量，如常法揉成面团，压入木模，做成小饼块。把小饼块放入蒸笼内，蒸熟后晒干，备用。每日早晚空腹食用，每次1～3块，用开水调服或嚼服，连服半月。 [功效]健脾益胃。适用于小儿脾胃虚弱所致的厌食，泄泻，消化不良，腹胀便溏，面色萎黄，形体瘦弱等。 【糖渍金橘】 [配料]新鲜金橘、白糖各500克。 [用法]将金橘洗净，压扁，去核，放入瓷器内，加白糖250克拌匀，腌渍1昼夜，待金橘浸透糖后，放入锅内，加水少许，烧沸后以文火熬至汁液耗干，离火，候凉，再拌入白糖250克，然后放入搪瓷盘内，风干数日，即成金橘果脯，装瓶备用。随意食用。 [功效]理气开胃，消食化痰。适用于小儿厌食，食欲不振，消化不良，胸闷腹胀，痰多。 【炖苹果泥】 [配料]苹果1个。 [用法]将苹果洗净，去皮，切成薄片，放碗内加盖，置锅中隔火炖熟，用汤匙捣成泥状，喂幼儿服食。 [功效]适用于小儿厌食。 【山楂莱菔子散】 [配料]山楂360克，莱菔子90克。 [用法]将山楂烧存性，与莱菔子共研细末，混匀备用。每服3克，日3次，粳米汤送服。 [功效]健脾行气，消食化积。适用于小儿厌食。 【山楂饼】 [配料]山楂15克，鸡内金7.5克，山药粉、麦粉各75克。 [用法]将山楂、鸡内金研为细末，与麦粉等加清水适量揉为麦团，捏成饼，放油锅中煎至两面金黄时即成，每日1～2剂。或将山楂、鸡内金水煎取汁与山药粉、麦粉和匀，如法做饼服食。 [功效]健脾消食。适用于小儿厌食。 【萝卜饼】 [配料]白萝卜350克，瘦猪肉150克，山药粉、麦粉各适量，葱、姜、椒各适量。 [用法]将萝卜洗净切丝，炒至五成熟，与猪肉同剁细馅，加葱、姜、椒、盐等拌匀，麦粉加清水适量做成麦团，拌成麦皮，以萝卜馅为心，麦皮为皮，做成夹心小饼，置油锅中烙熟服食。每日1～2次，空腹服食。 [功效]健脾消食，和胃化痰。适用于小儿厌食。 【山楂片】 [配料]市售山楂片。 [用法]1～3岁幼儿，每天吃山楂50克；3～6岁幼儿，每天吃100克。均分3次饭后吃。连吃7～10天。 [功效]消积化滞。主治小儿因乳食停滞厌食，面色萎黄，毛发不荣者。山楂片健胃消食，善治乳食积滞；但不宜多食，多食反会呆胃，这是因为小儿脾胃比较虚弱，过食伤胃，降低消化功能。预防小儿厌食症的预防1.合理喂养，养成良好的饮食习惯，从小抓起。 4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。因为相关的研究表明，纯母乳喂养的小儿很少有厌食。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。小儿饮食以主副食为主，不乱加额外的“营养食品”。不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。 2.培养良好的饮食卫生习惯 定时、按顿进食，饭前不吃零食（包括饮料），因为血糖升高影响食欲，饭后吃水果。家长要注意经常变换饮食的品种、尽量不要千篇一律，要荤素搭配。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。 3.要保持轻松愉快的进食情绪 创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。即使有几次小儿进食不好，也不要着急，不要威协恐吓小儿进食，也不要乞求小儿进食。一餐不吃、不必顾虑，也不要再用零食补充，下餐饿了自然会吃。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。 4.父母是孩子的好榜样 如果父母挑食或偏食，则孩子也会受到影响，多半也是个厌食者。所以父母一定要以身作则，不挑食不偏食，给孩子一个正面的影响。 5.积极治疗引起厌食症的根源 如因为某个疾病引起的厌食，原发病治愈后，食欲自然会增加。

现在儿童保健门诊厌食的孩子有日益增多的趋势，原因是多方面的，有疾病的原因，也有家长教育方式的因素，归纳有以下几种： 1.全身性疾病的影响：许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。 2.药物影响：许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。 3.微量元素缺乏及某些内分泌素不足：锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。 4.气候影响：如夏天炎热也是引起厌食的原因。 5.喂养不当：这是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品（如巧克力等），反使食欲下降。 6.神经性厌食（anorexianervosa）：仅指由于精神因素引起的一类厌食。发病因素与临床表现如下： （1）急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。 （2）亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异等。 （3）错误教育的影响： ①家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低。 ②家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。 （4）顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，病人极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处。如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。症状小儿厌食症的症状1.年龄：1岁以下的婴儿，特别是新生儿有明显食欲低下者，多为疾病所致，特别应注意败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。幼儿和年长儿要特别注意各种不良饮食习惯和情绪等神经精神因素的影响。 2.家庭环境情况：家庭条件较好的子女，因过分溺爱，过分担忧小儿健康和营养，采取诱骗、打骂、多给零食等方法，企图让小儿多吃，结果常适得其反；一些父母对子女不够关心，影响小儿情绪和食欲。 3.食欲减退的程度：轻度食欲不良可能是正常个体差异或零食过多等不良习惯所致，严重食欲减退或拒食常提示潜在疾病的存在。 4.有无伴随症状：虽有轻度食欲不良，但小儿活泼、愉快、精神饱满无症状者，多为正常。伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病。 遇有厌食患儿，首先要仔细询问病史，作好体格检查及必要的化验。分清是否由于全身或消化系统疾病引起，是否药物影响，有否微量元素或内分泌素缺乏。还要调查患儿家庭、托儿所及学校环境，有无不良精神刺激与不良的饮食卫生习惯。然后确定病因。 临床上，常有家长自诉小朋友食欲不好，是不是得到“厌食症”呢？其实，并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”；所谓的厌食症，必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病（例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核），如果是因为上述原因，此时的厌食是自然的，等到疾病痊愈后，厌食应该会改善；真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上，如此，才符合所谓的“厌食”。检查小儿厌食症的检查（1）可用超声检查来反映患儿的胃动力学指标变化情况。 （2）可以进行微量元素检查，查明小儿是因为缺了哪种微量元素引起的厌食或者异食癖。 （3）血清电解质、血糖、血浆渗透压等指标可以反映机体内环境是否平衡，作为排查的依据。 （4）血清心肌酶谱等指标来监测观察全身各脏器功能损伤程度，看看是不是因为其他原因引起的厌食症。 （5）还可以通过纤维胃镜检查或者根据胃肠道出血时胃管内抽出咖啡样物质及粪便隐血进行化验，得出相关的结果。诊断小儿厌食症的诊断根据临床症状和实验室检查可以确诊。 鉴别诊断 很多情况和疾病均可使食欲减退，其中以习惯不良，缺铁性贫血，佝偻病，寄生虫病，结核病和传染性肝炎较多见。 1、习惯不良 除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。 2、缺铁性贫血 缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血，代谢障碍，细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃，十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育，应提倡铁强化食品，进行群体预防，经血红蛋白，血清铁，总铁结合力，红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。 3、钩虫病 对钩虫流行区小儿有贫血，异食癖和精神食欲差者，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。治疗小儿厌食症的治疗一、西医 1、治疗 （1）除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内或者于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日10mg），可以促进食欲增加。 （2）如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。 （3）口服胃酶合剂或干酵母片等助食剂对增进食欲有一定作用。 （4）胃动力药如吗丁啉等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止恶心、呕吐，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。服用剂量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周。需在医生的指导下使用。 （5）一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下①泼尼松（强的松）。每天0.5mg/kg，3次/d口服。②小剂量胰岛素，用于顽固性厌食，胰岛素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml静脉点滴（1U胰岛素至少给葡萄糖4g），均能增加食欲。 （6）国外治疗用药方案：采用抗抑郁药，阿米替林来改善患儿的情绪，提高对进食的兴趣。参考剂量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后见效。此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，赛庚啶，也可作为食欲兴奋剂，有一定效果。剂量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。 二、中医 11.中医治疗中医辨证施治小儿厌食症有独特的效果。因此了解中医对厌食症的理论，学会中医治疗实为重要。中医认为：“胃为水谷之海、主受纳”，“脾主运化”。厌食症主要由于脾胃功能失调。(1)原因：①食滞：小儿脏腑娇嫩，加上饮食不知饥饱，易伤及脾胃，造成“食滞”，“脾胃不和”，运化功能失调，故出现厌食。这是最常见的原因。食滞日久，滞热内生灼伤阴液，耗伤正气，导致虚像毕露，遂转为疳症(营养不良Ⅱ°、Ⅲ°)。②脾湿：多见于大孩，历夏季，暑湿之气偏盛，湿邪内侵，脾被湿困，运化受阻，引起厌食。③先天不足、元气虚弱：因早产或其他原因，使小儿发育不成熟，小儿先天元气不足，肾气不充，脾胃功能虚弱，运化无权，发生厌食。④脾胃虚弱：因重病或久病，正气亏乏，伤及脾胃，脾失健运，引起厌食。(2)辨证施治：①宿食停滞、脾胃不和：主证：食欲不振，恶心、呕吐，吐有残食、味酸臭。便溏不消化，乳儿有奶瓣，或大便秘结。脘腹胀满，或有腹痛，烦躁好哭，夜眠不实。苔淡黄腻，脉滑有力。治则：消食导滞、健脾和胃。方剂：保和丸加减。常用药：藿香、陈皮、焦三仙、莱菔子、砂仁、茯苓。烦躁不安、夜眠不实：加钩藤、珍珠母。便干：改焦四仙。便秘：加熟军。②脾被湿困、运化失调：主证：多见于大孩，近期曾患过暑湿感冒，面色萎黄，身困乏力，口腻乏味，不渴，或有便溏。苔白腻满布，脉濡缓。治则：健脾燥湿、调中和胃。方剂：三仁汤加减。常用药：杏仁、生薏仁、白蔻、陈皮、滑石、茯苓、焦三仙、砂仁、藿香。③先天不足、元气虚弱：主证：婴儿早产，生后哭声微弱，气息低微，肌肤松软无力，面色黄白，舌淡、苔薄白，脉细弱。治则：健脾益气、调中和胃。方剂：参苓白术散加减。常用药：党参、茯苓、白术、山药、陈皮、砂仁、炒谷麦芽。④积滞日久、阴液耗损：主证：形体消瘦，食欲不振，口渴喜饮、两颊发红，手足心热，烦急好哭，夜眠不实，盗汗。舌红少苔或有剥脱(地图舌)，脉细滑。治则：滋阴清热、宁心安神。常用药：生地、元参、花粉、石斛、陈皮、砂仁、茯苓、鸡内金。烦躁不安、夜眠不实：加钩藤、珍珠母。⑤肝热脾虚：主证：消瘦纳差，性急好哭，夜睡不安，舌质淡红，苔薄白，旧齿上方上腭黄色，脉细滑。治则：清肝健脾。常用药：青黛、紫草、建曲、焦楂、丁香、砂仁。烦急好哭、夜睡不安：加钩藤、珍珠母。

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首先，家长要学习通用的合适的亲子抚养技巧，例如应该如何恰当地表扬和批评孩子等。其次，家长还要学习专门适用于ADHD孩子的抚养技巧，例如采用特殊的听与说的方法促进孩子更好地听从指令，更好地发展言语能力等。问题是这些抚养技巧都不是三言两语瞬间都能交待清楚的，家长可以通过以下渠道获得：最充分的来源：正规的家长培训课程，正规的心理行为治疗项目；最高效的来源：门诊时间允许的情况下与医生有的放矢地探讨；最便捷的来源：正规的科普信息平台

首先，家长需要保证健康稳定的情绪状态，这是最根本的基础！实际上，关于ADHD治疗的效果，将来症状或者功能是否能够缓解，其最大的、最明显的影响因素就是，家长的抑郁情绪。所以如果家长感到情绪低落，倍感挫败，想法绝望的话，你再努力，你孩子的治疗效果也会打了折扣再打折扣，而你孩子好起来的过程也会阻碍重重，步履维艰。所以，如果希望照顾好孩子，那么请一定要先照顾好自己。先帮自己还是先帮孩子？

事实是，约有三分之二的ADHD孩子不仅存在注意力和好动的问题，还同时患有另外的心理行为问题，这些问题称之为“共患病”。存在共患病的ADHD治疗起来会更加棘手，有时需要联合其他的药物或心理治疗来处理共患病。常见的ADHD共患病包括：对立违抗障碍：挑战权威，故意不听大人的话，以及喜欢挑衅招惹他人。品行障碍：行为问题更加突出和显著，频繁挑战违背社会规则例，偷窃，逃学，打架斗殴，虐待小动物等。情绪问题：时常总是忧心忡忡，思前想后，顾虑较多；或者总是闷闷不乐，因为很小的事就长时间不开心等。抽动障碍：某块肌肉不自主地运动，例如眨眼，吸鼻子，撅嘴巴，点头，摆头，耸肩膀，甩手，或者发出某些固定的音节等。

首先，适当的运动对于孩子总体的身心发展是有利无害的。其次，儿童和青少年的运动量建议常规是每周至少5天，每天至少60分钟的中高强度运动，这也能更好地保证孩子进食的胃口。最后，根据目前一些关于运动的研究后，得到的提示是，家长如果想帮助孩子提高注意力和记忆力，塑造更良好的行为状况，促进自控力发展的话，可以在运动方面做出的努力是：尽量陪同孩子一起参与，至少40分钟以上的，有规则要求的体育运动项目，如武术、空手道等。