补救性肝移植(Salvagelivertransplantation,SLT),即符合Mlian标准、肝功能良好的肝癌患者一期先采取肝切除治疗,一旦复发后如果仍符合Milan标准,则尽早行二期肝移植手术,临床研究中补救性肝移植的远期效果不劣于一期的肝移植。这个患者就是三个月前做的小肝癌切除,但他的术后病理报告显示肿瘤有微血管侵犯(意味着之后肝内复发的机会很高)所以病人听从了我的建议立刻登记准备移植。近一个月来他的甲胎蛋白有逐渐升高的趋势,遂于昨天顺利进行了移植手术。剖开标本,果然找到了一个几毫米大的复发病灶。这一台及时的挽救性移植,应该会给病人带来满意的长期预后。
这个患者术前靠免疫和靶向治疗,防止了肝癌的进一步扩散,争取到了肝移植的机会。术后继续维持术前的靶向治疗方案,至今已无瘤生存13个月,生化和肿瘤指标完全正常,重返教育工作岗位。他复查时连连说:“这个移植手术做值了[强][强][强]”
2022年1月8日上午,北京、上海、广州三地同时隆重举行了《原发性肝癌诊疗规范(2021版)》的发布仪式。国家卫健委领导、数十位肝癌领域的顶级院士、教授参加了三地连线举行的新闻发布会。 《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》发布两年来,原发性肝癌的早期诊断、手术治疗及系统治疗都有了巨大进展,极大地改善了患者预后。为了让全国医疗机构同步规范肝癌的治疗,让患者从医学进步中获益,国家卫健委及时更新发布了《原发性肝癌诊疗规范(2021版)》,今年将通过全国宣讲、培训,全面提升我国肝癌诊疗能力,使我国肝癌治疗达到世界一流水平。
这个肝癌病人的转化治疗也是非常成功的,从最开始的不可切除的左肝和右肝两个大肿瘤,经过介入化疗、免疫加靶向治疗半年后,两个肿瘤的活性均明显减低、体积明显缩小,成为可以安全切除的病灶并顺利完成了肝左外叶切除和肝方叶切除,幸运!