游川医生的科普号

尖锐湿疣是由于低危型HPV病毒感染所导致，一般是皮肤粘膜出现散在的菜花状凸起。假性湿疣，多半由于阴道炎刺激粘膜所导致，多出现在小阴唇两侧毛刺状突起，对称。有经验的医生一看即可分辨。如果长得不典型，难以分辨，可以检测分泌物查HPV病毒分型，若有低危型HPV病毒检出则是尖锐湿疣。两者治疗方法不一样。 假性湿疣如何治疗啊？假性湿疣多半由于假丝酵母菌性阴道病所导致，也就是老百姓常说的霉菌性阴道炎，真菌刺激小阴唇粘膜，导致小阴唇双侧对称毛刺状增生，伴随着奇痒。发现增生的女性不用着急，先治疗阴道炎，阴道炎治疗好了以后，也就没有症状了，增生的组织会逐渐恢复正常，只是时间比较长罢了。 发现尖锐湿疣如何治疗啊？首先要看尖锐湿疣发生的程度怎么样，一定要先去医院，让医生进行诊断和评估。如果不严重，一般会选择局部治疗。可以局部涂用咪喹莫特、激光、手术等等，同时用一些药物来促进伤口愈合。还有自身要规律生活，提高抵抗力，促进早日康复。还要学会安全接触，减少病毒传播和再次被感染。 只要能够正确诊断，规范治疗，都是可以治愈的。

首先看是高危型感染还是低危型感染，如果是高危型感染，最大的风险是持续感染可能会致宫颈癌，需做宫颈细胞学检查，看是否有宫颈病变。若无可以不治疗，一般两年左右病毒自行消退。如果是低危型感染，常导致尖锐湿疣。若无可不治疗，一般病毒半年左右消退。 但HPV感染容易伴发生殖道炎症 ，需随时治疗。你知道了吗？

出诊遇到一个惊慌失措的小女生：还没结婚，平时月经比较规律，28天来一次，来6-7天干净。这次月经干净1周后，发现有褐色出血，特别紧张……以前也有过这种现象，没有肚子疼，没有其他异常……怎么回事呢？ 如果有性生活的人，首先要查查是不是怀孕了，怀孕的话上次月经有可能和平时不太一样。如果没有性生活，或者排除怀孕，也没有肚子疼等不适，可能是排卵期出血。成年女性正常会有排卵，排卵期在月经前14天左右，由于排卵期激素水平影响，偶尔会出现排卵期出血，时间和量都少于月经。排卵期出血是正常情况，不需要治疗，您知道了吗?！?

常常有患者来，说外阴长了疙瘩，着急怎么回事儿呢？今天简单 说说：最常见的是尖锐湿疣，不疼不痒，是由于低危型的HPV感染所导致，需要去医院治疗。还有可能是生殖器疱疹，初期的时候以为是长疙瘩，之后会变成小溃疡，会疼，有些人会自愈，但不可掉以轻心，因为复发率非常高，有些人终身携带，所以发现要尽快去医院。还有一些人过敏也会长疙瘩，去除过敏原就可以了。

门诊常有朋友体检发现HPV感染，怕的不得了，各种天塌地陷的感觉……其实，大部分HPV感染是可以自我恢复的，而生殖器疱疹得了却会一生反复发作，很烦人，才真真应该引起大家的重视！ 为什么要重视呢? 因为： 1.容易感染。以往认为生殖器疱疹是由于二型疱疹病毒感染所致，现在越来越多的研究发现，导致口腔疱疹的一型疱疹病毒也可以，通过接触传到生殖器。有共识认为，80%的新发生殖器疱疹是由于单纯疱疹一型病毒的感染导致……口腔溃疡的人可不少，需要思考性行为方式的安全性了~ 2.容易漏诊。初次感染后，会有水疱，很快转为溃疡，继发感染者症状不明显，到医院看时，并不一定看到水疱，容易漏诊。 3.容易自我忽视。疱疹病毒感染后，如果不管，一般一两周也可以好，以为没事了，容易被忽视。但是抵抗力一下降容易复发。 4.此病容易反复发作，纠缠一生，很痛苦。 那怎么能不得生殖器疱疹? 同房带套。生殖器疱疹可以通过性接触传染，如果一方有此病毒感染，通过性接触很容易传给对方。每个人都是自己健康的第一责任人，一定要学会自我保护，同房带套！ 性行为方式要慎重。生殖器疱疹不仅通过生殖器的直接接触而传播，也可以通过和口腔的接触感染。所以性行为方式要慎重。 那能治吗? 可以抗病毒治疗，减少复发率的。 人最重要的是身体，只有身体好，才能更好地享受生活的美好，千万不要因为傻傻的行为毁掉一生！

今天门诊来一个病人，HPV感染一年,宫颈细胞学TCT为轻度感染。发现HPV感染后进入某私立中医机构治疗,先后花费20万未见效,内心崩溃…… 在门诊经常看到类似的朋友,发现HPV感染后,紧张慌乱,精神压力极大…… 作为医生,特别相对发现HPV感染的朋友说: 别怕,别怕,这个病毒并没有那么可怕： 如果已经感染了HPV，TCT检查正常的朋友，要知道大部分的HPV感染是可以自己消退的，如同感冒一样，是可以自愈的，有专家称HPV感染为宫颈感冒，非常形象。高危型的HPV感染一般两年左右的时间可以自行消退，低危型感染如果没有发展到尖锐湿疣，半年左右可以自行消退的，所以不用害怕的。 需要注意的是同房一定要带套，一旦一方感染，另一方很容易感染或携带，同房可以交叉感染，这样不容易好，所以同房带套防止再感染很重要。同时到医院定期随访HPV和TCT，看看恢复情况。 HPV感染者容易出现阴道菌群紊乱的问题，如果伴有不舒服，还需要到医院妇科或性医学门诊治疗。 对于已经感染HPV，TCT不正常的朋友，可以到医院进行干预治疗，必要时可以做宫颈小手术，对病变部位切除，防止进一步的宫颈病变。几乎所有的宫颈癌前病变都是可以治愈的，只要自己能够定期去复查，及早发现，治疗效果都是很好的。 如果是长了尖锐湿疣，也不必惊慌，一定要找到有经验的医生先确诊是不是。因为有很多人由于阴道假丝酵母菌病，会引起小阴唇对称性毛绒状增生，以为是尖锐湿疣，其实没啥关系。尖锐湿疣是低危型的HPV感染导致的，有经验的医生一眼就可以看出来，现在也可以通过HPV的检测来证实，比较容易诊断。诊断清楚以后，可以根据患者的情况制定治疗方案，虽然治疗方法多，复发率高，但还是有办法可以治愈的，所以也不用太害怕。 算算如果到公立医院，可能并不需要太多的花费吧。 其实，更多的人是心里压力太大，想得太多。 这个世界，想简单了也就简单了。 想复杂了也就真的很复杂了。 2019.7.2 周二门诊

别给性病治疗附加太多的社会因素------一名妇科医生的手记北京妇产医院性医学门诊主任医师 游川 走进性医学门诊的病人都大部分都有着难言之隐。 刘女士给我留下的印象比较深。她是一名45岁左右的知识分子，爱好广泛，性格开朗，爱人也是一位科技人员，两人感情很好，情趣爱好广泛，生活过得有滋有味。可是去年单位体健，发现她的宫颈刮片出现癌前病变，并怀疑有人乳头瘤状病毒感染。这对她来说无疑是当头一棒，尤其是当她问医生病毒感染是怎么回事的时候，医生告诉她性传播的可能性大，让她当时觉得无地自容，一向生活作风严谨的她怎么也不能接受得了性病。她有好几天晚上睡不着觉：首先她想到这是单位体检，肯定单位的人就知道了，多丢人啊；其次，她觉得自己也没有什么婚外情，丈夫看起来那么老实，是丈夫传染给我的？可是丈夫也没有症状，我要说出了丈夫会不会怀疑我呀？；另外，这病是不是会给孩子传染呀？……想来想去觉得自己这辈子怎么得了这样一个羞人的病啊，没法活了啊…… 刘女士走进我的门诊的时候，我看到了一个满脸憔悴的女人，我刚问你怎么啦？她已经泣不成声了：‘大夫，我没法活了…..’。 我静静地听完她的叙述，对她说：“别着急，你得了妇科常见的疾病，病本身不重，但你想的太多了。” 我们的很多病人在得了生殖系统疾病以后，心理问题实际上要比疾病本身重很多。 性传播疾病是指通过性行为可以传播的疾病，但得了病不一定肯定通过性传播。人乳头瘤状病毒感染是常见的性传播疾病之一，病毒感染后有很多病例可以没有任何症状，大约一年左右通过自身的抵抗力自愈。但有部分低危型病毒感染可以表现为尖锐湿疣，高危型病毒长期持续感染有诱发宫颈癌的危险。性接触是主要的传播途径，但也有通过其他途径接触感染的病例：比如不干净的手、不卫生的公共浴池等。目前已有流行病学发现，夫妻二人只保持一个性伴侣的情况下，也有感染人乳头瘤状病毒的可能性。所以，作为临床医生，我建议我的病人，得了病以后能搞清楚传播途径的话，非常好，这样将来就可以引以为戒；如果搞不清楚，就别在这个问题上纠缠，以免让自己身心疲惫，家庭不和，产生不良结局。 人体自身的免疫力是自动清除体内一些病毒感染最重要的因素。病毒的治疗没有特异的办法，但人体本身的抵抗力对抗病毒作用非常大。心理压力导致的心理疲劳，会严重降低人体的抵抗力。 如何提高自身的免疫力呢？我的建议是： 不要给疾病本身附加太多的社会因素，保持良好心态，正确缓解心理压力。其实疾病本身并不可怕，怕的就是对疾病无限扩大：自己怎么会得性病呢？是丈夫不忠？被人知道怎么办？会不会损毁自己的前程？会不会影响家人？…… 心理背上了沉重的包袱！其实，退一步想想，只是得了一种疾病，如同感冒发烧一样，好好治疗就是了。 夫妻共同面对。性传播疾病是和夫妻都有关系的，任何一方有病，对方都需要检查，必要时同时治疗，将来还要同时注意，所以，一方得病以后，最好是夫妻俩要好好沟通，共同面对。如果是某一方过错导致的，那么对方不必要过分的责难，生活中难免会有磕磕碰碰，吃一堑长一智，两个人共同面对疾病，共同创造幸福的家。 学会自我保护。有性行为的人保持一个性伙伴，减少感染机会；女性要学会保护自己，提倡有保护的性行为，即每次性行为使用安全套。定期体检也很重要，可以早期发现一些没有症状的疾病，早期治疗从效果到经济方面，都会很合适。 另外，改变吸烟、吸毒等不良的生活方式，加强体育锻炼，增强体魄；合理营养，平衡膳食，保证身体必须营养素的摄入。 刘女士到我的门诊来过很多次，除了治疗之外，她说听了我的话，她心里就能好几天，我的门诊成了她心里上的依靠，因为她没有别人可以说这件事。第三次的时候，她还是觉得没有办法活。我说你看看你的周围，是不是别人也有过的不如你的，你可以帮帮别人。终于大半年以后，她的复查结果出来了，非常好，她气色也好了很多，对我说，她最近帮她的同学调节家庭纠纷，想通了很多问题，她感谢我是她的救命恩人，但我说救命恩人是她自己，因为她战胜了自己。

众所周知，妇产医院的号源较紧张，很多患者没法当时排上B超，导致行程后拖，浪费时间，耽误精力，比较困扰。 现为了解决这一问题，让赶时间的患者看病不难，在此告知大家，本人于周一晚17:00-20:00在东院B1层出特需门诊 来这儿看病的患者做超声不用预约，当即便可出结果解读，诊疗不用等待。 对于外地患者来说，不用再多住两天等做检查看结果，节约您的看病成本；对于本地上班族来说，正好可以利用下班时间完成诊疗，不用再去担心请假问题，不会耽误您的上班时间。 预约方式如下 一、京医通 点击“特需门诊”→“妇保妇检”→“游川” 二、好大夫 搜索“游川”→“预约挂号”→选择周一夜间特需点击“预约”即可 （如下图所示）

HPV疫苗适用于9~45岁的女性，HPV感染或者细胞学检查异常的妇女都是可以接种的，目前研究认为，接种疫苗有利于康复。对于一些免疫功能低下的适龄妇女，比如HIV感染者、红斑狼疮患者、糖尿病患者都是推荐接种的。但对于孕妇不推荐，对于哺乳期妇女慎重推荐。接种疫苗者，由于接种疫苗的型别也仅仅是两2型，4型或9型，不能覆盖对100多个亚型，所以还是要定期进行妇科体检筛查。

2019-11-19 17:14:39 多喝水 今天门诊特别忙，一口水没喝，厕所也没上。出诊过后的第一件事是什么？大量补水！ 很多临床医生，门诊忙没时间喝水，做手术不敢喝水…导致肾结石发生！ 每个职业都有每个职业的难啊！ 你的职业也是这样的吗？ 水对人体不可或缺，每天6-8杯水，您能做到吗？ 莫久坐 今天一病人反复阴道炎，很苦恼！ 同她一起找生活行为原因，她说工作性质让她久坐，一天很少离开椅子。 久坐会让局部温度增高。对于男性会影响精子质量，对于女性，容易引起生殖系统部位温度增高，容易引起微生态环境改变，导致妇科炎症的发生。 所以，莫久坐，时不常起来走动走动！ 莫将治疗药当日常保健品 病人说，我可爱干净了，怎么老得炎症呢？ 怎么爱干净？我问 我天天用医生开的医疗药用洗液洗呢，不用心理就难受，怎么还得病呀？！ 我惊讶了一下！ 女性的那一亩三分地，正常情况下有大量乳杆菌（益生菌），保持环境的平衡，是酸性状态，一些病菌在这种环境生存不了，称为自净作用。得病情况下短期用药起到治疗作用，但长期用药，有可能破坏酸碱平衡，反而出现问题。 所以药物只用在治疗时。 平时用清水洗或者酸性水就可以了！ 其实，生活中可能还有很多小细节与我们的健康有关，今天我说了三个，您还能说出哪些？