济南市中心医院男科科普号

在门诊工作中，经常能够遇到患有尖锐湿疣的男性朋友，一旦明确了诊断，告诉他这是一种病毒感染，往往会非常的担心。这篇文章，就和大家聊一聊HPV，希望能够帮到有需要的朋友。HPV是人类乳头瘤病毒的简称，是最常见的性传播病毒，也是生殖器疣的主要病因。男性感染病毒会表现出特定的症状，最常见的生殖器疣，呈菜花状的肿块，可多发。除了生殖器疣以外，HPV还会侵犯宫颈、外阴、阴道、肛门、口腔、扁桃体等部位。HPV有很多种不同的类型，6型和11型是非致癌型的，90%肛门生殖器疣是由这两种类型的病毒引起的。其中16型和18型可导致宫颈癌和其他肛门生殖器癌症，包括外阴、阴道、肛门和阴茎癌。在普通人群中的无症状女性中，HPV感染的发病率是2%～44%，男性则为2.3%～34.8%。超过50%的性活跃者在其一生中，至少会感染一次HPV。作为一种性传播疾病，HPV可以通过接触传播，包括口交、肛交或阴道性交，也可以通过皮肤接触传播给另一个人。由于某些因素，一个人感染HPV的几率会增加，包括：多个伴侣的性史、不洁的性生活、包皮过长、混用洗漱用品等。目前没有根治HPV的方法，但疾病管理可以帮助控制HPV相关的疾病和一些症状。对于生殖器疣，可以采用药物治疗，也可以采用手术切除。手术切除疣的方法包括冷冻或烧灼，这取决于它们的大小、位置和形状。然而，去除疣体可能无法防止病毒传播给性伴侣。接种疫苗和在性生活中正确使用安全套，可以降低感染HPV的风险。然而，安全套不能提供对HPV的完全保护，因为它可能存在于安全套没有覆盖的地方。提高自身免疫力也是一项重要的预防措施，曾有人统计大约70%的HPV感染在1年内自行消退，90%的患者在2年内自行消退，其余人群则持续感染。提高自身免疫力的方法有很多，比如：1、规律生活：保证在夜间有足够的睡眠，尤其是在夜间11点到凌晨2点之间一定要在熟睡状态，避免光照人体，会有褪黑素的分泌，可以帮助人体调节免疫力，增强免疫力；2、健康平衡膳食：在饮食方面不要挑食、偏食，一定要保证营养均衡，保证足够的蛋白质摄入，人体才会有增强免疫力的基础；多吃一些维生素含量丰富的水果和食物，也可以帮助增强身体免疫力。3、增加室外运动：可以通过游泳，跑步，骑车等达到锻炼目的，在室外运动下人体可以合成维生素D，而维生素D对增强免疫力非常重要。4、在合理膳食、规律作息之余，还需要注意戒烟酒，勿久坐，生活作息规律，少看电视电脑，适量运动，努力避免不良情绪，保持心理平衡也非常重要。最后提醒大家，出现了类似的症状，不要盲目自行诊断，一定要及时找专业的医生就诊，明确诊断，以免延误病情。

在门诊经常能够遇到深受前列腺炎困扰的朋友，年龄跨度很大，20～70岁的男性均可见。前列腺炎病虽然不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。男科届一直流传着这样一句话，“前列腺炎，男人的专属感冒”。虽是戏说，却也有真实的成分。今天就让我们来了解一下前列腺炎，希望对大家能有帮助。引起前列腺炎的原因很多，它就像感冒一样普遍，几乎每个男性或多或少都难逃他的魔爪，因此又称它为男人的专属感冒。常见的原因如下：1、病原微生物感染：各种微生物都可成为导致前列腺炎的感染源，其中又以细菌最为常见，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等。2、前列腺充血：包括各种不同原因引起的充血，特别是被动充血是前列腺炎的重要致病因素。比如久坐、性生活过频、性交被迫中断等。3、不健康的生活方式：吸烟、酗酒、辛辣刺激的食物、憋尿、长期不排精、抗菌素的滥用、工作生活压力过大导致身体免疫力下降等等。目前认为前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，急性前列腺炎与慢性前列腺炎有明显不同的病因。根据最新的分类方法，前列腺炎分为三种类型：1型前列腺炎：即急性细菌性前列腺炎2型前列腺炎：即慢性细菌性前列腺炎3型前列腺炎：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症接下来让我们分别对不同类型的前列腺炎做一个简单的介绍。通过下面的文字，相信大家会对这个疾病有一个更深入的了解，由常见的尿路致病菌所引起前列腺局部感染，病原体主要是大肠埃细菌，其次为金黄色葡萄球菌等。由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺，并迅速大量繁殖而引起血行感染，尿道逆行感染等。一般情况下，起病突然，有高热寒战栗，尿痛、会阴部疼痛，尿道有炎性分泌物排出。有时还会出现排尿困难或急性尿潴留，可同时伴发急性膀胱炎。治疗建议使用广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。急性细菌性前列腺炎的治疗周期至少四周。同时应该注意大量饮水，润肠通便，止痛解痉，退热。如果出现尿储留的情况，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿。男性尿路感染复发的最常见原因之一，致病因素主要为病原体感染，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌。往往是经尿道逆行感染、急性细菌性前列腺炎治疗不彻底等。慢性细菌性前列腺炎的患者主诉很轻，仅有排尿刺激症和不同部位的疼痛不适。比如尿频，尿急，尿痛，排尿困难。会阴部、腰骶部、阴囊以及阴茎疼痛不适。重者可有腰痛，会阴部放射痛、性功能障碍等。对慢性细菌性前列腺炎的诊断，一定要有以下两个：一、反复的尿路感染发作。二、前列腺按摩液中持续有致病菌存在。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛，改善排尿症状，提高生活质量。包括应用抗菌药物，缓解压力，改善饮食，避免饮用咖啡和酒精，定期排精等等。治疗周期4到6周。慢性非细菌性前列腺炎是临床上最为常见的前列腺综合症，发病率占慢性前列腺炎96%以上，其发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛的争议。多数学者认为，主要病因可能是病原体感染、炎症、异常的盆底神经肌肉活动、免疫、心理、神经、内分泌异常等共同作用的结果。临床症状与2型前列腺炎相似，但是细菌涂片及培养均为阴性。所以治疗目标主要是缓解疼痛，改善排尿症状和提高生活质量。一般治疗包括健康教育、心理和行为辅导。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活，均有助于改善前列腺炎患者的症状。除此之外，还要辅助药物治疗，改善症状，提高生活质量。慢性前列腺炎的发生与不良的生活习惯密切相关，其治疗需要配合良好的生活、饮食习惯。 （1）禁烟酒、辣椒等辛辣刺激性的食物。 （2）避免性生活过少或过频。避免反复忍精不射。避免不洁性生活。 （3）避免久坐，减少长时间骑车，减少对前列腺的积压和摩擦。 （4）适量多饮水、勤排尿，避免长时间憋尿。 （5）适量运动，如游泳、慢跑，深蹲、提肛等运动具有辅助治疗作用。（6）绝大多数慢性前列腺炎为无菌性炎症，勿随意用药，特别是抗生素。 （7）减少熬夜，可适量多吃些西红柿、苹果等对前列腺有保健作用的食物。 （8）积极锻炼，保持乐观的心态，增加抵抗力。 （9）保持会阴部清洁，比如勤换内裤、勤洗澡，定期清洗龟头等。 （10）经常温水坐浴，改善会阴部血液循环，减轻症状。通过这些文字，希望能够帮助大家对前列腺炎有一个了解。前列腺炎的诊疗是一个相对漫长的过程，一定要遵循医嘱，坚持治疗。对待某些慢性前列腺炎，甚至要当做一种特殊的慢性病对待。就像感冒一样，前列腺炎很难被根治，但是可以缓解症状，提高我们的生活质量。

首先，我们要明确，精液是由生殖系统中的睾丸液、附睾液、精囊液和前列腺液混合而成。男孩子进入青春期之后，雄性荷尔蒙急剧升高，性激素急剧变化，男性第一性征快速发育，使得性腺分泌大量液体。因此，精液也就急剧增多起来。而且，进入青春期的男孩子，除了生理上的变化，心理上也正在经历着一场巨大的改变。这时候的男孩子逐渐开始对异性产生了幻想，对爱情有了美好的渴望。因此，青春男女越发容易受到情欲的撩拨。这时候的男孩子如果发生遗精，往往会非常恐慌，担心自己是否得了疾病。如果受到网络上错误信息的影响，可能会造成巨大的心理压力，影响学业和身心健康。初次遗精一般出现在10-12岁，之后直到老年都有可能发生。由于性器官逐渐成熟之后，会不停地产生精液，当精液储存不下的时候，平常又没有排精，就会出现遗精的情况，也就是人们常说的“精满自溢”。遗精可以是性梦的结果，也可以是内裤、棉被对生殖器的单纯的触觉刺激的结果。有趣的是，截瘫的病人也会发生遗精。这就说明，遗精可以受高级中枢的控制，也可以完全自发于低级中枢。遗精的出现说明身体在正常运转，对身体不会产生影响，一般来说，没有性生活的男性，每月出现1-2次的遗精属于正常现象。但遗精的次数及频率因人而异，有的人第一次遗精后，要过很长时间才有第二次;有的一个月或一周内可能有1-2次遗精;有时连续几个晚上遗精，然后间隔很长的时间。这些都是正常的。如果持续1-2周以上的频繁遗精，或者白天出现性冲动精液就自行流出，并且伴有头晕目眩，腰酸腿软等症状，就很有可能是病理性遗精，需要及时进行治疗。 ①、阴茎附近的问题，有可能引起病理性遗精，比如包皮过长、包茎、尿道炎、前列腺炎等，会刺激阴茎，引起神经兴奋，就会诱发频繁遗精；②、手淫太过频繁，导致大脑对性兴奋过于敏感，轻微的性刺激可能就会有射精冲动。③、白天有过性冲动，睡前浏览过黄色信息或诱惑性的视频影像等，容易刺激性欲诱发春梦，于是引起遗精。④、喜欢穿紧身内裤，盖的被子太厚，睡前喝了太多水或憋尿，过量饮酒，睡前激烈运动等，也可能诱发遗精。⑤、过度疲劳，包括体力或脑力劳动过度，也可诱发遗精，需注意劳逸结合。①、要有规律的排精。一般来说，对于没有性生活的青年男性，一周1到2次的手淫排精，能够有效的预防遗精。②、切忌频繁手淫。手淫的频率要适度，一般正常健康成年男性在没有性生活的前提下，一周两次手淫是可以的。方式要正确，不要用腿夹，不要压床板。不要对手淫有负面情绪，科学理性的对待手淫。③、平常适当进行锻炼，多参加体育运动和娱乐活动，释放压力，保持乐观开朗的精神状态，做到劳逸结合。④、注意调整睡姿，选择穿宽松透气的内裤，避免挤压到生殖器，防止外界的刺激。同时，睡前应尽量减少性刺激。⑤、如果是疾病原因导致的频繁遗精，一定要及时就医治疗，对症下药，才能避免出现频繁且严重的遗精问题。男孩子出现遗精，正如女孩子出现月经，都意味着我们开始步入成人的世界。在这个急剧变化的时期，一定要正确的面对我们身体上发生的各种变化，保持积极的心态，养成健康的生活方式，是非常重要的。

无精子症，顾名思义即精液中没有精子，占整个男性人群的1%，占男性不育人群的5-20%。导致无精子症的病因复杂，病因分类及治疗方法也有所不同，那么无精子症应该怎样明确诊断？诊断了无精子症又应该怎样治疗呢？今天我们一起来看一下。无精子症是指对于3次或3次以上精液超速离心后未发现精子，同时排除不射精和逆行射精等，即可诊断为无精子症。请注意：定义中仅指射出的精液中没有精子，这并不代表睾丸内没有精子。无精子症分为梗阻性无精症（OA）与非梗阻性无精子症（NOA）。通俗的讲就是，精子是在工厂生产过程中出现了问题？还是在运输途中堵在了路上？1、梗阻性无精子症（OA）：根据梗阻部位可以分为，睾丸内输出小管梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻。常见病因有：睾丸炎、附睾炎、输精管结扎术、疝修补术、阴囊或者下腹部手术、射精管囊肿、先天性双侧输精管缺如等。2、非梗阻性无精子症（NOA）：根据发病部位可以分为，下丘脑/垂体功能异常、原发性睾丸功能衰竭。常见病因有：卡尔曼综合征、低促性腺激素性性腺功能减退症、垂体瘤、克氏综合征、Y染色体微缺失、隐睾、腮腺炎伴睾丸炎、睾丸外伤、睾丸肿瘤、肿瘤放化疗术后等。1、一般检查：男性体征是否具备；阴茎阴毛发育是否正常；睾丸和附睾的体积、硬度、形态及位置；双侧精索静脉、双侧输精管是否异常；阴囊是否出现病变或者肿块；前列腺和精囊是否异常等。2、辅助检查：精液常规、精浆生化、性激素六项、染色体核型分析、Y染色体微缺失、基因测序分析、生殖系统超声、脑垂体磁共振、睾丸穿刺等。（根据病情需求，选做上述检查，不可一概而论）1、梗阻性无精子症随着显微男科外科技术的飞速发展，对大部分的梗阻性无精子症患者，可以通过外科手术的方式重建输精管道，将患者从“无精”变成“有精”，从而获得自然受孕生育的机会。不过，对于睾丸内输出小管的梗阻，先天性双侧输精管缺如的病人，重建输精管道尚不能实现，但是可以通过附睾/睾丸穿刺术获得精子。对于梗阻性无精子症，可供选择的手术方式包括：显微镜下输精管输精管吻合术、显微镜下附睾输精管吻合术、睾丸/附睾穿刺术等。2、非梗阻性无精子症睾丸生精功能障碍的非梗阻性无精子症，根据病因的不同，可以采用不同的治疗方式。比如，低促性性腺功能减退症可以通过药物治疗，促进睾丸生精，逐渐获得精子，甚至自然受孕。比如，隐睾导致的无精子症，要尽快行睾丸下降固定术；垂体瘤导致的高泌乳血症，应及时前往神经外科进行治疗，等等。其他类型的非梗阻性无精子症，根据病情的不同，一般需要三到六个月，甚至一年的内分泌治疗周期，以期待在精液中出现精子，即便在精液中不能自然出现精子，也可以提高显微手术取到精子的概率。可供选择的手术方式：显微镜下进行睾丸切开取精术、显微镜下小切口睾丸取精术。采用显微手术，一方面可以增加精子获得率，另一方面由于显微技术的应用，也降低了手术对睾丸功能的损害，已经成为NOA外科手术取精的金标准。通俗的讲，梗阻性无精子症的外科治疗，就是将堵塞的精道修整通畅，让精子顺利通行，完成受孕生育；而非梗阻性无精子症的外科治疗，是直接去工厂将精子找到，在ICSI的帮助下，通过试管婴儿的方式，获得具有自己生物学遗传特征的后代。最后想和大家聊一下，得知自己是无精子症的朋友，往往特别的担心和害怕，是非常能够理解的。但是需要尽快的调整自己的心态，鼓起勇气，积极的去面对问题。我们会和您一起共同努力，相信一定会找到最优的解决方案。不抛弃，不放弃！加油！

精子质量差，除了去除病因、对症治疗以外，很多朋友关心饮食生活方面需要注意什么？应该怎样通过食补的方法，配合改善小蝌蚪的质量呢？在生活中注意哪些东西，让我们的小蝌蚪变得更加的强壮呢？今天让我们一起看一下吧！首先我们要知道，精子作为我们身体细胞的一部分，肯定离不开均衡的饮食作为基础。下面这个健康饮食的金字塔结构，可以指导大家如何进行健康饮食。在上面的饮食金字塔结构中，我们尤其需要注意的是均衡饮食。为了达到均衡饮食，我们可以从下面的四大平衡中去把握：1、粗细平衡：粗粮和细粮要合理搭配;2、荤素平衡：每餐中三分之一是荤菜，三分之二是素菜，如此搭配才最优; 3、咸淡平衡：合理的食盐摄入量，是预防很多疾病的前提；4、三餐平衡：早中晚饮食要均衡，不能暴饮暴食，更不能饥一顿饱一顿。需要知道的是，这个金字塔饮食结构是一种大众养生准则。而对于精子质量不佳的朋友，在这个基础之上还应该注意哪些？这就要事先了解一下我们的精子究竟需要什么？“投其所需”，才能更好的帮助我们精子变得更加的强壮！精子虽然是我们身体细胞的一部分，但是这一部分细胞是那么的特殊，相比起普通细胞，精子细胞的成熟需要更多的维生素以及大量的微量元素，尤其是锌和硒。同时还应该了解，在提供充足营养的同时，也要注意如何通过饮食来清除对精子有害的物质。接下来我们就从这两个方面和大家一起交流一下，如何打赢这场“精子保卫战”！1.补充优质蛋白：蛋白质作为精子结构的重要组成部分，优质蛋白的摄入有助于精子的强壮，比如牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等。2.补充维生素：当季的新鲜绿色蔬菜和水果，富含维生素C、维生素E等多种维生素，有利于精子的成长。3.补充锌、硒等微量元素：锌、硒是精子生成所必需的重要元素，如果缺乏，将导致精子数量变少，精子活力下降。为此，生活中可以多吃一点坚果或种子类的食物，有助于精子的生成，比如黑豆、黑芝麻、核桃、松子、花生等。另外，海鲜也是很好的选择，海鲜富含高蛋白、多种微量元素。1.多饮水：尤其是富含多种微量元素的矿泉水。通过多饮水，可以促进周身的体液循环，才能有效的将有害物质排出体外。注意：减少饮用含有多种添加剂的饮料。2.多吃抗氧化的食物：细胞内的氧化作用能够产生很多有害物质，使得精子过早的衰老，甚至死亡。因此通过食用一些抗氧化的食物，有助于我们的精子健康。可选用番茄、沙棘果、山竹、红萝卜、石榴、葡萄、坚果等，还可以多喝一点绿茶，对于抗氧化作用也是有帮助的。 在合理膳食之余，一些生活习惯对于改善我们的精子质量也是非常重要的。就像我们耳熟能详的，一定要戒烟酒，勿久坐，生活作息规律，少看电视电脑，努力避免不良情绪，保持心理平衡。其中，尤其重要的一点就是积极的体育锻炼，尤其是对于肥胖的男士。因为我们体内的脂肪中，含有一种名叫芳香化酶的产物，这种酶可以将我们体内的睾酮转化成雌激素，而睾酮对于睾丸生精具有非常重要的作用，所以对于肥胖的男士，积极的减重对于精子健康也就非常的重要了。其次，对于男性不育的朋友心理压力往往是比较大的，而不良的情绪对于我们身体的内分泌系统、免疫系统有非常大的影响，而精子的生成需要稳定的内环境。因此一定要自己学会一些减压的方法，如游泳、唱歌、慢跑等运动，与伴侣多沟通交流、消除隔阂、误会，必要时寻求专业人士帮助。最后需要提醒大家的是，即使我们的精子质量是正常的，日常生活也应该注意饮食健康。因为不健康的饮食和生活习惯，必将有损于我们的精子质量。食补只能作为辅助治疗，不能取代男科医生的治疗方案。如果检查发现精子质量不好，那么一定要找生殖男科医生帮助您分析病因。相信通过我们共同的努力，一定会让我们每个人的精子都变得更加的强壮！

有研究表明，早泄的发病率占成人男性的35%~50%。就是说成人男性当中，每2到3人当中就有一个人可能患有早泄。早泄可分为原发性早泄和继发性早泄两种类型。原发性早泄：从第一次性生活开始就早泄；继发性早泄：开始性生活时正常，后来慢慢出现早泄症状。在适当的性刺激下失去射精控制能力，因此引起患者或伴侣的主观痛苦。从插入到射精，主观感知和伴侣感知的时间低于三分钟。该定义可适用于其他性刺激，如手淫，或口腔和肛门性交，以及非异性恋者。1、心理原因长期早泄会让男方对伴侣充满了自责，进而对性生活逐渐变得不自信。这种心态的失调导致早泄进一步加剧，进而使得男方更加不自信，逐渐形成恶性心理循环。其他类型的心理疾病，比如焦虑症、抑郁症等，也会影响到早泄问题的发生。2、生理原因研究表明、早泄与几种躯体疾病或神经生理功能紊乱有关。性激素紊乱、甲状腺机能亢进和前列腺炎症是最常被报道的相关疾病。其他如精索静脉曲张、内分泌紊乱、糖尿病等也与早泄有关。1、心理疏导心理治疗方面，对于轻度的心理失衡，可以通过男科医生的耐心解释，很多朋友会逐渐重塑信心，克服心理的恐惧和担心。而相对严重的心理疾患，就需要去咨询专业的心理医生了。2、行为治疗可以查看另外一篇科普文章，《早泄的非药物治疗》。3、药物治疗①、达泊西汀作为首选处方药，建议在性交前1～3小时口服。达泊西汀在30/60毫克两种剂量下，性功能有2.5～3倍的提高。达泊西汀治疗会引起轻微的副作用，恶心、腹泻、头痛和头晕等。②、使用局部麻醉药，比如混合利多卡因/丙胺卡因喷雾剂、利多卡因软膏等，在射精控制、性满意度和痛苦方面均有积极效果。③、可以将达泊西汀与5磷酸二酯酶抑制剂联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控患者的射精控制力。④、对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他SSRIs，比如舍曲林。⑤、对症治疗，前列腺炎患者建议口服消炎药物治疗。甲状腺功能异常者，建议到两腺科就诊治疗。内分泌异常的患者调理内分泌水平1、在药物治疗的同时，建议联合心理疏导和行为治疗。从生理角度控制症状，从认知角度积极面对，逐渐改善与性表现相关的功能障碍。2、不建议对PE患者常规行包皮环切和系带整形术，因为手术造成的阴茎疤痕，有可能会刺激射精，加重早泄的症状。3、患有早泄的男性朋友，往往碍于面子，选择隐忍不发，或者私下通过其他渠道，获取不当的治疗方法，延误病情，得不偿失。所以有这方面困扰的朋友，一定要及早就医，合理诊疗。

根据患者的主诉和现病史，对勃起功能障碍作出诊断并不难。但是应该如何对勃起功能障碍做出程度评价呢？在临床上最常用的有两个量表：【勃起自评分级】勃起功能正常（≥22分）轻度勃起功能障碍（12~21分）中度勃起功能障碍（8~11分）重度勃起功能障碍（＜8分）1、如果总评分≥22分，说明勃起功能良好，整体的身体素质很棒！建议规律性生活，不必担心和紧张，放松心情，享受性爱带来的快乐！2、对于轻度勃起功能障碍，建议检查一下内分泌常规（比如：性激素、甲状腺激素等）以及餐后血糖，积极调整心态，预防性功能继续下滑。3、对于中/重度勃起功能障碍，一定不要犹豫，建议尽快到公立医院找专业的男科医生为您诊疗，千万不要轻信广告以及不法商家的忽悠！1、如果勃起硬度处于一、二级，往往会严重影响男女双方的性生活，必须通过寻找专业男科医生就诊了。2、如果勃起硬度处于三级，建议检查内分泌水平，如果没有问题，积极锻炼身体，规律作息，放松压力，预防状态下滑。3、如果勃起硬度处于四级，恭喜您的勃起状态优良，建议规律性生活，安心享受性爱带来的快乐。

勃起功能障碍，俗称“阳痿”，是困扰很多成年男性的一种常见疾病，严重影响生活质量，家庭幸福。那么这种疾病究竟有多“常见”呢？曾有一项研究发现，勃起功能障碍在40岁以下的年轻男性中，发病率竟然高达30%。也就是说，我们身边每3～4个人中，就可能有一位勃起功能障碍的朋友。如此常见的一种疾病，但是大多数男人对它的认识却并不全面，甚至因为轻信了虚假信息，而带来很多的误导，延误了治疗。那么，常见的误区都有哪些呢？有不少的勃起功能障碍的男性朋友认为，自己的体质非常好，只要多锻炼就能很快的恢复，但是这种观点是不对的。首先让我们来看一下勃起功能障碍的定义：勃起功能障碍，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程持续3个月以上。在这个定义中，有三个重点：1、不能正常勃起，或勃起不足2、影响性生活满意度3、持续三个月通过定义我们可以知道，一个人一旦同时满足了以上三点，想再通过锻炼和自身的调整，恢复到正常状态是非常困难的，因为疾病已经从临床潜伏期，过度到了临床诊断的层面。这个问题也经常困扰很多人，而且很多广告为了吸引患者，故意夸大治疗的疗效，斩钉截铁的做出承诺说，勃起功能障碍是可以根治的。其实，这种说法是不负责任的。首先，勃起功能障碍是年龄密切相关的功能性疾病，性功能随着年龄的增长注定会越来越差，不可能越来越好，就像生老病死是自然规律，无法逆转。其次，勃起功能障碍的出现，和心理因素、内分泌水平有非常大的关系。临床医生通过各种方法，对勃起功能障碍只能起到改善和提高的作用，以期待能够帮助患者完成正常的性生活，提高性生活的满意度。虽然有办法改善和提高，但是我们知道心理状态和内分泌等是一个动态的过程，一旦再发生变化，还会影响到我们的性功能，甚至再次出现勃起功能障碍。所以，当有人说勃起功能障碍是可以彻底治愈的，这无疑是虚假的信息了。说到这里，大家也不必过于担心，积极的面对问题所在，才能更好的解决问题。首先让我们追根溯源，一起来看一下为什么就阳痿了呢？一、心理因素有一个比喻说，男人的性欲就像气球一样，当突然受到外界干扰的时候，就像气球一不小心被扎破了，性欲很快就会退散。同时也有研究表明，心理性因素是导致勃起功能障碍最为常见的影响因素。男性由于各种精神心理因素，导致正常的勃起潜能不能发挥，就会出现尝试同房时，阴茎不能勃起，或勃起不能维持足够长时间以完成满意性生活的状况。与此同时，焦虑、抑郁、紧张、夫妻感情不和、女方强势、女方缺乏吸引力、对手淫行为的懊悔和担心，导致性生活时的恐惧、紧张等情绪，都会导致勃起功能障碍。除此之外，一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的心理状态。二、器质性因素导致勃起功能障碍的器质性病因中，主要包括阴茎相关的血管、神经、结构和内分泌等因素导致的勃起功能障碍。比如，一些外伤性的原因，比如骨盆骨折、腰骶部的手术等，有可能会损伤盆腔的血管和神经，进而导致勃起问题的出现。另外，某些内分泌疾病，比如雄激素水平低下、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进或减退等也会引起勃起问题。除此之外，高血压、糖尿病、肥胖等慢性病，以及为了治疗某些疾病而服用的药物，都可能会引起内分泌的异常，进而影响到勃起功能。一、心理性勃起功能障碍首先要积极的面对问题，找到影响自己与伴侣同房时的情绪和顾虑，必要的心理辅导可以排解那些让你性欲消失的情绪。夫妻或者情侣之间应该互相体贴，谅解彼此，共同克服难题。除了日常生活，在同房的过程中女性更适合营造一些浪漫的氛围，适当的改变性爱方式，摸索对方的喜好。此外，与爱人、与亲朋好友、与同事的和谐关系也是维持男性情绪心理稳定的重要方面。和谐的关系可以减少各个层面的压力，维持良好的情绪心理状态，对男性的勃起功能有很大帮助。二、器质性勃起功能障碍1、改善生活方式养成健康的生活习惯，适度的性生活、手淫，对于保护男性性功能、前列腺健康具有很大的作用。一般以3天～5天一次性生活为宜。性生活的频率过低或过高，对于男性的勃起功能，以及男性的前列腺健康都有害。2、增强身体素质应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。增强体质的方法有很多，简单介绍如下几种：a、锻炼PC肌简单来说，收缩肛门的时候，感受到的就是PC肌；或者小便的时候，试着中断排尿，这个时候在用力收缩的肌肉就是PC肌。（但不要通过中断排尿来锻炼PC肌，否则会出现尿储留）凯格尔运动：平躺在地上，尝试收缩PC肌10 秒，再放松2-3分钟，熟练以后可以把收缩时间适当延长。每日3～8组，每组收缩放松10～15次，至少坚持8周以上，才有可能带来明显的变化。b、进行深蹲动作深蹲可以使整体处在充血状态，能够极大促进睾丸激素的分泌，深蹲也能够极大的提升腿部力量，而腿部力量又是全身力量的基础。深蹲还是提高爆发力最有效的动作。在性生活的冲刺阶段，爆发力更是必不可少的。c、游泳游泳是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。d、有氧运动肥胖、糖尿病等会导致阴茎血管内皮损伤，导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。积极的身体锻炼，减轻体重，控制血糖，可以减缓损伤的加剧。3、药物治疗对于勃起功能障碍，目前可选择的药物种类较多，其中最为便利的给药途径就是口服给药，而且具有较满意的治疗效果和良好的安全性。PED5抑制剂已经被证实是治疗勃起功能障碍最有效的药物，临床有效率已经达到80%以上。如果同时配合中成药治疗，治疗效果会更加显著。若是通过上述各种途径均不能改善勃起功能状态，还可以通过其他手段，比如负压吸引辅助装置、超声波冲击理疗、海绵体内药物注射、假体植入手术等。但是绝大多数勃起功能障碍的朋友，通过心理疏导、性技巧提高，药物辅助，完全可以改善和提高，所以不必过于担心。

在临床上，畸形精子症检出率比较高，很多人拿到报告之后，看到自己的精子正常形态只有百分之几，会非常恐慌和担心，这篇文章与大家系统的分享一下畸形精子症的诊疗。首先提醒大家的是，精子的畸形和胎儿的畸形是两回事，两者之间不能划等号。所以当发现自己存在畸形精子症的时候，并不代表着所生的胎儿一定是畸形的。畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。也就是说，精子正常形态≥4%，就属于正常形态精子。精子形态学缺陷可分为头部缺陷、颈和中段缺陷、主段缺陷及过量残留胞质。临床上，按照精子中主要畸形精子的类型，可以分为圆头精子症、大头精子症、无头精子症、精子鞭毛多发形态异常、无定形头等；另外，畸形精子症患者常常表现为多种类型畸形精子混和存在。1、精索静脉曲张精索静脉曲张在人群中的发病率为15%~20%。曲张的精索静脉会让睾丸局部温度升高、炎症反应增强、缺氧及氧自由基损伤加重、毒素反流等，进而破坏精子结构，导致精子质量异常。通过显微镜下精索静脉结扎手术，可以改善精子形态、提高精子活力等参数。2、男性生殖道感染研究表明，约15%的男性不育症与生殖道感染有关。常见的病原体有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体和大肠杆菌等。这些病原微生物可引起男性泌尿生殖道无症状炎症或急性炎症反应，并增加活性氧的产生，导致精子质量下降。同时，人类免疫缺陷病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒等可以通过尿道或血循环进入男性泌尿生殖道系统，并通过对精子的直接毒性作用或局部炎症及免疫反应，影响精子的正常形态。3、环境污染物工业废水、废气、杀虫剂及食品添加剂的大量使用，会造成生态环境中各种污染物逐渐增多。这些污染物在人体内的代谢物，聚集在睾丸内和附属性腺中，造成氧化应激损伤和细胞凋亡，从而损害精子发生和精子成熟过程。而且，精子作为雄性生物的生殖细胞，因高度分化丧失了大部分的自我修复能力，从而很容易受到这些环境污染物长期暴露的影响。比如，二氯二苯三氯乙烷（DDT）、重金属、多氯联苯、类雌激素样物质等。4、遗传因素①、圆头精子症 ：是一种罕见而严重的畸形精子症， 在男性不育症患者中的发病率小于1‰，其主要临床特征是精子头部呈圆形，顶体缺失。圆头精子症具有较高的遗传度，目前已知致病基因均呈隐性遗传模式。其中，DPY19L2基因变异是导致圆头精子症的主要原因，该基因变异占总病例60%以上，其他基因变异包括：SPATA16、PICK1、ZPBP1、CCDC62和GGN等。②、无头精子症：是由于精子颈部异常所导致的畸形精子症，具有较高的遗传度，目前多数无头精子症致病基因呈常染色体隐性遗传模式。目前已发现的致病基因有SUN5、PMFBP1和HOOK1。目前报道的无头精子症致病基因除HOOK1为常染色体显性遗传模式外，其他均呈常染色体隐性遗传模式。③、大头精子症：又称大头多尾精子症，患者精液中的精子绝大多数表现为大头、多头、多尾和（或）顶体异常等，常伴有严重少弱精子症。具有较高的遗传度，AURKC基因变异是其主要致病基因，患者精子染色体非整倍体等比例增高。该基因变异可导致中期染色体错配，减数分裂失败和多倍体形成等。精子染色体荧光原位杂交分析提示此类精子染色体呈多倍体或非整倍体等异常。因此，这类患者即使行卵胞质内单精子显微注射也很难获得正常胚胎。④、精子鞭毛多发形态异常：由于精子鞭毛结构异常而导致的严重畸形精子症，表现为缺失、缩短、卷曲、折角和不规则等多种异常的畸形精子症，同时伴有精子活动力严重下降，药物治疗一般无效。具有较高遗传度，已有20余个基因被证实可导致该类精子畸形，除CFAP47基因为X-连锁伴性遗传模式之外，大多数致病基因为常染色体隐性遗传模式。⑤、其他遗传因素相关：除了以上4种畸形精子症以外，临床上还可见小头精子症、锥形头精子症、细颈精子症等，但这些类型畸形精子症的研究有限，提示也可能与遗传因素有关，如RNF220、SLC26A8基因变异。5.与其他因素相关的畸形精子症①、长期吸烟：显著影响精子质量，包括精子活力和形态学，而且每日吸烟量及吸烟年数，与精子畸形率呈正比，吸烟主要是由于多种有害物质导致生殖细胞氧化损伤、细胞凋亡等而导致精子发生异常。②、高温环境：对男性生育力有负效应，如泡温泉、蒸桑拿、热水浸浴，长期穿紧厚内裤等，可造成阴囊局部温度升高，损害精子变态过程，导致精子畸形率升高。③、电离辐射：生殖细胞对电离辐射呈剂量敏感。但是手机辐射对精子质量的影响存在争议，目前倾向认为使用手机并不会造成精子质量的显著下降。畸形精子症的治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。1、一般治疗：戒烟戒酒、控制体重、适度锻炼、远离高温环境，多吃瓜果蔬菜、规律作息等。2、药物治疗：主要以抗氧化治疗，调理内分泌，提高睾丸功能，改善睾丸微循环为主。手术治疗主要是通过手术的方式，去除影响睾丸功能的精索静脉曲张的问题。3、手术治疗：主要是解决精索静脉曲张，推荐显微镜下精索静脉结扎术，只有在显微镜下进行精细操作，才能充分的保护睾丸动脉和淋巴管，减少并发症，促进睾丸的生精功能。如果通过上述治疗3到6个月，仍然不能怀孕，可综合男方精液质量以及女方的其他相关指标，考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术帮助生育。畸形精子症的具体治疗过程，可以参考中华生殖与避孕杂志2021年7月发布的《畸形精子症诊疗中国专家共识》，下面是专家共识中畸形精子症的诊治流程图：

有关早泄的治疗，在郭应禄院士主编的《郭应禄男科学》中有过详尽的介绍。其中一个治疗方法排在药物治疗之前，那就是行为治疗。究竟什么是行为治疗？又应该怎样操作实施呢？这篇文章和大家交流一下。我们首先要知道导致早泄最常见的两个原因，一是大脑太兴奋，控制射精的能力差；二是龟头太敏感，传入的神经冲动太多。所谓的“行为治疗”，就是针对这两个原因进行有针对性的特殊锻炼。需要注意的是，行为治疗要持之以恒，坚持锻炼相信会有明显的效果。目的：提高大脑中枢对射精的控制能力方式一：女方坐在男方旁边或两腿中间，轻柔抚摸阴茎，使阴茎勃起。男方有意识的抑制射精冲动，当感到高度兴奋将要射精时，示意女方停止刺激。同时男方用大拇指放置于阴茎的背侧冠状沟，其余四指放在阴茎对面冠状沟，用力捏紧15～20秒。这种捏挤效果是抑制射精反射，可引起阴茎疲软。按此方法反复3次后，第四次刺激时完成射精。方式二：如果女方不配合，男方也可以通过手淫完成上述训练。需要注意的是，这时的手淫与以往有一个最大的不同，即射精的快感来临前，大脑要有意识的控制此快感。在大脑即将控制不住时停止手淫，同时用大拇指放置于阴茎的腹侧冠状沟，其余四指放在阴茎对面冠状沟，用力捏紧15～20秒，抑制射精反射。按此方法反复3次后，第四次刺激时完成射精。【注意】不可过度，不能急于求成。目的：降低龟头敏感性。左手掌紧托阴茎头、冠状沟及系带部位，右手有节奏地拍打阴茎头部及冠状沟，开始拍打100次，以后每天适当次数；每周训练2-3次：以此来提高阴茎对冲撞的敏感性，延长性爱的时间。【注意】不可用力过大，以免损伤阴茎。也不要用力过小，否则起不到治疗作用。目的：降低龟头敏感性。方法：找一个安静的环境，准备两个纸杯，一杯放凉水，一杯放热水（注意：凉水别冻伤，热水别烫伤）。先将阴茎浸泡在凉水中5分钟；然后再将阴茎浸泡在热水中5分钟，如此反复，每天一次。以后每天准备的凉水逐渐变凉，准备的热水逐渐变热（注意：凉水别冻伤，热水别烫伤），渐次重复以上的过程。随着锻炼时间的延长，阴茎对冷热刺激的敏感性就降低了。也可以在洗澡时模拟上述方法，用凉水和热水淋浴阴茎。目的：缓解性爱恐惧，增加自信心。这种方法通过拥抱，抚摸，按摩等触觉刺激的手段来体验和享受性的快感，克服对性行为的恐惧心理，建立和恢复性的自然反应，主要应用于治疗心理性早泄。具体操作可分为非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练。1、非生殖器性感集中训练：夫妻双方可在不受任何干扰的情况下，裸体进行非生殖器性感集中训练，要集中精力不谈一切与性治疗无关的事情，专心进行爱抚和体验，轮流爱抚对方的性感带以外的其他任何部位，重点体验爱抚身体所带来的快感，以消除对性行为的恐惧、不安和压抑感。使夫妻双方树立信心和亲密感，自然而然地达到性唤起。这一过程，需要1～2周，期间不得性交。2、生殖器性感集中训练：夫妻双方可以将爱抚的范围扩大到双方的性感带，如女性乳房和男性的外生殖器，但不准性交。当女达到性唤起时，可用手触摸阴蒂，或用手指轻柔的伸入阴道内，女方可触摸阴囊或阴茎，如果愿意，也可进行口交。这一过程需1～2周，待效果巩固之后，即可试图性交。目的：掌握做爱技巧，延长性爱时间。1、先戏后入：夫妻之间先做前戏，充分调动起女方的性趣，使其兴奋性先行增加。这样更容易让夫妻双方，共同达到高潮，以获得更高的满意度评价。2、先慢后快：阴茎的抽插速度应先慢后快，使阴茎有一个逐渐适应的过程，以延缓男方性兴奋的提前出现。3、先弱后强：性交开始时，抽插的力度要平和柔弱，逐渐增强。使性兴奋呈现渐进的过程，不要上来就“疾风暴雨”，以免过早射精。4、先浅后深：性交过程中，阴茎抽插的深度应该由浅入深。先浅刺激阴道外口，该部位属于女方的性敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感。慢慢加深抽插深度，缓慢刺激阴茎，使得射精的时间延长。5、先间后连：抽插过程应采取先间断后连续的原则，相当于“动—停”技术。在性爱间隙中，可以聊一些性方面的轶闻趣事，转移注意力，让自己的性冲动得到缓解，以免性兴奋的能量积累太快而提前射精。1、改变性交时间：工作一天后，如果睡前性交，可能会因身体疲乏，导致射精过快。因此，可将入睡前性交移到早上进行。此时双方精力充沛，自控力也会相应增强。2、女上位性交：性交时女方在上，背对男方，女子面朝后。男子由于体位被动不用力，只看见女方背后，可有效抑制过度兴奋，而起到控制射精的作用。3、手淫后性交：手淫射精后，阴茎敏感性降低，使射精潜伏期延长。同时，精囊虚空，相对也可延长部分时间。4、下拉阴囊：性交过程当中，在快感来临前，停止抽插并下拉阴囊，会加速快感的消退。等到快感高峰过去后，再进行性交，以起到延长射精的作用。