福建省妇幼保健院小儿外科科普号

在前面的文章中，黄医生详细讲解了什么是尿道下裂，尿道下裂有哪些表现，尿道下裂有哪些危害，尿道下裂要怎么治疗以及最佳手术治疗时间。典型的尿道下裂：从阴茎顶端至底端：阴茎头的腹侧面是裂开的(I) , 尿道板替代了尿道(2),从阴茎头的顶端向下至异位尿道开口(3), 在异位尿道的后方是一段发育不良的尿道，没有海绵体包绕(4),尿道 海绵体部分(5)是畸形的近端。这里，我们详细的讲解一下尿道下裂的手术方式要怎么选。尿道下裂的小鸡鸡不大，可是在小小的方寸之间，手术方式有300多种，常用的手术方式也有10几种，不管哪种手术方式，首先都是要确定有没有阴茎下弯，人工勃起实验是判断有无阴茎下弯的重要方法，如果有阴茎下弯，先纠正阴茎下弯，然后做尿道成形。尿道下裂各种类型差异较大，手术精细程度要求高，要结合宝宝尿道下裂的特点，量身定制个性化的手术方案。针对不同类型的尿道下裂，常用的手术方式选择如下：(1)阴茎头、冠状沟型尿道下裂，没有阴茎下弯或不需切断尿道板就可矫正下弯的尿道下裂可考虑采用MAGPI.MAGPJ术式特别适用千阴茎头宽大扁平的病例。(2)冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的尿道下裂，可以考虑采用Mathieu和 Snodgrass手术。在Mathieu术式中，沿着尿道板两侧边缘做两条平行切口，上至阴茎头顶端，深至阴茎海绵体，产生了 个以尿道外口周边为基底的皮瓣，将其翻转加盖缝合于尿道板的两侧缘。将阴茎头的两侧翼与阴茎海绵体切开扩大，再对拢缝合后形成一个圆锥形阴茎头。在尿道板上，沿正中线从异位尿道外口到阴茎头做一纵形切开，其后绕导尿管缝合成管状，这就是所谓的Snodgrass术式。(3)冠状沟、冠状沟下型，阴茎体、阴茎根型尿道下裂，可采用加盖岛状皮瓣法(Onlay 法）在Onlay术式中，将带有血管蒂的矩形包皮黏膜向下游离到阴茎基底部，转至阴茎腹侧毅盖于尿道板上，两侧缘以6-0或7-0线做间断或连续缝合。（4）脱套后仍有明显阴茎下弯的尿道下裂宜采用横裁包皮瓣，管形尿道成形法(Duckett术）。(5) Denis-Browne法适用于阴茎下弯已矫正或长段尿道瘘病例。(6阴囊中线皮肤岛状皮瓣法适用于包皮、阴茎皮肤少阴囊纵隔发育好的尿道下裂。(7)游离移植物代尿道适用于多次手术后，阴茎局部无足够的组织可供修复用的病例。以上讲的主要是尿道下裂一期成形术，还有一种手术方式是分期手术，主要是针对很严重的尿道下裂，先纠正阴茎下弯，成形好部分尿道，为下次完成尿道下裂手术做好铺垫。这里的一些内容相对来说比较难理解（黄医生已经尽力描述的通俗易懂了），大家不懂没关系，选择合适的手术方式，主要还是医生的事情，医生会根据宝宝的具体情况选择合适的手术方式。手术方式的合理选择和熟练的操作，是很考验小儿外科医生的，也是做好尿道下裂的关键。本文是福建省妇幼保健院（福建省儿童医院）小儿外科黄文华医生根据十余年临床经验及参考最新的专业书籍所写的科普文章，尽可能通俗易懂，让宝爸宝妈们能了解这个疾病，如果觉得有帮助，请帮我点赞一下哈。

时光荏苒，岁月如梭，不知不觉已在小儿外科的岗位上工作了十年，十年磨练，一点不比十年寒窗轻松，那个曾经的青涩少年变成了青年（必须装嫩）油腻男。好在时间亦能让人成长，因为相信“台上一分钟，台下十年功”，手术中每一小步的跨越，都需要平时无数次的奔跑和训练，十年，那个曾经壮志凌云的实习生，成长为技术稳健的外科治疗组组长。在这里，特别感谢宝爸宝妈们的支持和理解，感谢同行、同事的肯定和鼓励，你们的支持和鼓励是我前进道路上最大的动力。同行的肯定和鼓励同事的肯定和和鼓励。

值得纪念的一天（2021.04.30）：七点整出发去医院~查房~顶门诊~手术~门诊~开会，十二个多小时没停过，顾不上吃午饭，让我意外的是两个宝妈组团来送锦旗，言语间让我的疲惫一扫而空，期间有个家长听了我和护士的对话后，快速的到外面买来了点心，有点小感动。谢谢有心的你们，虽累，但值。

什么是肾积水？要怎么治疗？一定要手术吗？肾积水预后怎样？什么是肾积水？肾积水其实是一个统称，一个描述性的诊断，各种原因引起的肾脏内积液都称之为肾积水，常见的原因有肾盂输尿管连接处梗阻（简称UPJO）、重复肾、输尿管进膀胱处梗阻、输尿管异位开口、膀胱输尿管反流等，这些疾病都是先天性的泌尿系统结构异常。在所有这些疾病中，最常见的是肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO），肾积水绝大部分是UPJO引起的。小孩为什么会得肾积水？是先天性的吗？除了泌尿系统的结石、外伤引起的泌尿道梗阻积水，其它的肾积水的原因几乎都是由先天性的泌尿道发育畸形引起的，而这些肾积水当中，绝大部分是输尿管肾盂接合处狭窄引起的。所以说，小儿肾积水，绝大部分是先天性的，很多宝宝在出生前，宝妈的产前彩超就提示有肾积水的存在。肾积水会遗传吗？再生一个孩子会不会再得肾积水？很多宝爸宝妈很关心肾积水会不会遗传，担心再生一个孩子会不会又得肾积水，目前的研究并没有发现肾积水具有明显的遗传倾向，现实生活中，爸妈是肾积水生的孩子是肾积水的情况是罕见的，肾积水孩子的兄弟姐妹有肾积水的这种情况也是罕见的。所以宝宝有肾积水，再生一个孩子又有肾积水的概率是很低的，就跟彩票中大奖一样，不要太担心。肾积水有哪些症状？临床上，大部分的肾积水是没什么症状的，不痛不痒，没感觉，很多是产前彩超发现的肾积水，也有的是有症状到医院看，检查后发现的肾积水。肾积水症状出现的早晚和梗阻的严重程度成正比（堵的越厉害，症状出现的越早）．梗阻越严重．扯状出现越早。常见的症状有：1、腹部肿块：这个很好理解，积水的地方鼓起来，有的宝宝可以摸到明显的球样，表面光滑的肿块。2、腰腹部间歇性疼痛：大一点的小孩，可以描述腹痛的位置。在疼痛发作时可伴恶心、呕吐．所以有的肾积水被诊断为肠痉挛。3、血尿：部分小孩有血尿．尤其是发生于腹部轻微外伤后．或是因为因肾盂内压力增高．肾髓质血管断裂所致，也可能因尿路感染或并发结石引起。4、尿路感染：相对来说比较少见，但是一旦发生，会比较严重，可有高热、 寒战和败血症。严重的积水会变成积脓。5、高血压：不管是小儿还是成人都可能出现高血压．可能是因为因扩张的肾集合系统．压迫肾内血管引起肾供血减少．产生肾素，进而引起高血压（机理比较复杂，对于宝爸宝妈来说小儿出现高血压，无论如何都是要警惕的）。6、肾破裂，肾积水很严重时要是积水的那里被撞击，积水就有可能导致破裂。出现剧烈的腹痛、全腹压痛等表现。7、如果严重的肾积水没有及时解决，压迫肾脏组织，肾脏萎缩，功能受损，体内的毒素无法及时排出体外，出现尿毒症的表现，生长、发育迟滞，喂养困难，厌食等消化迫紊乱症状。宝宝有肾积水要做哪些检查？如何随访？彩超检查：无论宝宝在胎儿期还是出生后，彩超检查对于肾积水的诊断和随访都是很重要的，超声检查可以了解到：肾盂扩张程度、肾盏扩张程度、肾脏 大小、肾实质厚度、肾实质回声情况、输尿管情况、膀 胱壁及残余尿情况。定期做泌尿系彩超检查，这里的定期，要会根据医生的评估决定，一般每1个月到半年不等检查一次，密切的随访非常重要。造影检查：静脉泌尿路造影（IVP），造影剂注射入血管后，可以依次经过肾脏→肾盂→输尿管→膀胱，进而判断在哪里梗阻了。排泄性尿路造影：首先需要导尿，从尿道插入导尿管，造影剂通过尿管进入膀胱，正常情况下，膀胱内的造影剂不会逆行进入输尿管，但是如果有膀胱输尿管反流，造影剂可以逆行进入输尿管，甚至进入肾脏，膀胱输尿管反流，也是肾积水的重要原因，该检查还可以发现尿道瓣膜、输尿管末端囊肿、膀胱憩室等引起肾积水的原因或是并发的畸形。输尿管擦管逆行造影：如果上面的这些检查仍然不能明确诊断，可以考虑将一根细管经尿道→膀胱→输尿管→肾盂，然后打造影剂做造影，明确肾盂输尿管处有无梗阻。CTU、MRU:造影剂注入血管后做CT或是MRI，显影泌尿系的情况。上述的检查，彩超是最常用的，也是必须的，其它检查必要时才做，如果肾积水准备做手术，需要检查的更细致，一般来说尿路造影或是CTU/MRU是必须的。肾核素显像检查：可以了解分肾功能及积水严重程度。除了以上所述重要检查，手术前准备还需要做以下检查：1.抽血化验，检查血常规、生化全套（包块肝功能、肾功能、心功能、电解质等）、凝血功能、HIV、HCV、TPPA、乙肝两对半、血型，这些都是术前准备必须的。2.尿常规。3.大便常规。4.心电图，必要时心脏彩超。5.胸部正位片。做这些检查是为了诊断和术前综合评估：宝宝的发育情况和对手术的耐受能力；合并的畸形和对宝宝术后的可能影响。肾积水如何治疗？要手术治疗吗？能做微创手术吗？手术年龄是多大？肾积水靠打针吃药是没办法从根本上解决问题的，主要靠手术治疗，但是并不是所有的肾积水都需要手术治疗的。这里主要讲肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水的治疗。对于轻--中度的肾积水，何为轻-中度呢？一般指肾积水直径小于3厘米，这种情况，在门诊定期彩超检查，随诊。很多肾积水有自愈的倾向，最终自己好了，或是肾积水很小对身体不影响，可以不做处理。当然，也有的肾积水加重，需要手术治疗。具体哪些肾积水需要手术治疗，需要专业医生根据患儿的年龄、肾积水的严重程度、肾功能的受损程度综合的评估， 有以下情况需要积极考虑手术治疗：①肾积水引起临床症状(疼痛、泌尿系感染)；②肾积水分肾功能小于35％～40％；③肾积水进行性加重，肾功能进行性受损。手术怎么做？可以做微创吗？肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水，手术名称叫：离断式肾盂输尿管成型术。就是把病变的狭窄段切除，然后重新接起来，如下面五幅图所示：。很多爸妈们很关心能不能做微创手术，答案是肯定的，上述手术过程全部在腹腔镜下下完成，肚子上只有三个小洞，而且在肚脐的那个还几乎看不见，术中出血也少。术后随访及注意事项：术后建议应用超声及利尿肾核素显像随访并监测血压及尿常规，建议术后前3个月每个月随访、6个月、1年以及之后每1-2年行泌尿系超声检查，必要时术后半年至1年行利尿肾脏核素显像检查。肾盂输尿管连接处梗阻引起的肾积水的预后怎样？总体来说肾积水的预后还是不错的，部分肾积水自愈，如果需要做手术，虽然手术有一定的风险，但手术的成功率是比较高的，总体的预后还是不错的。总之，有肾积水的宝宝，建议跟着专业的医生，密切的随诊，积极的配合治疗，不要过于担心的。

小儿肠造口的定义：是抢救肛肠先天畸形、肠坏死以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式，常见于以下疾病：先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、肠道炎症（坏死性小肠结肠炎）、肠闭锁、不明原因肠穿孔等。造口手术是将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，用于排泄粪便、减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、肠道减压等。 小儿肠造口的特点：临时性造口、3-6个月行造口返纳术、术后肠功能恢复即可出院。综合以上情况那么患儿出院后需进行较长时间的家庭护理，现将小儿肠造口的居家护理介绍如下： 一、环境准备：光线充足、注意保暖、室温大于25度。 二、清洁造口：用温水进行清洗，不可用碘酒、酒精等刺激性液体进行清洗，清洗过程中动作应轻柔。 三、根据住院期间护士指导的黏贴造口袋的技术进行黏贴。 四、造口居家护理出现的常见问题 1、造口出血怎么办？ 造口表面出血：应避免刺激造口，出血点可用手指头轻按一会儿，出血就会停止，或者使用造口护肤粉进行止血，清洗时动作轻柔，这种情况便可避免。 2、怎样能使造口底盘粘得牢，粘得久？ 在使用造口袋前，应将造口周围的皮肤清洗干净并常规使用造口附件产品如：造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等，黏贴造口袋时，保证造口底盘平整不起皱，活动量较大患儿可配合腰带使用，造口袋内的粪便及时清洁。 3、多久更换造口袋？ 造口底盘没有粪便外渗可持续使用，一般一件式造口袋3天更换，如果有外渗应及时更换造口袋，以免与底盘接触的皮肤由于长时间受粪便浸泡而出现粪水性皮炎。 4、在饮食方面需要注意哪些？ 回肠造口的新生儿可以给予蔼儿舒等水解蛋白的配方奶喂养，结肠造口患儿待肠功能恢复后可正常母乳喂养或配方奶喂养。 5、造口周围皮肤出现皮炎、破损应如何处理？ 常规用温水清洗周围皮肤，使用造口护肤粉均匀喷洒周围皮肤，然后再使用3M皮肤保护膜喷洒，如此反复操作三次使造口周围皮肤形成较厚的一层保护层，再常规黏贴造口袋。 6、能洗澡吗？ 无论淋雨或坐浴都绝不成问题，沐浴时可将造口袋揭除，或者黏贴造口袋沐浴，当然造口底盘遇水就会容易出现渗漏，最好沐浴完按常规更换造口袋。 当然在居家护理当中有出现任何处理不了的问题，家属应当立即返院就诊于我院的造口门诊。造口正常门诊时间：每周四下午，紧急情况可就诊于儿外科门诊。

便秘，是儿外科门诊常见的一个疾病，很多家长自行上网搜索后会担心宝宝患有先天性巨结肠这个疾病而引起焦虑。那么，什么是先天性巨结肠，该病有哪些表现，需要做什么检查进一步明确诊断，是否需要手术，这么一系列问题，今天张医生跟各位一一讲解，希望能帮助你，消除你的顾虑。 1、什么是先天性巨结肠？ 由于结肠（大肠）远端的肠管缺乏神经节细胞，处于痉挛状态，散失了蠕动和排便功能，导致近端肠管积气、蓄便，续发肠管扩张、肥厚，形成了巨结肠的改变。 2、先天性巨结肠常见吗？是否会遗传？ 先天性巨结肠的发病率较高，并有逐渐增加的趋势，大约1:4000，男孩多见，男女比例约4:1。先天性巨结肠的病因目前仍不明确，与遗传因素有一定的相关性。 3、先天性巨结肠有什么临床表现呢？ 先天性巨结肠的临床症状，在新生儿期主要表现为急性肠梗阻，婴幼儿和儿童期主要表现为便秘及腹胀。 1）、新生儿期：94%的患儿出生的胎粪排出时间延迟（>24小时），并有急性肠梗阻表现，如便秘、呕吐、腹胀等，腹部立位片提示低位肠梗阻。但是少数患儿在新生儿期肠梗阻解除后会有几周、甚至几个月的“缓解期”。 新生儿期急性肠梗阻 2）、婴幼儿和儿童期：多有新生儿期肠梗阻史，便秘、腹胀症状逐渐加剧，最初可以使用缓泻剂、刺激肛门口即可排便，后期需要洗肠辅助方能排便。若不有处理，有的4-5天才排少量粪便，严重者1-2周五排便，腹部可扪及粪石。 4、先天性巨结肠会出现什么危急的并发症吗？ 1）、小肠结肠炎：是先天性巨结肠最常见的并发症，发病率约6-20%，表现为大便次数增多，可有4-10次/天，呈腥臭的稀水样便，严重者可伴有发热、恶心及呕吐、腹胀，拍腹部立位片提示肠梗阻，甚至出现感染性休克危及患儿生命。 2）、肠穿孔：新生儿期的宝宝因巨结肠肠壁薄，在急性梗阻期极易发生穿孔。在并发小肠结肠炎时，因粘膜溃疡、肠管扩张严重而出现肠穿孔。表现为突发腹胀加剧、呻吟、精神倦怠、腹壁皮肤分红等，死亡率较高，需要紧急就诊。 5、该如何确诊先天性巨结肠呢？ 先天性巨结肠的诊断，主要依据临床表现，配合24小时钡剂灌肠、肛门直肠测压、直肠活检等辅助手段。 钡剂灌肠 6、先天性巨结肠该如何治疗呢？ 先天性巨结肠的治疗，根据患儿不同的年龄、巨结肠的类型而有不同的治疗方案。 1）、非手术治疗的方法有： ①、通便：用肥皂条、开塞露刺激直肠通便，但大多数只适用于新生儿期及少部分患儿，因适用一段时间后效果不理想。 ②、扩肛：不仅有引便作用，也能强力扩张肛门内括约肌、痉挛的直肠而缓解病情。根据不同年龄的患儿选用不用型号的扩张棒，每次20分钟左右。 ③、洗肠：是最有效且可靠的保守方法，但是存在肠穿孔的风险，特别是在新生儿期，需要在专业的医务人员指导下完成。 2）、肠造瘘术 在上述的非手术治疗的方案无效的情况下，小肠结肠炎加剧、甚至出现肠穿孔，则行近端正常的肠管造瘘术，先挽救患儿生命、暂时性解决排便、满足正常进食，待3-6个月后再行巨结肠根治术。 3）、巨结肠根治术 巨结肠根治术的目的是切除病变痉挛段及部分继发性扩张的肠管，恢复正常的肠蠕动、消除腹胀、恢复自主排便。根据不同的巨结肠类型，可以采用改良的Soave术（一期经肛门巨结肠根治术）、经腹或腹腔镜微创辅助下巨结肠根治术。 一期经肛门巨结肠根治术

精索静脉曲张一般没有明显的症状，只有比较严重了，才有难受的表现。但是，精索静脉曲张可导致睾丸组织长期受到持续的伤害，是引起男性不育的重要原因之一。有研究表明精索静脉曲张引起的不育，占到男性不育的21%~41%，可见杀伤力之强。而且精索静脉曲张原因导致的不育，无论采用哪种方法治疗精索静脉曲张，术后多数不能恢复正常的生育能力。因此，精索静脉曲张要引起足够的重视。

婴幼儿血管瘤（IH）主要表现为大量血管内皮细胞增生,其病因及来源尚不清楚,存在多种假说,主要分为两大类:内在的缺陷假设和外部缺陷假设。 内在假说为一个或多个内皮细胞增殖相关的基因发生体细胞突变导致肿瘤的形成。 这一假说提示血管瘤中的内皮细胞起源于单一干细胞或祖细胞, 意味着这些内皮细胞都是克隆增殖而来。 另一种具有内在成分的外在假设也被提出来解释血管瘤的发生。研究发现,血管瘤内皮表达部分胎盘生物学标记物, 血管瘤内皮表达部分胎盘生物学标记物，其在血管瘤内皮细胞中可全程持续高表达直至消退,而在其他良性血管性肿瘤和血管畸形中不表达, 因此提出了胎盘起源假说。 此外, 孕期内的绒毛膜取样可以增加血管瘤的发生率。 这些均提示胎盘与血管瘤形成的密切联系。 有观点认为,侵人性手术导致胎盘细胞脱落,进人血液循环栓塞在患儿的毛细血管中, 而出生后新生儿体内的特殊微环境使其快速增长。 婴儿血管瘤依病史、临床和影像学可确诊。浅表型婴儿血管瘤早期应与微静脉畸形区别;深在型婴儿血管瘤应与脉管畸形(静脉畸形、动静脉畸形等)区别。 婴儿血管瘤主要以局部外用和系统用药为主, 辅以激光或局部注射等, 目的是抑制血管内皮细胞增生、促进瘤体消退和减少瘤体残留。 婴幼儿血管瘤一旦确诊，建议尽早治疗o 一 线治疗为口服普茶洛尔,若有禁忌证,则系统使用糖皮质激素。对于早期而菲薄的病灶可给予外用 β 受体阻滞剂；治疗过程中,可随访观察,如瘤体生长迅速,则配合硬化注射治疗。以下是我科涂药方法效果展示： 给血管瘤患者的温馨提示：血管瘤不是一种难治的疾病，血管瘤病症严重影响了患者的正常生活，也给血管瘤患者的家属带来困扰，所以对于治疗血管瘤一定要及早发现尽早治疗，在选择治疗血管瘤时一定要选择专业的治疗方法，不要耽误了治疗血管瘤的最佳时机。

首先我们要知道儿童精索静脉曲张的危害，为什们要手术治疗？精索静脉曲张导致睾丸静脉回流受阻、血管内压力增高、血循环减少、局部温度升高、代谢废物聚积等内环境改变，长期这样可能造成睾丸组织损害继而萎缩，总之，就是对睾丸蛋蛋有不好的影响。精索静脉曲张是引起男性不育的重要原因之一，所以精索静脉曲张要引起足够的重视。这些都是精索静脉曲张为什们要手术的原因。手术方式怎么选？ 精索静脉曲张最有效的治疗方法是手术治疗，手术方法为精索内静脉高位结扎术，中度及以上的患儿应尽早手术治疗。传统的手术方法有经腹股沟和腹膜后两种，但是传统手术切口大，创伤较大，近年来，我们采用腹腔镜微创治疗精索静脉曲张，手术时间短，损伤小，恢复快，术后疤痕非常小，现状传统手术已经基本被弃用。 精索静脉曲张手术有什么风险？有哪些可能的并发症？ 1.首先是麻醉意外，严重的可能引起呼吸、心跳骤停。手术前麻醉医生也还会再谈麻醉风险的事情。其实出现麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型医院，手术多的医院，低于千分之一，但仍然是有可能发生的，要注意以下几点：麻醉前禁食很重要，手术前要禁食（包括水）6-8小时，这样胃基本是空的，不容易呕吐，误吸，手术不能在咳嗽，流鼻涕，呕吐，腹泻，发热等情况下去做手术。麻醉师在麻醉谈话前会问相关问题，不能隐瞒！ 2.手术中损伤周围的组织，如损伤输精管等，影响成年后的性功能和生育功能；损伤膀胱等腹腔内脏器，需行膀胱修补；损伤大血管引起出血。当然，误伤的可能性还是比较小的。 3.手术后出现同侧阴囊鞘膜积液，出现的概率还是比较低的，如果出现鞘膜积液，可能需要做鞘膜积液的手术。 4.手术切口感染、化脓。我们用的是美容针线，美容缝合，一般不拆线不换药，很少部分小孩可能出现切口红肿、感染、化脓等情况，有的宝宝对缝线敏感，可能出现线头反应（宝宝体质特异性），导致反复多次的感染化脓，黄医生见过一个小孩因为线头反应4次感染化脓，不过最后切口还是愈合的挺好的。总体来说，手术切口感染很少见。 5.术后精索静脉曲张复发，需要重新手术，这种情况一般是结扎阻断的血管重新开放，出现的概率一般在1%左右。 6.部分小孩仍可能出现睾丸无法发育或是慢慢萎缩，影响生育功能（很多成年人就是因为不育来看医生，发现这个问题的）。精索静脉曲张的睾丸本身都不同程度的受到伤害，少部分严重的病例可能出现睾丸萎缩，这也说明了精索静脉曲张要尽早手术。 7.手术中损伤腹腔内脏器或重要血管，导致腹腔镜手术无法完成进而中转开腹；如出现腹腔镜下无法完成，则取消腹腔镜手术改为开放。 8.手术后串气引起腹痛、皮下气肿等腹腔镜并发症，空气栓塞等腹腔镜罕见并发症。 9.其他术前无法预料的意外事故情况。每个小孩的个体差异是很大的。 手术后要注意什么？如何护理？ 1.精索静脉曲张手术不是很大的手术，但对小孩来说，毕竟是一个小打击，手术后部分小孩抵抗力较低，容易感冒，发烧等，要特别注意。 2.术后尽量避免较长时间的咳嗽、便秘等增加腹腔压力，否则容易影响伤口愈合。如果切口。 3.出现红肿、渗液、流脓、裂开等及时就诊。 4.术后前七天尽量在床铺上玩，1个月内尽量避免剧烈活动。 5.术后需要随访，一般术后七天要去医院复查，看一下恢复情况及手术切口愈合情况。术后6.一个月、三个月、半年、一年，之后每年都需要复查随诊，了解有无复发及睾丸发育情况，有问题及时到医院就诊。精索静脉曲张手术治疗后的预后怎样？ 在儿童期经积极手术治疗的精索静脉曲张，绝大部分小孩症状逐渐消失，萎缩变小的睾丸逐渐恢复，术后复发率低，对成年后生育的影响小。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的，真心希望对大家有所帮助，如果觉得有帮助，帮我好评一下哈！谢谢啦！

何为小阴唇粘连？正常的小阴唇是长在大阴唇的内侧两片薄薄的稚嫩的组织，从阴蒂下方开始向下呈人字形。两侧的小阴唇经常合拢关闭，形成了尿道和阴道自然的防御屏障。 小阴唇粘连有两种，第一种是两片小阴唇相互粘连，这种最为常见；另一种小阴唇与外侧的大阴唇相互粘连。 小阴唇粘连外观 小阴唇粘连按程度分为：1.轻度粘连：小阴唇上部、中间或下部粘连，阴道口或尿道口不能完全暴露。2.重度粘连：两侧小阴唇完全粘连在一起，中间形成膜状粘连线，有时膜中间可见小孔，阴道口尿道口完全不能暴露。 哪些女童容易患小阴唇粘连？最常见于出生后3 个月至6 岁的女童，尤其是多见于2岁之前，也有先天性的说法，在胎儿分娩前，其下部通常会出现粘连，而且有个别的女婴宝宝粘连的范围还比较大。大约有1/3至1/4 的女宝宝出生时存在小阴唇粘连。 小阴唇粘连产生的原因是什么？小阴唇粘连通常由炎症或刺激引起。主要还是因为小阴唇上皮又薄又嫩，可造成损伤性粘连。另外由于会阴部与外界接触，容易受到感染，感染能使嫩弱的小阴唇上皮受浸润脱落，形成感染性粘连。 小阴唇粘连会带来什么影响？第一，由于小阴唇粘连封闭了尿流的通道，经常会导致尿流不畅，尿线分叉，尿垢在里面的残留也容易刺激稚嫩的阴唇，使得粘连加重，同时也会引起会阴处刺痒和不适的感觉。最严重的还可能出现尿路感染症状。 第二，两片小阴唇具有保护尿道口和处女膜免受外伤的作用，所以小阴唇粘连一定要及时分开，不然影响其生长发育，长大了月经无法正常流出，影响女性功能。 小阴唇分离手术复杂吗?小阴唇分离手术不是很复杂，操作的时间也仅需1-2分钟，按照小阴唇局部的解剖间隙，用消毒的器械分离粘连，分离后涂抹抗菌素软膏。家长千万不要自己强行分离，尤其是对于那些粘连严重和因为炎症反复粘连的情况，会发生出血和损伤，给宝宝造成很大痛苦。 血管钳分离 小阴唇粘连术后会复发吗？许多女童的小阴唇粘连会反复发生，这主要取决于对会阴部护理是否得当。尤其是在分离术后一周内，刚刚分离开的小阴唇创面还未完全修复时，应每天清洗会阴，特别是要分开小阴唇的两侧面，然后涂擦抗生素软膏，这样可以使小阴唇的创伤面尽快长好。 平时怎样做才能避免小阴唇粘连？1、每天都要洗屁屁，洗的方法很有讲究。家长帮宝宝清洗前，清洁洗手也是必要的。使用固定的盆洗屁屁，不要用任何洗浴露，沐浴液，肥皂等，最好用清水冲。每晚给宝宝洗澡时按顺序先洗身体其他部位，然后再冲洗干净屁股，胖宝宝会阴部肉太多太紧，清洗时要记得轻轻扒开才能洗的干净。洗完了之后用柔软的小毛巾或小纱布毛巾擦干，再可涂抹些性质温和的油膏。不是每天洗的次数越多越好，会阴部不能洗的太频，每天洗一次就行，大便之后一定要洗。平时养成良好的卫生习惯，是可以预防小阴唇粘连的。 2、给屁屁增加通风透气的时间，尤其是幼小的女宝宝，每天兜着尿不湿一点都不透气，特别容易发生臀红，湿疹，增加了发生小阴唇粘连的可能性，每次排尿，排便后借机会给屁屁通风换气。