福建省妇幼保健院科普号

区分有三点。1、咽红是风热，咽不红是风寒。2、舌质红是风热，舌质淡是风寒。3、怕热是风热，怕冷是风寒。风热占大多数，有时候风热伴风寒，同时存在，有时候风寒可以转为风热，所以具体情况要中医科医生来辨别，西医是不讲风寒还是风热的，西医讲的是细菌还是病毒感染。

 手足口病是由多种肠道病毒感染引起的疾病，多见于5岁以下儿童，好发于每年4～7月份。         引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒（包括多种类型）和埃可病毒的某些血清型，多大10几种类型的病毒。其中EV71是导致重症手足口病例的主要病因。     我们通常接种的手足口病疫苗是EV71疫苗，就是用来保护儿童避免感染EV71的一种疫苗，而对于其他类型病毒感染引起的手足口病是无法起到保护作用的，因此，即使接种了手足口病疫苗，也还是有可能得手足口病的。     EV71型手足口病疫苗是灭活疫苗，里面含有的是灭活的EV71。疫苗进入身体后，刺激身体的免疫系统产生特异性的针对EV71的抗体，从而保护人体不受EV71的感染。

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明的特殊炎症，是免疫系统疾病，包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。 近年该病发病率明显增多，虽然是良性疾病，但治疗效果不佳，多次手术后仍易复发，脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，被称为“不死的癌症”，对广大女性身心健康造成严重的伤害。 非哺乳期乳腺炎分为隐匿型、肿块型、脓肿型等。由于病期较长，要根据不同类型和具体情况采取相应的治疗方法，这样在治疗方面才更有效果。比如对于早期病症，可采用中西药配合治疗，这样更有利于病症恢复。治疗方法包括药物、手术切除及微创治疗等。同时，治疗期间还要应用一些可以提高自身免疫能力的方式，从而彻底治愈疾病。 非哺乳期乳腺炎治疗方法包括： 1. 抗生素及抗结核药物 2. 激素药物治疗 3. 中医疗法 4. 手术治疗： ①切开引流术； ②乳腺区段切除术；③乳房单纯切除术及皮下腺体切除术（毁形严重，多需二期乳房再造） 5. 微创旋切治疗：在B超定位下通过真空辅助旋切，进行肿块切除。切口小，约3mm，无缝线，愈合后创口几乎没有明显疤痕。 6. 微波消融治疗：超微创无疤痕，保全乳房外形及质感。是通过局部微波热效应，使病变组织变性从而杀死炎症细胞，肿块3-6个月内会逐渐吸收至消失，可重复治疗。

新生的小宝宝或者是未添加辅食的小宝宝，尤其是母乳喂养的孩子，会表现为肚子胀气，先要分析产生胀气的原因，才好对症治疗，以下是常见的胀气原因： 1.小宝宝爱哭闹，会吞下大量的气体，导致腹部膨隆，肠管胀气明显，肠管蠕动快，所以会出现腹胀得情况。 2.母乳喂养，很多孩子对母乳的乳糖不耐受，会出现肠道内产气加剧，肠道分泌液体及气体过多，所以肚子表现为胀气。同时这个现象还会导致孩子肠绞痛，所以孩子到了夜间肚子咕噜咕噜叫，又爱用力和哭吵，也是导致胀气的因素之一。 相对应的宝宝胀气排气处理方法∶ 1.口服益生菌，推荐妈咪爱，简单又便宜，也容易买到，一次半包，一天2次，连续2周到4周，能够缓解大便偏稀的状况，减少排便次数，减缓肠道蠕动，减少肠道气体产生，有助于腹胀得缓解。 2.腹部排气操，妈妈可以帮助宝宝每天肚子排气操按摩，能够排出多余的肠道空气，会帮助宝宝消化，减少腹胀的情况。 3.开塞露及肛门刺激：可以使用儿童版本开塞露，少量效果就很好，能够有效缓解患儿腹胀问题，一般孩子得情况不严重，开塞露偶尔为之不会产生依赖性。 4.中医中药：四磨汤是比较温和得促进排便及缓解腹胀，促进肠道蠕动得中成药，适合小婴儿使用。

孩子左下腹部一阵一阵疼痛，在秋冬季，最常见的腹痛原因是急性胃肠炎，便秘导致的肠痉挛以及女孩子的卵巢囊肿蒂扭转等，诊断建议来小儿外科先行就诊，让我们外科医生先把把关，做个下腹部按压查体，来初步判断是外科还是内科性的腹痛，以下给出一些区分的要点供参考： 1.内科性腹痛：秋冬季儿童下腹部疼痛，最常见的内科原因是急性胃肠炎，孩子常有发热，腹痛，腹痛程度不是很剧烈，而且发作不规律，部位最常见是肚脐周围，常伴有腹泻，大便有粘液血或者粘液较多，排便次数多，或排便后还想拉，大便通常恶臭或有酸臭味，常常伴有腹胀，呕吐等症状，通常查体腹部没有固定的压痛点，腹肌是软的，可以伴随腹胀，肠鸣音活跃，彩超可以没有变化，或者提示肠系膜淋巴结增大，血常规可以轻度升高，大便常规及病毒检测有助于鉴别诊断。治疗方面主要给予益生菌配合头孢克肟，蒙脱石散等对症用药，一般病程不超过1周。 2.外科性腹痛： （1）便秘引起的肠痉挛：左下腹是乙状结肠存放大便的区域，孩子有时候多日未解大便，出现粪便存留过多，但是因为结肠吸收水分导致大便干燥，不易排除，就出现了肠管收到膨胀挤压引起的疼痛。这种疼痛通过用开塞露帮助孩子排除大便后会明显缓解。 （2）女孩子卵巢囊肿蒂扭转：女孩子尤其是接近青春期的大孩子，有可能有增生变大的卵巢滤泡，在重力作用和运动时候会导致扭转，出现突发的剧烈下腹部疼痛和呕吐，下腹部按压痛，彩超提示卵巢肿物伴扭转有助于鉴别，这个属于急腹症，是要尽早确诊并手术治疗的。

宝宝的大便像羊屎蛋，其实就是便秘中大便性状改变的问题。 一、病因：民间说的宝宝便秘主要是上火，口臭等问题。常见原因有孩子的饮食偏食厌食，肉类等高蛋白食物摄入过多，纤维素及水分食物摄入过少，例如蔬菜水果等，会造成孩子大肠干燥，分泌的水分不足，重吸收多，造成大便干硬，蠕动减慢，导致大便呈羊屎蛋改变而难以排出，偶尔形成肛裂后会造成排便抵触，而加重了便秘。 二、治疗方案：其实解决便秘问题有很多方法，其中饮食的调整才是最关键也是最基本的，下面介绍一些简单又有效的缓解便秘的办法∶新生儿期到6个月的孩子，尚未添加辅食的时候，可以通过添加益生菌，每日腹部排气操，肛门每日用棉签或肥皂条刺激排便缓解便秘，如果3天大便都不拉，可以用一点点开塞露辅助，效果就很好了;6个月添加辅食后，可以用胡萝卜和橙子或者苹果混合榨汁饮用，每日50-100ml，补充维生素的同时对便秘很有帮助；如果大便特别硬，不好拉，该用开塞露也要用，可以减少肛裂的形成，短期服用小儿七星茶，乳果糖配合益生菌，加上饮食的调理，便秘是可以得到缓解和控制的;粗粮对孩子并不一定是好的东西，粗粮会增加大便重量和体积，有时候水分干的时候会导致大便更难排出。3岁之后可以加用蜂蜜，晨起杯温的蜂蜜水，中午一点菊花泡的水会有帮助。

在前面的2篇文章中，黄医生详细讲解了什么是尿道下裂，尿道下裂有哪些表现，尿道下裂有哪些危害，尿道下裂要怎么治疗以及最佳手术治疗时间，尿道下裂手术方式的选择。今天我们来聊聊尿道下裂手术有哪些风险、术后并发症可能有哪些。 一提到手术风险和并发症，宝爸宝妈们都很紧张，担心点也很多，这是正常反应，同是父母心，黄医生很理解。所以特别写了这篇文章，比较详细的描述了手术的风险及可能出现的并发症，以及注意事项，希望宝爸宝妈们能更了解这个疾病，消除不必要的焦虑。1.首先是麻醉意外，严重的可能引起呼吸、心跳骤停。手术前麻醉医生也还会再谈麻醉风险的事情。其实出现麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型医院，手术多的医院，低于千分之一，但仍然是有可能发生的，要注意以下几点：麻醉前禁食很重要，手术前要禁食（包括水）6-8小时，这样胃基本是空的，不容易呕吐，误吸，手术不能在咳嗽，流鼻涕，呕吐，腹泻，发热等情况下去做手术。麻醉师在麻醉谈话前会问相关问题，不能隐瞒！2.手术后阴茎勃起后出血，小鸡鸡是一个很特殊的组织，术中医生都会止血很彻底，但是小鸡鸡勃起、拉小便或是拉大便用力，或是哭吵厉害，都可能引起阴茎充血，小血管破裂导致出血，少量渗血是常见现象，经压迫、消毒等即可止住，极少部分需要再次到手术室止血。所以术后活动量不能太大，注意保护好伤口。3.手术切口感染、化脓。尿道手术切口是II类手术切口，我们用的是美容针线，美容缝合，一般不拆线不换药，但是切口在尿道，这个位置又靠近肛门的，可能出现切口红肿、感染、化脓等情况。由于宝宝包皮和阴茎头粘连紧密，分离面是个比较大的创面，会有比较多的渗液，形成痂皮或是血痂，这种情况不算是感染。4.手术后切口疼痛，因为手术切口在阴茎，阴茎神经分布密集，痛是多少都会有的，这个手术绝大部分宝宝会有留置导尿管，尿管在膀胱内，也容易刺激膀胱引起疼痛，术后一般会给镇痛泵，痛的时候可以按一下开关。刺激膀胱引起的痛可以用解痉止痛药。5.手术后阴茎水肿，外观不理想。由于宝宝包皮组织的特点，包皮水肿是一定会发生的，只是有的宝宝水肿厉害点，有的很轻微，一般2周后开始慢慢消退。有疤痕体质的宝宝可能出现包皮口疤痕收缩导致狭窄，外观不理想。6.术后出现尿道口狭窄、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等需要二次手术，其中尿道瘘最常见，国内国外大样本研究表明，尿道瘘出现的概率在15-30%左右，尿道口狭窄和尿道狭窄大部分可以通过尿道扩张棒扩张治好，如果3个月后还有狭窄，可能需要二次手术治疗，尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室二次手术时间在术后6个月。7.其他术前无法预料的意外事故情况。人体是复杂的生命结构，每个宝宝的个体差异是很大的。 尿道下裂是一个比较复杂的阴茎畸形，经常合并有包皮分布异常、阴茎下弯、阴茎阴囊转位等畸形，手术难度较大，有的严重尿道下裂甚至要分期手术完成。黄医生的经验来看，尿道下裂经术前完善相关检查、综合评估，术中选择合适手术方式，耐心、仔细的手术操作，术后在宝爸宝妈们的配合下精心护理，一般都能达到满意的术后效果。本文是福建省妇幼保健院（福建省儿童医院）小儿外科黄文华医生根据十余年临床经验及参考最新的专业书籍所写的科普文章，尽可能通俗易懂，让宝爸宝妈们能了解这个疾病，如果觉得有帮助，请帮我点赞一下哈。

在前面的文章中，黄医生详细讲解了什么是尿道下裂，尿道下裂有哪些表现，尿道下裂有哪些危害，尿道下裂要怎么治疗以及最佳手术治疗时间。典型的尿道下裂：从阴茎顶端至底端：阴茎头的腹侧面是裂开的(I) , 尿道板替代了尿道(2),从阴茎头的顶端向下至异位尿道开口(3), 在异位尿道的后方是一段发育不良的尿道，没有海绵体包绕(4),尿道 海绵体部分(5)是畸形的近端。这里，我们详细的讲解一下尿道下裂的手术方式要怎么选。尿道下裂的小鸡鸡不大，可是在小小的方寸之间，手术方式有300多种，常用的手术方式也有10几种，不管哪种手术方式，首先都是要确定有没有阴茎下弯，人工勃起实验是判断有无阴茎下弯的重要方法，如果有阴茎下弯，先纠正阴茎下弯，然后做尿道成形。尿道下裂各种类型差异较大，手术精细程度要求高，要结合宝宝尿道下裂的特点，量身定制个性化的手术方案。针对不同类型的尿道下裂，常用的手术方式选择如下：(1)阴茎头、冠状沟型尿道下裂，没有阴茎下弯或不需切断尿道板就可矫正下弯的尿道下裂可考虑采用MAGPI.MAGPJ术式特别适用千阴茎头宽大扁平的病例。(2)冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的尿道下裂，可以考虑采用Mathieu和 Snodgrass手术。在Mathieu术式中，沿着尿道板两侧边缘做两条平行切口，上至阴茎头顶端，深至阴茎海绵体，产生了 个以尿道外口周边为基底的皮瓣，将其翻转加盖缝合于尿道板的两侧缘。将阴茎头的两侧翼与阴茎海绵体切开扩大，再对拢缝合后形成一个圆锥形阴茎头。在尿道板上，沿正中线从异位尿道外口到阴茎头做一纵形切开，其后绕导尿管缝合成管状，这就是所谓的Snodgrass术式。(3)冠状沟、冠状沟下型，阴茎体、阴茎根型尿道下裂，可采用加盖岛状皮瓣法(Onlay 法）在Onlay术式中，将带有血管蒂的矩形包皮黏膜向下游离到阴茎基底部，转至阴茎腹侧毅盖于尿道板上，两侧缘以6-0或7-0线做间断或连续缝合。（4）脱套后仍有明显阴茎下弯的尿道下裂宜采用横裁包皮瓣，管形尿道成形法(Duckett术）。(5) Denis-Browne法适用于阴茎下弯已矫正或长段尿道瘘病例。(6阴囊中线皮肤岛状皮瓣法适用于包皮、阴茎皮肤少阴囊纵隔发育好的尿道下裂。(7)游离移植物代尿道适用于多次手术后，阴茎局部无足够的组织可供修复用的病例。以上讲的主要是尿道下裂一期成形术，还有一种手术方式是分期手术，主要是针对很严重的尿道下裂，先纠正阴茎下弯，成形好部分尿道，为下次完成尿道下裂手术做好铺垫。这里的一些内容相对来说比较难理解（黄医生已经尽力描述的通俗易懂了），大家不懂没关系，选择合适的手术方式，主要还是医生的事情，医生会根据宝宝的具体情况选择合适的手术方式。手术方式的合理选择和熟练的操作，是很考验小儿外科医生的，也是做好尿道下裂的关键。本文是福建省妇幼保健院（福建省儿童医院）小儿外科黄文华医生根据十余年临床经验及参考最新的专业书籍所写的科普文章，尽可能通俗易懂，让宝爸宝妈们能了解这个疾病，如果觉得有帮助，请帮我点赞一下哈。

时光荏苒，岁月如梭，不知不觉已在小儿外科的岗位上工作了十年，十年磨练，一点不比十年寒窗轻松，那个曾经的青涩少年变成了青年（必须装嫩）油腻男。好在时间亦能让人成长，因为相信“台上一分钟，台下十年功”，手术中每一小步的跨越，都需要平时无数次的奔跑和训练，十年，那个曾经壮志凌云的实习生，成长为技术稳健的外科治疗组组长。在这里，特别感谢宝爸宝妈们的支持和理解，感谢同行、同事的肯定和鼓励，你们的支持和鼓励是我前进道路上最大的动力。同行的肯定和鼓励同事的肯定和和鼓励。

值得纪念的一天（2021.04.30）：七点整出发去医院~查房~顶门诊~手术~门诊~开会，十二个多小时没停过，顾不上吃午饭，让我意外的是两个宝妈组团来送锦旗，言语间让我的疲惫一扫而空，期间有个家长听了我和护士的对话后，快速的到外面买来了点心，有点小感动。谢谢有心的你们，虽累，但值。