卢荣斌医生的科普号

女性性冷淡 女性性冷淡是指性欲缺乏，通俗地讲即对性生活无兴趣，也有说是性欲减退。性冷淡与性快感缺乏是两个不同的概念，两者可以同时出现，亦可不同时出现，因此，性冷淡又分两种类型：有性感缺乏、性冷淡综合症和无性感缺乏、性冷淡综合症。 有人调查受过良好教育而身体健康的夫妇中，16％的男性和35％的女性患有性冷淡症。在未育夫妇中，性冷淡占2％，但是真正毫无性欲的人几乎不见。性冷淡与性快感缺乏是两个不同的概念，不能混为一谈，两者可以同时出现，亦可不同时出现，因此，有二种类型：有性感缺乏——性冷淡综合征和无性感缺乏——性冷淡综合征。 性冷淡出现在性生活开始的叫原发性性冷淡，而出现在经过一段性生活时期之后的叫继发性性冷淡。广泛性的性冷淡是指在对任何异性和在任何条件下都一样发生，而选择性的性冷淡则是指对特定的异性和特定的条件下产生。性冷淡又称性欲抑制。是指性幻想和对性活动的欲望持续或反复的不足或完全缺乏。是男女共患性疾病，中医称为“阴冷”及“女子阴萎”等。 容易导致性冷淡的常见因素：往昔甚至童年时曾有过性创伤史（强坚、乱仑、性搔扰等）；青春发育期身体形态的某些异常害怕被人知晓并产生自卑感；恋爱或婚姻失败后自以为被欺骗，甚至形成对男性的报复心理；担心怀孕、刮宫、性病等可能带来的痛苦，从而避免性接触；性交痛或不适使之害怕性生活；女方仅将性生活作为妻子的义务，而非象吃饭一样是自身应有的生理与心理的需求；若再加上性知识缺乏而造成性生活技巧不足、方式单调，甚至性高潮障碍，性生活便无乐趣可言；对配偶期望过高，婚后发现现实中的丈夫与婚前自己理想中的配偶相差甚远，却又不愿面对现实，适应现实；丈夫缺乏性吸引力或存在性功能障碍；夫妻关系紧张或恶劣，妻子将拒绝性交作为一种报复或诱逼手段；部分急重病、慢性病及其治疗药物的副作用，可以降低性兴趣，或因忧虑性生活可能加重疾病、损害身体而抑制性欲；工作紧张、劳累、嗜酒或因某事造成的思想压力太大而导致性欲淡漠；生孩子后体态发生变化，自以为失去对异性的吸引力，或将对丈夫的注意力过多转移到孩子身上，或因家务繁琐而失却往日的性爱热情；某些女性存在自身阴部不洁感，怕污损配偶；由于自小受传统道德教育的影响，认为“女人不能主动提出性要求，否则就是淫荡”，“夫妻生活中应是男方主动性交，女方被动配合”，“性交是一种无耻行为”等等，即使有性欲亦不敢明确表达出来，而长期压抑性欲就可能演变成性冷淡。其实，这些观点是错误的，既然性欲同食欲一样，那满足两者就应该一视同仁，即饿了就吃，想怎么吃就怎么吃。 女性发生性冷淡的原因很多，也很复杂，而且更不容易绝对弄清楚。但在临床上，有许多的因素，常常与女性性冷淡有一定的关系，当发生性冷淡的时候，不妨自己分析一下，有没有上述异常或者诱因，如果有，应该尽快走出阴影，改善自己的窘境，享受人间性福。 首先需要查明原因。如果是激素水平降低，雄激素和雌激素交替使用，可望恢复性欲；如果是因生孩子后性高潮障碍(性冷感)，就需要锻炼性肌，不仅能控制产后的应力性尿失禁，还可提高性兴奋能力，从而恢复性高潮反应。 阿诺德·凯格尔在南加州大学治疗女性尿失禁时，发现加强耻尾肌的锻炼，即集中精力收缩尿道、直肠和阴道括约肌来锻炼性肌，可治疗性冷淡。耻尾肌也是促进性爱的肌肉。性肌的强度和弹性对保证女人分娩时顺产和***时增强性反应以及泌尿系统功能至关重要。 性冷淡和阴道痉挛的女性，是性肌虚弱而引起的。如果孕产妇性肌很虚弱，分娩中当胎儿头部通过骨盆时，就有可能造成永久性产伤。妇女在怀孕后，由于分娩和其他原因致使性肌受伤，可造成部分阴道壁对***刺激反应迟钝。 锻炼性肌的方法很简单，在排尿、平卧硬板床，甚至看电视、织毛衣时，屏气收缩尿道、直肠和阴道括约肌100—200次，然后放松，即可使性肌逐渐强壮起来。

如何诊断尖锐湿疣？ ①传染史，要注意了解性接触史及非性接触传染史。②临床表现有典型的疣状增生物或呈菜花状、蕈状赘生物，主要位于外生殖器及肛门部位，或阴道、宫颈等处。亦有发生于口腔、咽喉等特殊部位。③对不典型者可进行实验室检查，如细胞学涂片可见凹空（空泡）细胞及角化不良细胞，或HPVDNA检测阳性。组织病理学检查可在病理切片中发现凹空细胞，其次是真皮乳头毛细血管增生，基底层、棘层增生，角化不全及角化不良等病理变化。④醋酸试验在试验区域内可见明显的变白损害

卵巢早衰的诊断和治疗 卵巢早衰定义 卵巢早衰定义：女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰（Premature ovarian failure）。POF的发病率占成年女性的1-3%。 卵巢早衰的病因在绝大多数患者中尚不清楚。认为与遗传、自身免疫过程、感染等有关。其中有关卵巢早衰与自身免疫的研究最多，已发现的异常包括FSH的抗体、FSH受体的抗体、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺的抗体等，一些患者经免疫抑制治疗后有卵巢功能的恢复。自身免疫性疾病的检测包括血钙、磷、空腹血糖、清晨皮质醇、游离T4、TSH、甲状腺抗体（如甲状腺功能异常）、全血计数、血沉、总蛋白、白蛋白/球蛋白比例、风湿因子、抗核抗体等。遗传方面的异常亦是异质性的和多因素的，包括FSH受体异常、X和Y染色体同源序列的易位、FSH结构异常（不能与受体结合）等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。 正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。 卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰，影响女性生活质量。 卵巢早衰原因物理化学因素 卵巢卵巢早衰（POF）发病的物理化学因素包括：放射线照射、化学药物和可能的感染因素。放射线照射可破坏卵巢，导致暂时的或永久的闭经。但Madsen认为化疗妇女发生POF的危险很低。POF发生的可能性与可逆性和照射剂量、患者年龄、敏感性有明显相关关系，一般年龄较轻者抵抗射线损害的能力较强。由于放射线而致严重损伤的卵巢，显示丧失原始卵泡和发育卵泡，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化以及门细胞储留等。 化疗药物不论是单独用药抑或联合用药，常常能导致卵巢功能衰竭。不能肯定化疗引起的卵巢衰竭是否与剂量有关，但与年龄有关已被确认。年轻患者有保留正常月经的可能性，但数年后仍有发生POF的危险。一些学者认为化学物质引起的POF65％－70％是可以恢复的。Blumenfeld研究表明在鼠和猴中使用促性腺激素释放激素（GnRH-α）可抑制化疗导致的卵泡破坏，从而阻止POF的发生。组织学表现卵巢内卵泡丢失，有大量停止发育的原始卵泡，包膜增厚，间质纤维化。 卵巢有明显抵抗感染的能力，但有5％幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最终成为POF。有些盆腔感染如：严重的结核性、淋菌性或化脓性盆腔炎也可以引起POF。治愈的腮腺炎性卵巢炎病人的组织学检查示卵巢萎缩和纤维化，且丧失其卵泡正常结构。 遗传因素 研究发现，正常卵巢功能的维持，必须有2条结构正常的X染色体存在，每条X染色体上都有一个维持卵巢功能的特殊位点 。X染色体数量和结构的异常均可引起先天性卵巢发育不全和POF。 POF是一组X连锁的遗传性疾病，它常伴有染色体重组、易位或单体性变化。X染色体异常，如45X Turner综合征及其变异体是最常见的遗传性POF病因。莫中福等认为，10％ 的POF患者有家族史，可垂直传播。 免疫因素 卵巢位置自身免疫失衡在POF的女性中并非常见，大概20%患者会伴有自身免疫性疾病，这些疾病可能是发生在卵巢功能不全症状明显之前，包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、SLE、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等。卵巢早衰常被认为是全身多腺体综合征的一部分。有报道免疫性卵巢炎约占POF病因的4%。 有学者发现，在发育卵泡、闭锁卵泡和黄体囊肿中，有淋巴细胞和浆细胞浸润；成熟卵泡中，有浆细胞、T细胞、B细胞和NK细胞浸润，免疫细胞释放细胞因子损害卵泡，加速卵泡闭锁。 POF患者外周血中，T辅助细胞(TH或CD4+)增加，而T抑制细胞(TI或CD8+)少，TH/TI比例增加，促进B细胞产生自身免疫抗体，引起卵巢损伤。免疫细胞的异常引起卵巢损伤或排卵时卵巢组成细胞入血，引发自身免疫反应，产生抗卵巢组织的自身抗体。10%～69%POF患者血中可测出抗卵巢抗体。 感染 幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%～8%的卵巢炎患者往往会继发卵巢早衰，既往患腮腺炎患者的女性患卵巢早衰的危险上升了近10倍，很多病例报道POF是发生这类患者完全恢复到正常的卵巢功能时。其它可以引起POF的感染包括结核、疟疾、水痘和志贺菌属等。致病菌侵入卵巢，导致卵巢炎症而发生纤维化，引起卵泡数量的减少，最终可发展为卵巢早衰。 医源性因素 卵巢周围组织的任何手术均可能损伤卵巢的血液供应，或在该区域引起炎症，导致POF的发生。可能引起POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。研究认为术后残留正常卵巢组织过少或术中损伤较大血管均可能破坏卵巢的皮质结构或血液供应，造成卵巢功能的不可逆性损伤导致POF的发生。 放疗及化疗对卵巢有严重损害，导致急性卵巢功能衰竭。烷化剂较易引起POF 。对化疗药物引起的卵巢损害的组织学研究，发现卵巢包膜增厚，间质纤维化，但存在大量停止发育的卵泡，因此化疗药物停用后，65％ ～70％ 的患者是可以恢复卵巢的正常功能的。有报道，用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮92例，治疗期间55％ 的患者出现月经紊乱，以闭经为主，性激素检查存在卵巢功能衰竭 。治疗开始时的年龄和环磷酰胺的累积剂量与之有关。 代谢因素 半乳糖血症与POF发病有关，患半乳糖血症的妇女POF的发病率很高，主要由于①半乳糖在体内堆 半乳糖血症积，直接损害了卵母细胞；②它的代谢产物对卵巢实质的损害；③由于含有半乳糖的促性腺激素分子生物活性的改变而导致卵母细胞的过早耗竭。患者同时伴有智力障碍、白内障、肝脾大及肾功能异常。Fraser等报道两个患半乳糖血症和POF的姊妹，卵巢活检发现妹妹为卵巢对抗性综合征，姐姐为缺少卵泡，这一报道表明卵泡抵抗阶段先于卵泡缺失。在这些病人的卵巢病理研究中发现皮质内充满纤维组织，卵泡极为罕见或缺失。 自身免疫性POF POF最常见的病因是自身免疫功能异常。关于自身免疫功能异常的依据为①约20％－22％的POF患者伴有其它器官的自身免疫性疾病，从而构成多发性内分泌器官功能衰竭，最常见者为甲状腺疾病。②抗卵巢抗体（AOA）的检测，AOA的发生率因不同的检测方法而不同，用直接免疫莹光法检测人卵巢。③卵巢活检可见原始或初级卵泡周围有淋巴细胞浸润，Grasso等认为卵泡闭锁的正常过程是由干扰素-γ（Interferon-gamma，IFN-γ）触发的，IFN-γ系一激活的T淋巴细胞的产物，由卵巢剩余的巨噬细胞和颗粒细胞分泌。IFN刺激颗粒细胞主要组织相容性复合体Ⅱ（MHCⅡ）类抗原的表达，而MHCⅡ类抗原与自身免疫发生有关，当颗粒细胞表达MHCⅡ类抗原时，则可能刺激自身免疫应答，导致卵泡破坏，当卵巢内所有卵泡都破坏后，则发生卵巢衰竭。Charles认为由于自身免疫性卵巢炎所致的卵巢变化很可能是囊性增大而不是缩小和萎缩，他认为该卵巢的病理变化为，在发育卵泡与闭锁卵泡中以及黄体囊肿中有淋巴细胞和浆细胞浸润。单核细胞在卵泡成熟过程中浸润，浸润细胞由多细胞系浆细胞、B细胞、T细胞、巨噬细胞及NK细胞组成。早期自身免疫性卵巢炎的病理改变主要发生在生长卵泡及其周围，光镜下，以单核-巨噬细胞、浆细胞浸润为主，病情发展时间越长，细胞浸润越严重，生长卵泡和黄体数目减少，闭锁卵泡增多，颗粒细胞变薄伴有血管扩张、充血，间质水肿，病变严重程度与抗卵巢抗体的滴度呈正相关。 特发性POF 无任何明显原因的POF称为特发性POF。这是一种染色体正常、无腮腺炎病史、缺少抗卵巢抗体、无物理化学损害病史及其它代谢病过程的高促性腺激素，无卵泡型的POF。特发性POF可能是由于原始生殖细胞缺乏或由于正常卵巢生殖细胞的耗损加速而致。特发性POF的卵巢通常较小，组织学检查发现卵巢皮质的间质细胞过多且缺乏卵泡结构，闭锁卵泡和白体可能存在。有学者对52例特发性POF行腹腔镜观察，82.6％为双侧卵巢萎缩或条索状改变，17.4％为单侧或双侧的小卵巢或正常卵巢，萎缩或条索状卵巢可能无卵泡存在。 卵巢不敏感综合征 卵巢不敏感综合征（InsensitiveOvarianSyndrome，IOS）或卵巢对抗性综合征 卵巢早衰（ResistantovarianSyndrome，ROS）指原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女，表现为内源性促性腺激素水平升高，卵泡内有正常卵泡存在，但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应。此病较POF少见，约占高促性腺素闭经患者的11％～20％。其最大的特点之一为卵巢内有大量的始基卵泡，大多显示未发育和不成熟，无淋巴细胞和浆细胞浸润，有些卵泡显示灶状或弥漫性玻璃样变。电镜下观察卵母细胞、透明带及卵泡膜细胞均有正常的超微结构。有些继发闭经者中有排卵瘢痕。这些均为与POF的主要鉴别点。其可能的发病机理为：由于某些原因使体内产生对抗自体卵巢颗粒细胞上促性腺激素受体位点的抗体，或卵巢内FSH受体蛋白不足可能使受体的生物活性发生变化，致卵巢对促性腺素的敏感性降低，从而使卵泡处于休止状态，不能发育成熟，E2分泌减少，而使内源性促性腺激素升高。ROS是相对的，而不是绝对的，有些病人经过治疗可恢复卵巢功能。 环境和心理因素 吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素，大量流行病学调查显示不同人群中吸烟均影响自然绝经年龄，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1～2年。环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，引起POF。 因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起POF。研究发现，当卵巢受到的直接照射剂量超过8 Gy时，几乎所有年龄段妇女的卵巢将发生不可逆的损害。强烈的精神刺激，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，还可以直接影响卵巢功能，从而可致POF。 卵巢早衰的危险因素包括吸烟、腮腺炎病史、休息差、青春期内衣过紧、不良情绪、有毒有害接触史、月经初潮较早等；保护及有利因素有经常锻炼、常食豆制品及蔬菜、母乳喂养等。 卵巢早衰类型 1.浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光 卵巢早衰滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。 2．粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25％，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。 3．成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～20％。大多发生在生育年龄。 卵巢早衰病理 卵巢早衰病理：镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮，其下有一层厚厚的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态，无分泌甾体激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。 卵巢早衰症状 卵巢早衰症状 1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经 2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。 3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。 4．乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙 ，紧张，多梦，多疑 ，心悸 ，骨质疏松，关节痛 ，生殖器官炎症 ，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑 卵巢早衰诊断与鉴别诊断 卵巢早衰诊断与鉴别诊断：实验室检查电免疫发光法测定E2＜5g/L,FSH＞13/L,LH＞301u/L,PRL正常，T＜5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。 并发症 对于爱美的女性来说，卵巢早衰是一种严重的疾病。卵巢早衰不仅使爱美的女性容颜、肌肤、身体全面受到不良影响，还会导致不孕不育、性功能下降、一些与更年期相同的并发症，使人们惧怕的衰老过早来临。如何治疗卵巢早衰，及早发现是非常重要的。当女性的月经逐渐减少的时候，特别是月经周期大幅度推迟或者不能来潮的时候，年龄在30岁以上的女性就应该引起高度重视。 卵巢早衰治疗 1． HRT：患POF者除闭经外，只有少数人出现类似更年期症状，故常不被重视，也不接受治疗，但长期处于低雌激素状态下，年轻妇女会发生子宫萎缩，阴道 分泌物减少，性交痛，甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。 2． 免疫治疗：查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。 3． 手术治疗：1），对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机； 2）对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。 卵巢早衰影响女性生活质量 卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。 说到卵巢早衰，这是近年来女性的一种常见病之一，尤其是白领女士。据“中国女性性调查”显示，40岁以上的女性有57％的人经常感到阴道干涩，润滑不足。其原因就西医而言，是卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少直至消失所致。以中医而论，关乎到肾、肝、脾三脏，而肾在其中又起着举足轻重的作用。若肾阴不足，肝失涵养，则疏泄失职；肾阳不足，导致精血气虚，子宫失养，引发卵巢早衰。 卵巢功能衰退，可引起不同程度的潮热多汗，焦虑抑郁，心烦易怒等更年期综合症状；由于阴道干涩，润滑不足，不仅会使夫妻性生活受到很大影响，还可造成阴道黏膜破损，很容易引起病毒、细菌感染，诱发阴道炎或加重原有病情，给生活质量、心身健康均带来很大影响。 卵巢早衰预防: 1、健体娱心 坚持锻炼、增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能的衰退。 振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的。当前，白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。如果精神或神经系统症状较重，可适当使用镇静、解痉、安眠的药物，比如安定（地西洋）、眠尔通、谷维素等，还可加用维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B，必要时应寻求妇科和心理医生的帮助。 2、食养调理 大豆注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。 食疗是预防卵巢功能早衰及驻颜抗衰老的最有效方法，这里推荐几种食养佳品： 大豆 大豆不仅含有丰富的优质蛋白质，而且有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质，它们都具有特殊的生理功能，能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。其中，大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，可预防与雌激素低下有关的病症发生，如更年期综合征、骨质疏松、血脂升高等；对于高雌激素水平者，大豆异黄酮则表现为抗雌激素活性，可预防乳腺癌、子宫内膜癌等。 异黄酮在自然界中的分布除了大豆之外，还有墨西哥小白豆、泰国野葛根、苜蓿和绿豆等植物中。 卵巢早衰治疗好禁忌有七条 异黄酮片1、卵巢早衰女性一定要避免久坐，久坐姿势直接影响盆腔生殖器官卵巢子宫等的血液微循环，阻碍卵巢子宫组织的营养供给。久而久之影响卵巢正常功能，从而加重卵巢早衰和治疗卵巢早衰的难度。 2、卵巢早衰女性一定要禁忌过食更多刺激发性食物，女性多盆腔炎症病变，刺激类食物直接加重炎症，波及影响卵巢子宫功能，从而加重卵巢早衰和治疗的难度。。 3、一定要学会保持长期心情愉快，这是一门学问，女性长期情绪抑郁不舒，直接影响乳房和卵巢，中医的肝经直接通过乳房和输卵管卵巢，乳房和卵巢是相通的，长期肝气郁结势必直接影响卵巢功能，加重闭经。 4、闭经女性一定避免长期熬夜工作，长期熬夜直接耗伤女性经血，暗耗女性精气神，损伤肾气，影响卵巢功能，从而加重病情。 5、闭经女子多虚损，一定要避免房事过度，要房事有节，夫妻性生活是一把双刃剑，频繁性事，直接损伤肾精、肾阴、肾阳等，导致肾气衰败，从而直接引起卵巢功能衰退，加重闭经。 6、女性不要乱补激素类药物或保健品，不当的激素补充和不良保健，会导致卵巢的过度刺激，产生很大的副面作用，结果会事与愿违，适得其反，加重闭经。可适当补充非人工合成类雌激素，如：林蛙油、大豆异黄酮等。林蛙油含有雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等,是由卵巢分泌的雌激素。雌激素是一类 林蛙油有广泛生物活性的类固醇化合物，它不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌系统、心血管系统、肌体的代谢、骨骼的生长和成熟，皮肤等各方面均有明显的影响。大豆异黄酮在化学上作为结构类似物与雌激素活性有关，显示抑制和协同的双向调节功效：当人体内雌激素水平偏低时，异黄酮占据雌激素受体，发挥弱雌激素效应，表现出提高雌激素水平的作用；当人体内雌激素水平过高时，异黄酮以“竞争”方式占据受体位置，同时发挥弱雌激素效应，因而从总体上表现出降低体内雌激素水平的作用。 7、现代生活的女性很喜欢电脑聊天或整天坐在电脑跟前工作，殊不知长期坐电脑工作对大脑的辐射是很大的，大脑通过垂体神经调节直接影响生殖-卵巢-子宫轴，影响生殖卵巢功能，尤其对闭经女性，可以加重闭经，一定要引以重视。 最常见的卵巢早衰四大病因 卵巢早衰的四大病因:细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。免疫因素。约占20%，在血中可以检出卵巢抗体. 病因之一：细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。 病因之二：免疫因素。约占20%，在血中可以检出卵巢抗体，这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。 病因之三：物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。 病因之四：特发性卵巢早衰。患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常。患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。 预防卵巢早衰 1、调整心态：用平和的心态看待卵巢早衰的问题，这对恢复有很大帮助的。女性的自信对自身健康真的有很难估量的作用。卵巢早衰并不一定代表不能生育，虽然治疗上相对较难一点，但是经过治疗后还是可以恢复的。对人体的影响最大的应该就是导致不孕不育，还会让女性衰老得更快。 2、饮食方面：预防卵巢早衰要注意营养平衡，除了蛋白质足量摄入外，脂肪及糖类应适量，同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充，其中适当补充维生素E可以清除自由基，改善皮肤弹性，推迟性腺萎缩的进程，起到抗衰老的作用，并可调节免疫功能，每日150-300毫克即可。要适当加强运动，运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老。保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不做剧烈运动。维持和谐的性生活，可增强对生活的信心，精神愉快，缓解心理压力，并能提高人体免疫功能。 3、改良避孕方法，减少人工流产：一些女性错误地认为，“人流”是小事情。实际上，肉体的创伤很快能修复，但人体的内分泌变化可不是一天两天就能恢复的。如果反复多次人流，经常扰乱内分泌，会造成体内看不见的损伤，渐渐使卵巢失去功能，造成卵巢早衰。 4、关注月经：卵巢早衰是有先兆的，在发病前多出现月经减少-月经稀发-闭经的变化过程，因此要重视月经改变。有些女性粗心大意，或者毫不重视，甚至认为来不来无所谓，直到引起严重后果，才着了急。 5、情绪调节：人的中枢神经系统与内分泌互相联系，互相影响，因此女性应学会把握良好的心态，学会排解不良情绪，以免降低机体的抗病能力，导致卵巢早衰的发生。 卵巢早衰导致闭经和不孕 近年来，遭遇“卵巢早衰”袭击的女性越来越多，趋势明显低龄化。 卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一，正常约栗子大小。它有两个主要功能，一是生殖的功能，即生成成熟卵泡及排卵；二是分泌激素，主要以雌激素为主，也分泌少量的雄性激素来维持女性特有的体征。正常妇女卵巢功能在45岁～50岁左右时才开始逐渐衰退，但近年来却发现卵巢早衰的患者明显增多，在门诊上甚至能见到青春期的女性。卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育，是一种以雌激素缺乏，促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。 女性卵巢早衰说明子宫内膜薄，血液中雌二醇(E2)，孕酮(P)水平较低。根据月经调节轴(生殖性腺轴)的原理说明卵巢产生雌二醇及孕酮减少。引起卵巢早衰的原因有三种可能：一是血液中卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)过高，反馈性抑制卵巢产生雌二醇和孕酮，这种情况称为卵巢功能早衰，它先是出现月经量减少，月经周期后推1-2个月，最后出现闭经。因为月经不调或闭经，就自然会导致不孕。二是有的伴随血液中睾酮(T)升高，睾酮升高可中和血液中雌二醇，使雌二醇减少，影响卵泡发育成熟和正常排卵。同时过多的睾酮可防碍卵泡和排卵，而促使其萎缩和闭锁。由于没有正常的排卵，就会导致不孕。三是卵巢正常功能抑制，使卵巢功能低下，可表现为月经稀发，经量减少，无排卵和黄体功能不足，最后闭经。这样同样会导致不孕。

压力性尿失禁的医学定义为腹压增加时的尿液不自主外溢。症状上表现为咳嗽、大笑、打喷嚏或搬动重物等腹压增加时，无法随意控制尿意，产生尿液外漏现象。通常发生在产后及绝经后的妇女，有此症状的病人，在生理方面可能会引起湿疹、褥疮、皮肤及泌尿系统感染；在心理方面，日常生活会受到许多限制，由于外表及臭味引起不安、焦虑、丧失自信心，与朋友和家属的社交活动及性生活也可能受到限制及终止。压力性尿失禁发生原因主要与骨盆肌肉的松弛萎缩，尿道和膀胱解剖位置的改变，以及尿道壁内肌肉粘膜异常萎缩有关。其发生主要与两个因素有关。第一，妇女经过怀孕及阴道生产后容易造成盆底肌肉和筋膜损伤，继而发生盆底组织松弛；第二，绝经后由于雌激素水平的下降，盆底组织的血供减少，进一步发生盆底组织松弛。女性压力性尿失禁常与盆底障碍性疾病相伴，临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。压力性尿失禁可分为轻、中和重度。轻度表现为尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次；中度表现为在走路快等日常活动时；重度表现为在站立位时即发生尿失禁。压力性尿失禁治疗方法应考虑病人年龄、日常工作、活动状况、工作性质以及患者本身就医的意愿及配合度、病人的盆底组织对尿道及膀胱的支撑程度、女性雌激素水平以及患者漏尿度的严重度，做整体评估后再做最后的治疗建议。女性压力性尿失禁如何预防?盆底肌肉锻炼是通过病人重复收缩提肛肌、尤其是耻尾肌，达到加强盆底肌肉张力的目地。盆底肌肉锻炼可以治疗轻症的压力性尿失禁和预防产后和绝经后压力性尿失禁的发生。盆底肌肉锻炼简单、易学，且不受时间、地点的限制。具体如下：做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做15~30分钟，每日进行2~3次；或每天做盆底肌肉锻炼150~200次，6~8周为一个疗程。我们也可以把盆底肌肉锻炼融入日常生活中。蹲着小便，本身就是盆底肌肉锻炼运动，会比坐在马桶小便好，但注意不要加腹压。平时坐着、躺着、站着时想象自己正在解大小便，而试着要忍住解大小便，夹紧肛门周围及会阴部肌肉，当病人感受此肌肉时，则反复练习此收缩，心中默念1、2、3、4、5再放松。盆底肌肉锻炼只要持之以恒，就会收到效果。

诊断标准(1) 稀发排卵或无排卵；(2) 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；(3) 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml；(4) 上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

什么是阴道松弛呢？ “阴道松弛”是一种“民间说法”，它叫盆底功能障碍性疾病。女性的盆底有各种各样的韧带、系膜、肌肉等组织，这些组织就像一个大型的蜘蛛网，提供了稳定的牵拉力量，保证直立行走时器官在它们该在的位置，其中跟妇产科相关的有子宫、双附件、阴道。阴道壁内含大量的弹性纤维，可以保证阴道在一定范围内伸缩自如。 阴道松弛的症状和危害： 1、阴道松弛，性生活时没有紧握感，夫妻性生活质量明显下降。 2、性冷淡，阴道干涩，性交时空气容易进入，发出声响等，俗称“阴吹”。 3、阴道松弛后，容易发生妇科炎症和尿路感染，并且反复发作不易治疗。 4、阴道松弛容易造成女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂：最常见的就是运动或咳嗽、打喷嚏时的漏尿现象。 5、阴道松弛可能导致便秘或排便不净、排便困难等。 阴道松弛的治疗方法： 根据阴道松弛的程度，可以有不同的矫正方法： 1、轻度阴道松弛 可采取激光缩阴的治疗方式。将激光作用于阴道壁，通过环形发射点阵激光，在阴道粘膜可控的深度内，产生50-70摄氏度的高温，来刺激胶原蛋白的收缩、重组及再生，从而达到收紧阴道的目的，激光治疗后阴道干涩、瘙痒、性交痛等问题也可以得到一定程度的改善。 2、中重度阴道松弛 对于中度以上的患者，可能需要用手术治疗的方法。矫正阴道松弛的手术方法也有很多种，比如侧壁的修补、后壁的修补以及保留黏膜或者是切开黏膜的方法，种类很多，现在常用的是切除阴道后壁黏膜，收紧松弛肌肉的阴道紧缩手术，好处是阴道黏膜疤痕不明显，不破坏它的敏感度。

阴道松弛了怎么办？阴道松弛是女性随着年龄的增长出现的一种生理状况，主要人群为产后女性。阴道松弛严重者会降低夫妻生活质量，一般认为由于自然产甚至人流均会引起弹性纤维断裂萎缩，使得肌肉松弛，多产妇由于产道反复损伤，阴道自然较松弛。体质虚弱的产妇，虽然损伤不严重，其恢复也较慢。缩阴成为女性为提高夫妻性生活质量的一种方法，常用方法有缩阴运动、缩阴产品和缩阴手术。一、阴道尺寸平时女性的阴道长有7—12公分，宽度可容纳两个手指直径2.5厘米，在阴道壁上有许多“弹性纤维”，支撑着阴道伸缩弹性，无数条“弹性纤维”织成密实的阴道弹力纤维网，网住阴道内壁黏膜及许多皱襞，性生活时能增加摩擦力，使双方产生快感。兴奋时阴道深度增加三分之一，宽度也会增加，所以一般不会出现器官不相匹配的现象。二、阴道松弛的原因弹性纤维破损国内外医学院专家研讨指出：阴道的弹性是由“弹性纤维”决议的。阴道松弛症患者“弹性纤维”断裂、使阴道弹力纤维网破损，是招致阴道松弛的最主要缘由。“弹性纤维”像“弹簧”一样支撑着“阴道弹力网”，像“水库”堤坝一样锁住水分。阴道的弹性、水润、润滑都取决于阴道细胞中的弹性纤维，它是女人的“紧窄元素”。当你成为女人后，阴道壁 发作撕裂性或经常的猛烈性运动，在性交、分娩、过频性生活、人流、药流中，阴道弹性纤维被一次次“拉伤”，“阴道弹力网”发作断裂，阴道被撑大后无力回缩，呈现“阴道松弛”——阴道无力 “紧握”阴茎、性快感和性高潮丧失，性淡漠、阴吹，阴道不能锁水而干涩，松弛的阴道让病菌毒素残留，引发阴道炎、宫颈炎、宫颈腐败，以至上行感染至子宫内膜炎、附件炎等难以治愈的妇科疾病。妊娠和分娩分娩的时分由于胎头进入骨盆，压榨了盆底的肌肉和筋膜以及相关的支持构造，以及支持子宫各个韧带也遭到了十分大的牵拉，特别是在产程停顿迟缓、不顺利的状况下，由于胎头长时间的压榨，加上产钳或者胎头吸收器的助产等等，常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相关支持的韧带变得松弛。而关于自然分娩的妈妈，由于胎儿是经过阴道娩出，普通出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕遭到彻底毁坏，弹性明显降落。但虽然从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发作了变化，会呈现不同水平的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是招致阴道松弛的罪魁祸首，由于妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充沛延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即便剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。疾病人群有慢性疾病、体质弱、消瘦的人她们的肌肉、筋膜、韧带等构造也比较松弛，也愈加重了阴道松弛。年龄的增长 女性随年龄的增长雌激素程度降落，使得肌肉、筋膜、韧带及相关的支持构造发作退形形变，肌肉的张力降落，筋膜变薄，同时阴道粘膜呈现萎缩，就愈加重了阴道的松弛。三、阴道松弛危害1、男性在过性生活时十分在意紧握感，而女性则更重视容纳感，一旦阴道松弛，这两种感觉都会变差，影响夫妻性生活的质量。2、阴道松弛后容易发生感染，尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴，阴道经常处于开口状态，就很容易发生细菌感染。3、阴道松弛容易造成女性应力性尿失禁，一般四五十岁的女性易患此病。由于阴道前壁膨出，或者膀胱膨出，当膀胱充盈、大笑或者大喊时腹压增高，就可能引发尿失禁。4、阴道松弛，一些妇科病相继而至。阴道松弛后轻易发生感染，尤其是阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴，阴道经常处于启齿状态，就很轻易发生细菌感染。5、女人的容颜开始变老。阴道松弛会导致女性早衰，失去往日的色泽。据统计，80%的产后妇女和90%的30 岁以上妇女，都会有不同程度的阴道松弛。宽大、干涩、痛苦悲伤、情趣低下，甚至阴吹、漏尿！四、如何判断你的阴道是否松弛？PC肌是人体阴部的一组肌肉，由小腹的耻骨部位向后到达肛门上方的尾骨，所以称为耻尾肌。它能托起盆腔内脏，保持阴部的软组织张力。首先通过插入手指的办法检测你的PC肌的灵活性，只向阴道内插入一个指节，用PC肌挤捏或夹紧你的手指，然后看看你的感觉最符合下面的哪种情况。1.当我第一次插入我的手指时，阴道口非常松弛和张开，我不能使用PC肌夹住我的手指。(得分：1) 2. 当我第一次插入我的手指时，阴道口非常松弛和张开，我虽然能夹住我的手指，但是仍然感觉不到什么舒适感。(得分：2)3.阴道口舒适地包裹着我的手指，但是并不觉得有多紧。我能用我的PC肌一下下挤捏我的手指。(得分：3)4.阴道口觉得特别紧，但是可以允许我的手指的进入。我可以向肛门方向按压阴道，感觉到阴道口的松弛。(得分：4)5.阴道口太紧，乃至难于插入手指。(得分：5)测定一次的结果不一定可靠，可以重复测试。灵活性得分：1－2分为软弱无力；3分正常；4－5分为过紧。五、阴道松弛恢复方法（一）运动疗法做骨盆肌肉锻炼，有助于锻炼阴道、肛门括约肌及盆底肌肉的收缩力，产后可每天做二至三次，每次以十五分钟为宜。具体做法：深吸气，紧缩肛门十至十五秒，然后深呼气，放松肛门，如此重复。卧式锻炼：1、靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。2、仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌肉夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟，然后放松3秒钟。现在可以拿出手指，并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟，大约要用几周时间才能达到这个目的。如果要进行凯基尔练习至少要持续6周，练习时如果能够收缩与放松自如，可以进行从收缩到放松的快速转变练习，达到一秒钟内可以收缩放松各一次。3、另外练习阴道肌肉向外下推送也有一定意义。刚开始练习时，可以仰卧在床上，身体放松，专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力;体会骨盆底肌的收缩动作后，将收缩的动作专注在阴道、尿道上，持续重复着一缩一放的频率。每天做骨盆底肌运动1～2回，每回10分钟。当练习持续6～8周左右时，不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态，对于阴道的敏感度也会有所增进。等到熟练之后，做此运动可以随时随地进行，坐、站或是躺着都可以。（二）药物疗法目前中国市场治疗阴道松弛的药物众多但大致分为两类：药物缩阴，目前市场上出现一些外用缩阴产品，其原理是将药物放置在阴道内部，修复弹性纤维，造成阴道组织的收缩。另外还有一些口服的缩阴产品，效果比较慢。（三）阴道缩紧手术对于严重的阴道松弛患者，光靠锻炼收效甚微，必须通过手术方式改善阴道环境。阴道缩紧术就是针对女性上述生理变化，为提高夫妻性生活质量及治疗尿道、膀胱及直肠膨出而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补，通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，裂伤的会阴修复后恢复到产前状态。术后不仅外观满意，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并提高了生活质量，恢复了女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。大量病例临床观察结果表明，手术后病人反应良好，性生活质量提高，因阴道松弛导致的膀胱、直肠症状消失，无任何后遗症，手术中会有风险。缩阴术最佳时间做阴道紧缩术的时间最好选择在月经干净以后五天到距下次月经来潮前一个星期这段时间内，因为如果手术以后太短时间内月经来潮，会增加感染，不利伤口愈合。另外手术距月经太近会增加术中出血机率，增加手术合并症的发生。阴道缩紧术适应症：1、因阴道松弛影响夫妻性生活质量者；2、产后长年便秘，或张力性尿失禁；3、陈旧性阴道裂伤伴阴道松弛者。阴道缩紧术禁忌症：1、是阴道前壁膨出的女性（这种妇科疾病只能通过妇科手术治疗）；2、是有阴道炎症的女性；3、是严重宫颈炎患者；4、是有高血压等手术不适应症的女性。5、没有生过孩子的女性、剖宫产的女性，都不主张做“紧缩”术。6、要求不实际，期望过高者。7、家庭成员极力反对者。术前注意事项：1、术前需排除患有子宫脱垂、阴道炎及阴道肿瘤以及其它传染性疾病；2、避开月经期，手术最佳时间为月经完全干净3天后，下次月经期1周；3、术前常规进行阴道冲洗3天，并进行肠道准备。术后注意事项：1、手术结束后阴道内用碘仿纱条填塞，松紧度以不影响血运为度；2、术后注意外阴卫生，保持大便通畅，静滴抗菌素3天；3、卧床休息7天，每天以碘伏清洗切口，7天后拆线；4、2个月内禁止性生活。常见并发症道紧缩术能够提高女性性生活的质量，越来越多的人接受阴道紧缩术。但是如果在不正规医院进行手术或者没有做好术后护理，也会导致术后感染引起并发症。1、术后伤口感染：原因主要是因体质差，阴道炎症未治愈，术前准备不充分，或术中无菌操作不严格所致。会出现阴道异常分泌物，有臭味，重者出现体温升高，白细胞计数升高等全身症状。这时要加强全身抗感染治疗，局部换药，保持外阴清洁，多可治愈。2、损伤周围脏器：术者解剖层次不清，手术操作粗暴，钳夹组织过多，缝合过深等，导致膀胱、直肠或尿道损伤。术中有尿液或粪便溢入阴道，或术后一段时间阴道内有异常分泌物、臭味等。术中发现损伤者立即手术修补。术后一段时间发现者择期修补。3、出血和血肿：术中剥离面过大，止血不彻底，结扎不牢固，或手术操作粗暴，组织损伤过多所致。术后阴道有鲜红色血液流出，或有下坠感和憋尿感，后壁血肿肛指检查可触及血肿包块。少量出血或小血肿，可用纱布填塞阴道，局部压迫止血即可。大量出血或大血肿，应及时拆开缝线，清理积血，找到出血点重新缝扎，彻底止血，术后加强抗感染治疗。 4、阴道狭窄：手术设计不妥，切除黏膜范围过大，或感染后创面挛缩所致。性生活痛，重者不能性生活。轻度者用阴道扩张器扩张，重度者行松解术或植皮。5、伤口裂开：切除组织过多导致伤口张力过大，创缘对合不好，过早做剧烈活动，术后便秘及伤口感染等。多在剧烈活动或便秘排便时出现阴道不等量活动出血。立即重新缝合，加强抗感染治疗，卧床休息。6、缩进不足：缩小后，达不到患者理想程度。性生活是复杂过程，手术无法改善因感情不融洽、生活压力大等其他原因引起性生活不满意。7、麻醉引起的不良反应。周传德医生的其它文章：黑木耳 阴唇肥大 颜色深 是长期夹腿造成的？小阴唇整形术（阴唇肥大）手术常见问题图解处女膜修复手术全过程(多图)小阴唇肥大有什么危害？小阴唇肥大手术怎么做？阴道紧缩手术怎么做？产后阴道松弛怎么办？阴道松弛的病人都有拖延症？阴茎弯曲矫正手术怎么做？男性正常勃起一般多长时间呢？

有正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者称为不孕症。据统计未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。不孕症是一种常见的妇科病，它是由于各种不同原因破坏了受孕必备条件，影响了受孕过程而造成的后果。 对于女性不孕检查有哪些项目呢? (1)女性不孕检查—系统检查除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或是三合诊)，初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况。 (2)女性不孕检查有无排卵及预测排卵期：可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。 (3)女性不孕检查—子宫内膜检查：如宫腔镜检查或经前诊断性刮宫术通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经检查又是了解有无排卵或是黄体功能状态的可靠方法，与此同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。(4)女性不孕检查—基础状态内分泌功能测定：例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。(5)女性不孕检查—输卵管通畅检查：包括输卵管通液检查和子宫输卵管造影或行腹腔镜检查，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。(6)女性不孕检查—免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除了进行抗精子抗体测定外，还可以通过性交后试验、体外精子穿透试验等。(7)女性不孕检查—颅脑部(蝶鞍部)X线检查：对于泌乳素较高了解垂体是否有肿瘤或者是其他病变。(8)女性不孕检查—染色体检查：对于男性不孕症及女方有反复流产史者。有一些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，所以有时还需进行有关的免疫学检查。（9）在进行任何女性不孕症检查前应常规行男性方面检查。

宫腔粘连导致的不孕症 人类宫腔内膜是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。若宫腔粘连发生，则内膜将会受损，胚胎将无法着床或者进一步生长发育，从而造成不孕或流产。 随着刮宫术的应用增多，宫腔粘连的发生率升高。因此，因宫腔粘连导致的不孕症的比例也在升高。目前，国内外资料显示宫腔任何手术可增加宫腔粘连的发病率，成为不孕症的常见主要病因之一。 一、常见原因： 1、刮宫损伤引起 如：人工流产、中期引产、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后。 2、感染引起 如：细菌、病毒、结核菌等感染。 3、妇科手术损伤引起 如：子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后。 4、宫颈的烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。二、引起宫腔粘连的机制： 1、子宫内膜修复障碍子宫内膜创伤修复机制有二：1）内膜及相应的小血管再生修复；2）纤维组织增生，瘢痕组织形成覆盖创面。若子宫内膜受创伤后内膜中的成纤维细胞溶菌酶活性降低，出现暂时性胶原纤维过度增生，而子宫内膜增生被抑制，结果瘢痕形成，粘连发生。 2、损伤和感染破坏了子宫内膜的完整，导致宫壁组织疤痕粘连愈合，而致宫腔闭锁，使子宫腔变小甚至消失。 3、子宫内膜组织学变化 子宫内膜组织相中呈分泌相着占80%,增生相着占12%,萎缩相着占5%,过度增生相着占3%; 刮出物为子宫内膜占65%,纤维组织占25%,颈管内膜占12.5%,内膜基底层占6%,子宫平滑肌组织占4%.内膜组织学改变不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。三、病理特征： 宫腔粘连可发生在宫颈内口或宫腔内，也可二者兼有之，宫颈内口粘连可偶有少量宫腔内积血，为暗红色。宫颈内口有充盈缺损或宫腔镜下见内口处有纤维组织为宫颈内口粘连。宫腔镜下见结缔组织在充盈彭宫液体中漂浮如絮状，或结缔组织使宫腔硬化如苍白之瘢痕呈岛状分布于正常内膜之间，严重者粘连组织形成粗细不等的束带。子宫内膜中常见有纤维组织、平滑肌、退变、机化的绒毛组织及纤维钙化现象等。四、宫腔粘连的分类： 按照粘连的部位可分为完全性、部分性和边缘性三种；按照内膜腔的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连，其组织学改变与临床症状相关。五、宫腔粘连的分度宫腔镜是诊断宫腔粘连的最为可靠的诊断方法。根据宫腔的闭塞程度，特别是两侧输卵管开口与宫底粘连情况分度，可分为三度： 1、轻度：少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及； 2、中度：约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁； 3、重度：3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连。六、临床表现： 1、月经不调 闭经占37%,稀发月经和月经稀少占33%,痛经占2.5%，月经过多占1%,月经正常占6%。 2、原发性或续发性不孕占43%。 3、妊娠后并发症：如复发性（习惯）流产、胎盘早剥、早产等。 4、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、宫腔积血、积液或积脓。 5、宫颈内口粘连大多为人工流产手术后既闭经。七、诊断 1、病史、症状和体征 刮宫、妇科手术史、妇科感染史，不孕、流产和月经失调等。2、影像学检查：B超、HSG等。 3、宫腔镜检查：是最可靠的诊断手段。4、胚胎移植反复失败八、治疗 1、宫腔粘连分离手术：对于有生育要求者，采用宫腔镜分离手术，术后放入节育环，防止重新粘连并给予抗生素治疗防感染。放入节孕环后3个月取出节孕环，给予抗生素治疗防止感染。严重的患者需要反复治疗才有效果。 2、刺激子宫内膜生长：给予大剂量雌孕激素周期治疗。九、预防: 1、妇科检查或宫颈宫腔治疗，避免暴力损伤或感染。 2、避免妇科感染。3、尽量减少或避免人工流产。 4、注意经期卫生。5、禁止不洁性生活。十、预后 大部分患者经过宫腔镜下宫腔粘连分离术＋放环术后，经过雌孕激素替代治疗几个周期，部分患者的子宫内膜恢复功能，继续妊娠。如果取环后，发现宫腔粘连继续存在，可以按照上述方案继续治疗，直至宫腔粘连消失。

不孕症一定要夫妻同时检查 在临床工作中，发现不孕症的患者来检查，90%以上是女性在检查治疗。实际上，在不孕症患者中，男性因素和夫妻同时患病的因素占了大半，单纯女性因素引起的不孕不到一半。妊娠是夫妻双方共同努力的结晶，而不仅仅是女性的专利。 很多男性由于种种压力，而不愿意到医院检查。我就碰到一个患者，女方前后花了近一年的检查治疗，还是没有怀孕，后来在我反复提醒下，终于将其丈夫动员到医院，一个很健壮的男人，自诉曾经和前女友有过怀孕史，但是精液检查的结果让夫妻大吃一惊，男方居然是无精症，后来男方反复回忆，曾经有过一次尿道分泌物的病史，自己服用一点药物后症状消失，也没有引起特别的注意。进一步的检查证实男方的输精管阻塞了。 这个病例比较特别，但是说明了，无论你多么自信，在没有确切的证据下，都不能说你就是有正常生育能力，而且男方检查相对比较简单，所以更应该主动检查。 不孕的夫妻一定记住，不孕不仅仅是女性的病因，一定要夫妻同治。