窦攀医生的科普号

这个疫情待在家，你又胖了多少斤？总结我自己日常20条最常挂在嘴边的指导献给想要减肥的人~~1.每天喝的牛奶不用刻意选择低脂牛奶，但要记住养乐多、酸酸乳这样的乳饮料因为蛋白质过低都不能算牛奶。2.减肥期间食量大，也容易饿怎么办？没关系的，食量大，那就多吃蔬菜，增加饱腹感，吃饱了才有好心情。3.蔬菜和水果之间无法相互替代。即使不喜欢吃，也建议请尽可能购买应季新鲜的蔬菜，同时，你应该带动孩子和全家人对蔬菜的爱好。4.中等强度有氧运动，是指运动心率维持在170减去年龄这个数值的运动，比如慢跑、游泳、跳舞、打球等等，时间应该在30分钟以上。5.减肥者应保持科学有氧运动的同时，主食每餐半个到一个拳头大小，可以是米饭、面条、包子皮、饺子皮、面包、粥等。所以，别再说减肥不能吃主食、不能喝粥了。6.减肥的胖胖们，尿酸也会有轻度增高的情况，这种波动是正常的，需要大量饮水、定期监测，必要时药物调节尿酸。7.一天要吃2-4个手指头量的瘦肉，生重50g-100g，例如，瘦牛羊猪肉、 鱼虾 、鸡胸肉。但是肥肉、肉汤、五花肉不可以过多食用，特别是减肥期间。8.每天摄入牛奶，牛奶的蛋白质含量要在2.8%以上，女性每天250ml-500ml一天，男性可以500ml一天。9.每天吃一个完整的鸡蛋，不扔蛋黄的那种。如果不吃鸡蛋也没有关系，可以用鹌鹑蛋代替，一天可以吃5-6个。10.每天1-2个拳头大小的水果（半斤），不要超过两个但也不要少于1个，另外每天吃的水果并不要求一定低糖，生活越丰富多彩，减肥越幸福，也越容易坚持。11.不允许任何一顿饭不吃主食，尤其是晚饭， 当然，高碳水的蔬菜和薯类代替主食也不错。12.相当于主食的高碳水蔬菜有：土豆、红薯、南瓜、藕、豆角、扁豆、胡萝卜等根块类的都是碳水化合物含量高的，需要当主食来吃。13.如果选择了碳水含量比较高的蔬菜，可以用一个拳头的它们，来抵半个拳头的纯主食。（如果是玉米，就是中等大小的玉米一根。）14.必要时可以使用膳食纤维补充剂来增加饱腹感，调节肠道菌群，辅助能增加减肥和改善胰岛素抵抗的效果。15.保证豆制品的摄入，每天可以摄入一个巴掌大小的北豆腐，100g。当然南豆腐腐竹豆浆豆腐皮豆腐丝豆腐干也都可以。16.减肥期间一定要小心坚果的热量，比如花生核桃开心果。17.乳清蛋白是最容易吸收的优质蛋白，有利于合成更多肌肉，但必须在运动的前提下。饱腹感强，容易帮助你防止平台期和度过平台期。18.除了高碳水的蔬菜外，其他的蔬菜可以多吃，颜色尽量多样，不管是白的、紫的、绿的 ，总之颜色越多越好。如果食量大，按照减肥食谱依然总是饿，那可以用蔬菜来补充。19.每天摄入植物油的量为瓷汤匙2-3勺，为增加不饱和脂肪酸，可以吃茶树籽油、橄榄油、亚麻籽油。20.肉肉不是一天长上去的，同理，肉肉也不可能一天减下去。只有形成健康的生活方式，并且长期的严格自律，我们才能与好身材同行。

我国居民人均每日食盐、油糖等摄入量超标，存在不合理膳食现象，导致超重率，肥胖率分别都有增长，所以减盐减油减糖，非常必要。北京大学第一医院临床营养科窦攀在《中国居民膳食指南（2016）》中有推荐中国居民「培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品」的习惯，而糖，也别忽视了，虽然甜蜜，但是也很危险。一、控油的关键，在于烹调方式。脂肪摄入过多会导致肥胖，而《中国居民膳食指南（2016）》推荐2岁以上健康人群每天食用油脂25-30克，并合理选择烹调油。控油注意：1.铁锅换成不粘锅，看得见油量；2.学会看食物标签；3.在外就餐油盐过多，吃之前涮一涮；4.烹调方法要改变，多选择蒸煮炖和凉拌，少煎炸和炒菜。脂肪也有“好”“坏”之分，如糕点/饼干/派/黄油/起酥油/五花肉/动物脑中的坏油脂，植物油/肉质肥美的鱼/坚果中的“好油脂”。控制油脂不代表不摄入，缺乏健康油脂最常见的表现就是脂溶性维生素和脂肪酸缺乏引起的皮肤改变，长期还会引起脂代谢紊乱，每日摄入应在推荐范围之内，不应过于限制。二、糖，可以偶尔甜蜜饮食中的糖如果摄入过度，是导致龋齿最重要的危险因素。糖的过多摄入会造成膳食不平衡，增加超重、肥胖以及糖尿病等慢性疾病患病风险。另外爱美人士注意：??有大量研究证明：“经常吃甜食，皮肤容易产生青春痘、脂溢性皮炎等问题。因为甜的食物会刺激皮肤长痘痘、出油，结果皮肤就会毛孔粗大，看起来不仅显得油腻还会显老。所以根据中国居民膳食指南推荐：成年人每人每天添加糖摄入量不超过50g，最好控制在25g以下，糖摄入量控制在总能量摄入的10%以下。三、“盐”多，必失食盐中主要是钠离子对肾脏的损伤最大，所以，控制摄取食盐是肾病饮食疗法中最基本的要求。根据最新膳食指南，我们普通人推荐一天的食盐量是5g左右，而肾病病人一般要求食盐量控制为每天3g左右，约等于半个啤酒瓶盖的量。除了炒菜用的盐，还有很多调味品，（如酱油、豆瓣酱、番茄酱）加工食品（如火腿、香肠、面包、培根、面条）也都含有盐，一般包装袋上标明了盐（Nacl）的含量。食用食品时应该仔细研究一下配料表，警惕食用。而含盐较多的食品还有：腌制食品，如泡菜、腐乳、咸鸭蛋、熏肉、腊肉、咸鱼、烧烤食物、果脯类食品等及咸味零食。如何更好地控制食盐摄入量？3个原则：1.在购买和食用食品之前，养成阅读标签的习惯，了解食物各种成分的含量和比例，有助于计算自己每日的摄入量；2.尽量避免食用加工过的食品，如包装后、腌制后的食品等，这些东西往往具有很高的含盐量；3.在烹制食品的时候少放盐。控油、控盐、控糖是预防和治疗高血压、心血管病、肥胖症、糖尿病等慢性病的重要部分。新的一年，少即是多。为了自己的健康，按照中国居民膳食指南推荐，让健康的饮食习惯成为自己生活的一部分。

运动都会让你释放一种非常快乐的东西，叫做“多巴胺”和“肾上腺素”！这种感觉能让人上瘾和着迷。现在天气舒服了，大家可以跟着我一起学习一些运动知识，为接下来做准备啦！一、坚持运动，比护肤品还葆青春！运动可以刺激人体肾上腺素和多巴胺的分泌，还可以保持人体体态的匀称和肌肉的充足，保持旺盛的精力，使人外表看上去格外年轻有活力，除此以外，运动的好处也非常多哦！1.增加能量消耗，促进减脂；2.增强肌肉，改善胰岛素敏感性，改善糖脂代谢；3.改善心肺功能；4.促进整体健康，降低代谢和心血管疾病风险。二、每天走几步就算运动了？NO！NO！NO!不标准的运动，基本就是在浪费时间。所以，我们提倡每周进行3-5次的有氧运动，3次抗阻力运动。每次有氧运动时间30分钟-60分钟。单次运动心率保证＝170-年龄，并且维持运动时间在半小时以上。而中国居民膳食指南推荐每周累计运动150分钟以上，主动身体活动最好每天6000步，在日常的运动的时间和强度因人而异。 三、运动选对方法，别让汗水白流喔！1.只做局部运动，很难实现局部瘦一个残酷的事实是，很多人收藏了不少瘦局部运动的视频，但其实局部瘦是很难实现。因为只要想瘦局部的话，首先得全身动起来，然后再有针对性的做一些局部的运动，要知道很多人瘦是因为减肥成功后，局部肥胖的消失，是因为整体也变瘦了。所以不要纠结于局部的肥胖，只要均衡饮食，合理运动，并且坚持。那么你想瘦的地方自然就能瘦下来。2.芭蕾形体课和瑜伽对塑形确实很好，但是对减脂并没有太大效果。首先 ，因为肥胖的原因，瑜伽上很多动作都做不到位，会让运动强度大打折扣。其次，因为体型肥胖导致很多难度过高的体式做不了，不利于长期坚持。芭蕾型体课和瑜伽需要常年坚持才能看到效果。最后，如果您能坚持这个兴趣爱好，同时适当增加“有氧运动”，那才是最好的运动搭配。运动，和吃饭一样，是每天生活必不可少的一部分，要像热爱美食一样热爱运动，这样，不仅能够管理你的身体，还能管理你的心情，你会发现每天都充满正能量。3.想把遛狗当运动？得看看你家养的是什么狗。很多人喜欢养狗，经常会跟说我每天遛狗也是一种运动。但其实在遛狗的时候，你的运动的强度与有效性，其实是和你家狗有很大的关系的。如果养的是泰迪，那么很遗憾，你的强度连低强度的有氧运动都不一定能达到。如果养的是金毛或拉布拉多，如果你每天能够遛半小时至40分钟，那基本上还是能达到中低强度的有氧运动。但如果养的是哈士奇或牧羊犬，如果你能和狗一起洒了脱去跑，那么恭喜你，每天能够达到就是中等强度以上的有氧运动。所以每次如果有患者跟我说每天都遛狗，还都运动一小时呢，这时候我一般都会问一下他们家养的到底是什么狗。最后提醒女孩子，来了大姨妈，也可以做运动的！而在此期间进行正常的运动不仅可以缓解月经期间的疼痛，还会让你享受到大汗淋漓的快乐~

什么是骨髓抑制？骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。为什么化疗药物会造成骨髓抑制？化疗药物针对的是生长活跃的细胞，除恶性肿瘤细胞外，骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快，这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。骨髓抑制怎么来判定？因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻；而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。骨髓抑制的药物治疗？1.纠正贫血，补充铁剂和维生素B12、叶酸等，必要时输入浓缩红细胞，和重组人促红细胞生成素（促红素，EPO）的应用。2.因粒细胞减少，应预防化疗后感染，一般认为，对于粒细胞减少伴有发热的患者，均使用抗生素；对于4度骨髓抑制的患者，无论有无发热，均必须预防性使用抗生素。3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用：4.化疗后血小板减少时，应减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳；减少粘膜损伤的机会：食用软食，禁止掏鼻挖耳等行为，禁止刷牙，使用其他口腔护理方式。5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生。6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗，比如盐酸托烷司琼等。化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食？1.化疗可导致患者摄入减少，消耗增加，免疫力下降。因此，化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则，即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质，以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素，有助于平衡体内的自由基，减轻化疗反应。2.化疗可能导致消化道黏膜损伤，应注意选择清淡、细软易消化的食物，如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物，以减轻消化道的负担。贫血患者，建议适量补充富含铁元素的食物，如红肉及动物肝脏、动物血等，帮助红细胞及血红蛋白的恢复；不建议任意食用食疗偏方，如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等，以免因饮食不当造成营养不良。3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者，饮食一般建议注意少量多餐，注意补充水分，避免脱水。除外食物中的水分，每天建议额外饮水8～10杯(1杯200ml)；食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水，以免影响进食。当进食明显受限时，应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生，禁食生食，如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等，外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养？很多患者经常是做了几次化疗，体重下降十几斤，瘦的难以经受下次化疗了，才开始关注营养，但是已经有些晚了！化疗会引起胃肠道反应加重营养不良，营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前，并在化疗过程中，定期(每周期1次)营养评估，早期发现营养不良，早期营养干预，以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。

有医生同事咨询：家人发现肺癌目前只能化疗、或靶向、或PD-1，有肿瘤科专家说在这些治疗时需要加强营养，希望能帮她指导下如何保障营养？有无什么特殊的添加？回复：因为没有病例，无法进行个体化营养评价，所以仅就常见肺癌化疗及靶向治疗时，营养支持的通则进行如下说明：1.一般能正常进食的肿瘤患者的化疗前后的饮食就是充足热量高蛋白饮食，保证体重不要下降，同时可以预防性使用复合维生素矿物质补充剂。营养充足的人化疗效果也会相对好，化疗耐受性也更好。2.食物应易消化，烹饪清洁（尤其对于白细胞低的患者）。3.如果化疗反应比较重或者各种身体不适导致进食不足3-5天以上，可以使用各种全营养补充剂（具体补充剂的量要个体化制定）；在化疗间歇期可以使用肿瘤专用型的营养补充剂，这些肿瘤专用型制剂都提高了不饱和脂肪酸比例，还添加了鱼油、精氨酸等免疫营养素。4.其他营养素：可以适当使用益生菌（益生元）制剂可以强化化疗效果，避免化疗、靶向治疗药物对肠道菌群的影响；乳铁蛋白和红枣提取物cAMP治疗肿瘤性和炎症性贫血；可以适当使用鱼油（抗炎）和乳清蛋白/蛋白肽。5.避免食用葡萄柚。6.食欲不好可使用醋酸甲地孕酮7.其他方面就是针对每个肿瘤患者的个体营养评价情况，有针对性的使用补充剂。追加问题：为什么要避免食用葡萄柚？葡萄柚能影响的药物比较多，在一些情况下，会减少药物排除，增加药效；而有时候也可以干扰药物的运转，降低药效。这些药物包括某些降压药、降脂药、抗心律失常、抗过敏、抗排异反应、抗焦虑药物及肿瘤患者常用的各种口服抗癌药。

你知道吗？吃糖过多，不仅会变丑，还会对健康有害。说起来你可能不信，毕竟大部分女孩子是最爱甜食的，蛋糕、奶茶、冰淇淋都是很多女性经常的选择。那么如此治愈又令人快乐的“糖”，怎么会对身体有如此多的伤害呢？一、爱吃甜食，只因本能反应有研究表明，甜味是人类出生后首先接受和追寻的味道，母乳就是甜的，因此爱吃甜食可谓是一种本能反应。当人吃甜食时，多巴胺就会被激活释放一种名为阿片类物质的化学物质。大脑会对此感兴奋，食欲就会对此渴望。如此一来，快乐的感觉也会越来越明显。吃了糖以后，糖会进入血液导致血糖含量增高，接着胰岛素会迅速行动起来，将血糖转化成能量。摄入的糖量越多，体内产生的胰岛素就越多。但伴随而来的是，胰岛素消耗掉过多的血糖，导致血液中血糖迅速减少，这时身体就需要再来点糖类补充血液中的血糖。二、糖是如何危害我们健康的?从前糖在百姓眼里还是难得的调味品，甚至在送礼时还会送上几袋白糖。但在时代迅速进步的今天，大量含糖食品花样迭出、简便易得，愉悦味蕾的同时，还带来了不少甜蜜的烦恼：超重、肥胖、龋齿甚至会刺激大脑释放多巴胺让人上瘾。过量摄入糖还容易引起如高血压、胰腺炎、营养失调、肝功能损伤等等问题。饮食中的糖，是龋齿最重要的危险因素，糖的过多摄入会造成膳食不平衡，增加超重、肥胖以及糖尿病等慢性疾病患病风险。其次，关心皮肤问题的朋友们也要注意了。有大量研究证明：“经常吃甜食，皮肤容易产生青春痘、脂溢性皮炎等问题。因为甜的食物会刺激皮肤长痘痘、出油，结果皮肤就会毛孔粗大，看起来不仅显得油腻还会显老。”所以，并非只有糖尿病病人需要限制糖的摄入量。在含糖食品大行其道的今天，普通人也要注意防范“添加糖”设下的“甜蜜陷阱”。根据中国居民膳食指南推荐：成年人每人每天添加糖摄入量不超过50g，最好控制在25g以下，糖摄入量控制在总能量摄入的10%以下。三、减少含糖饮料的摄入，学会看食物标签。在含糖饮料中，除了常见的可乐之外，还有很多成员，比如果汁饮料、功能饮料、酸奶、凉茶、酸梅汤等。以世界卫生组织「每天摄入添加糖不超过 25 克」为准，随便喝 1 瓶饮料就可能超标。所以日常应该减少含糖饮料的摄入，别转了一大圈我们才发现，原来最健康的饮料还是白开水。那日常怎么了解自己喝的饮料是否含糖呢？一般饮料的含糖量可通过阅读“营养标签”而得知：其中“碳水化合物”、“热量”的数值都相对较高，而其他必需营养素较低。对于夏天的重体力劳动者可以在必要时饮用，某些嗜好饮料者也可以偶尔调节一下生活，其他人、其他时候，想想自己的“拜拜肉”和“水桶腰”，想喝的时候就慎重点吧。营养标签中无糖、低糖、减少糖的区别：无糖：是指食品中含糖≤ 0.5 g /100 g（ 固体） 或 100 mL（液体）；低糖：是指食品中含糖≤ 5 g /100 g（ 固体） 或 100 mL（液体）；减少糖：是指食品中含糖与参考食品比较， 糖含量减少 25%以上（参考食品（基准食品）应为消费者熟知、容易理解的同类或同一属类食品）；四、不要被骗，即使“无糖”也会导致肥胖哦！①#无糖可乐#无糖食品中的甜味剂分为三类：分别是糖醇类甜味剂（如木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇）、非醇类化学合成的甜味剂（如糖精、甜蜜素、阿巴斯甜）、天然甜味剂（如甜菊糖、甘草酸二钠）。而无糖可乐中含有的甜味剂就是阿斯巴甜，所以虽然说是“无糖”，但喝起来还是会甜甜的。但不要以为只要“无糖”，添加一些甜味剂就不会导致肥胖哦。甜味剂虽然不会参与血糖代谢，但可以刺激食欲，间接导致肥胖。而美国德克萨斯州的400人研究发现，甜味剂的摄入量与体重、腰臀比增加、空腹血糖的上升成正比。虽然阿斯巴甜对身体并没有明显的损害，且它本身的热量之低也不会让我们长胖。但是这种甜味剂会让我们更容易产生饥饿感、对甜食有更强烈的渴望。②#无糖食品#现在市场上绝大多数的无糖食品(指一些在食品加工中没有添加蔗糖，而采用代糖来增加甜味或采用其他口味的食品)的主要成分大都是由精制米，面做的，如无糖饼干、无糖面包等，事实上这些都是血糖生成指数非常高的食品，并不适合糖尿病患者大量食用。宣称无糖食品具有降糖功能，是极不科学的。这会使一些消费者误认为吃了这样的产品，血糖就能下降。其实，无糖食品也是食品，所有的食品人吃了以后，都会使血糖升高。因此，消费者在选择和食用无糖食品时，不但要仔细阅读配料表，了解该产品添加何种甜味剂作为糖类替代品，还要认识到无糖食品只是一种食品，绝不能替代药物的治疗作用，更不能相信无糖食品有关降糖功效等医疗用语的宣传。五、想吃糖的时候，该怎么办？首先我们通过以上内容明白了一个事实：「常见的白砂糖、蔗糖等都是添加糖，这些添加糖对于健康而言没有好处。」所以能戒掉最好。如果不能戒掉也没关系，可以选择替代糖：木糖醇、甜菊苷等代糖，以及天然带甜味的食物，比如各种甜甜的水果。另外对于很多戒糖的人，在日常饮食中少吃添加糖是非常好的习惯。但也不要因噎废食，戒糖戒到水果都不吃了，也是不至于的。毕竟普通健康人并不需要在意甜度的问题，推荐每天吃 200g~350g 水果即可。在偶尔的时候我们还是可以是一些甜食的，因为没有任何食物是禁止食用的，只要注意摄入量，并且吃完后要记得去运动，去消耗就好啦。遵循以上几点，我们就可以做到：“健康吃糖、放心吃糖、吃糖不胖”哦。

钙作为营养素，是人体的必需品。钙作为骨骼的重要组成成分，通过“补钙”预防骨质疏松，降低骨折风险，是我们大家的期望。所以世界卫生组织建议，成年人每日钙推荐摄入量为 800 mg（孕中后期和 50 岁以上的人群推荐钙摄入量为 1000 mg ）。但补钙二字虽然经常出现在大众口中经常听见，可在补钙这件事上，还是有人对此产生了很多误区。一、日常补钙误区，你中了吗？误区1：补的钙越多，吸收就越好绝大多少人补钙的主要目的是增加骨密度，防止骨质疏松的发生。而骨质疏松、骨折的发生是与多种因素相关的。而不同国家种族人群，补钙的需求量都是不一样的，所以不能把国外补钙数据盲目照搬到我们的补钙行为上。各个国家补钙数据如下：1）以18岁-50岁人群美国钙推荐摄入量为1000mg/天中国800mg/天，英国700mg/天日本600mg/天2）对于大于50岁人群：美国推荐摄入量1200mg/天；中国1000mg/天；日本800mg/天。要明白钙元素和其他营养元素一样，并不是越多越好。补得多容易造成过犹不及，补少了对身体影响甚多。误区2：大骨汤可以补钙。很多人认为，骨头汤是补钙的一个好方法。以为骨头经过长时间的炖煮，骨头重的钙就会溶在汤里。其实不然，一份骨头汤中钙的含量几乎是可以忽略不计的。因为熬制过程中骨头中的钙是很难被熬制出来的，所以汤中的钙含量是并不高的。即使这时候加入粗进去用来溶解骨头重的钙，以增加骨头汤中的钙含量，也是起不到多大作用的。所以骨头汤只是味道鲜美，含有少量的钙、胶原、磷脂、微量元素等营养成分等，并不能够达到补钙效果。另外，肥胖人群要少喝骨头汤，因为汤中会溶解很多脂肪，所以摄入要适量。误区3：补钙就是补钙片很多人都会认为补钙就是补钙片。但是事实上，很多日常生活的细节都会影响钙质吸收。以下4种影响钙质吸收的因素应当引起大家注意：1.运动量过少，使钙质吸收缓慢；2.摄入盐分过多，会增加钙流失；3.很少接触阳光，影响钙质吸收；4.经常吃菠菜竹笋的等草酸含量高的食物。很多人日常不合理搭配自己的饮食，反而想着靠钙片等药品达到目的，这种行为都是错误的。日常不管理自己的饮食健康，只想通过吃钙片或其他营养补充剂解决问题，很可能导致自身其他营养素的营养不良。而对于既不注意饮食又乱吃钙的行为，可能会加重便秘、缺铁、缺锌等情况的发生。建议应先按照中国膳食指南宝塔进行饮食，如有因为特殊原因而导致营养元素缺乏的，可以在营养师或医生的指导下进行补充。二、那么如何补钙才是正确的？对于一般人群，我们提倡通过保证平衡膳食，摄入含钙丰富的食品，增加户外运动保持骨骼健康，延缓骨质疏松发生。那么健康的人日常补钙该怎么补充呢？1.注意日常食物摄入：建议日常多喝牛奶；多吃一些绿叶蔬菜，如荠菜、小油菜、木耳菜等以及豆制品；增加选用海鱼等钙含量较高的食材的频率。2.增加每天的运动量，另外补钙的同时，可以在保护皮肤不受伤害的情况下多晒太阳。所谓“万物生长靠太阳”，我们体内的维生素D也主要是靠晒太阳然后在皮肤合成的，这对于我们人体钙吸收可是有很大促进作用的。只“补钙”却不晒太阳，只能事倍功半。而对于身体有疾病的人，在临床治疗中需要考虑补钙。一般营养师会在治疗中应该对个体膳食和机体情况进行评估，来进行合理补钙，同时也会考虑维生素D、钙磷比例等。中国营养学会营养与保健食品分会目前组织相关专家针对国内外相关研究证据，开展了我国人群《营养素补充科学证据》，提出补充营养素在疾病预防中的证据等级，为我国居民提供是否需要补充营养素预防疾病，提供依据。tips:女性补钙4个关键期1.孕期：此时母亲承担着母子双方补钙的任务，若补钙不足，母亲容易缺钙。表现为腿脚抽筋；胎儿缺钙易发生佝偻病。2.哺乳期：母乳中富含钙，而乳汁来源于母亲，所以哺乳期母亲也要补钙。3.更年期：女性此阶段雌激素水平明显降低，骨量迅速流失，此期补钙非常重要。4.老年期：老年后由于吃的少，吸收少，晒太阳少，雌激素水平低，骨质疏松极易发生，此期应有意识地增加富含钙食品的摄入或补充钙剂。

以下是患者就诊感想自述：一、就医经过「2018年6月」我第一次来到北京大学第一医院的遗传与生殖科室就诊，主诉病症为：「在未避孕情况下，两年未怀孕。」生殖科医生据此给我的诊断是：多囊卵巢综合征。后来经过检查双侧输卵管散状末端未喷液，疑似不通。因此，我开始了试管婴儿之路。「2018年12月」因多囊卵巢综合征导致我BMI指数超标，在生殖科医生的推荐下，我了解到了北大医院营养科，从而认识了窦攀医生，并且有幸参加了多囊卵巢综合征营养治疗课题组，加入了多囊营养减重姐妹的大家庭，开启了我的营养治疗之路。二、多囊卵巢综合征的危害关于多囊的危害，我想最明显的就是不易怀孕。因为多囊问题，导致卵巢排卵不规律，排出来的多为小卵泡，无法发育成为一个成熟的优质卵子。其次多囊患者会有发胖、月经不规律、毛发重、雄激素高等症状，而雄激素高会导致很多小伙伴脸上以及前胸后背长痘痘，很多年轻的小伙伴都会以为是青春痘，从而不能引起足够的重视。当然，我们的小伙伴里，也有看起来一点也不胖的“瘦多囊”，有可能真的瘦，但是也很有可能是“营养不良的胖子”（这是小攀医生特别喜欢用的一个词）。而我就是属于那种真正的肥胖性多囊。在多囊发病前，我的体重一直维持在95-105斤之间，且在20岁以后就没有太大的变化，月经也非常规律，28天到30天之间，总会准时报到。但我月经三四个月不来报到，然后去医院检查发现是多囊的时候，也是我史上比较胖的时候。体重在婚后幸福的日子里直线猛增，最重的时候，我的体重增长到139斤，整个人变的特别臃肿和自卑。我也尝试过各种减肥方法，但这些减肥方法不但反弹厉害，而且减肥过程中人由于吃不饱、严重节食，导致我整个人变得特别阴郁，心理压力非常大，甚至免疫力下降、乏力、总是掉头发，生活变得异常没有幸福。三、 营养科的就医情况在18年的12月，我来到营养科，通过窦攀医生一系列的专业评估和诊断，我发现多囊的背后，不仅是女性激素的异常，更多的是肥胖导致的一系列血糖、血脂、胰岛素功能、甲状腺功能的紊乱。她让我通过饮食和运动来改善多囊的病症。胖的背后，都是病，多囊卵巢，只是肥胖引起的疾病中的一种，不能忽视的，是多囊背后隐藏的其他疾病！在医生的建议下，我每天早中晚的饭菜都进行合理搭配：每天早晨有一杯250ml的牛奶，50g的主食，一个鸡蛋，以及100g的蔬菜；午餐要做到50g主食、250g以上的绿叶蔬菜、100g的优质肉类（鸡肉、牛肉、虾、鱼）；晚餐要有100g的豆制品、250g绿叶蔬菜、50g主食。适当的情况下，医生还会增加乳清蛋白和膳食纤维、轻断食，来帮助增加减重效果。在这样一个合理饮食的前提下，配合140/40运动法则，（每分钟心跳达到140下，运动40分钟以上）坚持有氧运动。就这样，通过2个多月的努力，我的体重由最初入组时的125斤，降到了114斤，整个人的精神状态和身体状况都不一样了，身体的各项机能都得到了提升。四、如何在家执行科学营养的配餐减重？我们如何家里进行营养的配餐呢？很多朋友都会关心我这一点。首先需要全家人的配合，在我减重的这段期间内，我们全家的饮食习惯做出很大调整，坚持以绿叶青菜为主，优质高蛋白肉质为辅，多吃粗粮，减少精米精面的摄入，尽量选择升糖较慢的主食，并且保证植物蛋白的摄入，低油少盐，减少蔗糖摄入。在这样一种饮食结构的调整下，我逐渐适应了这样一种饮食方式，全家也通过这种饮食习惯的改变受益颇多。其次，我减少了聚餐以及点外卖的次数，即使点外卖也是较为清淡的沙拉为主。使我杜绝了很大一部分的诱惑，也减少了饮料、肉类、油脂类的摄入。在减少外出就餐的这段时间里，我发现，我的口味也变得清淡了，不再像以前那样，喜欢麻辣刺激的饮食，饮料也由以前的高糖碳酸类饮料，逐步转变为无糖无热量的苏打水。这样有效的避免因为过度刺激而造成的暴饮暴食，饮食得到了合理的控制。最后，在配合饮食的情况下，需要我们坚持锻炼。我每天都尽量坚持140/40运动法则，下载了KEEP健身APP，跟着里面的课程，逐步增加健身强度和难度。每周间隔着做有氧健身操，或者慢跑，每天逐步增加运动时长，使健身变得不再枯燥乏味，难以坚持。五、减重后对于体重、代谢、生活、以及取卵手术的影响关于减重后我整个人的变化那是显而易见的，最明显的是因为体重的减轻，生活变得也有朝气，整个人都变得精神了，因肥胖造成的自卑感也荡然无存。身体各种机能以及基础代谢方面，由于体重的减轻，我的血糖值、胰岛素、尿酸、以及总胆固醇都降到了标准范围，整个身体代谢机能得到了改善。当然对于像我这种做试管的患者在我身上最显著的一点是，「我的卵子质量得到了很大的改善」。以我这种多囊患者为例，我以前的卵子数量多，但质量不好，多为较小的小卵泡。而通过前期的营养减重，合理的配餐，每天保证正常的营养摄入的同时，逐步降低体重，使身体机能得到很大改善。在促排卵的过程中，我没有出现明显的不良症状，卵泡的长势也非常好，卵子长的比较均匀，取卵手术进行的非常顺利。卵子质量非常好，在取出的15个卵子中，我们配成胚胎总数为：14个；其中优质胚胎数：9个；次级胚胎数：5个。在医生的建议下，我们冷冻了4个优质胚胎，其余的5个优质胚胎以及5个次级胚胎，我们选择了养成囊胚，在养囊胚的过程中，我们的囊胚成活了7个。这样的一个结果，是我以及医生们都非常满意的，但我想这与我们前期的营养治疗都是分不开的。六、不是多囊患者是否要科学配餐？如果说我们不是多囊患者，是否需要这样的一种营养配餐呢？其实我个人感觉，科学营养的配餐是非常有必要的。科学营养的饮食摄入是以后的一个大趋势，以前我们大多不了解营养科，很多人认为，我们有必要到营养科去看病么？但通过社会的进步，人们认知的提升。大家明显感觉到，很多疾病都是由于营养摄入不均衡导致的，而通过饮食调整，我们身体上的很多问题，大多都能够得到有效改善。总不能在身体出现问题了，才跑到医院去治疗。这就像堵漏洞，根源没解决，总也是堵不上的。而科学营养治疗就是解决很多疾病的基础，只有坚持科学的饮食习惯，均衡的营养摄入，合理的运动配合，才是身体健康的首要保障。

文章来源于微博：临床营养窦攀110天，减掉35.4斤。这是大部分人都望而却步甚至想都不敢想的结果，但是有人做到了。今天在这里献上多囊减重课题组中最努力、最乐观、最热情的女神的减重成果和今日倩影。提起减肥史，可能很多人都认为自己是处于肥胖或减肥的状态中，但实际上，我们很多人的胖，对于这些因肥胖对生活和健康造成严重影响的人来说，其实是不足一提的。减重之前照片减肥史陈述减肥期间减肥经验总结节后反馈，美丽倩影值得一提的是，她减掉的体重成分几乎全部都是肥肉，肌肉几乎一点也没有减退，基础代谢率不仅没有下降反而增加，血糖、血脂、胰岛素、性激素、肝脏等等代谢指标也变得完美！她在群里不仅是最努力的女生之一，也乐于帮助其他姐妹。毅力坚强到拖着疼痛的大腿坚持游泳，在寒冬的深夜里在小区附近跑步，还和婆婆快乐地一起努力带动全家运动饮食。昨天我跑了7公里，她跑了8公里。我170cm，58公斤；她现在169cm，63公斤，作为她的营养科医生，有这样一个努力认真的患者，真的感觉好有压力~但我想说，最好的医患关系，就是医患之间的信任；最好的治疗效果，来自彼此的支持！美丽姑娘通过汗水和努力实现了涅槃，重新开启崭新的人生。完美自律的女神，在此祝愿她的未来，更加美丽、自信、快乐、幸福！也在此愿看到此贴的小伙伴们，能够更加坚定自己的信念，愿此案例能够给与你们更多动力。

文章来源于微博：临床营养窦攀有很多人有疑问：在减肥的过程中，尿酸、血脂会有轻微的波动，这个是减肥的正常现象吗？回答：这种情况是非常正常和常见的，因为慢性疾病不是一天形成的，胖子也不是一口就能吃成的，希望一下子体重快递下降，代谢指标快速下降是不可能的。因人体代谢太过于复杂精密，所以“牵一发而动全身”。而在减重期间，有很多哲学原理是适合我们去贯彻的。一、减肥过程中，不应该只看体重，应当抓住代谢指标中的“主要矛盾”。在慢性疾病形成的过程当中，身体的每一个脏器都会发生一些非常复杂的、精密的变化。所以在减肥的过程当中，我们不应该只看体重！短期的营养治疗，可以使体重下降，但是体重背后的代谢紊乱，却需要更长的时间去进行调整。“一胖百病生”，肥胖会累及几乎全部的身体器官。所以营养医生在每一次营养诊疗中，都会抓紧当前所有疾病中的“主要矛盾”、平衡“次要矛盾”制定短期的营养方案，并不是一个人一辈子就使用一个营养减重方案。二、在营养治疗的过程中，各个代谢指标的波动是正常的，整体呈现“螺旋式下降”。减肥中，各个脏器、各项代谢指标之间的关系，其实特别像机械表，内部有着非常精密的机械连动装置，牵一发而动全身。比如过度快速减肥是，因为脂肪的分解供能，产生酮体，就会导致尿酸和血脂的轻微增高，这都是正常的现象。在通往健康体重的道路上，体重、代谢呈螺旋式下降的趋势。只要我们的大方向是正确的，在路途当中我们可能会遇到有一些小小的波折，这都是非常正常的。请记住，“罗马不是一天建成的”，胖子不是一口吃成的！那么也应当了解到减肥也就不是一蹴而就的。还请记住，尽管条条大路通罗马，但也不要走歪门邪道！所以，在进行营养治疗的时候，请大家一定要选择正规医疗机构，不仅能够得到权威的规范治疗，还可以进行必要的身体指标监测。对于某些病程较长的肥胖患者，在减重2～3个月之后，各项糖、脂代谢指标依然无法得到有效控制时，也应及时选择增加药物治疗！