中国医学科学院皮肤病医院(研...科普号

每一次收到这种病人心里总咯噔一下，足底的痣，患者早就观察到了，却一直觉得不疼不痒所以忘了找医生看看。拖了好多年，切下来送病理就是黑色素瘤了。所以门诊看到来切痣的，怕恶变的，都会问一句脚底板有没有痣？有就果断切了。同时也为我们国家普通大众的的卫生教育感到无力，什么做了手术不能吃酱油，什么术后要吃黑鱼汤，这种伪命题能够这么深入人心，而足底的黑痣要切这么简单粗暴的一个保命型常识，却无法普及！靠我一个人呐喊不够呀，大家多问问身边关心的亲人朋友吧。 还有这样的 这样的

局限性硬皮病是一种局限性皮肤肿胀，逐渐发生硬化萎缩的皮肤病。好发于头皮，前额，腰腹和四肢。晚期皮肤萎缩，色素减退。皮损形状不一，根据形态不同分斑片状、带状、点滴状、泛发性四种。目前尚无特效的疗法，一般使用皮质类固醇激素等治疗。近年来，随着脂肪移植技术的优化和成熟，在整形外科使用脂肪填充治疗硬皮病越来越多，效果理想。自体脂肪组织里含有脂肪细胞和基质细胞。脂肪组织在填充凹陷的同时，基质细胞在萎缩部位可以诱导分化成新生组织，基质细胞代谢产生的生长因子也可以有效促进局部代谢，改善循环，帮助再生修复组织。临床结果表明，局部脂肪填充以后，皮肤的厚度会显著增加，皮肤颜色会改善，达到真正意义上的再生。使用自己的脂肪，也是安全的选择。脂肪移植治疗局限性硬皮病一般疗程为2次左右，大部分患者1次效果就比较满意。注射可以取腹部，大腿等脂肪堆积部位，开口为一个针孔。注射部位也只需要开小针孔。面积小的患者在局麻下就可以完成手术，肿胀时间为0-3日。治疗效果在半年左右达到最满意，可以看到萎缩的组织再生，凹陷改善，治疗部位颜色接近正常皮肤，甚至治疗区域周围皮肤的肤质也能得到改善。脂肪填充是治疗局限性硬皮病有效的治疗手段。本文系张怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊接一漂亮姑娘，疾病：颈部多发性脂囊瘤，看了很多医院，居然说是没有办法治疗。妹纸多年夙愿就是去除，终于在我这里手术，高兴的直说要发到脂囊瘤群里，说是好多患者不知道多发性脂囊瘤还可以手术切除，故此开贴。本病是一种错构瘤，为皮脂腺开口处受阻而形成的潴留性囊肿。病因：部分多发性脂囊瘤有家族史，属常染色体显性遗传，突变位于角蛋白17基因。单发脂囊瘤是散发孤立肿瘤。简单说：遗传或病因不明表现：全身皮下多发性小囊肿，大小不等，基本不大，活动度好，表面皮肤正常。全身多处都可发生：前胸、后背、颈、四肢、阴囊等。治疗： 一般不需治疗。治疗多因美容需要，可行小切口取出脂性内容物及包膜后美容缝合。治疗重点，手术切口小，瘢痕最小化。因为在我这里太常见，居然没有拍照，有照片再补。

色素痣看起来像黑色的结节，有的是先天性，有的是后天行。一般表面是光滑的，如果逐渐发黑或者周围有小的黑点出现，或者黑痣易出血，感染。就要注意啦，是变坏的前兆，需要及时到医院就诊，或切除做病理检查。色痣需要与老年斑，基地细胞癌相鉴别。治疗小的可以激光治疗，大于5mm最好手术治疗。

1、肉毒毒素是什么，有毒吗?肉毒毒素是一种细菌外毒素，可以引起神经肌肉的麻痹。但是，所谓甲之砒霜，乙之蜜糖，正是由于它具有神经阻断作用，目前肉毒毒素在神经科、眼科、整形美容外科、康复科等十分常用。目前应用于医疗美容外科的肉毒毒素使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一，所以十分安全。肉毒素被誉为“20世纪90年代神经药物的一大进展”。2、中国市面上合格合法的肉毒毒素产品A.衡力中国兰州1997年中国CDFA批准B.Botox(保妥适)美国1999年获中国CDFA批准亲们，不要问我哪个更好，就李医生个人认为，只要医生技术好，上面两个都挺好。事实上，中国是世界上第三个生产注射用A型肉毒毒素的国家知识小普及：（国际上肉毒毒素风头正劲的是美国的Botox、英国的Dysport和德国的Xeomin；而在我们的邻居韩国，肉毒毒素品牌最多，包括Medytoxin、Botulax、Nabota，坊间根据它们包装的颜色，把它们称为粉毒、白毒和绿毒。然而事实上，这些韩国产品及英国德国产品在国内并未获得上市批准，都是从非法的渠道流入。Ps：亲们，这个不是衣服，买个啥老仿、A货沾点小便宜，对于一些没有正规渠道进入中国市场的肉毒素品牌，果断拒绝！3、肉毒素的整形美容外科作用常见的有：除皱、瘦脸对于面部美容的作用：一、轮廓：瘦脸、抬高下巴、提鼻尖、消除颈纹二、五官：提眉、增大眼裂、改善露龈笑、提口角、抬高鼻尖、改善面积痉挛三、皮肤：除皱、缩小毛孔、改善油光、痤疮其他美容作用：一、体表轮廓的改善：瘦小腿、瘦肩背二、治疗手足多汗症、腋臭三、改善减少瘢痕四、脱发：FUT植发的应用、改善男性雄性激素源性脱发、改善头皮油脂分泌增多五、红血丝4、对哪些皱纹最有效面部上三分之一的皱纹：鱼尾纹、额纹、皱眉纹、其他（颏纹、鼻背纹等）5、与其他美容手段协作与瘢痕整形术结合：抑制瘢痕与线雕提升术结合：延长线雕作用时间与玻尿酸注射结合：延长玻尿酸留存时间与隆颏整形术结合：美化颏部轮廓（颏部：俗称下巴）。。。。。。。。6、关于肉毒素，李医生的个人建议2006年，Dermatologic Surgery（专业权威杂志）杂志上的一篇文章报道了肉毒毒素注射去除眉间纹，改善抑郁症患者情绪从而缓解抑郁症状的病例，目前关于A型肉毒毒素治疗抑郁症II期试验已经完结，即将展开III期试验。Current Psychiatry（又来了一本专业权威杂志）杂志在2015年的一期特刊中向精神病学读者介绍了A型肉毒毒素治疗抑郁症的专题，对于目前的数据以及作用机制、注射点、注射剂量等，均进行了详细说明。上面讲了那么多，提出一个情绪美学的概念！肉毒素治疗面部，除了美的提升之外还有对情绪的治疗。其实很好理解：看着被肉毒素抚平的额头，光洁而饱满；当眉头被肉毒素阻断了，想皱也皱不了的时候，你会发现其实很多事情也不值得眉头紧锁！作为一个自己也定期注射肉毒素的怀有中年少女情怀的李医生来说，肉毒毒素是比很多高档的护肤品更加高效、安全的美容品。6、注射肉毒素前注意事项1、亲们，来注射前不要上浓妆，要不卸妆时间比注射时间还长：（2、近期不要服用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星，依替米星和卡那霉素等）。3、术前确定注射部位没有炎症，如毛囊炎等。4、备孕、已孕及哺乳的美女们，孕育完下一代再来吧7、肉毒素注射后注意事项1、注射后短期内不要按摩或揉擦治疗区域；2、6小时内，不宜洗脸、化妆，以免发生感染的现象。6小时后可洗脸。3、一周内禁食辛辣、海鲜、烟酒。注射瘦脸针后避免吃坚硬食物。4、起效时间：一般三天左右起效。但是如多次注射或体质原因对药物不敏感，起效时间会适当延长5、维持时间：4-6个月。定期注射会使维持时间变长，也就是说，长期定期注射，间隔时间可在8个月到一年。但是两次注射时间不要小于3个月。李大夫个人推荐：第一二次注射间隔时间在4个月，后可适当延长，每年1-2次，做维持注射。（世界上没有一种东西打完可以保证不继续衰老的，就像世界上没有长生不老药一样）6、接受治疗后，可能会感到稍有头疼，可以口服对乙酰氨基酚类药物止痛；不用紧张。7、不要服用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星，依替米星和卡那霉素等）。8、不要汗蒸及高温桑拿，以防肉毒素过早失效本文系李静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮发病率非常高，几乎所有人或多或少都有过长痘痘的经历。痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。下图oil gland就是所示皮脂腺位置。 痤疮皮肤大部分有以下特点：油腻，粗糙，毛孔较大。根据表现可以分为非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症的皮损一般表现为粉刺。 而炎症的皮损一般会发红，脓疱，结节，囊肿。一般丘疹脓疱越重，炎症越重，痤疮就越重。痤疮不治行不行？有人认为痤疮是青春痘，过了青春期就好了。就算治好了，也会复发的。这种观点是不对的。严重的病例会导致毛囊皮脂腺的彻底毁坏，产生瘢痕。瘢痕体质的人甚至会产生增生性瘢痕，后期治疗难度大。还会产生色沉影响美观，将不大容易褪去。会引起皮肤粗糙，尤其对于油多的人，喜欢用各种去油祛痘深层清洁产品。最后导致皮脂腺肥大，毛孔粗大，皮肤粗糙，皮肤敏感。（如果有类似情况，请对照参考敏感皮肤／皮炎皮肤的皮肤管理一文）反复鼻周炎症，最终形成红鼻头，酒糟鼻。如果用药不当，长期刺激会导致激素依赖性皮炎发生。这些都是临床上很常见的后果。 合理使用护肤方式1 清洁 到处可以看到去油，深层清洁，强力祛垢洗面奶，香皂，洗脸神器的广告。所以就有痘痘的姑娘小伙子们乐此不疲的讨论哪种去油产品靠谱，但是一年年错误产生非常严重的后果。我们建议：避免过度清洁。使用清水洁面。不建议使用磨砂膏，深度清洁产品，不要使用过热的水。过度清洁皮肤，会削弱皮脂膜对皮脂腺分泌的反馈作用，从而刺激皮脂腺功能进一步强大，分泌更多油脂来“保护”皮肤，对抗清洁。如果面部油性很大，可以使用去油纸或控油霜。参考油性皮肤护理。2 日霜／晚霜要使用稍清爽一些有控油作用的润肤霜。炎症明显可以选择有舒缓安抚作用的面霜护肤。如果有干燥脱皮现象，晚霜可以选择保湿效果较强的晚霜，有抗炎，舒缓作用。3 面膜并非非常有必要。如果有脱皮，可以选择保湿效果的。一定不要使用含有祛痘功能的面膜护肤。4 挤痘痘痘痘挤出来会减轻炎症，缩短病程。但是需要强调的是，挤的方法和挤后的护理都有讲究，方法不当后果最严重的会引起颅内感染。切忌乱挤痘痘，不推荐自己挤。可以求助于正规医疗机构。饮食和睡眠饮食要清淡。避免辛辣刺激，油，甜，凉。加碘盐，高浓度的矿物碘会引起毛孔肿胀，引发痤疮。虾，海洋植物也是如此。方法：把碘盐放在锅里爆炒，碘就挥发了。糖／乳酪制品，关于这个问题，大家是有争议的。但是，少吃肯定是没有坏处的。啤酒 啤酒花像雌激素一样，可以增加黑斑和黄褐斑，也可以引起痤疮。酒及刺激性调料，醋，辣椒，胡椒，腌肉等会诱发血管扩张，加重病情。维生素A（肝脏，贝类，鱼肝油，黄油，全脂乳制品）可以减少油脂分泌，牛奶／燕麦／谷类／红薯／芒果／菠菜／哈密瓜／杏／蛋黄／红辣椒等也对痤疮治疗后帮助。保养圣品欧米茄-3脂肪酸对减轻炎症有好处。治疗药物治疗：一般为外用药，严重的需要辅助口服药。具体还是听皮肤科医生建议。这里不再赘述。本文系张怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、什么样的色素痣容易恶变1、先天性巨痣最易恶变2、先天性小痣3、足底、足趾、手掌、手指、甲下、会阴部的痣这些都应及早切除或密切观察，有变化时及时切除。二、色素痣恶变的标志（ABCDE）：A.不对称，一个痣的两侧形状不同；B.边缘不规则；C.颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；D.直径超过铅笔头大小（＞6mm）；E.隆起，即痣的一部份高起。遇到上述这几种情况就应及早切除作病理检查。如色素痣突然增大发炎，溃破，出血或痣旁出现卫星状小痣，就要考虑发生恶变的可能，应尽早去专科医师处检查处理。三、切除手术小的色素痣直接切除缝合，一般不在特殊部位（眼耳口鼻等）的色素痣，直径小于4cm都可以直接缝合长在眼、耳、口、鼻部位略大的色素痣或者直径大于4cm的色素痣，可能不仅仅切除直接缝合，需要做皮瓣转移等手术以闭合伤口，保护特殊部位不变形。四、切除手术后须知1、隔日换药，面部7天拆线，躯干10天左右拆线，关节部位14天左右拆线，具体情况听主刀医生告知。面部伤口建议第二天不要包纱布，全部敞开，尤其是鼻部手术，伤口注意清洁干燥。2、拆线后短期内，一般在3个月左右，伤口会越来越红，越来越硬，以后慢慢好转，一年后瘢痕达到稳定，一年内可以使用去瘢痕的药物。对于面部的瘢痕，一般人经过时间瘢痕不容易增生，颈背部，前胸，上臂外侧，耳廓瘢痕相对面部较为明显。对于瘢痕体质的人，这些部位也更容易产生增生性瘢痕，甚至有的人容易发生瘢痕疙瘩。（PS：请不要认为身上有瘢痕的就是瘢痕体质，除非是神仙，谁身上都有瘢，瘢痕体质的人身上留有的是您难以忍受的瘢痕，请咨询您的医生您是否瘢痕体质）

生活中有些人鼻头红红的，总觉得自己可能是酒渣鼻。和普通的红鼻子不同，酒渣鼻的主要症状有：以鼻部为中心面中部包括颊部潮红、丘疹、脓包等各种表现，也叫玫瑰痤疮。鼻子表面毛孔粗大外观如橘皮，而且鼻部油性很重，反复发炎长包，消退很慢。不注意保护和治疗的话，症状会持续性加重，严重者双侧鼻翼布满可见的血丝。总的来说，油性敏感皮肤更易产生这类疾病。有类似症状发生，建议患者不要滥用药物，及时到医院进行诊治。因为很多时候酒渣鼻的症状和病情也会随着滥用激素而加重。下面介绍几点治疗注意事项；第一，要明确的是，酒渣鼻是属于油性敏感类，所以多注意保护，避免接触各类不良刺激，比如说刺激类食物、熬夜劳累、过度清洁、紫外线等等；第二，要多注意有效保湿，给予皮肤安抚和舒缓，并在医师指导下配合抗炎类护肤品，比如说银杏叶、茶树油、绿茶、芦荟、尿囊素等来退出面部潮红；第三，炎症期的酒渣鼻都会接受杀毛囊虫的治疗，比如说口服奥硝唑或者甲硝唑，但经常会发现一开始有效，后来就开始反反复复。这是因为毛囊虫并不是致病的唯一原因。毛囊虫，也叫螨虫，是寄生于正常人的毛囊和皮脂腺内，靠吃我们皮脂来维持生命，一般不引起任何症状。但当我们的皮脂丰富，也就是油性很大时，毛囊虫就会大量繁殖。所以想要彻底解决毛囊虫的问题，还要配合抑制皮脂腺功能的治疗，比如说口服维A酸等。

我们身边很多人有皮肤粗糙的苦恼，大致表现为容易患痤疮，出油多，毛孔粗大鼻部有黑头等等。一般来说，粗糙型皮肤修复功能强大且耐受性比较好，但是很多人为了改善上述问题，听信广告宣传进行强力去角质和死皮、过度洁面，非但没有解决出油多的问题，反而使毛孔变得更大，让皮肤屏障功能受损，容易敏感发炎等问题。那么怎么进行科学护理粗糙型皮肤呢？首先，和油性皮肤一样，合理清洁是没有问题的，推荐用发泡不强类含有保湿成分的洁面产品；其次，良好的保湿效果能缓解干燥的角质层的脆性，保湿成分也可以建立一层水脂膜样的人工膜形成一种表面张力，进而对控制油脂分泌有一定作用；再次，其实粗糙型皮肤也是光老化的一种表现，长期的日光照射会使皮肤角质层增加、皮肤弹性下降和皮脂腺增厚等等问题，因此防晒对于缓解和预防粗糙是很重要的。另外，除了平时合理使用护肤品，在这里也给大家介绍一下改善粗糙皮肤的美容治疗的几个大致方向：第一，在专业医师的指导下使用果酸治疗，这种化学剥脱术的合理使用可以改善皮肤光洁度和粗糙度，再结合相关医用护肤品效果应该不错；第二，激光治疗，比如说脉冲模式的饵激光来进行激光剥脱角质，治疗建议结合生长因子等医学护肤品；还有点阵激光用于嫩肤和改善毛孔粗大；宽广谱强脉冲彩光的光子嫩肤，用于非创治疗光老化，联合其他治疗方法改善皮肤粗糙度。第三，药物治疗，比如说维A酸类和雌性激素类口服药可以抑制皮肤油脂分泌。另外维A酸类外用药可以改善毛孔，溶解黑头粉刺，但使用过程中要注意点涂，注意避光。

与干性皮肤相对的就是油性皮肤。“油”源于皮脂腺的分泌，常见的皮脂溢出部位有面部、背部、胸部和头皮部位。虽然油性皮肤一般拥有较好的保湿功能、皮肤功能较为健全、不易长皱纹，但是油脂太多会增加很多烦恼，面部粗糙、毛孔粗大、反复长痘痘粉刺。要知道，控油很难，但并非完全没有办法。首先，适度地清洁皮肤是必要的。不要听信清洁类产品的广告，进行强力洁面：这种过度的清洁反而会导致皮脂腺“加班加点”生产皮脂，结果导致毛孔越来越大，皮肤越来越粗，同时很可能导致角质层脱脂而受损，形成外干内湿，且敏感易发炎色素沉着较重等问题；所谓的“毛囊深层清洁”也是不靠谱的：毛囊很深处离皮肤表面大约1mm处水油都是进不去的，清洁产品也是不可能涉及到的；适当的运动有利于健康，但汗腺和皮脂腺的管道是分开的，所以出汗不会影响皮脂腺功能。其次，油性皮肤也需要根据季节选用保湿。比如说冬季使用封包作用轻的保湿产品，而夏季可以不需要使用保湿或者直接使用一些保湿水等水性产品。经常会听到有人抱怨说，使用了油腻的护肤品堵塞毛孔所以痘痘反复长不消。其实毛孔并不像你想像中那么容易堵塞，更多的是可能是因为过度清洁损伤到了皮肤屏障功能。再次，清淡饮食、规律作息的健康生活习惯对于调节皮脂腺功能好处良多。因为刺激性食品，如辣椒、酒精等会刺激皮肤炎症和皮脂腺的大量分泌，而且熬夜、过度劳累会刺激皮肤神经内分泌系统，进一步刺激皮脂腺功能。另外，生活中可以多进食肝脏、贝类、鱼肝油等富含维生素A的食物，也可以多吃新鲜蔬菜，因为它富含β-胡萝卜素，有助于制造存储维生素A。最后，长期使用一些大豆提取物等植物雌性激素、硫黄洗剂、烟酰胺、水杨酸等功效成分护肤品可能对抑制皮脂腺起作用。一些光疗、光动力疗法、肉毒素注射、中胚层和微针、药物治疗来控油也是有很不错的效果。但是请注意，不管是医学护肤品、口服药物还是各种疗法都需要咨询有经验、能驾驭药物及治疗操作的专业医师。