北京协和医院妇科科普号

女性性生活困难--门诊日志4（新方法的采用）这个月一头一尾接诊了两个性生活困难的女性患者，其实人家的主诉并非如此，而是因为我的好事“捡来的”，那就一一说来。第一个患者是来咨询试管婴儿，澳籍华人，结婚3年原发不孕，就诊目的明确，理由充分。我按部就班的询问了一下性生活频率，这下就捡到了“宝”。没有成功性生活，多年的尝试-失败-再尝试-再失败，最后两人达成协议做个试管婴儿，要个孩子吧，感情还在，日子也要继续。当然试管婴儿技术完全可以让她得到满意的结果，但这真的就是她的唯一目的吗？或者是退而求其次的无奈？“也许我可以帮助你”当我这样说的时候，她的眼里有了泪花，经过两次单独训练，每次她都较前有明显进步，每次离开的时候她都会说“感觉真好”，我想她的意思是慢慢看到了新生活的希望。第二个患者是爱人陪着一起来看外阴阴道瘙痒的，我常规给她做阴道窥具检查的时候，她特别抗拒，好容易连哄带骗的放入小号窥具，但根本没法打开观察，这时候我意识到她有问题，莫非是阴道有炎症，所以引起疼痛无法耐受窥具检查，这是我的第一印象。而我错了，夫妻俩爽快的承认结婚一年，始终没有成功过过房事，两人笑着又哭着跟我聊了对于性生活的渴望，双方不屑的努力，和反复失败的无奈，他们搞不清楚为什么别人可以，而他们不可以，而且不知道通过什么途径可以解决自己的问题。两位高知通过网络查询到可能是心理出了问题，但如何破这层窗户纸呢？在之前的系列女性性生活困难诊间日记中，我曾经详细描述过在性生活困难的女性患者中我采用的“阴道适应性训练”和“接纳恐俱，为所当为”两种主要的训练内容。在后续的自我学习和感悟中，我发现这些患者都不太了解自己的生殖器，这点是不是恐惧的来源？如果真的如此，破解恐惧的剑就应该是让她们真正的了解自己。如何了解呢，通过图片或者视频吗？显然对于高知的成年人来说，这个自我学习的过程肯定已经是过去式了。作为专业的妇产科医生，我打算通过更实际的操作让患者感知到自己的外生殖器----教女患者通过触摸的方法感知自己的外生殖器，讲解各个部位的名称功能以及特点。然后就是“破冰行动“，既然她们害怕性生活中阴茎的插入，那就先自己练习进行“卫生棉栓”或阴道药栓的插入。我教她们如何能够顺利放入卫生棉栓或阴道药栓。虽然这些东西都非常的细小，但因为是她们自己放进阴道，所以成就感一旦建立，异物进入阴道的恐惧立即冰释。我将这一治疗定义为“阴道自知训练“。希望再经过1-2次训练，这两个患者都能顺利毕业，重拾自信，获得“性福“。而我也随着她们的毕业更加坚定自己的付出是有意义的。从医数十载，抱负已经从拯救人类，降级到看好每个来找到我的患者。身边的医生朋友们都沉迷于医学大数据，而我却醉心于每次这小小的体会。慢慢要脱圈的节奏啊！