内蒙古林业总医院眼科科普号

蠕形螨睑缘炎治疗原则以局部驱螨治疗为主；疗程一般为2～3个月，以避免复发；若伴有干眼、睑板腺功能障碍（MGD）或角结膜病变，应同时予以治疗。晏教授详解了蠕形螨睑缘炎的常用治疗方法。01物理治疗1、眼部热敷/冷敷：软化睑酯/减轻炎症。2、睑缘清洁：用棉签蘸灭菌生理盐水或用眼部清洁湿巾清洗睫毛根部，去除睑缘鳞屑、结痂等，每日2次。3、按摩：玻璃棒法、垫板法、棉签法及手指挤压法。4、强脉冲光（IPL）：杀螨、加热促进睑酯排出、抗炎。02局部药物治疗1.驱螨治疗2％甲硝唑眼膏或凝胶：取适量蘸于棉签上，擦洗睫毛根部，每次8～10个来回，每日2次。 茶树油湿巾或5％茶树油眼膏：使用方法同上，可与2％甲硝唑眼膏联合使用，两种药物间隔15min。茶树油眼贴：每日2次，维持2~3月。 2.局部抗菌抗炎睑缘炎症状较重者，局部应用糖皮质激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用。并发角结膜病变者，可用低浓度糖皮质激素滴眼液，每日2~3次，连续1～2周至眼表炎性反应明显减轻。在抗炎治疗的同时适当应用抗生素滴眼液，因为蠕形螨本身可以携带大量细菌。眼表炎性反应控制后，用环孢素（CsA）或非甾体类抗炎药（NSAIDs）维持治疗。3.人工泪液合并干眼或并发角结膜病变时，可应用玻璃酸钠、聚乙二醇滴眼液等。03全身药物多西环素、甲硝唑、伊维菌素等，适应证为系统性免疫功能低下者、严重酒渣鼻、红斑痤疮、脂溢性皮炎。若眼部药物效果不佳者，可口服多西环素类药物抑制炎性反应。合并严重皮肤蠕形螨感染者，由皮肤科予以联合驱螨药，常用药物有伊维菌素和甲硝唑。甲硝唑伊维菌素联合应用可在1周内显著降低螨虫数量。蠕形螨睑缘炎药物治疗的新进展多年来，人们一直未停止对于蠕形螨睑缘炎诊疗的探索，并取得了一定的成果。晏教授分享了蠕形螨睑缘炎药物治疗的几个新进展：研究一：评价5%氯菊酯治疗蠕形螨睑缘炎的安全性和有效性氯菊酯是拟除虫菊酯家族的杀虫剂，通过破坏螨虫、蜱虫和其他节肢动物等神经细胞膜极化而发挥作用。前瞻性招募确诊为蠕形螨睑缘炎的患者23名，其中2名脱落，21名进入分析。使用5%氯菊酯眼霜涂抹睫毛、眼睑及眉弓处，每天一次，每次30s，共治疗6个月。定期评估睑缘炎症状、眼部检查结果、眼表疾病指数和离体睫毛蠕形螨计数。结论：睫毛蠕形螨数量下降，睑缘炎症状评分降低，OSDI评分无改善，5%氯菊酯对毛囊蠕形螨更有效，无副作用。 研究二：1%伊维菌素外用治疗蠕形螨性睑缘炎的疗效蠕形螨睑缘炎诊断标准：同时满足以下4条：睫毛处袖套样鳞屑；与睑缘炎相关的眼部不适，如瘙痒和刺激；眼睑碎屑、眼睑红肿、眼睑毛细血管扩张3项前睑缘炎体征均为轻度或以上时；1根睫毛上螨虫≥4只（每个眼睑拔2根睫毛，共8根睫毛）结论：每周一次局部使用1%伊维菌素乳膏15分钟，可显著改善症状、眼表染色、眼睑碎屑、发红/肿胀和毛细血管扩张。这些发现支持局部应用伊维菌素1%乳膏治疗蠕形螨睑缘炎的疗效。研究三：评估外用伊维菌素(0.1%)-甲硝唑(1%)凝胶联合治疗蠕形螨相关性睑缘炎的疗效在一项随机临床试验中招募了60名诊断为蠕形螨相关性睑缘炎的患者。30名患者在第0、15和30天接受局部伊维菌素(0.1%)-甲硝唑(1%)凝胶治疗。另外30名患者被用作对照组，在第0、15和30天接受赋形剂治疗。主要疗效指标是蠕形螨的数量，次要结果包括体征和不良事件的临床改善。结论：治疗组蠕形螨清除率高达96.6%、炎症减轻，无副作用。伊维菌素(0.1%)-甲硝唑(1%)凝胶可较好地控制蠕形螨感染，未观察到不良反应。将该凝胶应用于治疗不同的眼睑寄生虫感染是可行的，需要进一步探索。研究四：评估新型MGOManukaHoneymicroemulsioneyecream(MHME)眼霜治疗睑缘炎的临床疗效53名有睑缘炎临床症状的参与者（32名女性，21名男性；平均年龄±标准差，60±12岁）参加了一项前瞻性、研究者设盲、随机、双眼试验。将MHME眼霜涂在一只眼睛（随机）闭合的眼睑上过夜，持续3个月。在基线、第30天和第90天评估视力、眼表特征、症状和泪膜参数。在基线和第90天评估眼睑拭子微生物学培养。结论：局部隔夜涂抹MHME眼霜具有抗菌和抗蠕形螨作用，总根除率高达60%。MHME眼霜可显著改善睑缘炎的眼表症状、泪膜稳定性和脂质层厚度、减少睑缘染色、眼蠕形螨和细菌载量。 质疑辨惑，解答蠕形螨治疗相关问题学而不思则罔，思而不学则殆。针对蠕形螨治疗过程中存在的一些误区，晏教授进行了一一解答。一、何种情况下需要驱螨治疗？确诊为蠕形螨睑缘炎（任一眼睑螨虫≥3只/3根睫毛）或可疑蠕形螨阳性（任一眼睑螨虫达2只/3根睫毛）的睑缘炎患者。二、疗程为何要持续2~3个月？蠕形螨生活周期15~20天；虫卵和幼虫不能运动，不能溢出毛囊，治疗难以奏效；治疗至少超过4个蠕形螨生活周期。三、根除蠕形螨的关键是什么？阻止交配、阻断传播及杀灭虫体，但完全清除螨虫不现实。四、为什么不用婴儿香波除螨？据研究显示，蠕形螨在50%婴儿香波中可生存达150分钟，使用350天螨虫数量无变化。五、蠕形螨睑缘炎的痊愈标准是什么？炎症消除+螨虫阴性=痊愈。螨虫阴性后仍有症状者应寻找其它混合因素。六、为什么蠕形螨睑缘炎会反复发作？治疗方法不当、疗程不足、依从性差、密接者未诊疗或传染。七、患者教育注意哪些方面？饮食起居——尽量避免辛辣及刺激性饮食，避免疲劳，改善环境卫生状况；避免传染——将枕巾、毛巾等物品高温消毒灭螨，不与他人共用盥洗物品，常用香皂洗脸；同时治疗——与患者密切接触者也行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。小结：晏教授强调，确诊或可疑蠕形螨睑缘炎需要接受驱螨治疗，一个疗程至少2~3月。儿童蠕形螨感染多为成年人传播所致，治疗时与患儿密切接触的亲属应检查或治疗。 

白露来临，呼伦贝尔早晚出现气温偏低，这时候，注意有一种疾病开始“来袭”,-------中风，即卒中。气温骤变影响血管收缩，血液动力学和血流变学的改变，导致卒中，其实眼部的血管也会随之出现眼底血管阻塞，引起眼部中风症状，这就是”眼中风“。 病因：1.视网膜动脉硬化；2.视网膜动脉痉挛；3.全身血管炎；4.视网膜动脉受压迫；5.血液流变学的改变；6.既往血栓栓子脱落。 临床表现：早期可表现为一过性黑矇，发作持续数分钟（单眼）；后期表现突发无痛性视力显著下降，可以出现手动或光感视力。 治疗：出现上述症状应尽早就医，争分夺秒进行急救处理，切不可丧失最佳治疗期，超过240分钟出现不可逆的视力损害。

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目前证实能有效延缓近视进展的控制方法有：OK镜、低浓度阿托品（要关注其不良反应与潜在风险）、多焦软镜与新型离焦光学镜片（还有待更多的临床研究证实其控制疗效）等等。具体个人的防控方案，还需要根据个体情况具体分析，才能做出最合适的选择。内蒙古林业总医院眼科勾明宝一、OK镜到底是啥？角膜塑形镜（orthokeratology lens，ortho-K lens）,简称OK镜，是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，中央平坦，中周边陡峭，有点类似遮阳平顶草帽。OK镜使角膜中央区域的弧度变平，从而暂时性降低近视度数。二、OK镜究竟有啥用？首先，是提高视力，白天不需要戴眼镜，就能看得很清晰，其次，也是最关键的，就是延缓近视的快速发展，控制眼轴增长，并且减少出现高度近视产生的眼底病变的概率。最后，它并不能治疗近视，只是暂时使近视度数下降，控制眼轴增长，而不能缩短眼轴。在目前医疗技术水平下，近视只能预防、控制。不能治愈！三、OK镜有啥缺点？① OK镜操作流程相对来说稍微复杂一些；② 对镜片护理的卫生要求比较高；③ 相对框架眼镜来说，价格贵一些。四、什么人可戴OK镜？① 近视增长速度快，每年增长速度75度可以考虑；② 年龄8岁；③ 能坚持配戴、能配合复查。五、所有小孩儿都能戴吗？不是。医生检查后，条件不符合则不能戴。六、配戴OK镜会让眼睛发炎吗？有概率，但很小。这取决于配戴方式、护理方式是否正确，而不是OK镜本身。这也是所有隐形眼镜需要注意的问题。有研究报道，配戴 OK 镜后，出现微生物性感染性角膜炎的发病率约为 7.7/10000（全部）和 13.9/10000（儿童）。概率虽小，但还是需要提醒大家按要求规范配戴、护理，并定期复查，尽量避免发生七、OK镜会损伤角膜吗？或许有人认为OK镜会因摩擦使角膜产生磨损。其实不是，OK镜和角膜之间还有一层泪液缓冲，其次，压平发生变化的主要是角膜上皮细胞，这层细胞具有不断再生的能力，停戴OK镜后，角膜细胞可继续再生，眼睛依旧恢复到原来的状态。当然，如果初期戴镜不恰当或者后期镜片不够清洁导致的角膜损伤，及时到医院处理，角膜也能正常修复。八、夜晚配戴对孩子睡眠有影响吗？第一次配戴，异物感会明显一点，一般15-30分钟左右适应。在吴医生门诊验配OK镜过程中，会让小朋友模拟睡眠状态一小时，很多小朋友都是真的睡着了。因为闭眼状态下，异物感不明显，所以不用太担心，晚上在家也是不会影响睡眠的哦~九、对将来做近视激光手术有影响吗？不影响。OK镜停戴3个月以上后，符合近视激光手术条件者，可正常手术。十、OK镜控制效果如何？根据目前大量研究数据显示，OK镜近视控制效果在40-60%（注意这里是指大样本的研究，而不是某一项研究或者小样本）所以从医学角度，效果是值得肯定的，但是最终个体的控制效果，还要取决于自身的年龄阶段、近视度数、用眼习惯、户外活动等。十一、OK镜可以治疗散光吗？不能。虽然在配戴OK镜期间，通过塑形作用，能够产生一个相对没有散光的角膜形态，让我们的眼睛暂时不受散光对视力的影响，看得清晰，但停戴后，散光依旧存在。十二、停戴后会报复性反弹吗？不会。如果小朋友10岁时度数是300，开始戴OK镜，戴了4年度数增长了50度，而如果他戴普通框架眼镜可能会增长400度，两者相差350度。然后假设14岁停戴OK镜，那么他的真实度数是起初的300+涨幅50度=350度。所以14岁后开始，他的起点是350度，而不会因为停戴马上反弹到700度。十三、可以直接做近视激光手术吗？有的人觉得戴OK镜那么麻烦，为什么不直接做近视激光手术呢？首先，近视激光手术要求满18周岁才能做，且需度数稳定后。其次，OK镜主要是延缓近视，尽量不发展成高度近视，因为高度近视可能带来的眼底病变，即使是近视激光手术，也不能改变，并且会伴随孩子的一生，存在视力损害的风险。所以戴OK镜和做近视激光手术是不冲突的。十四、五花八门的OK镜怎么选？在国内，目前使用的品牌繁多，有近10种。设计原理基本相同，在镜片材料、局部设计和加工工艺等方面各有细微差异。具体怎么选择，不是说越贵越好，医生需要根据使用目的、近视度数、角膜形态进行选择，所以建议详细咨询正规医疗机构的专业从事OK镜验配的眼科医生或视光师。十五、OK镜的价格是多少？目前价格范围一副在5000多~10000多不等，不同城市、公立医疗和民营医疗机构之间的价格可能有差别。十六、OK镜的验配流程什么样？OK镜验配当天的整个过程大概需要2~3小时，如果人多排队就需要更久。验配流程一般步骤：眼部检查、沟通、试戴、定片、取镜宣教、定期复查。十七、取镜后的复查周期戴镜后第一天、一周、一个月、三个月需要复查，以后每隔三个月检查一次。十八、使用寿命和配戴时间OK镜的使用寿命通常是1~1.5年。建议配戴到18岁左右，近视度数相对比较稳定的年龄阶段。当然，成年后可以继续配戴。十九、OK镜护理学习正确的镜片摘戴方法和护理方法，每天清洗镜片，每1-2周对镜片进行消毒和除蛋白处理；护理液，镜盒和吸棒需要定期更换（3个月）。用啥冲洗OK镜？镜片需用特殊冲洗液或生理盐水冲洗，禁忌使用自来水，也不建议凉白开冲洗。睡眠不足8小时可以配戴吗？一般来说OK镜配戴一个月左右，日间视力相对比较稳定，即使后期睡眠不足8小时，视力也能保持看远需求。特殊情况下，可以在睡前提前一段时间戴上OK镜。身体不适可配戴吗？建议感冒、发烧等身体不适或者出现眼部不适，如眼红眼痛、畏光流泪等情况，停戴OK镜。

随着互联网的发展，手机、电脑、iPad等视频终端的长时间应用，越来越多的患者因眼睛干涩、酸胀、畏光来就诊，这就是干眼症吗？得了“干眼症”该怎么办呢？今天我们一起来了解一下这个移动互联时代的现代眼病吧 什么是干眼症 每个人都希望拥有一双“水汪汪”的眼睛，可见泪水是滋养和清洁眼睛的重要源泉，眼球表面有一层薄薄的泪水层，叫做“泪膜”，每眨一次眼，泪液就会均匀地涂布在黑眼珠表面。干眼症就是指各种原因导致的，泪膜不能稳定持久地停留在我们的眼球表面，使眼睛感觉干涩不适，严重时会出现角膜损伤，甚至对视力产生永久影响的一种眼病。造成干眼的原因很多，如女性、老龄、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、长期配戴角膜接触镜、视屏终端长期使用、眼表手术和部分全身性疾病等。另外和生活环境的温度、湿度、环境污染、饮食结构等诸多因素也有关。 干眼分为五型：水液缺乏型（干燥综合征）；蒸发过强型（睑板腺功能障碍）；黏蛋白缺乏型（药物毒性、化学伤等）；泪液动力学异常型(眼睑闭合不全、结膜松弛等)；混合型，两种或以上原因导致的干眼。对于电脑、电视、和手机等3C类产品使用较多的人群，睑板腺功能障碍（MGD）是最为常见的干眼类型。 干眼，你中招了吗？ 当你觉得眼睛看久了会酸涩、睁不开、有异物感，休息后仍无法缓解，很可能已经中招了。常见症状还有眼部烧灼感、异物感（像是进了砂砾一样）、针刺感（严重时可出现刺痛，以及由此而引发反射性流泪）、眼痒、畏光、眼红、视物模糊和视力波动等。 得了干眼，滴眼药水就行吗？ 很多患者认为，“干眼症”不是啥大事，自己在家点点润眼的眼药水就可以了。这里还是要提醒大家，市面上的眼药水、治疗仪鱼龙混杂，未经正规就医自行购买，很有可能眼病没治好还造成二次损害就得不偿失了。干眼症首先还是得找对病因，分清类型，再对症治疗，有的放矢才能一劳永逸。 如果是过敏性结膜炎引起的，选择抗过敏、抗炎治疗；如果是睑板腺堵塞，做好眼睑清洁，眼部热敷及睑板腺按摩疏通；如果是长期在空调环境工作，过度使用视频终端或夜间驾车等不良生活习惯的患者，应从积极改变生活工作习惯入手；如果是“干燥综合征”等免疫相关疾病引发的，需配合进行全身系统性疾病的专科治疗；及时停用可能引发干眼的药物，停戴美瞳。 干眼症该如何正规治疗 1、补水：使用不含防腐剂的人工泪液，缓解眼睛干涩，必要时联合使用抗炎滴眼液对症治疗（后者需经医生诊治后方可使用）。 2、眼部SPA：超声雾化药物熏蒸+睑板腺按摩，针对睑板腺阻塞、脂质分泌异常的干眼，为MGD患者提供抗炎、热敷、按摩等理疗方案，有效解除睑板腺管阻塞，泪液蒸发过快的问题。 3、脉冲光（IPL）治疗：对于病程较长，中重度干眼，上述治疗效果不佳或不耐受的患者可行IPL治疗。它可以封闭眼睑异常的毛细血管，高效地减轻睑板腺炎症；局部加热使异常睑脂溶化，从而疏通堵塞的睑板腺；同步杀灭细菌和蠕形螨，消除诱因，可谓一举多得，治疗效果达半年以上。 4、重度干眼症患者在医生的指导下进行系统性综合治疗，比如配戴湿房镜、硅胶眼罩；配戴治疗型绷带式隐形眼镜，泪小点栓塞等。 5、积极治疗原发病，如干燥综合征，免疫调节，改善睡眠等。 6、心理干预：对出现焦虑等心理问题的患者进行积极沟通疏导。 迎风落泪也是得了干眼症吗？ 迎风落泪的原因有很多，风沙刺激的确可能产生短暂的流泪现象，也有可能是慢性泪囊炎、结膜炎、角膜炎等导致。另外，干眼症患者眼睛表面的泪液减少，保护功能缺失，也可以由于眼过度干涩、角膜神经受到刺激而反射性流泪，所以需到医院进行检查，明确诊断后，再对症治疗。 如何区分干眼症和过敏性结膜炎 1、过敏性结膜炎看有无过敏史，是否曾患过敏性疾病，如过敏性鼻炎、皮炎等;父母有过敏性疾病史，孩子患的几率也会大些。 2、 看眼睛的分泌物，如果分泌物为水液性，或稍带一点粘稠的液体，过敏性结膜炎的可能性比较大；如果分泌物是浓性或黄色粘稠的，那可能是其他眼病，比如细菌感染。 3、 看症状，过敏性结膜炎的症状主要是眼痒，伴结膜充血、水肿，分泌物增多。干眼症的眼痒其实并不会那么突出，以长时间用眼后的眼部异物感、干涩为主。 4、 两者都会导致眼睛红，但干眼症的充血情况不及过敏性结膜炎这样弥散，持久。一般轻度干眼症经休息后，都会得到缓解。过敏性结膜炎如果过敏源没有去除的话，难以自行缓解。 日常应对干眼症有何妙招 在医生指导下，尽量使用不含防腐剂的人工泪液。正确滴眼药：头稍后仰，手轻轻向下拉开下眼睑，将药水缓慢滴入结膜囊内，一次1滴，每天遵医嘱规范使用。 睡前使用蒸汽眼罩，或早晚洗脸时用45℃左右的热毛巾敷眼，每次约15分钟，能快速缓解眼部异物感和刺痛感。 避免灰尘、烟雾环境，空调房放个加湿器，增加空气湿度，让泪液蒸发慢一点，避免空调和风扇直接吹到脸部。 拿2根清洁干棉签，压住上下眼睑，如有白色物质溢出来，说明睑板腺被堵住了，这时可以用食指按摩眼皮（上眼皮从上往下、下眼皮从下往上），每次5分钟，每天两次，能疏通睑板腺，将油脂逼出来。 俯视电脑屏幕，养成有意识眨眼的习惯。长时间用眼，可遵循20-20-20法则使眼睛得到放松：每隔20分钟休息20秒，眺望20英尺（约6米）以外的草地、绿树或其他物体。增加有氧运动，办公一族问没有场地怎么运动？可以试试腹式呼吸，它能够提高副交感神经兴奋性，使你在15分钟后就能明显地感受到眼部被滋润，是不是很神奇？ 每日彻底卸妆，减少假睫毛种植、佩戴，不要纹眼线，以为在变美，其实为慢性干眼症埋下了隐患。 饮食清淡，营养均衡，忌油腻和高热量食物，适当补充蓝莓、黑莓等抗氧化食物，也可服用含有欧米伽-3的深海鱼油。减少熬夜，规律作息，调节情绪，缓解压力。 在电脑和手机日益占据我们生活空间的时代，干眼症发病率每年都在上升，并出现低龄化趋势。春天虽很好，却是干眼症的高发季节，选择权威医院接受正规诊治，结合良好的生活习惯才是王道

青光眼俗称「视力小偷」，由于其前期症状不明显，不少患者往往病情发展到后期才发现。然而，这时候死去的神经细胞早已药石无效。坊间对于青光眼的诱发因素，众说纷纭：眼压过高是其中之一！那么，这是不是说明青光眼一定眼压高，眼压正常，就不用担心了呢？ 真相：眼压不能成为诊断青光眼的唯一标准！ 01 高眼压并不一定都是青光眼 正常人眼压在10～21mmHg的范围之间，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼。 02 眼压正常也不能排除青光眼 一些人他们的眼压虽然在正常范围内，但是却仍然出现视神经损伤等青光眼的症状，这种被正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。 厦门眼科中心的专家提醒：由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”。 03 除眼压外，如何判断是否青光眼 视力﹑视野﹑视神经的视杯与视盘比例、及视网膜神经纤维层。 前两者主要量度眼睛功能上的损伤，而后两者则检测眼睛的结构性损伤。 04 确诊了青光眼该怎么办？ 临床上，不少病人在确诊患上青光眼后，往往感到十分彷徨，害怕自己终有一天会完全失去视力。其实，关于这个问题，我们谨记以下三句话就OK了！ 1、任由青光眼发展，一定会导致视力丧失； 2、青光眼需要及时治疗，控制病情； 3、早发现、早监控、早治疗，是青光眼防盲的关键。

一：化验血糖要守时 在门诊，常常会遇见这样一些糖尿病患者，接近中午了匆忙来到，说：“大夫，给我查个空腹血糖吧，我没吃饭也没喝水。”大夫会给他查这个空腹血糖吗？答案是“不会查”，即便查了也不能算是真正的空腹血糖。这是为什么呢？ 医学检验要求的空腹最好是空腹12~14小时，这里要说明的一点是，空腹抽血的空腹指的是不吃食物的意思，是可以饮水的。此外，如果有高血压等疾病，服用降压药也是可以的。 如果空腹时间超过14小时，往往会因过度饥饿，致使身体的生理和代谢活动发生改变。血糖是身体的主要能量来源，就像汽车需要汽油一样，身体没了血糖也会动弹不了。要维持身体血糖处于稳定水平，一是靠一日三餐，另一个就是在长期不进食的时候，肝脏为了防止低血糖的发生，会把储备在肝脏的糖分释放到血液中，使血液中的糖水平有一定程度的升高，那么这时的血糖水平不是真正的空腹血糖。因此，测空腹血糖最好是早晨大夫一上班就来，不要饿肚子时间太长。 如果是化验餐后2小时血糖，这个2小时是以吃第一口饭开始看表计时，2小时后抽血。很多病友往往认为是吃完饭以后开始看表计时，餐后血糖会随着时间的延长，逐渐降低，所以如果时间计算错误，也不会获得真正的餐后血糖。 二：化验血糖要全面 一些糖尿病患者按时来医院，只是为了开药、吃药，不按期监测血糖；也有不少患者虽然也测血糖，但只监测空腹血糖，认为空腹血糖控制好了就一好百好了。这些做法显然都是不正确的。 每个人一天中的血糖水平并不是一成不变的，它就像波浪一般，有起有落，有高有低。一般在空腹、饭前、睡前时的血糖水平比较低，而三餐后的血糖水平比较高。所以了解血糖的情况，应该了解“全天候”的血糖，监测不同时间的血糖。 此外，糖尿病患者还应该检测一个“平均血糖”，它能告诉你近2~3个月的血糖控制情况，而且这个“平均血糖”查起来也很方便，随到随抽血，不受时间、不受吃饭的影响。这个“平均血糖”，医生又称之为“糖化血红蛋白”，如果经济条件许可，糖尿病病友可以每隔3个月检查一次。 三：化验血糖防作弊 很多患者常常有这样的想法，如果第二天要查血糖，特别希望这次化验结果正常，所以吃饭非常注意，严格控制，尽量少吃甚至不吃；或者是知道运动能降血糖，平时不锻炼，快要测血糖了，就好好锻炼一把。还有些患者就大吃特吃，想看看自己的血糖最高能有多高。 这些做法其实类似“作弊”行为，如果这样做了，你拿到的化验结果就是“假的”，因为它不能反映出日常的血糖控制情况，从某种意义上讲，这个血可以算是白抽了，没有用。 所以建议糖尿病患者抽血前，平时怎么吃、怎么动，抽血检查前就按常规去做，不要“作弊”，这样才能反映出真实的你，才能不让你的血白流，才能获得真正的血糖结果，及时发现情况，及时调整。 四：化验血糖需服药 这个“潜规则”单独提出来讲，说明它很重要。因为很多糖尿病患者来查血糖，特别是餐后血糖时，会刻意停用平时使用的降糖药或胰岛素。这样做肯定是大错特错的。 当被诊断为糖尿病以后，使用药物或是胰岛素控制血糖，这时再进行血糖检测的目的是看看目前选择治疗糖尿病的方法行不行，用的药对不对、够不够。所以查血糖时，就要按照平时用药的方法继续用药，了解用药情况下“真正”的血糖控制情况，这样才能根据血糖看是否需要对现在的降糖药或胰岛素进行调整。

上睑下垂是临床常见多发病，该病不仅影响患者外观，而且会对视功能造成不良影响。尤其是儿童视力发育期，如果患儿有上睑下垂家长很难抉择是否手术。什么时候手术是我们孩子父母最关心的事情。下面我就有关于儿童上睑下垂的严重程度、手术时机简单为大家做个介绍，希望能给大家带来点帮助。诊断和分度：在正常遮盖情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2mm，在排除额肌作用下，如果遮盖大于2mm即可诊断上睑下垂。大多数单侧，少见双侧。下面就简单介绍估计上睑下垂的严重程度。轻度：遮盖≤4mm， 中度：遮盖＞4～≤6mm 重度：遮盖＞ 6mm已达到瞳孔中央。通过以上可以大致判断我们孩子上睑下垂的程度，就知道我们孩子是否需要手术。手术时机选择，应根据病因及严重程度选择。(1)轻度至中度上睑下垂因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生弱视，故可以年龄较大配合局部麻醉后考虑手术，如考虑到孩子的社会心理因素，可以在学龄前期即3-5岁手术。(2)单眼重度下垂因瞳孔全遮盖，仰头视物，为预防弱视及影响脊柱发育问题，可在1岁左右手术。(3)小睑裂属于重度上睑下垂，可于2岁左右手术。手术需要分两期进行，先做内外眦成形，6-12个月后二期上睑下垂手术。(4)双眼不同上睑下垂先对下垂较重眼手术，待半年眼睑形态稳定后在进行对侧眼矫正手术。(5)合并有中高度远视，散光，斜视患儿应该立刻手术，这种患儿即使下垂程度不重，也会合并严重的弱视

反转拍也称双面镜、蝴蝶拍、调节训练拍等，说的都是同一个东西。我们平时说的反转拍一般是指“正负球镜反转拍”，除此之外，还有棱镜反转拍、红绿镜反转拍等，虽然都是反转拍，但用途、使用方法和解决眼睛问题不同。最常用的就是“正负球镜反转拍”了。正负球镜反转拍，就是“近视度数-远视度数反转拍”，一般是由两对镜片组成，一对是远视镜片，另一对是近视镜片，同侧度数相同，两对镜片由一手柄进行来回翻转，外观像“蝴蝶翅膀”，所以也称之为“蝴蝶拍”二、反转拍的作用反转拍最主要的作用就是训练调节灵敏度，改善调节滞后。其次可以用反转拍训练增加调节幅度，改善调节功能不足。如果非要说反转拍有防控近视的作用，那只能是通过反转拍训练调节能力和灵敏度，调节能力得到改善后，近距离用眼不容易疲劳。三、反转拍怎么选反转拍的选择一定是根据眼睛的调节功能情况来选择，并不能随便购买一个就拿来训练。所以，选购反转拍之前一定要先带孩子到专业眼科机构检查视功能。反转拍一般常规的型号，从±0.50—±2.50。常用的一般有±2.00和±2.50。但是如果调节力比较差，就要从小度数的开始训练，切不可一开始训练就拿±2.00的训练，如果用错了度数，孩子不仅看不清，还容易导致眼睛疲劳，得不偿失。反转拍要配合视力卡来使用，视力卡有20/30，20/40，20/50三个型号。每个型号5张不同视标的视力卡。分别是E字视标字符卡（字母）、三字符卡（字母）、四字符卡（字母）、五字符卡（字母）。生产厂家不一样，视力卡内容略有不同。还有一种反转拍，叫可调节插片反转拍，就是只有手柄和可固定镜片的半圆形框，镜片需要自己配，这样可以根据孩子训练情况只需时更换不同度数的镜片即可，无需再购买不同度数的反转拍。这种反转拍一般在专业训练机构使用比较多。四、反转拍使用注意事项具体流程在说明书中都有详细说明，在此只说一下需要注意事项训练方法40厘米距离处放置视力卡,双面镜正镜片一侧贴近眼睛置于鼻梁处按照视力卡上1-40号的顺序依次看清并大声读出每号方格里面的字母,要求翻转一次双面镜读出一个方格里面的字母,再翻转一次,再读出下一个方格里面的字母,顺次进行。去尽可能快的跟随双面镜的翻转,始终保持视力卡上字母的清晰。单眼和双眼都要训练,每天训练1-2次,每次10-15分钟。训练直到反应时间不能少于1周期/3秒,也就是每1分钟翻转20周期,双眼的差别要小于2周期.训练提示会训练开始需要用土2.00D的双面镜20/30的E字视力卡进行检查,正常值为单眼11周期/分钟,双眼8周期/分钟(13-30岁)。文视力卡从单个字母逐渐训练到5个字母,训练难度逐渐加大双面镜和视力卡的选择选择能够看清楚但不能达到正常值的双面镜的度数和视力卡的视标。如,经检查后单眼4周期,双眼2周期,可以从士2.00D的双面镜,配合20/30的视力卡训练。如果使用士2.00D的双面镜,仍不能够看清20/30的视力卡,可以将视力卡换成20/40的规格可以用近视力选择视力的视标,近视力≥0.7可以选择20/30视力卡,0.7＞近视力≥0.5选择20/40视力卡,近视力≤0.4可以选择20/50视力卡。1、训练一定是在双眼完全屈光矫正^的基础上，也就是说有近视的一定要佩戴眼镜进行训练。2、在使用反转拍训练°，先用正镜片看视标放松眼睛调节，然后再进行翻转训练°。3、、反转拍的使用遵循先易后难的原则训练，使用视标卡先用E字符卡，再单字符，然后三字符、四字符、五字符卡训练。4、反转拍使用先单眼训练，然后双眼训练，双眼训练建议在验光师正确指导下进行。单眼训练标准为一分钟要达到11个周期，双眼训练标准为一分钟8个周期(一正一负为一个周期)。单眼训练的终点为一分钟要达到20个周期，双眼训练终点为一分钟达到18个周期。5、训练先用±2.00反转拍和20/30视力卡检测，检测通不过说明调节功能比较差，不建议做反转拍训练，需要到专业训练机构先做一些镜片排序和镜片阅读训练，待调节功能提高以后再做反转拍训练。如果确实不方便到专业训练室做镜片排序和镜片阅读训练，可遵循先换视力卡再换反转拍的原则进行训练。举例：20/30视力卡看不清改成20/40，还是不行就更换成20/50训练，20/50也看不清，就更换±1.50看20/50视力卡。