北医三院神经外科科普号

骶管囊肿手术前需要完善血尿常规，生化和免疫等化验，也需要完善骶尾CT和骶管囊肿神经根重建磁共振（半年内门诊同样的检查已完善的话，可不进行重复检查）。如有排尿或者排便功能障碍者，需要查尿动力学、超声膀胱残余尿量、直肠肛管测压、呼气氢-甲烷实验。超过60岁以上患者，需要查超声心动和肺功能测定。如果术前化验或检查，发现有异常项目者，需要加做一些相应检查或者请相关专科会诊。特别针对已婚女性需要特别强调：怀孕期间，或者体内有节育环者，请在胎儿出生和节育环取出后，再来诊进行手术。原创作者：北医三院神经外科孙建军

骶管囊肿术后常规复查项目是腰骶或骶尾磁共振，如果来我院复查需要直接做“骶管囊肿神经根重建”磁共振，频率是术后一周（院内完成后出院）、出院后一月、出院后三月、出院后半年、出院后1年，以后无特殊情况，是每年复查一次，直至术后五年。如果在我院进行的手术操作，术后一年内复查最好都在我院完成。如确有不可抗力因素无法来我院者，一年内最少有两次在我院复查。复查过程中，有的患友想了解骶管后壁骨质愈合情况，可加做骶尾CT；有的患友遗留有二便功能障碍，可加做尿动力学、超声膀胱残余尿量、直肠肛管测压、呼气氢-甲烷实验。原创作者：北医三院神经外科孙建军

脑脊液谁都有，但是这个压力呢，有人会调整，就像一直拎着个塑料袋，里面有水。如果一直是一个姿势拎着，来回晃荡，也许薄的塑料袋一会儿就漏水了，如果这样拎一会儿，我拿手再托着再横着放一会儿，这个末端压力就不高了，也许它就一直不渗水。骶管囊肿还有个诱发因素——摔伤。东北、西北的冬季，经常下雪天摔一跤，坐一个屁股墩，因为疼痛就诊，拍平片发现尾骨骨折，可骨折愈合后还是疼，拍个核磁，发现是骶管囊肿。就像是咱们这个塑料袋，你突然说哎呀有个沟我跳一下，呱唧一跳，塑料袋漏了，这是一个道理。原创作者：北医三院神经外科孙建军

骶管囊肿的确诊检查是磁共振，表现为长T1、长T2信号影，可有骶管前后壁骨质的破坏，囊肿可多发或者巨大，囊肿也可经骶椎间孔突破到骶前。磁共振筛查扫描部位有腰椎、腰骶椎或盆腔磁共振，一旦确诊骶管囊肿，需要详细了解囊肿内部神经根情况，或者囊肿瘘口情况，需要扫描“骶管囊肿神经根重建”特殊序列。需要鉴别的骶管内囊性病变有：表皮样囊肿，畸胎瘤，脓肿，囊性神经鞘瘤，室管膜瘤等，这些占位病变一般不单纯表现为长T1、长T2信号影。如果骶管内囊肿病变，不表现上述的单纯信号，而是混杂信号或者有结节影，需要加扫增强序列以排除。原创作者：北医三院神经外科孙建军