南昌市生殖医院男科科普号

之前我们有提到，男性一次射精会释放大约3亿个精子，在女性合适的受孕环境下，精子进入子宫内，只会剩下不到100个。 可见，对精子大军来说，要想成功形成受精卵，不仅要拼数量，质量也很关键。 而，根据最新第5版的世界卫生组织对人类精液检查中，将1999年制定的精子密度达标的标准，从每毫升2000万个精子算正常降低到了如今的1500万就算正常。而1990年，这一达标数值还在6600万。 提升精子质量，对每一个男性来说，都是一件刻不容缓的“大事情”。 穿裤子要讲究过紧的裤子、合成材料以及过高的温度，都能够影响男性的生殖能力。在男性漫长的进化过程中，睾丸之所以被装在阴囊之中，且“孤悬海外”，很重要的原因就是可以让睾丸的温度低于身体的温度，这样睾丸才可以正常的工作。 正常情况下，阴囊区的温度在33℃，比体温低4℃!这个温度是最适合睾丸的生长发育，也是“小蝌蚪”成长的最好的环境。 无论是在工作、在家里还是在驾驶座上，久坐都会使阴囊的温度升高，从而影响精子的产生。如果工作需要久坐，那就经常休息一下，并且空闲时应该尽量选择那些不需要坐着的活动。 向桑拿、热水浴说不男性睾丸制造精子的最佳温度在36℃左右，如果达到或者超过这个温度，精母细胞的生成就会受到抑制，同时，已经产生的精子的活力下降。对于经常洗热水浴的男性，尤其是40℃以上的热水澡的男性，精子质量会有不同程度的下降。 桑拿、蒸气室、热水坐浴都会提升男性阴囊的温度，导致睾丸长时间的处于一个高温状态，当睾丸温度长期高于40℃的时候，精子活力会大大降低。尤其是没有生育过的男性，更应该注意减少热水浴的次数和时间，改坐浴为淋浴。 尽量少饮酒酒精对生精细胞有强烈的刺激作用，能损伤精子和影响胚胎的发育。长期大量饮酒会造成男性生育能力减退。 现已证明，酒精可使睾丸酮的合成减慢，并影响睾丸酮的正常代谢，造成生殖腺功能低下，影响精子的生成和精液的质量。 男性在计划受孕前两三个月最好少喝酒甚至不喝酒，以保证精子的质量。若长期饮酒过量，还有可能造成阳痿或者性功能障碍。 环境要注意现代社会中，男性“小蝌蚪”所要面临的环境难题越来越大，需要从身边力所能及的小事做起，注意防护电磁辐射和白色污染，保护精子。 对于一些高危行业，如高温、高放射性、装修、农药生产和一些与有毒物质汞、铅、磷等有毒物质接触的行业，如果缺乏保护措施的话，精子数量和活力都会受到一定的损害。 坚决要戒烟在大多数人的印象中，吸烟顶多和肺癌、心脏病等疾病有着密切的联系，但是殊不知，香烟中的尼古丁在破坏我们的呼吸系统的时候，也是精子生成的大敌。 香烟中的尼古丁可以杀伤精子，造成精子发育不良，畸形、有缺陷的精子占的比例增高，甚至可以使精子的染色体突发变异，造成遗传基因的改变。 如果烟龄过长，每天的抽烟数量大于一包，会直接造成精液中的硫氰酸含量增高，从而抑制精子的活动力。 调查发现：烟龄越长，吸烟量越大，则精子的数量越少，精子的畸形率越高，精子的活动能力越低。如果你准备要一个健康的宝宝，最好在计划受孕前3个月至半年戒掉吸烟的不良嗜好。 监测体重BMI指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。亚洲人的理想指数是18.5至22.9，研究发现，肥胖不仅会造成心血管类疾病的高发，对精子的产生同样有着巨大的负面影响。 脂肪过多或过少都可能扰乱性激素的正常产生，这将会使男性精子数量降低并且使异常精子所占百分比升高。如果男性的体重指数控制在正常范围(20-25)，将最可能产生大量高质量的精子。 精液检查早已经不是不育男士的专利，任何需要生育的男性都可以进行一次精液“体检”，由专业医师给出相对应的意见，或治疗，或调整日常生活习惯。

男性朋友，进入三十岁之后，就会逐渐衰老，出现力不从心的现象，与此同时，性能力也开始走下坡路。这个时候，很多男性朋友，开始寻找各种方法来养生保健，以期提高性能力。 其中，跑步就是最喜闻乐见的一种运动方式。那么，跑步能提高性能力吗？ 跑步能提高性能力吗？很多男性步入中年之后，工作稳定，已经结婚，便开始不太在意维持外在形象，从而丢掉了年轻时运动的习惯。还有些朋友，认为自己烟酒不沾，体重标准，身体也没出现什么毛病，没有必要运动。 实际上，研究发现，运动可以避免心血管疾病及阳痿。看似不相关的两种疾病，背后的原理却是一样的，运动能够保证有足够的血液流向需要的器官，使血管保持畅通，而供血不足自然相应的器官功能就弱。 事实上，阳痿被视为是心血管疾病早期的警讯，当体内血液无法畅通时，反应在阴茎勃起时的状态会观测地更为明显。 通过运动，能提升骨盆肌及附近的肌肉收缩，血流速度加快，增强性能力。提升性能力的运动很多，其中有，慢跑、游泳、提臀运动、篮球、乒乓球等。 在能提高性能力的各种活动中，跑步最受欢迎。久坐的男性，每天只要慢跑20—30分钟，性活动就能得到一定程度的改善。 跑步之外，还能如何提高性能力？1、坐浴。水的温度尽可能高些，以不烫伤为宜。坐浴时间为20~30分钟，其间不断续热水保温。这是一种热疗法，可促使局部血液循环，有很好的保健治疗作用，不仅可以提高性功能，还可治疗前列腺增生、前列腺炎等。 2、俯卧撑。俯卧撑是提升性能力的首选运动。因为完成一个俯卧撑，需要手臂、胸、腹、臀和腿等部位的肌肉群相互紧密配合，而男性在性爱时，也恰好需要调动身体这些肌肉。 男性在40岁后，如果能每天连续做15个俯卧撑，那么性生活时体能也能得到一定保障。如果肢体力量较差，推荐大家从简单的练习开始：离墙50厘米，双臂推墙，支撑起身体，每次进行12—15次，每天练习3遍。 3、泡脚并按压涌泉穴。涌泉穴位于足掌心，属于足少阴肾经。每晚临睡前用热水洗脚，以及用手指按压该穴，有助于提升性功能。 当然，也要提醒大家，跑步以及这些保健方式，能提高男人性能力，但只能起到一个早期疾病预防工作，当患有阳痿疾病时，千万不要顾及自己的面子，应该尽早到正规的医院做个相应检查，根据查明的病因针对性治疗。

男性睡眠的时候偶尔会出现遗精的现象。在做梦的时候遗精称为梦遗，如果睡觉时没有做梦也出现遗精，甚至清醒时精液自动滑出，就称为滑精。在医学落后的时代，人们对遗精的生理缺乏科学的认识，以为这是一种疾病，还产生多种治疗遗精、滑精的药物和手术，给人们带来不必要的困扰甚至伤害。“一滴精，十滴血”等传统观念与《本草纲目》用朱砂、铁锈治遗精都不科学。 1 被窝太暖、内裤太紧可诱发遗精。 遗精有时被认为是一种自发性的性高潮，多见于青少年，射精时常有勃起，也可以没有勃起，有的人射精时会惊醒。 有调查发现，文化知识较高而且性联想丰富者较之常人更容易发生遗精。根据大量调查数据发现，90％~100％的正常青壮年男性经历过遗精，性成熟后没有性伴侣者、婚后长期分居者、鳏居的中老年人、喝醉酒的人等往往比较容易发生遗精。夜间睡觉的时候被褥太温暖、内裤太紧，或者两条腿夹着枕头睡觉，都可刺激阴茎夜间勃起而容易遗精。 目前医学界认为，遗精是一种正常的适龄生理反应。 传统医学认中曾有记载：“精满自溢”是正常的生理现象。在此意义上讲，对于一些没有性活动条件的男性，适度的手淫也是一种性压力释放的办法。美国爱荷华大学医学博士马克理查兹介绍，当人体在睡眠时激素分泌令交感神经兴奋，就会使前列腺紧张而射精。 2 遗精是不是病，需不需要治疗。在古代和近代，遗精被视为一种疾病。时至今日，国内有的临床研究指导原则里仍然规定，平均1~3天一次遗精就属于“异常遗精”。很多青少年不懂得正常的青春期生理卫生知识，或被不正确的舆论所误导，背上沉重的思想包袱，甚至出现抑郁和焦虑。 而现代医学不认为遗精是病，更没有规定多少次遗精以上就是“不正常”，有的人一周遗精两次都没有问题。“一滴精，十滴血”，遗精是“女鬼附身”、“有伤元气”等都是没有科学依据的错误认识。一个人如果从来没有遗精，反而要查查性腺是否有缺陷，身体性征是否充分发育。当然，如果小孩发生遗精的年龄太早，还要注意检查有没有性早熟。 滑精是无梦而遗，被一些人认为是遗精发展到了较重的病态阶段。建议人们出现遗精后不必责怪自己，更不要认为是什么羞耻的事情，产生道德负疚感，应该多学习了解科学的生理卫生知识。 总结综上所述，遗精对于男性而言是一种非常常见的生理性现象，偶尔一次两次的遗精无需处理，然而是对自己的一种释放。而频繁遗精，例如每天都有发生，可能是身体过度疲劳所致，或是身体受到其他容易引起性兴奋的过度刺激或某些疾病的影响，如果尚还伴有一些头晕、乏力，精神状态较差的情况下，可以到当地正规医院就诊，或则可用过中医辨证论治治疗调理，以免耽误病情。 少数患有前列腺炎、精囊炎、包茎、龟头炎的患者受到生殖系统炎症的刺激而发生的遗精属于病理性遗精，往往还会伴有其他不适症状，应该及时到男科就诊治疗具体的问题。

人类精液具有凝固并在短时间内液化的特点。其中凝固可以发生在射精时或在精液射出尿道之前的很短时间内，液化则可能始于前列腺的分泌液与精囊液相接触时，常在5～20min内完全液化。 按WHO规定：新采集的精液标本在室温60min内发生液化。若超过60min仍未液化，则称为精液液化迟缓。精液凝固及液化是由凝固及液化因子共同作用的结果。凝固因子主要由精囊分泌，可使精液凝固呈黏稠胶胨状，使精液射入阴道后不至于立即流失。液化因子来自前列腺，能使精液由胶胨状迅速演变为半胶胨状，最后呈液化状态。 正常情况下，两种因子协调作用，使精液先后发生凝固与液化两个变化过程。慢性前列腺炎患者的前列腺液分泌的质和量发生变化，从而影响精液pH值、精液化学组分，使凝固与液化这种协调关系打破，发生液化异常。液化异常又使精液黏度增高，降低精子活动力，还影响精子的活动力和穿透宫颈黏液的能力。 当前列腺炎或生殖道感染时，前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度影响。不能水解精液中纤维蛋白，导致精液不液化，从扫描电镜中可以发现不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子的活动空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多细纤维连接成网络。 精液液化异常不难诊断，精液排出体外后，将精液放置在37℃水浴箱或温箱内，当超过60min精液仍呈胶胨状或块状，有时可能表现为黏稠度极高，均可以诊断为精液液化异常。 治疗病因治疗精液液化异常者多半伴有生殖道感染，因此要进行抗感染治疗，根据感染的部位和感染微生物的不同选用不同的抗菌药物，伴有慢性前列腺炎的患者注意要选用脂溶性好的抗菌药物，例如美满霉素和喹诺酮类的药物。 药物治疗糜蛋白酶每次5mg，每日1次，深部肌内注射，连续15～20d。透明质酸酶每次1500U，每日1次，肌内注射，连续15～20d。阴道局部用药，将α-淀粉酶5%混悬液作性交前阴道冲洗，或用阴道栓剂，将α-淀粉酶50mg与可可脂制成的阴道栓剂，在性交后立即将1枚药栓塞入阴道，帮助精液液化。维生素C每次0.6～1.0g，每日3次。uPA每次10 000U，生理盐水稀释，静脉注射，每日1次，连续20d为1疗程。 辅助生殖丈夫精液人工授精：将精液在体外先进行预处理，然后行丈夫精液人工授精（AIH）。 中药治疗中医中药对精液液化异常的治疗常常能收到很好的疗效

中新网10月18日电 综合报道，当地时间17日，75岁的美国前总统比尔·克林顿在妻子希拉里陪伴下，从加州一家医院出院，他因泌尿系统感染扩散至血液而在该院接受了数日治疗。 很多朋友惊讶，尿路感染多喝点水就好了，怎么会扩散到血液这么严重？ 李医生帮你简单讲下，一般情况下，轻微的尿路感染我们只需要多喝水，休息好，不要喝酒等，通过人体的免疫能力和新陈代谢，大部分都可以恢复。 稍微严重点，可以对症检查，或者细菌培养和药敏试验，我们及时针对性用药，大部分都可以很快治愈。 为什么克林顿总统的尿路感染会感染到血液这么严重呢？ 一般有两种情况： 一种可能是感染的病菌致病性强，发展很快，比如近年来经常报道的超级细菌icon等； 另外一种可能是没有及时发现，或者开始能引起重视，耽误了最佳治疗时机，细菌通过前尿道逆行（上行）感染到后尿道、前列腺、膀胱甚至肾脏等泌尿系统器官，细菌大量繁殖，而任何细菌都可以通过器官粘膜进一步进去身体血液循环，这就是我们通常说的菌血症icon，如果进一步发展可能出现毒血症，这样可能会危及生命。 所以，通过上面分析，大家应该不难理解为什么尿路感染会扩散血液了。 那么，李医生提醒大家如何预防尿路感染： 1、注意个人卫生，包括内裤每天清洗更换，生殖器官每天清洗，上厕所前后都要洗手等； 2、平时多喝水，及时排尿； 3、房事前一定要洗澡； 4、有尿频尿急尿不尽等排尿异常请及时去正规医院就诊。

? ?按照世界卫生组织(WHO)的定义，隐匿精子症是指新鲜精液制备的玻片中没有发现精子，但将精液离心后，可以在离心沉淀中观察到精子。而无精子症是指3次及3次以上精液离心后镜检均未发现精子。因此，隐匿精子症类似于极重度的少精子症，但是经常表现为精液中有时可以找到精子或有时找不到精子，是介于无精子症和少精子症之间的一种情况。 对于隐匿精子症，普通的精液常规检查，例如精液涂片计数或者计算机辅助精子分析(CASA)都很难发现精子，需要进行多次严格的精液离心找精子检查才可以发现精子。然而，大部分医院检验科还没有开展严格的精液离心找精子检查，所以隐匿精子症经常被误诊为无精子症。我院南昌市生殖医院是可开展精液离心找精子检查的。 隐匿精子症是如何引起的 隐匿精子症，类似于非梗阻性无精子症，是睾丸生精功能不良的表现。打个比方，就是生产精子的工厂（睾丸）生产能力不足，生产的产品（精子）数量极少，有时可以运出工厂（精液离心沉淀中有精子），有时还没有运出工厂就老化销毁了（精液中找不到精子）。 隐匿精子症的病因包括染色体核型异常或基因缺失（Kallmann?s综合征、Y染色体微缺失），内分泌异常（低促性腺激素性性腺功能减退症、Kallmann?s综合征）、睾丸下降不良（隐睾症）、生殖系统炎症（睾丸炎、附睾炎、精囊炎）、腮腺炎,重度精索静脉曲张、肿瘤的放化疗术后、服用抑制生精功能的药物、不良生活习惯（长期上夜班和熬夜晚睡、吸烟、酗酒、吸毒）和有害工作环境（高温、高辐射、接触有毒化学品）等。一部分无精子症患者，在治疗后可以转变为隐匿精子症。 绝大部分患者，需借助试管婴儿 首先，要进行多次严格的精液离心找精子检査，由男科医生询问病史和体检，检查精浆生化、性激素、染色体核型和相关基因。一般不建议进行睾丸活检或附睾穿刺等有创伤性操作，以免引起睾丸生精力能下降或输精管道梗阻。 然后，进行促生精药物治疗和针对病因治疗，戒除上述不良习惯和脱离有害工作环境。然而，只有极少数患者在治疗后可以转变为少精子症或者精子数量恢复正常，可以自然怀孕或做人工授精。绝大部分隐匿精子症患者,需要借助试管婴儿技术获得生育。 当生精功能在治疗后获得改善和稳定，表现为连续2次以上可以在精液离心沉淀中找到活动精子，这时就可以准备做第二代试管婴儿(卵胞质内单精子注射，ICSI)。夫妻双方要进行遗传学咨询，一部分染色体核型或基因异常的患者，要做第三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学诊断，PGD)。在女方取卵前，男方尽量先冷冻保存精子1～2次备用。女方取卵日当天，男方手淫取精，尽量使用新鲜精子进行卵胞质内单精子注射。如果新鲜精液中找不到精子或者新鲜精子大少不够用，可以将冷冻精子解冻使用。如果仍然找不到合适的精子，可以进行睪丸取精手术或者将卵子冷冻备用。

江西省“无精子症诊疗进展及案例分享”学术沙龙，今天下午在我院湾里院区学术大楼召开。 会议由姚文亮副院长主持，张明亮主任分享我院显微取精及基因检测方面经验后，南昌大学第一附属医院李东水教授、江西中医药大学附属医院王万春教授、南昌大学第二附属医院邹高德教授、江西省人民医院朱心燊教授、江西省妇幼保健院陈厚仰教授，赣南医学院第一附属医院刘敏博士分别发言，大家对无精症症诊疗进行了广泛深入的交流探讨，这对进一步提高我省无精子症诊疗水平，提升我省生殖男科在全国的影响力，起到了积极作用。

上月共接诊近十例不射精患者，有例位是因为精神分裂服用抗抑郁药物所致，三例是射精管开口及前列腺炎导致，剩下的几乎全是因为趴床板方式自慰导致。 今天好大夫平台又有家长和患者咨询，觉得有必要引起重视！ 故将上月培训课件分享给大家，希望能该类患者能引起重视，避免因为趴床板导致不射精。