安阳市人民医院科普号

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。安阳市人民医院肿瘤科奚和明调查表明，约有70%的肿瘤患者在治疗期间需要接受放疗，大肠癌患者也不列外，但是大肠道在放疗的过程中，肠道内的正常组织被照射后暂时失去部分功能而且放射线也会影响肠道内的正常菌群，都会引起腹泻；而且大肠癌的放疗部位通常靠近膀胱，膀胱受到影响后会排尿疼痛。那么出现腹泻和排尿疼痛的症状应该怎么办呢?1、一般放疗2-3周后会出现腹泻的症状，放疗期间出现腹泻的处理方法：(1)这时候一定要保证充足的睡眠，注意卧床休息。(2)饮食：少食多餐;因为腹泻的时候营养的吸收会变少所以多吃高蛋白和高热量的食物;吃纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的生果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。避免咖啡、茶、酒和甜食。不吃油炸和辛辣的食物。(3)水：多喝水，补充腹泻丧失掉的水分。若是腹泻严重(7-8次/日)，要及时看医生，严重的人需要输液补充水分。2、放疗期间出现排尿疼痛的处理方法：(1)下腹部放疗的患者可能会引起膀胱炎，排尿时感到灼热或不适，排尿次数也会比平常频繁，甚至尿频。(2)可以咨询医生，医生会为患者检查小便，确定有没有感染，也可能会用药物治疗这些症状。(3)在此期间患者可以多喝水或多进食汤类食物，有助于缓解这些症状，不要喝咖啡、茶或酒，或者酸性高的果汁，因为这些饮料会刺激膀胱加重排尿疼痛。肠癌的患者除了需要及早治疗之外，平时的饮食也是需要格外注意的，接下来就来介绍一下适合大肠癌患者吃的食物。1、容易消化的食物大肠癌的患者消化能力都是比较薄弱的，所以在饮食方面应该尽量吃一些好消化易吸收的食物，如果大肠癌的病人的症状发展的已经比较严重了的话，这个时候需要吃半流质饮食，而且饮食当中要富含营养，也可以吃一些滋补流质的药膳，这样可以缓解病人的症状。2、抗癌作用的食物如果患上了大肠癌的话，病人可以多吃一些具有抗癌作用的食物，比如说核桃，无花果，胡萝卜，甲鱼等等，这些食物的抗癌能力都是很不错的，所以可以多吃一些。3、增强免疫力的食物当患上大肠癌之后病人的免疫能力通常都是比较低下的，非常容易受到病毒的侵袭，对于患者来说是非常痛苦的，所以在饮食方面，病人应该多补充一些增强免疫力的食物，比如说蜂蜜，芦笋，山药，黄鱼，龙虾，香菇，黑木耳，西红柿等等。4、多吃水果蔬菜大肠癌的病人多吃水果蔬菜对于病情是有很好的作用的，而且蔬菜水果当中的纤维素可以让病人的大便量增多，这样一来就可以将大肠里面的致癌剂进行稀释，从而就可以缓解大肠癌所引发的一些痛苦症状。5、排脓解毒作用的食物可以多吃大肠癌的病人排脓解毒也是要提起重视的，可以在平时生活当中都吃一些有这类功效的食物，比如说大头菜，芥菜，猪腰子，丝瓜等等，多吃这些食物可以让大肠癌的病情得到很好的缓解，如果病症比较轻微的话，还有一定的治疗作用。

根据国家癌症中心发布的数据，我国每6分钟就有一人患上癌症，如此可怕的数据一直在危及着人们的健康，但是人们只要细心的留意或定期检查，癌症在早期发现早点治疗，90%的癌症可以得到完全治愈，如何发现肿瘤的蛛丝马迹? 如何从身体症状来判断肿瘤的来临呢?下面就为大家讲解一下！真实案例案例一：某公司高管小张几个月前开始背部隐隐发痒，有时痒得半夜都会从睡梦中醒来。虽然觉得很奇怪，但由于工作太忙心里也没在意，直至前几天突然在办公室昏倒了，送到医院一检查，竟然发现是淋巴癌。案例二：70多岁的李大爷6个月前出现皮肤瘙痒，自己以为是老年性皮肤病，去医院直接按照皮肤病内服、外用治疗，但效果并不显著，后来身体陆续出现了贫血、腹胀、食梗阻等症状，到医院检查才发现原来是患了食道癌晚期，癌细胞已经转移。一般肿瘤的发展分为五个阶段1、癌前阶段：细胞已发生改变，但仍然不是癌，可以双向发展。2、原位癌(T0期)：细胞刚刚发生恶变(例如上皮层)。3、浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处(如黏膜下)浸润。4、局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。5、远处播散(一般用M代表)：指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。如何发现肿瘤的蛛丝马迹仅靠保健式的健康体检是远远不够的，平时身体有什么不适，应该提高警惕，在体检时详细告知医生，又或者在出现以下症状时及时就诊：（1）乳腺或全身其它部位有可触及或长期不消的肿块。（2）疣或痣明显变化。（3）持续性消化不良。（4）长期胸痛、干咳或痰中带血。（5）吞咽困难、腹痛、大便习惯改变、便血、血尿。（6）女性月经异常增多、绝经后异常出血。（7）持续性声嘶、耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血、头疼。（8）久治不愈的伤口溃疡。（9）原因不明的体重下降。男性需要警惕的症状——首先是睾丸的变化，睾丸癌多发年龄段为20—39岁,男性每月应自我检查睾丸情况，包括睾丸大小变化、出现明显的肿大或缩小、阴囊内出现包块、阴囊坠痛感等。需要进行血液检测和超声检查。其次是小便的问题。随着年龄增加，男性前列腺癌问题日渐普遍，尿频、尿急或尿不净较常见，此时应警惕前列腺癌。女性需要警惕的症状—最常见的是腹胀。如果腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，可能是卵巢癌的征兆。另外，不规律出血如月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症——子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。肿瘤早期自我检测1、长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。2、长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。3、男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。4、食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变。5、女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块;肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变;有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。6、女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。7、每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。8、剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿物，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及时去医院骨科就诊。9、长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。10、随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。11、最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟(大腿窝)等处，检查是否有肿大的淋巴结(一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常)，肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。为什么肿瘤也会有皮肤瘙痒的感觉？很多恶性肿瘤在发生、发展的过程中，都会伴有皮肤病变。恶性肿瘤早期瘤体较小，还不足以引起临床症状，可很多癌症病人会在发病之前的很长时间里，就有不明原因的皮肤瘙痒。皮肤会瘙痒一般是由于肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等物质，会随血液循环到达皮肤，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒，发病初期表现明显，但以肝癌病人较多见。若是皮肤出现红斑、疹子、发黑、增厚等也要多加留意。什么疾病会伴随着强烈的皮肤瘙痒？患何杰金氏病的病人，皮肤早期出现烧灼感和持久性的瘙痒；肺癌、白血病和尿毒症患者也常出现全身性的皮肤瘙痒；做过放化疗的癌病人身上容易出现“带状疱疹”；肛门奇痒，有可能是直肠、乙状结肠癌的表现，50%的直肠恶性肿瘤患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。由癌症导致的痒，与一般的皮肤痒有什么区别呢？1、以前无瘙痒史的人突然发生顽固性的全身痒；2、皮肤表面一般看不到任何变化，仅仅是难以忍受的非常剧烈的瘙痒，而且顽固缠绵；3、没有药物过敏、食物过敏及其他因素刺激时，复发性或持续性瘙痒的皮肤痛痒；4、气候变化无关，用任何止痒药物均无效。所以，出现不明原因的皮肤瘙痒一定要引起重视！不能一抓了事。及早查明是什么原因导致的，也不要有病乱投医，私自使用偏方药物。如何预防？（1）“管住嘴”正所谓病从口入，很多疾病都与吃息息相关，吃得不对、吃得不好，很容易给身体囤积毒素。如胃癌患者平时喜欢吃腌咸菜、烧烤、烟熏等食品，可想而知，大量的盐分经常刺激胃粘膜，长期过量食用，就会使胃粘膜处于不断损伤、不断修复的过程。而在修复中，细胞很可能就出现了基因突变，基因突变细胞多了，也就可能发生癌变。另外，改变生活习惯也很重要，改正不良嗜好，如控制饮酒、保持运动、规律作息、饮食清淡等，能有效预防癌症。更重要的是，要定期给身体排毒，通经络。（2）疏通经络人体有12 正经和任督脉，借助工具，每周疏通这些经络，用艾灸火罐刮痧等方法疏通膀胱经，三焦经；心包经；督脉.....不仅防热闭气郁，还能快速把沉积在血管壁的垃圾排出体外，净化血液。膀胱经通畅之后，淤积的毒素会有个出口排泄，体内会干净很多。所以疏通这些经络后，清理一下身体中的垃圾，体内一通，排出毒素，一身轻松。

2020年7月1日，安阳市人民医院引进的大通道脊柱内镜设备——Delta内镜手术系统验收完毕，正式投入临床使用。Delta大通道脊柱内镜比常规的椎间孔镜的直径更粗，医生可以通过该管道使用相对较粗的手术工具进行手术操作，提高手术效率，在治疗腰椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、颈椎病等方面有着明显的优势。7月3日，新设备即完成了处子秀，安阳市人民医院骨三科使用Delta大通道脊柱内镜对一例腰5骶1椎管狭窄的患者实施了内镜下减压手术，效果良好。安阳市人民医院骨科从2014年7月开展经皮椎间孔镜手术以来，不断攻克一个个技术难题，从最开始微创治疗单纯的腰椎间盘突出，到后来内镜下治疗腰椎管狭窄症、多节段突出、腰椎术后翻修、镜下融合治疗腰椎滑脱等等，稳步而快速发展，下面是我院的几项标志性脊柱内镜技术。侧方经椎间孔入路内镜下治疗腰椎间盘突出症后方经椎板间隙入路内镜下治疗腰椎间盘突出症单侧入路双侧减压内镜下治疗腰椎管狭窄症内镜下减压融合治疗腰椎滑脱及腰椎不稳安阳市人民医院骨科在微创治疗脊柱疾患领域积累了丰富的诊治经验，此次Delta大通道脊柱内镜的启用，标志着我院脊柱内镜手术技术即将开启新的篇章。安阳市人民医院骨三科位置：东院区2号楼16楼

随着微创技术的快速发展，特别是椎间孔镜手术的逐渐普及，越来越多的腰椎间盘突出症患者选择椎间孔镜手术治疗。椎间孔镜手术创伤小，效果好，术后康复快，是目前公认的治疗腰椎间盘突出最好的微创技术之一。下面是关于椎间孔镜手术一些常见问题的解答。Q1.什么是椎间孔镜手术？椎间孔镜手术是利用特殊设计的脊柱内镜和相应的微创手术器械，通过一个很小的切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入突出的椎间盘周围进行手术，在内镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类手术器械彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。Q2.哪些疾病适合行椎间孔镜手术？椎间孔镜手术的最佳适应证是腰椎间盘突出症，对于盘源性腰痛、腰椎管狭窄、以根性症状为主的腰椎滑脱等疾病也可采用椎间孔镜手术治疗。另外，一些老年患者合并多种内科疾病不能耐受全麻或开放性手术，也可以选择椎间孔镜手术治疗。Q3.腰椎间盘突出症什么情况下才需要手术？①腰椎间盘突出症病史超过3个月至半年，经过严格保守治疗无效，症状继续加重者；②首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为显著，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；③出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；即出现下肢麻木无力者，有完全或部分肌肉瘫痪，大小便功能障碍或会阴部感觉异常；④中年病人，病史较长，影响工作和（或）生活者；⑤保守治疗有效，但症状反复发作，疼痛较重者；⑥病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经根或硬膜囊有明显的严重压迫者。Q4.椎间孔镜手术有什么优点？①手术创伤小，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱的稳定性；②疗效满意，优良率超过90％；③皮肤切口6-10mm，仅缝1针，更美观；④手术采用局麻，安全性高；⑤恢复快，术后当天即可下地，2周恢复日常生活和工作；⑥手术出血非常少，一般不超过10ml；⑦住院时间短，费用低。Q5.椎间孔镜手术有哪些不足？①椎间孔镜手术也存在损伤神经根、硬膜囊的风险，微创手术并不是绝对安全、没有危险了。②不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。复发患者可以再次选择椎间孔镜手术或传统开放手术治疗。Q6.需要住院多长时间？一般5-7天，遇节假日或特殊情况可能会延长。Q7.腰椎已经做过核磁共振检查了，术前还需要X线、CT检查吗？需要。椎间孔镜手术前需要完整的X线、CT、核磁共振检查 ，三种检查各有优缺点，缺一不可。Q8. 椎间孔镜手术什么麻醉？椎间孔镜手术是局麻手术，可以保证手术安全。我院目前常辅以静脉基础麻醉，可以减轻患者的疼痛及不适感。Q9. 腰椎CT、核磁共振检查结果提示好几个椎间盘突出，需要都做手术吗？不需要。腰椎间盘突出是一种退行性病变，随着年龄的增加，很多人都会出现退变，往往也是多个间盘退变，CT、核磁共振检查可以显示。但是，只有突出的间盘压迫神经了，引起了症状，这个时候叫作腰椎间盘突出症，才需要手术治疗。医生会根据影像学检查结果，结合患者的具体症状，确定出“责任”间盘，有针对性的进行微创手术。Q10. 椎间孔镜手术有风险吗？当然有。任何手术都存在风险，椎间孔镜手术虽然是微创手术，但也有相应的并发症，比如神经根、硬膜囊损伤，出血，感染，麻醉意外，药物过敏等。Q11. 术后康复有哪些注意事项？术后3天内尽量卧床休息，可以下地解大小便；术后3周内佩戴腰围活动；术后3个月内不做剧烈活动、体育锻炼，避免劳累。Q12. 腰椎间盘突出患者如何选择治疗方法，是微创手术，还是开放手术？腰椎间盘突出症的治疗方法众多，效果也各不相同。目前公认的是采用“阶梯式”治疗的理念，即根据疾病所处的阶段、分型和分期特点，选择规范化的、递进式的、科学合理的治疗手段，依次采用保守治疗、微创治疗、开放手术的“阶梯式”治疗。高一级阶梯的治疗可以作为低阶梯治疗的补救措施，但是越是高级阶梯的治疗，对患者造成的创伤也越大。对于单纯的腰椎间盘突出症患者，我们建议首选保守治疗，如果无效或反复发作，可以行椎间孔镜手术，大多数情况下可以解决问题。如果微创手术效果不好，或者合并有腰椎滑脱、严重钙化、多阶段狭窄等情况，应该选择开放手术。

结石是泌尿系统的常见疾病，可见于肾、输尿管、膀胱、尿道的任何部位，但又以肾结石和输尿管结石最为常见。泌尿系结石有的患者毫无症状，有时又会因为某些诱因导致剧烈疼痛，还有的患者可出现排尿困难和排尿疼痛的情况。到底得了泌尿系结石怎么办？下面由我一一解答。泌尿系结石的成因有很多，但归根结底，是由于患者尿液中形成结晶体的盐类处于超饱和状态，这些盐类沉积就会形成结石。泌尿系结石的成分可以有32种之多，大体分为含钙结石、尿酸结石和感染结石，具体成分可以通过红外光谱结石检查进行分析。那么泌尿系结石该如何治疗呢？根据结石的位置、大小、种类，治疗方式也有所不同，部分可以口服药物保守治疗，部分位置合适的小结石可以考虑采用体外冲击波碎石，另外一部分就需要手术了。但无论哪一种方式治疗后，如果放任不管，复发率高达50%-100%，但采取了预防措施，复发率控制在10%-15%,那么应该如何预防结石的复发呢？一.饮食预防1、多喝水：“多喝水和勤排尿是结石患者的第一要务，一般建议保持每天最少大于2升的尿量，摄入的水分以纯净水为宜，应避免饮用过多咖啡、浓茶等饮品。”2、控制盐和动物蛋白摄入：“结石患者不宜吃得过咸，每天食盐总摄入量不能超过5克。同时，动物性蛋白食物，如鱼、肉、蛋等也要稍作控制，一般以200克以内为宜。”3、保持钙摄入平衡：“可以喝奶和进食奶制品，但每天的总量应该在500毫升以内。”4、少吃富含草酸的食物：“如甘蓝、花生、菠菜、浓茶、咖啡等，结石患者都不宜食用。”二.结石的口服药物：有效溶解尿路结石和预防结石复发的生理性药物--枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）1、尿酸结石：一般用量10g/天，（每量匙2.5g）早中各1匙，晚上2匙；疗程3—6个月，枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）中配有PH试纸，可以根据晨尿的PH值来调节当日的用药剂量，将尿液的PH值控制在6.2-6.8之间；适度调节尿液pH值，促进酸性结石的溶解和排出。2、含钙类结石、混合型结石：a、术后有残石，一般用量10g/天，（每量匙2.5g）早中各1匙，晚上2匙；疗程3—12个月，通过抑制残石的再生、结晶的再聚集，溶解术后残石棱角，使之变的圆滑，促进残石排出。b、术后无残石，一般用量5g/天，（每量匙2.5g）早中各1匙或晚上2匙；疗程3—12个月，改变体内成石环境，减少结晶/结石的形成。枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）可以抑制含钙结石生长，促进尿酸结石溶解，防止所有结石复发。