江西省肿瘤医院头颈外科科普号

生活中有很多人在患有一些疾病的时候没有接受及时的治疗，使得一些疾病发生了恶化的情况，对患者的身体健康造成影响。甲状腺癌是比较常见的一种疾病，如果没有及时的采取有效措施进行控制，很容易会出现甲状腺癌转移淋巴的现象，由于人们对甲状腺癌知识的缺乏，为此会感到非常的紧张。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：一般来说，发生淋巴结转移的大多数都是甲状腺乳头状癌，这种类型的甲状腺癌通常对患者的预后影响并不大，即使出现了转移淋巴后治疗效果也是很好的，不会对患者造成不良的生命危险，积极的接受手术治疗，再在医生的叮嘱下配合其他药物的治疗，是可以达到根治的效果的。但是如果发生淋巴转移的是甲状腺末分化癌，这是一种很少见的癌症类型，一旦出现淋巴转移后的预后效果就非常的差了。甲状腺癌淋巴转移，特别是乳头状癌容易发生淋巴转移，这样的病人的治疗可以分为两种方式。(1)手术治疗，可以做甲状腺癌同期的淋巴结清扫，也可以择期地清扫。淋巴转移有中央区和侧颈转移两种，中央区转移其实就是在颈前转移，治疗时需要进行手术清扫。侧颈转移的方法也同上。(2)可以做放射碘治疗还有碘131治疗。但是对于甲状腺淋巴转移进行放射碘治疗的效果不是很好，效果不好是因为甲状腺癌淋巴转移的相对射点率低，因此效果不好。

导读：随着体检的普及，甲状腺结节越来越常见了。所以现在有很多患者就在网上咨询我说，我这有甲状腺结节能不能喝酒、喝茶呢？我得了甲状腺结节是不是跟我熬夜有关联？让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

导读：一般来说大部分是经过单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，因为病情反复发展，造成滤泡上皮因弥漫性增生变为局灶性增生，少数部分则发生退行性变，最终因为长期的增生性病变和退行性病变反复出现，导致腺体内发生不同发展阶段的结节情况出现。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

导读：甲状腺癌因为初期颈前的肿块较小而容易被忽视，通常情况下会在洗澡或者其他偶然的情况下发现，此时的肿块摸起来较硬且凹凸不平。随着肿块的逐渐增大，做吞咽动作时肿块的上下移动幅度减小。疾病进展到晚期，会出现压迫食道、呼吸道和神经，继发吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑。因此对于一些常见癌症，我们需要做到的就是提前预防。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

直播时间：2023年08月08日19:38主讲人：乐飞副主任医师江西省肿瘤医院头颈肿瘤外科问题及答案：问题：甲状腺乳头状癌大小0.49×0.63cm，怎么治疗，能先观察再手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺血流信号丰富，颈部淋巴结肿大1.80.9，做了血检甲状腺，正常，这种的怎么治疗，还需要做那些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺癌手术属于常规手术吧！开放还是腔镜更好一些？选择省会城市的三甲医院头颈外科可以吧！谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲亢患者做甲状腺癌手术前还用吃甲巯咪唑吗谢谢现在服用四分之一片小，甲功正常还用吃甲巯咪唑吗谢谢老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好老师甲亢患者做甲状腺癌手术，甲功正常的话就没有风险了是吗老师谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我妈妈51岁，刚做完甲状腺乳头状癌半切手术，肿瘤2厘米，后面如果远处转移是不是就没救了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我7.27甲状腺乳头状癌半切＋淋巴清扫，大病理显示有3个淋巴结转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了肺部ct正常，做了增强ct发现中央区有邻淋巴结已经切除，这个情况下一定要服碘吗，肿瘤在左叶上级视频解答：点击这里查看详情>>>问题：近日做PT_CT甲状腺结节糖代谢轻度增高B超显示多发甲状腺结节，其中一个是4A0.670.7怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，甲状腺乳头状癌在左边，右边正常，全切加中央区清扫淋巴11个清扫7个转移一定要服碘视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲亢患者能做甲状腺癌手术吗，我马上要住院了忘记和医生说有甲亢了，有甲亢患者做甲状腺癌手术会有风险吗谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乐医生，你好，左侧甲状腺乳头状癌7mm大小，超声提示累及后包膜，手术风险会很大？术中会损伤喉返神经？！视频解答：点击这里查看详情>>>

导读：现在长甲状腺结节的人有很多，在彩超检查当中，一部分人的甲状腺结节呈钙化状态。所谓甲状腺结节钙化，就是指在专业的超声波检查之下，人体内甲状腺结节的一种钙质沉积现象。很多人对于甲状腺结节钙化并不了解，有些患者认为钙化会自己消失。让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：1.沙粒样小体钙化在病理组织学上，甲状腺钙化被分成二种类型：沙粒样小体和营养不良性钙化，沙粒样小体钙往往是甲状腺乳头状癌的一种特征，有时在其他类型甲状腺癌和良性病变如滤泡性癌，结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等也可出现。2.营养不良性钙化营养不良性钙化主要是组织过度增生，钙盐沉积从而导致钙化，多见于良性病变，但也有约10%―20%可能性为癌，滤泡状腺癌所占比例较大。临床中如果甲状腺自身腺体或甲状腺结节出现钙化，一般不会消失。当甲状腺出现钙化时，建议及时就医，并在医生的指导下完善相关检查，积极进行对因治疗。甲状腺腺体或甲状腺结节钙化原因较多，可能由于组织细胞本身存在变性引起，如患者出现甲状腺癌时，自身肿瘤细胞会引起钙化，也可能是机体老化过程中，出现囊性变引起。钙化是细胞本身进化、变化的过程，一旦形成一般均不可逆，且临床中并不存在特效药物，使钙化消失。甲状腺结节钙化是比较常见的疾病，治疗取决于结节的性质。一般来说如果合并的是大块的、蛋壳样、环形的钙化，多提示是良性的病变，但是如果合并的是沙粒样钙化、点状钙化多与甲状腺癌相关。因此对于甲状腺结节钙化的治疗前提需要明确结节性质，条件允许的话建议做甲状腺穿刺。如果是良性的结节合并钙化，可以随访观察，如果是恶性的结节，建议手术治疗。

导读：来自网友的提问：甲状腺切了还会转移吗？这个甲状腺都没有了，应该就没有东西可以转移了吧！而且不是说甲状腺癌是懒癌吗，转移的几率很小吗？那么我们带着以上的问题来一一的解答。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：甲状腺癌全切手术后，也有可能会出现转移的情况。一、甲状腺癌全切手术后也存在切除不干净或有癌细胞遗留的可能，这些遗留的癌细胞也有可能会逐渐的增大，而出现复发或转移的情况。二、可能癌细胞在手术之前已经发生了转移。一般甲状腺癌转移的部位在颈淋巴结，手术的时候都会检查淋巴结是否存在癌细胞。所以恶性肿瘤治疗后需要定期的到医院进行复查，关注身体的恢复情况，以及及早发现复发的情况，争取后续的治疗。甲状腺癌转移几率跟甲状腺癌类型有关。甲状腺乳头状癌转移概率为45%-55%，恶性程度相对较低，治愈率相对较高。甲状腺滤泡腺癌转移概率为25%-35%，甲状腺髓样癌转移概率约为15%。甲状腺癌是最常见甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1%。乳头状癌最常见，恶性程度低预后好。甲状腺癌治疗原则是以手术为主综合治疗，治疗方法主要取决于患者年龄、肿瘤病理类型、病变程度等。手术是首选，术后辅以内分泌治疗，必要时采用放疗、化疗等综合治疗。建议患者治疗期间注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。

甲状腺是人体重要的组织结构，甲状腺部位出现了结节，如果是良性的结节就可以消融或者随访观察就可以了，但如果是恶性的结节，那么就需要手术干预了。现在甲状腺癌的患病率逐年递增，因此，很多人都十分害怕患上甲状腺部位的疾病，一旦发现甲状腺结节，很多人就会马上到医院就诊，就询问医生我的这个结节是不是癌呀？会不会慢慢的自己就发展成甲状腺癌？能不能帮我把这个结节给切除。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：出现甲状腺的结节并不意味着就是癌症。甲状腺的结节可以分为良性及恶性两种，大多数的甲状腺结节，多是良性的，而恶性结节的发生率还是很小的。但是如果出现甲状腺的结节，一般先去医院进行就诊，通过彩超，可以初步的给予筛查。如想要判断结节的良恶性可以做一个甲状腺穿刺来判断结节的良恶性！严格来说，并非所有结节都会癌变，而是结节有多种类型，一类是良性结节（不会癌变），一类是恶性结节（其实就是早期肿瘤），还有混合结节（良性和恶性均存在，发展较恶性结节慢），但目前单纯通过影像学很难以区分，通常需要结合其他表现来判断。首先是结节外形。通常情况下结节越大，形状越不规则，恶性可能性越高。其次是危险因素。如果存在癌症家族史，则恶性结节几率较大；长期职业暴露于危险因素（如接触辐射、长期抽烟史、熬夜等）也会增加恶性结节发生几率。最后是年龄因素。由于年龄与癌症发生密切相关，因此老年人出现结节则需高度注意。检查出甲状腺结节，需要通过详细的检查，了解甲状腺结节的性质。如果是良性的结节，需要定期进行检查即可，并非所有的甲状腺结节都需要手术来治疗，应该根据结节的性质判断是否需要手术，大部分的良性结节，体积变大的幅度比较小，可能一辈子都不会有任何症状出现。因此，需要通过彩超、穿刺活检等诊断甲状腺结节的良恶性，如果是良性的结节，一般不需要手术切除，如果觉得得了甲状腺结节心里不舒服，就想要治疗它，也可以选择甲状腺的微波消融来灭活结节，而且预后效果好，也不会在颈部留下疤痕。

导读：对于患有甲状腺肿瘤或者叫甲状腺癌的人来说，目前行甲状腺切除是最常见、也是最有效的治疗方法，且一般手术预后都良好，不会有什么后遗症。但也有一些患者手术后不久，就会感到手脚和面部发麻。这不，就有患者就通过私信留言说：乐主任这个做完了甲状腺癌手术后，总感觉手发麻，不知道是不是正常现象，还是手术中出现了什么问题？会不会一直都有的呀！江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：甲状腺全切术后出现手脚麻木，一般情况下是由于术中损伤甲状旁腺后引起术后低钙血症所导致。甲状腺手术过程中损伤甲状旁腺是一种相对较为常见的并发症。当手术误伤甲状旁腺或者损伤其血供后，由于甲状旁腺具有升高血钙的作用，因此损伤后会导致血钙浓度的下降，而血钙浓度下降后，一般术后1-3天会出现面部、手足部以及唇部等部位的针刺样麻木感。绝大多数手足麻木的患者其症状都是暂时性的，通过一段时间的补钙治疗后可明显好转，永久性甲状旁腺功能低下较少见。甲状旁腺功能减退患者，出现低钙血症手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗，无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状，可以仅口服钙剂。对此病治疗的方法主要是补充各种钙剂和维生素D，宜进高钙低磷饮食，不宜多进食蛋黄及菜花等食品。尽量避免应用能加重低血钙的药物，如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等制剂，即使使用亦不宜长期使用。1、甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤，甲状腺癌的主要治疗方式是手术治疗。甲状腺癌手术后，如果没有出现饮水呛咳等并发症，可以先进行流质饮食，之后慢慢由半流质饮食过渡到普通饮食。由于甲状腺癌手术后可能导致不同程度的甲状腺功能低下，同时，为了防止肿瘤的复发转移，通常需要使用左甲状腺素进行补充和抑制治疗。在饮食上适当控制海产品等含碘丰富的食物摄入，另外，也需要适当补充含钙丰富的食物，以避免可能发生的骨质疏松。2、甲状腺癌术后饮食无特殊要求，因术后患者服用左旋甲状腺素片，饮食中需注意，勿与该药物冲突或影响其吸收，如高蛋白、牛奶类食物，应与早上服用药物间隔时间为2-4小时，如含铁、钙食物需间隔2小时，如术后需做碘131治疗，治疗前应忌碘，包括碘盐，如整个治疗结束或术后不需做碘131治疗，则建议正常饮食。3、甲状腺癌的手术以后，饮食上应该以营养全面，高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食为主，少吃或不吃辛辣、刺激、肥甘厚腻、烧烤腌制等食物。平时进食一定要定时定量、合理营养为原则，多食用一些比如像鱼、瘦肉、各种蛋类、大豆制品、香菇类的制品等等。应该还是以清淡、易消化吸收的食物为主，推荐少食多餐，可以多喝粥、煲汤，像一些我们的一些养生粥、小米粥、薏米粥、赤豆粥都是很好的食物。有一些含有各种色素、香料或其它食品添加剂的这些要避免食用。