近期连续接诊数例烟雾病患儿,他们诊断经过各异,其中不乏种种崎岖坎坷,感慨颇多,因而在工作间隙查阅总结资料并结合个人体会写一点科普供大家参考,不足之处多多指正。烟雾病是一种特殊的缺血性脑血管疾病,其又称
【摘要】目地:结合文献,探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点及治疗。方法:回顾我科2017年12月至2018年5月共计6个月期间收治的5例胚胎发育不良性肿瘤病例,并结合文献探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的病因、影像特点、分类、治疗方法和预后。结果:4例患者因癫痫发作、1例患者因头痛、嗜睡入院。术前行CT和磁共振检查拟诊为胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤,按影像特点分类并经手术及病理确诊。根据影像学特点分为DNET1型1例,DNET2型3例,DNET3型1例。4例患者肿瘤显微镜下全切除,术后无再次癫痫发作,1例患者行肿瘤部分切除,术后头痛、嗜睡症状消失。结论:由于本组病例数有限,随访时间短,我们结合文献报道认为胚胎发育不良性神经上皮影像学有其特点,大部分患者经单纯肿瘤切除或包含肿瘤的脑叶切除可以取得良好治疗效果。【关键词】肿瘤;神经上皮;分型;诊断;治疗
【摘要】目的探讨神经电生理监测技术在儿童脑干胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2016年1月至2021年9月期间行术中神经电生理监测下肿瘤切除术的18例儿童脑干胶质瘤临床资料。患儿年龄1~14岁,术中实施监测项目包括脑干图(mapping)、体感诱发电位(somatosensoryevokedpotential,SSEP)、运动诱发电位(motorevokedpotential,MEP)、脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)和肌电图(electromyography,EMG)等。观察围手术期并发症及术后6个月至6年的随访情况,记录肿瘤的影像学变化及患儿神经功能变化。结果18例患儿在术中神经电生理监测技术下成功实施手术,无一例围手术期死亡病例。术后偏瘫加重2例,经1个月康复治疗后恢复至术前水平。Karnofsky功能状态评分(KPS)由术前的(73.89±21.46)分提升至术后1个月(放化疗前)的(86.11±9.79)分,差异有统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论儿童脑干胶质瘤手术中辅助神经电生理监测技术具有较好的可行性和稳定性。术中神经电生理监测可有效提高脑干胶质瘤手术的安全性,有利于改善患儿长期预后。
PEEK(聚醚醚酮)是由英国帝国化学工业公司公司(ICI)于1978年开发出来的超高性能特种工程塑料,其后杜邦、BASF、日本三井东压化学公司、VICTREX、美国尔特普等也先后开发此项目。其中ICI公司的PEEK已转为VICTREX公司生产。在中国,由于PEEK优良的性能,被视为战略性国防军工材料,对其研究一直被列入七五-十五国家重点科技攻关项目和“863计划”。其突出特点为:1.耐热性,2.柔韧性,3.加工成型性,4.高强度,5.尺寸稳定性。开始PEEK材料使用于骨科,后逐渐使用在神经外科,对儿童颅骨修补优势明显。随着科技的进步,以聚醚醚酮为原材料制作的个体化修复内植物逐渐进入临床应用,在儿童颅骨修补中优势特别明显,具体体现如下:①1 mm 薄层CT 以及计算机辅助下应用,具有解剖学层面的精准性,能够近乎完美嵌合;②在一定程度上节省手术时间,尤其在部分暴露较困难的手术中,明显缩短手术时间并简化手术过程;③聚醚醚酮材料具有与骨皮质相似的生物机械性能,具有良好的组织相容性,术后远期并发症少,儿童颅骨修补需跟随患儿一生,长期的组织相容性尤为重要;④具有较好的强度、韧性及较厚的材质,且骨窗边缘嵌合良好,起到良好保护作用;⑤与骨窗边缘的完美嵌合,具有良好的美观性;⑥耐热和抗离子辐射等特性明显优于其他颅骨修补材料;⑦耐高温及其化学稳定性使其可用高温高压灭菌的方法消毒灭菌;⑧无细胞毒性、致癌性、诱变性等。因而,PEEK材料修补儿童颅骨前途光明,是目前最理想的修补材料,为儿童的颅骨重建打开了另一扇窗户。
术中神经电生理监测(Intraoperative Neurophysiological Monitoring,IONM)是用来表达应用各种神经电生理技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性的
术中神经电生理监测临床术中神经电生理监测(intraoperative neuromonitoring IONM)或称手术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiologi