清华大学玉泉医院肾内科科普号

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在临床当中经常会遇到吸氧浓度和吸氧流量混淆的问题。现做以下说明：氧浓度计算方法%=21+4X氧流量低浓度吸氧指吸氧浓度为28%-30%中浓度吸氧指吸氧浓度为30%-35%高浓度吸氧指吸氧浓度为>35%吸氧流量为在临床工作当中应加以区别。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是人体内糖和蛋白质互相转变所需的酶，体内分布广泛 ALT的分布以肝中最高，其次是肾、心、骨骼肌、脾等。AST的分布则以心肌最高，其次 肝、骨骼肌、肾脏等。 ALT主要存在于肝细胞浆中，AST存在于肝细胞浆和线粒体内。正常细胞由于细胞膜的包裹，ALT和AST不会释放入血。肝细胞受到损害后，细胞变性、坏死，细胞膜破碎或细胞膜的通透性增加，肝细胞中所含的ALT和AST就会被释放到血液中，使血中ALT、AST活性增加。在反映肝细胞损害方面，ALT优于AST。肝内ALT的总活力为血清中的千倍以上，只要有1％的肝细胞损害，就可使血中ALT明显升高，对肝损害反应灵敏，是目前临床普遍应用的指标。 血清丙氨酸氨基转移酶的正常值是：5－40单位/升。 血清天门冬氨酸氨基转移酶酶的正常值是：5－40单位/升。 任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清转氨酶升高。急性病毒性肝炎在潜伏末期临床症状尚未出现前，ALT即已明显增高。可作为早期诊断急性病毒性肝炎的手段之 。对于急性无黄疸型肝炎，血清转氨酶升高幅度可为正常的一倍至几十倍不等。多数病人发病后一个月左右血清转氨酶即可恢复正常，少数病人可持续较长时间，但一般不会超过半年。如酶活性长期下降，提示病变仍有活动并倾向慢性化。 慢性肝炎时，酶活性正常与否，取决于病变的活动程度。病变静止时，酶活性正常；轻度活动时酶活性单项增高，呈间歇性短暂波动；显著活动时酶活性升高较明显，持续时间亦较长。常伴有蛋白代谢的改变。肝硬化时酶活性与慢性肝炎相似，病变静止时酶活性正常，活动时升高。 临床上常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况。ALT位于肝细胞浆内，而AST位于肝细胞浆和线粒体内，正常人AST/ALT比值为1.15左右，也就是AST较ALT稍高。当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，A LT上升幅度较AST为大。例如在急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放入血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。总之，肝病时AST/ALT比值＜1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值＞1，则提示肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害，90％以上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值＞1，为一例外。

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