王相华医生的科普号

银屑病是一种常见的慢性病，也是一种病因复杂、目前还不能根治的疾病，给广大患者带来了巨大的痛苦。在临床工作中经常碰到，患者由于对银屑病缺乏正确的认识，没有正规治疗，有病乱投医，导致严重后果，甚至威胁生命，所以在这里给广大患者提几点建议：一、正确认识和对待银屑病银屑病病因复杂，容易复发，目前还不能根治。但是，只要早治疗，规范治疗，完全可以治好（皮疹全部消退），并减少复发，避免严重危害。多数重度银屑病都是由轻度银屑病不规范治疗导致的，因此，千万不要在早期不重视，感觉对生活影响不大，不治疗或随意治疗，等到严重了，才去规范治疗，这个时候的治疗效果就大打折扣并且还要付出更多的代价，如果发展成了关节病型银屑病、红皮病型银屑病或脓疱型银屑病，不但治疗困难、代价高，还会严重影响生活质量，甚至危及生命。二、坚持规范治疗银屑病是慢性病，容易复发（也有很多患者皮疹消退后，多年不复发），目前还不能彻底治愈，跟其他很多病一样，这是一个目前还不能改变的客观事实。既然如此，我们就要接受事实，尊重客观规律，坚持规范治疗，慢病慢治（像对待高血压一样，学会自我管理），避免一味求快、求除根。皮疹消退后还要注意巩固治疗和日常润肤保湿，这一点也非常重要，也容易被忽视。目前治疗银屑病已经有了很多好办法，光疗：NB-UVB；外用药：复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）、他扎罗汀倍他米松软膏（乐夫松）、卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）卡泊三醇软膏（金迪银）等；系统用药：阿维胶囊（方希）、甲氨蝶呤、环孢素以及生物制剂；中医药治疗。 只要坚持规范治疗（正规、安全、个体化），把好办法坚持用好，就一定能够达到一个相对理想的效果。三、切忌乱投医大医院正规医院里的专科医生还不如一些江湖医生吗？某些私人小诊所的用药确实又便宜见效又快，但是复发也快，且复发会越来越重，因为他们的用药不规范，有些不能用的药也用了。因为好多药你根本不知道是什么成分，不像在正规医院，每种药都有药名，都是国药准字号。因此建议患者宁可不治也不要乱治。四、切忌乱买药许多患者不重视，为了省事省钱，自己到药店买药治病。治疗银屑病的药成千上万种，药店的销售人员介绍的药不一定适合你，因为银屑病病因复杂，每个患者的病因和诱因以及类型和分期都不同，用药也不同。五、千万不要信广告关于银屑病的广告可谓铺天盖地，让广大患者难辨真假。这里给大家一个避免上当受骗的方法，凡是说包治根治的全是假的，不要信。有些卖药的广告说的天花乱坠，也不能信，如果你真想尝试（最好别尝试），建议先用最少的钱先买最少的量，比如一小盒，然后拿到医院咨询医生。以上临床体会和建议 ，希望对广大患者有所帮助！（以上仅为个人临床观点，不涉及任何第三方利益）

荨麻疹是一种相当常见的皮肤病，有20%左右的人一生中至少发作过1次荨麻疹。而慢性荨麻疹更容易反复发生，可长达几个月、几年甚至几十年，给患者的生活带来了很大的苦恼。认识以下十个问题，可以让你轻松摆脱慢性荨麻疹的困扰。一、什么是慢性荨麻疹？ 荨麻疹俗称风疙瘩、风疹块，主要表现为风团(即俗称的风疹块)伴瘙痒，皮疹发生快消退快，消退后不留痕迹，但容易反复发生。荨麻疹反复发作超过6周，且每周至少发作2次者称为慢性荨麻疹。二、慢性荨麻疹的病因有哪些？荨麻疹的病因复杂，多数患者不能找到确切原因，常见的原因有：1. 食物：鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类、食品添加剂等。2. 药物：如青霉素、血清制剂、各种疫苗等。3. 感染：如细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。 4. 物理因素：如寒冷、热、日光等。5. 精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等。6. 系统性疾病，如风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌紊乱、甲状腺炎等。三、慢性荨麻疹要不要査过敏原？可以检查，但不是必需的。如果能够明确过敏原就尽量避免，也可以不用盲目忌口。但过敏原检测结果只能作为参考，具体还要结合自己生活中实际的过敏情况。四、慢性荨麻疹需要严格限制某些饮食吗？如果生活中发现食用某些食物会诱发或加重荨麻疹，则需要严格限制饮这些食物；否则不需要严格限制，只需要根据具体情况，适当注意饮食。五、慢性荨麻疹是否与免疫力差有关？ 慢性荨麻疹和免疫功能是有关的，但不一定是免疫力差，更多的是免疫紊乱。所以慢性荨麻疹患者切忌乱用增强免疫力药物。六、治疗慢性荨麻疹的主要药物是什么？ 目前临床上用于治疗慢性荨麻疹的主要药物是抗组胺药（俗称抗过敏药）。目前治疗慢性荨麻疹的一线药物主要有：枸地氯雷他定、氯雷他定、奥洛他定、左西替利嗪、西替利嗪、依巴斯汀等。七、慢性荨麻疹需要长期服药吗？治疗慢性荨麻疹，症状完全控制后，仍需要坚持使用一段时间进行维持治疗，这样可以防止立即停药而引起的病情反复。千万不要有皮疹就吃药，皮疹消退就停药，皮疹反复再吃药。一般慢性荨麻疹患者的治疗不少于1个月，必要时3～6个月或更长的时间（后期的维持治疗，用药量会比较小，甚至1周才吃1片药）。八、长期口服抗过敏药物安全么？一般认为，在医生指导下，长期口服抗过敏药物是安全的。常用的第二代抗组胺药长期口服具有较高的安全性。但有严重肝肾功能异常的患者使用时应注意选择。九、除了抗过敏药物，还有其他治疗方法吗？规范口服抗过敏药物可以治愈大多数荨麻疹，对于少数顽固性、难治性荨麻疹可以联合其他药物治疗，比如：抗白三烯药物（孟鲁司特）、复方甘草酸苷片、白芍总苷、雷公藤、环孢素、奥马珠单抗等。十、怎样才能治愈慢性荨麻疹？治愈慢性荨麻疹的关键因素有以下几条：1.明确诊断：诊断明确是治疗的前提，荨麻疹的诊断相对容易，但有些所谓的难治性荨麻疹，其实并不是荨麻疹，而是荨麻疹性血管炎或其他疾病。2.规范用药：慢性荨麻疹治疗的关键在于抗组胺药的规范应用。慢性荨麻疹一定要定期复诊，在医生的指导下规律减药，切忌不遵医嘱，仅凭自己的感觉随意停药（出现皮疹就服药，皮疹消退就停药，皮疹反复再服药）。3.尽量查找原因或诱因：比如感染、系统性疾病或精神因素等，通过过敏原检查或记过敏食物日记，尽量查找过敏原。查找到原因或诱因后，尽量去除这些原因或诱因。只要你了解慢性荨麻疹，并在专科医生的指导下规范治疗，绝大多数慢性荨麻疹都可以治愈。

糖皮质激素(简称激素)是肾上腺分泌的一类激素，主要有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用，临床应用广泛。很多患者对激素有恐惧心理，甚至对外用激素也谈虎色变。在门诊经常会遇到患者问：这个药是激素吗？激素是不是有副作用？用激素是不是很危险？也会经常听到患者说：别人说用激素不好，用激素会有什么什么样的副作用。“别人说的"和"专业医生说的"，哪个更可信？当然，患者的担心和迷茫，也和当前存在的激素滥用现象有关。 大家担心激素的副作用，好多人是把“口服激素的副作用”戴在了“外用激素药膏”的头上，这可是冤枉了“外用激素药膏”。临床上碰到的激素药膏的副作用，往往都是使用不当造成的，比如强度选择不对，使用方法不对，使用疗程不对等。作为临床医生，我们在合理应用激素的同时还要多跟患者讲解，对于皮肤病来说，激素特别是外用激素是个非常好的药物，关键在于如何规范使用（就好比：刀能杀人，也能救人，就看在谁的手里，怎么用了），还应该告知患者，人体内每天都在分泌一定量的激素，激素是人体的必需物质，因此不应该一味地恐惧。正所谓“无毒不是药，是药三分毒”，因此，激素也不例外，与其他药一样，也有一定的副作。但是，只要我们合理使用，就能最大限度避免副作用，做到利远远大于弊，并达到最佳的治疗效果。合理选择不同强度外用激素：临床将外用激素的作用强度分为四级：超强效、强效、中效和弱效。一般来说，作用强度越强，治疗效果越佳，但发生副反应的风险也越大，只要规范使用，就可以尽量避免这些副反应。皮肤科临床医生会根据皮肤病的种类和皮损性质选择合适强度的外用激素。太强或太弱，都不好，合适才是最好。有些患者给医生说，我不想用激素，可是自己在家使用含有强效激素的药膏，因为自己不知道，反而不担心了。大家怕外用激素，往往都是滥用激素惹的祸。一些所谓的“纯中草药膏（无国药准字号）”、“偏方药膏”、“自配药膏”，往往都是添加了超强效激素，因此效果会比较好，但停药容易反弹。因为患者认为这些不含激素，有时会反复使用，时间长了，就出现了不良反应。因此，选择合适强度的外用激素很关键。一般来说，儿童或成人面部及会阴部皮肤病在需要外用激素的情况下，尽量选择弱效或中效激素，而对于一些慢性肥厚性皮疹（慢性湿疹、神经性皮炎、斑块状银屑病等）应优先选择强效或超强效激素。外用激素的使用方法及疗程：外用激素一般每天使用1~2次，晚上使用1次，效果较好，多数皮肤病多在2周内控制症状，待病情控制，即瘙痒和皮疹明显消退以后，再换用强度低的激素维持一段时间或使用非激素制剂；弱效或中效激素通过合理的使用方法（序贯疗法、间歇疗法等）可以较长时间使用，对于一些特殊皮肤病，强效激素也可以适当延长使用时间。激素一定控制疗程，遵医嘱，按需使用临床常用的不同强度激素的作用特点：1. 地奈德乳膏：属于弱效激素的代表，儿童应用安全性较好，可以应用于成人柔嫩部位皮损及儿童皮炎湿疹的外用治疗。2. 复方丙酸氯倍他索乳膏（金纽尔）和卤米松乳膏：属于强效激素的代表，对于有些慢性皮肤病，如斑块状银屑病、慢性湿疹、神经性皮炎、白癜风等有较好的疗效，但使用这些膏时不应突然停药，应交替使用润肤剂或强度更低的另一种激素，逐渐减少本品的用药剂量。3. 丙酸氟替卡松乳膏：属于中效激素的代表，可用于很多皮肤病，适用范围较广。避免滥用激素的窍门：1. 尽量选择正规医院就诊，如果不能到正规医院就诊，在小诊所或自行购买的药膏，只能短期使用，如果疾病没有治愈，一定要到正规医院就诊，千万不要长期反复使用；2. 一定要选择具有国药准字号的药品，不要使用一些成分不明的自配药物；3.不要自行到药店购买药物或按照药店工作人员的推荐用药；4. 谨慎使用一些价格便宜、功能又全的护肤产品，如条件允许尽量选择医学护肤品或大品牌的护肤品。因此，激素药膏并不可怕，可怕的是滥用，用好才是关键。(以上仅为个人临床观点，不涉及赞扬或贬低任何第三方）

银屑病俗称“牛皮癣”，又被称为皮肤病中“不死的癌症”，它属于一种遗传（内在因素）与环境（外在因素）共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。 欧美国家银屑病的患病率约为1%～3%，我国银屑病的患病率约0.47%，目前，我国银屑病患者保守估计在650万人以上。 银屑病不仅损害皮肤，还会损害关节，增加心血管等疾病风险，给患者的身体健康、生活和工作造成了很大的影响。2018年我国进行了一项银屑病疾病负担和生活质量调查，调查报告显示：89%的患者在过去一年感受到精神压力，78%遭受过歧视，89%的患者工作效率受到影响。 传统治疗银屑病的方法主要有以下几种：外用药物、光疗、中药、传统系统用药（阿维A、甲氨蝶呤、环孢素）等，这些传统方法如果得到规范应用，对于大多数轻中度银屑病，仍有相对不错的效果，然而对于那些难治的、复杂的、特殊的重度银屑病，就显得束手无策，力不从心了。 在没有新的治疗方法出现以前，很多患者为了立竿见影，快速治疗银屑病，往往会去偏信一些广告和传说，去尝试各种偏方秘方的所谓中药，这样的方法早期可能会很快见到效果，但后期的复发往往会更严重，长期使用甚至造成砷中毒、皮肤癌和白血病等严重后果。因此，患者一定要牢记：银屑病宁可不治，也不要乱治。 随着医疗技术的不断发展，生物制剂的出现，为银屑病的治疗开辟了一片新天地，让银屑病患者看到了光明，给银屑病患者带来了新的希望。 近年来，治疗银屑病的生物制剂取得了很大的进展，2019年被称为银屑病生物制剂元年，开启了银屑病治疗的新篇章。到底什么是生物制剂呢？其实很多人，小时候都接触过生物制剂，我们从小打的疫苗就属于生物制剂。生物制剂简单来说就是利用生物工程技术制造的，针对特异性靶点的药品。TNF-α、IL-17A和IL-12/23就是银屑病发病环节中的几个关键炎症因子，也是生物制剂针对性治疗银屑病的几个关键靶点。 目前治疗银屑病的生物制剂有以下几类：抗肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）：如阿达木单抗等；白介素17A抑制剂（IL-17A抑制剂）：如司库奇尤单抗等；白介素-12/23抑制剂（IL-12/23抑制剂）：如乌司奴单抗；白介素-23抑制剂（IL-23抑制剂）：如古赛奇尤单抗。 生物制剂治疗银屑病的主要适应症为：中重度斑块状银屑病。具体使用时，由专业皮肤科医生综合评估后使用。 银屑病严重程度简易判断方法：中度（皮疹面积3～10个手掌面积），重度（皮疹面积大于10个手掌面积）。准确的病情严重程度需要专业皮肤科医生科学综合判断。1个手掌面积相当于体表面积1% 生物制剂治疗银屑病具有，起效快，皮疹清除干净，安全性高，使用方便等优点。 我国临床研究显示：使用可善挺治疗的中重度银屑病患者，在治疗3个月时，有大约80%的患者，达到了皮疹基本清除，效果非常显著。 生物制剂疗效虽好，但因价格因素，限制了其早期在临床中的应用。2019年以后，多种生物制剂在我国上市进入临床，目前，临床使用最广泛的阿达木单抗和司库奇尤单抗（可善挺）已经进入医保，为银屑病患者带了真真切切的实惠（可善挺2019年上市价格2998元/支，目前医保报销后约400元/支）。 可善挺治疗前可善挺治疗2月 可善挺常规使用方法（成人）：每次2支（300mg），每周1次，连续5周，5周后，每月1次，每次2支，一般使用半年至一年后，根据病情可考虑逐渐减药或停药，个别病情严重者，可长期维持治疗。 阿达木单抗常规使用方法（成人）：首次2支(80mg)，1周后给予第2次治疗（1支），以后每2周治疗1次，每次1支，一般使用半年至一年后，根据病情可考虑逐渐减药或停药，个别病情严重者，可长期维持治疗。 无毒不是药，是药三分毒，生物制剂虽然有很多优势，但在使用过程中，仍会有一些常见的轻微的不良反应发生，严重的感染及肿瘤的发生率极低，有待进一步观察。 如果，您的银屑病属于中重度，经过传统的治疗方法规范治疗后，效果不佳或不适合传统方法治疗或有特殊情况，可以考虑生物制剂治疗。但一定要到正规医院找皮肤科专业医生，明确诊断，综合评估，严格筛查后，规范使用。

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，其确切病因尚未清楚。目前认为银屑病是在遗传因素和环境因素相互作用下，免疫介导下导致疾病的发生和加重。 银屑病发病的常见诱因有：感染（感冒、扁桃体炎、气管炎等）；精神因素（精神紧张、劳累等）、外伤手术、酗酒、吸烟、某些药物等。银屑病目前还不能根治，因此银屑病治疗的主要目的是：控制病情，减轻痛苦，减少复发，提高生活质量。银屑病虽然不能根治，但通过规范治疗，完全可以使病情得到很好控制，达到暂时治愈或长期缓解，避免对身体造成严重危害。银屑病也是一种慢性疾病，要像对待高血压一样，坚持长期治疗，科学管理，切不可一味求快求除根，不要轻易相信别人说的，要相信医生，相信科学，更不要相信根治银屑病的广告及治疗银屑病的“偏方”，宁可不治，也不要乱治。银屑病的发病虽然和遗传因素有关，但不是遗传病。银屑病没有传染性。用药指导1.无毒不是药，是药三分毒，药物有不良反应，不代表每一种不良反应都会发生，只要在专科医生指导下合理使用药物，利就会远远大于弊。2.不同年龄，疾病的不同时期，不同部位，外用药物也不同，要按医嘱用药。3.外用激素是治疗银屑病最重要的药物之一，只要在专科医生的指导下合理使用，完全不用担心副作用。4.外用药物不是抹的次数越多越好，一般每天1-2次，也不是抹的越厚越好，要抹适当的量，多揉，以至药物完全吸收，这样效果好，又没有油腻感。5.坚持遵医嘱服药，不得随意中断或增加用药，特别是服用阿维A和甲氨蝶呤的患者。6.生物制剂是目前治疗银屑病效果最好的药物，中重度银屑病可以考虑使用，但也要按疗程应用，并在医生的指导下评估疗效，监测不良反应。7.根据具体情况，定期复查血常规、肝肾功能、血脂、乙肝、结核等。光疗指导1.光疗（窄谱中波紫外线）是治疗银屑病非常重要、非常安全有效的方法之一，坚持长期规范光疗，效果会更好。2.光疗要掌握适当剂量，不是剂量越大越好，要向光疗操作人员客观描述上次光疗后的皮肤反应，由操作员合理调整剂量；3.外用药物和润肤乳，一般在光疗后使用，如果鳞屑比较多，光疗前可以先在家沐浴。饮食及生活指导 1.摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素。2.多吃新鲜蔬菜水果、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶，少吃辛辣刺激、甜食及油腻食物。3.科学忌口，疾病进展期，适当少吃“发物性食物”（如牛羊肉），平常可以正常饮食。4.戒烟，不饮酒或不过量饮酒。5.应穿着宽松、柔软、棉质的衣裤。6.勤沐浴，多保湿，沐浴避免水温过高，避免用力揉搓，提倡使用油性沐浴乳，沐浴后，立即涂抹润肤乳，沐浴次数少者，平时也可以多用润肤乳。（推荐使用丝塔芙倍润保湿乳，也可使用医用白凡士林）7.适当晒太阳对银屑病有一定好处，但要避免暴晒和长时间晒太阳。8.养成良好生活习惯，合理作息，避免过度劳累，减轻精神压力，保持愉快心情，适当锻炼身体。急症处理出现下列症状之一，应尽快就诊：1.病情突然加重，如皮损突然明显增多；2.用药过程中出现严重不适症状；3.出现感染症状，如发热、上呼吸道感染、扁桃体炎等。

一.口服阿维A胶囊是治疗中重度银屑病的一线口服药物，也是最有效的药物之一。二.要按疗程服药，一般剂量为每天2～3粒，一般要口服半年左右。三.该药是脂溶性药物，进餐时服用，效果最佳。四.起效过程：服药1～2周，会出现口唇干燥脱皮；服药3～4周，开始见效；服药5～8周，疗效明显；服药3～6个月，疗效显著，皮疹消退，复发减缓减少。五.该药最常见的不良反应是口唇干燥脱皮，患者可以外用唇膏，多饮水，出现口唇皲裂（裂口）者，可以减少药物剂量。六.银屑病患者本身皮肤比较干燥，服药期间可能会加重皮肤干燥，因此要多用润肤乳（推荐丝塔芙倍润保湿乳）。七.该药对肝功和血脂可能会有一定的影响，但一般都是暂时性的，停药后即可恢复，在用药前和治疗期间，应定期检查肝功能和血脂。八.服药期间，避免过度阳光暴露。九.在口服阿维A治疗期间或停药后2个月内，应忌酒。十.服药期间及停药后2年内，不得献血。十一.该药有生殖毒性，但不影响生育能力，对男性精子没有影响，因此育龄期女性，服药前要确定未怀孕，用药期间和停药后2年内，要严格避孕，一般停药3年后怀孕是安全的。十二.用药期间，如有明显不适，请及时停药复诊。

一.口服异维A酸软胶囊（为豆、泰尔丝）是治疗重度痤疮的首选药物，也是疗效最好的药物。二.要按疗程服药，疗程一定要够，一般剂量为每天1～2粒，总累积剂量要达到每公斤体重60mg（国外是达 到120～150mg），一般要口服半年左右（360粒左右）。三.该药是脂溶性药物，进餐时服用，效果最佳。四.起效过程：服药1周，会出现皮肤油性减少，口唇干燥脱皮；服药2周，有些会出现痤疮暂时性加重（爆 痘）；服药4周，开始见效；服药8周，疗效明显；服药3～6个月，疗效显著，结节囊肿消退，痤疮复发减 缓减少。五.该药最常见的不良反应是口唇干燥脱皮，患者可以外用唇膏，多饮水，出现严重皲裂（裂口）者，可以减少药物剂量。六.服药期间，避免过度阳光暴露。七.用药期间及停药后3个月内，不得献血。八.该药对肝功和血脂可能会有一定的影响，但一般都是暂时性的，停药后即可恢复，服药期间，可根据具体情况，每2个月左右复查一次肝功和血脂。九.该药有致胎儿畸形的作用，但不影响生育能力，对男性精子没有影响，因此育龄期女性，服用前要确定未怀孕，用药期间和停药后3个月内，要严格避孕，一般停药1年后怀孕是安全的。十.用药期间，如有明显不适，请及时停药复诊。

什么是白癜风？白癜风是一种常见的后天发生的色素脱失性皮肤黏膜疾病，主要表现为皮肤白斑，有时白斑处毛发也会变白，一般没有症状，任何年龄均可发病，以青少年多见，我国人群患病率约为1%，就是大约100个人中会有1个人患白癜风。为什么会有白癜风？白癜风的具体发病机制还不是很清楚，目前研究表明，白癜风是具有遗传素质的个体在多种内外因素激发下，出现免疫功能、神经精神及内分泌代谢等多方面的功能紊乱，导致酪氨酸酶系统抑制或黑素细胞破坏，最终使患病处色素脱失，形成白斑。白癜风有哪些诱发和加重因素？白癜风常见的诱发和加重因素有：精神压力、各种外伤、暴晒等白癜风会遗传吗？简单的说，白癜风有一定的遗传，但不是代代相传。家族有人患白癜风，后代患白癜风的机率可能会高一些。家族没人患白癜风，后代同样有患白癜风的可能。白癜风与免疫有关系吗？有，但不是说白癜风患者就一定免疫力差，而是存在免疫异常。比如白癜风患者或亲属常伴发自身免疫性疾病（甲状腺疾病、糖尿病等），多数白癜风患者血清中存在抗黑素细胞自身抗体（正常人是不存在的）。白癜风需要做什么检查吗？白癜风的诊断一般不需要太多检查。典型的白癜风，凭医生的经验，通过肉眼观察就可以诊断了。不是太典型的白癜风，可以做个Wood灯和皮肤镜检查。个别患者的治疗，根据具体情况，可能需要做以下检查：血常规、肝肾功能、微量元素、免疫球蛋白、自身抗体等。白癜风需要忌口吗？白癜风不需要盲目忌口，只需要均衡饮食，可以正常食用蔬菜水果（包括西红柿、辣椒、猕猴桃等）及肉类食物（包括牛羊肉、海鲜）。如果真想在饮食上有所讲究，可以适当多吃一些鸡肝、瘦肉、贝类、菌类、坚果、黑芝麻、黑木耳、黑花生等。如果白癜风患者同时合并其他疾病（像糖尿病等），是否忌口，就要根据其他疾病的要求了。特别是儿童白癜风患者，因为正在生长发育，就更需要均衡饮食了，千万不要随意忌口。白癜风能治好吗？虽然白癜风的治疗有一定难度，但绝大多数白癜风，只要及时规范治疗，都能治好。有些治不好的白癜风或者说很难治好的白癜风，多数是因为没有及时规范治疗，等面积扩散了，病情加重了，想去治疗，反而不好治了。因为白癜风的治疗起效慢、周期长，有些患者治疗一段时间（不到3个月），没看到明显效果，就到处求医，寻求所谓的好办法，反而耽误了治疗。也有一些是因为经济原因，认为不治疗对自己影响不大（中老年人居多，白癜风又不痛不痒），放弃了治疗。白癜风的治疗周期有多长？每个患者的具体情况不一样，治疗周期也不一样。治疗越早恢复越快。一般是6个月到2年。哪个部位的白癜风最好治？一般来说，面颈部的白癜风恢复的最快，躯干部的次之，肢端和粘膜部位的恢复的最慢。如何治疗白癜风？白癜风的治疗主要包括以下几个方面：一、外用药物治疗1.外用激素：特别是强效激素（卤米松、丙酸氟替卡松等），是早期白癜风（准确说应该是进展期白癜风）最常用的药物；2.外用钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，特别适合面颈部、会阴部及儿童白癜风，一般应用3到6个月，甚至更长时间；3.外用维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏；4.外用中药: 复方卡力孜然酊、白癜灵擦剂等，特别适合复色期使用。二、口服药物治疗1.口服激素：用于进展期白癜风，对于控制皮损发展具有较好的疗效，一般应用3到6个月；2.口服中药: 白癜风丸、桃红清血丸、白灵片等；3.其他口服药物：复方甘草酸苷片、转移因子胶囊、参芪十一味颗粒、黄芪精等，这些药物要根据患者的具体情况进行选择；三、光疗光疗是比较有效的治疗手段之一，不但见效快，而且基本没有副作用。最常用的光疗是308激光和窄谱中波紫外线（NB-UVB），光疗一定要注意剂量、频率及疗程的选择。剂量不是越大越好，特别是早期患者，一定要根据治疗反应，逐渐缓慢加量。四、移植治疗包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等，移植治疗并不是万能的，也不是人人都适合，主要适用于稳定期白癜风（稳定6个月以上）。治疗白癜风能用激素吗？好多患者谈“激素”色变，总是听别人说激素怎么怎么不好。激素（包括外用和口服）是治疗白癜风最常用最有效的药物之一。激素并不可怕，用好才是关键。因此，患者一定要在医生的指导下合理使用，避免因为不必要的担心，错过最佳使用时间，反而影响疗效。哪种办法治疗白癜风最好？治疗白癜风不存在说哪种办法最好。一般要根据患者的具体情况（年龄、部位、分期、分型等），进行有针对性的综合治疗（口服+外用、外用+光疗、口服+外用+光疗等）。同样的药物在不同的时期使用，效果大不相同，同样的药物，不同的使用方法，效果也大不相同。因此，患者千万不要自行在药店买药治疗，一定要让医生根据具体情况，采取有针对性的综合治疗。白癜风会复发吗？白癜风的确有复发的可能，但复发的机率比较低，即使治愈多年后，再次复发，同样可以再次治愈。因此，大家大可不必担心复发的问题。治疗白癜风的广告和偏方能相信吗？不管是大广告还是小广告，最好不要相信，特别是说能包治根治的。做广告比较多的，往往都是所谓的专科医院，有些专科医院，即使能够提供相对规范的治疗，但最终的花费也一定是奇高无比，不然，高昂的广告费从哪来。偏方秘方更不可信，虽然有些所谓的偏方秘方，治疗白癜风也有效果，但这并不是偏方秘方有多神奇，而是在偏方秘方中加入了一些禁忌的药物。规范的治疗，必须在安全的前提下，再考虑疗效。不能有病乱投医，因小失大，一味追求疗效，而不顾安全（有些危害患者短期是看不到的）。（以上仅为个人临床观点，不涉及任何第三方利益）

在临床工作中发现，有越来越多的人，特别是“爱美”的年轻女性，出现“敏感性皮肤”。那么，什么是敏感性皮肤呢？敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。敏感性皮肤是一种皮肤状态，它不是一种具体的皮肤病，但有许多皮肤病可以同时存在皮肤敏感或继发皮肤敏感。现在大家是不是要对号入座了呢？有患者说，我的脸就是老发红、发热、发干，受到一点刺激，症状就会加重，我就是敏感性皮肤吧？这种情况肯定是存在皮肤敏感状态，但不仅仅是皮肤敏感，很可能是其他皮肤病的一种并存状态，比如：玫瑰痤疮（酒渣鼻），皮炎（多为特应性皮炎，极少数是激素依赖性皮炎），脂溢性皮炎、痤疮等。只有在诊断不了其他皮肤病的时候，才算是单纯的敏感性皮肤。好多女性似乎对“激素依赖性皮炎”很熟悉，总是把他们的问题（皮肤敏感状态）当作“激素依赖性皮炎”，经常会问自己是“激素脸”吗？其实很多都是玫瑰痤疮、特应性皮炎或敏感性皮肤。为什么会出现敏感性皮肤呢？敏感性皮肤是在内在和外在因素的相互作用下皮肤屏障受损（可以简单理解为以皮肤角质层为主的皮肤的保护层受损），引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。敏感性皮肤的发生主要与个体因素、外在因素及其他皮肤病有关。1.个体因素个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。年轻人发病率高于老年人，女性高于男性，精神压力也可反射性地引起神经降压肽释放，引发敏感性皮肤。2.外在因素①物理因素：如季节交替、温度变化、日晒等；②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等；③医源因素：如外用刺激性药物、某些激光治疗后等；3.其他皮肤病敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病，约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态，其他如痤疮、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。临床工作中经常碰到的存在皮肤敏感（玫瑰痤疮、面部皮炎、敏感性皮肤）患者人群特征：1.年轻人明显多于老年人2.女性明显多于男性3.白领明显多于蓝领4.城市明显多于农村存在这些人群特征的主要原因（主观原因）有两条：1.护肤不当：护肤主要包括清洁、保湿和防晒，哪一步做不好，都会损伤皮肤屏障，继而引起皮肤敏感。好多女性总担心自己的皮肤缺水，往往用尽各种办法补水，其实所谓的“补水”就是一个伪命题，因为正常的皮肤不会缺水，所谓的补水，也补不进去。只有当我们的皮肤屏障受损时，水分散失，才会出现真正的缺水。而真正的补水，就是保湿，保护和修复皮肤屏障，防治水分散失。现在还有些十几岁的孩子，都在用面膜，在去角质等等。过分的使用化妆品去角质、美白等（包括面膜、美容院做护理等），特别是质量没有保证的化妆品，常常会损伤皮肤屏障，是造成皮肤敏感的常见原因。爱美之心人皆有之，科学护肤也有助于靓丽肌肤，但是各种化妆品的作用是有限的，如果有过高的要求或幻想，就容易被商家忽悠，往往会适得其反。2.用药不当：有些人，面部皮肤出了问题，不是去医院看，而是自行随意用药或者去药店买药或者去美容院，最后病没有好，反而损伤了皮肤屏障，导致了皮肤敏感。有一次这种做法倒是可以理解，有些人反复这样折腾，一直到病情严重了才去医院，到了医院还给医生说：我不用激素等等，其实可能自己之前已经不规范使用了强效激素。就算是面部，有些皮肤病，在医生的指导下，短期使用弱中效激素，是完全可以的。激素不可怕，用好是关键。如何预防和治疗敏感性皮肤呢？一、养成良好的生活习惯1.科学护肤：护肤主要是清洁、保湿和防晒，科学护肤一般原则是：温和清洁、舒缓保湿、严格防晒（敏感皮肤首选遮挡性防晒）。预防敏感皮肤，就要科学护肤，避免过分护肤，避免滥用化妆品。如果已经是敏感性皮肤了，就要减少各种对皮肤的刺激（温度变化、风吹日晒、粉尘花粉、热水、情绪波动、化妆品等），最好在皮肤科医生的指导下科学护肤。敏感性皮肤要减少护肤品的使用，而不是不用。敏感性皮肤最好选择医学护肤品（丝塔芙、薇诺娜、雅漾、贝德玛、理肤泉等）。丝塔芙性价比最高，适合大众选择。2.均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。3.作息规律4.乐观心态二、规范治疗皮肤病有了皮肤病，一定要到正规医院皮肤科规范治疗。治疗敏感性皮肤相关的皮肤病，除了要规范治疗皮肤病，还要逐渐改善皮肤敏感状态，改善皮肤敏感状态的一般原则是：避免不良刺激、修复皮肤屏障、控制炎症反应和缓解皮肤症状。千万不要总信别人说的怎么样怎么样，在治疗皮肤病方面，专业的皮肤科医生远比别人（邻居、同事、朋友、药店工作人员、美容院工作人员、其他专业医生）更可靠。美丽人生，皮肤有责爱自己，从爱皮肤开始科学护肤，远离敏感皮肤（以上仅为个人临床观点，不涉及任何第三方利益）

适度的日光暴露对人体是有益的，但过度的日光暴露不仅可导致皮肤光老化影响容貌，还可诱发或加剧各种光线相关的皮肤病，故减少日光过度暴露，科学防晒，十分必要。地球表面的日光主要由波长280 nm以上的紫外区到1mm 以内的红外区组成，其中紫外线（UV）约占6%，可见光约占52%，红外线约占42%。其中紫外线（UV）对皮肤的危害早已得到共识，因此，防晒主要是防紫外线。防晒方法规避性防晒：就是减少户外活动，特别是紫外线较强时，应该减少户外活动。一年四季均需要防晒，但夏季紫外线最强，一天之中，中午紫外线最强。海拔越高紫外线越强，海滩及大城市紫外线较强。遮挡性防晒：遮阳伞、太阳帽和衣物等织物产品可直接遮挡日光。织纱密度越高、颜色越深、或加有防晒涂层，其紫外线吸收能力就越强，防晒效果越好。遮阳镜，应选购覆盖全部UV的遮阳镜，镜片以深色为宜，但不宜过深以免影响视觉。防晒霜防晒防晒霜分类物理防晒霜：主要通过反射、散射日光发挥防晒作用，如二氧化钛（TiO 2 ）、氧化锌（ZnO）。物理防晒霜防晒谱宽、相对光稳定、不易致敏，适用于敏感人群。缺点是不易涂抹，不透明、影响美观。化学防晒霜：是通过选择性吸收UV而发挥防晒作用。化学防晒霜质地轻薄，透明感好。一般的化学防晒霜光稳定性不如物理防晒霜，且易透皮吸收、有一定致敏性，可能会导致接触致敏和光致敏作用。不是有了防晒霜，就一切OK了。大家不要过度依赖防晒霜进行防晒。紫外线较强时尽量规避性防晒，就是减少户外活动。平时还可以采取遮挡性防晒（遮阳伞、太阳帽、防晒衣等）和防晒霜防晒相结合，这样效果会更好，舒适性也高。常见防晒标识防晒霜选择防晒霜的选择主要是根据紫外线强度进行选择。低强度紫外线地区：平时：PA+～ + + 、SPF10-20；户外活动：PA+ + ～ + + + 、SPF20-30；高强度紫外线地区（高原、海滩、夏季的中午户外活动）：PA+ + + ～ + + + +、 SPF30-50；如果紫外线强度不大，你在户外的时间也不长，那么使用低防晒值的防晒产品可能更适合你。因此家中可以备一些不同防晒系数的防晒霜。日常生活中，防晒霜的防晒效果，除了防晒系数，实际上还会受到很多因素的影响，比如：皮肤类型、产品使用量、使用方法、出汗等因素，因此还要要根据实际情况进行选择。SPF与PA同样重要穿透臭氧层的UVA远远多于UVB，且UVA对皮肤的伤害远远大于UVB，因此，防晒既要防UVB，更要防UVA。所以购买防晒霜，既要看SPF值（防UVB的能力，防晒红晒伤），更要看PA值（防UVA的能力，防晒黑光老化）。过度紫外线暴露不仅影响人的容貌，还会导致很多皮肤疾病 。因此，大家应该根据实际情况，选择不同的防晒方法以及不同的防晒霜和具体使用方法。防晒误区误区一：在办公室，不需要防晒长波紫外线可以穿透玻璃，如果你的办公室采光很好，同样需要防晒。误区二: 凉爽的天气，去海边或爬山，不需要防晒紫外线不会发热，凉爽的天气，海边或山上，紫外线依然很强，同样需要防晒。误区三：阴天不需要防晒云层并不能阻挡长波紫外线，即使是阴天，看不到太阳，同样需要防晒。误区四：防晒霜系数越大越好防晒霜系数越大，防晒效果越好，但同时皮肤负担也会越重，因此，要根据实际情况选择合适系数的防晒霜。科学防晒 尽享夏日 美丽人生 皮肤有责