峰峰集团总医院科普号

治疗前 抑郁，幻听、妄想及行为异常22年。主要表现为情绪低落，活着没意思。幻觉、被害妄想严重，听到有人加害自己，攻击行为，伤害亲人，火烧房子等严重破坏行为。 治疗后 治疗后600天 术后约20个月手术效果维持良好，已经找到工作，虽然挣得不多，但至少已不再是家里的负担了。姐姐发来微信表示感谢！ 治疗后90天 患者术后精神症状缓解，现术后3个月余，手术效果维持良好。

膝关节骨关节炎就仿佛是机器零件的磨损与老化一样，很大程度上是一个老化的自然进程，是一个不可逆转的过程，因此我们很多老年朋友会出现不同程度的关节疼痛、僵硬、甚至“交锁感”等症状。而且随着年龄的增高其患病的几率也在增加。但是即便是相同年龄的人，膝关节的状态也有很大的不同，不同的人出现膝关节炎症状的年龄也不同，甚至近年来骨关节炎发病年龄正逐步年轻化。因此，除了年龄因素，哪些人更容易得骨关节炎呢？超重：肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率远高于正常体重女性。超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。同时，超重肥胖可导致受力不均衡，使关节发生变形。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。女性：膝关节炎女性比男性多见，特别是绝经后女性。55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重，因此有人认为内源性雌激素的减少可能是骨关节炎的危险因素之一。常穿高跟鞋，走路时增加了膝关节所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，长此以往，会加重膝关节的退变程度和速度，尤其是穿着高跟鞋上下楼梯，还有就是爱穿裙子，膝盖易着凉，都是爱美惹的祸！膝关节外伤：如膝关节中韧带和半月板如果受到损伤，会造成膝关节不稳定，易造成关节软骨的磨损。所以有韧带、半月板损伤时应尽早治疗。腿部畸形：关节处于正常位置时，受力是均匀的。若一旦出现畸形（先天性或外伤性的），例如膝关节的内翻畸形（Ｏ形腿）、外翻畸形（Ｘ形腿）引起关节面对合不良，可造成关节软骨的损伤。膝内翻最常见。还有就是过度运动和久坐不动都是诱发因素。总之，年龄和遗传是不可忽视的因素，损伤和过度使用是引起膝骨关节炎最重要的原因。中国多个城市开展的调查显示，40岁及以上人群中，症状性膝骨关节炎的患病率为15.6%，与全球相当，不同城市的患病率从7.7%至30.5%不等。症状：膝关节炎早期：轻微的疼痛，负重或者劳累后疼痛加剧，休息后疼痛缓解。膝关节炎中期：出现走路“跛行”、关节绞锁感、久坐后站立困难、上下楼梯困难等情况。膝关节炎晚期：疼痛明显，病程长，功能障碍严重。可在影像学中发现软骨变薄、关节间隙变窄、骨赘形成。软骨下骨微细骨折，囊性变，骨硬化，但是，临床症状与影像学中发现不成正比。早期如果不注意防治，疼痛和畸形会加重，发展到晚期，只是时间问题。预防方法：1. 控制体重：身体过重或肥胖，都会增加膝关节的负担。除了减肥，还应该尽量少扛、少背、少提重物。2. 减少“蹲”和“跪”：如厕尽量选择马桶；难以避免的“跪”，要在膝下一块软垫。3. 科学运动：（1）步行、游泳、骑单车，都是保护膝盖的好运动，既可以减肥，又能增加关节周围肌肉力量；尽量减少登高运动，如爬山、爬楼梯等；（2）不要一下子进行高强度运动，要循序渐进，快跑等剧烈运动可用护膝保护。（3）适度运动的“度”怎么把握呢？简单来说，锻炼过程如果关节不舒服，立即停止锻炼。治疗：不尽如人意的是，膝骨关节炎是一种无法治愈的疾病。建议治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。非药物治疗：对于大部分膝骨关节炎患者，非药物治疗可以从调整生活方式开始：避免久坐，调整饮食结构，减轻体重，进行合理适当的运动，包括慢走、游泳等，避免对膝关节产生巨大负荷的剧烈运动。理疗、按摩等。药物治疗：镇痛抗炎类、保护软骨类。在国外，关节腔内注射药物。目的：缓解疼痛，恢复正常生活和运动。晚期手术方式：根据患者病情、年龄以及症状不同，手术方式有：关节镜下清理术、人工膝关节单髁置换术，人工全膝关节置换术等。 术前 术后

一、膝关节骨性关节炎1. 膝关节骨性关节炎是由什么原因引起的？ 1) 慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 2) 肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 3) 骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 4) 外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 5) 遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。2. 膝关节骨性关节炎症状有哪些？ 1）疼痛：特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。2）关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。3）膝软：也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。4）绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。5）关节功能障碍：由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。3. 膝关节骨性关节炎表现有哪些？1) 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。2) 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。3) 膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。4) 关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5) 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。4.膝关节骨性关节炎的治疗？1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗(1).膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。二、膝关节半月板损伤1.半月板损伤的临床表现患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史，或有多次膝关节扭伤、肿痛史。损伤时患膝内有撕裂感。随即关节疼痛、肿胀，关节内积血。一般关节一侧或后方痛，位置较固定。关节间隙压痛，有时伴有响声。部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时明显。损伤后期，股四头肌萎缩肌力减弱，腿变细。2.半月板损伤的治疗半月板损伤是很常见的运动伤，可是，大部分遭受半月板损伤的患者对该伤病了解甚少，这导致两种有危害的情况：一种是过于惧怕，心里压力大，急病乱投医，没能得到适当的治疗；一种是过于轻视，认为是简单扭伤，不接受正规治疗，导致后期关节功能的障碍或长期遗留疼痛。1.急性期 如关节肿胀明显，表明积血多，可在严格无菌操作下抽出积液，弹力绷带稍加压包扎；如关节有交锁，可尝试到正规医院手法解除。伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢休息。一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周，外固定可选择管型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定可靠。一般4周后可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。康复期间，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。2.慢性期 在慢性期，撕裂的半月板会损害膝关节其它结构，造成创伤性关节炎。因此，诊断明确的半月板损伤，如经非手术治疗无效，症状和体征明显，应及早手术治疗。目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术、半月板部分切除术或半月板全切术。术后2～3个月基本可恢复正常功能。三、膝关节交叉韧带损伤1. 膝关节交叉韧带损伤的临床表现患者都有外伤病史。以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作。膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节。高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。MRI检查可以帮助诊断。2. 膝关节交叉韧带损伤的治疗膝关节运动损伤后，如果能及时找正确的医生，做出正确诊断，进行正确的手术，加上术后配合医生和理疗师完成康复计划。预期的手术效果是非常令人满意的，即使是专业运动员也可以恢复到受伤之前的竞技状态。1）前交叉韧带损伤 目前主流做法是取自体肌腱解剖重建。材料也可选用同种异体材料或人工肌腱。要根据损伤的类型，患者活动情况，年龄，医疗费用等综合考虑。2）后交叉韧带损伤 以重建为主，考虑的问题和前交叉韧带类似。主要术式有关节镜下的骨隧道技术和关节镜辅助的骨嵌入技术。四、膝关节滑膜炎1.膝关节滑膜炎的临床表现多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。2.膝关节滑膜炎的治疗1）在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动，可导致慢性滑膜炎。2）关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧，反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连，导致功能障碍，故应穿刺抽液。积液少时可不必穿刺。3.）局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。4）对于慢性滑膜炎，膝关节肿胀反复发作，膝关节滑膜组织增生肥厚，保守治疗无效时，可行关节镜下膝关节清理术，切除增生肥厚的滑膜组织。

跟骨骨折八字切口技术:跟骨骨折累及跟骨结节骨折，微创跗骨窦切口不足以显露跟骨结节，可以辅助行更跟骨后外侧纵形切口，两切口呈八字。术前X线：跟骨关节面塌陷，跟骨上移位直接暴露距下关节，骨折块直视下撬拨复位撬拨后透视见位置良好，距下关节恢复满意术后切口呈现八字

一，3个月到6个月，黄金时间，抓紧锻炼。二，在他人帮助下，保持患肢关节的正常活动度及功能。三，早期恢复腰腹肌力量，站立重心保持正常，避免弯腰或偏向健侧。四，注意抬腿迈步动作及用力正确，保持正常步态行走。五，上肢抬起时，避免肩膀同时上抬。六，晚上入睡前热敷患肢并保持睡眠患侧肢体垫高。七，可结合针灸辅助康复治疗。

来源： 寻医问药 骨科疾病一直是干扰着我们的重大疾病，那么怎样进行预防才能更有效的远离骨科疾病呢？下面内容是专家经过研究得出的结论，希望能对您有所帮助。 1、持续补钙。50岁之前和50岁之后，人们每天分别需要摄入1000毫克和1200毫克的钙。其中至少一半应通过饮食补钙，另一半则需要通过营养补剂补充。 优质富钙食物包括：脱脂奶制品（1杯牛奶或酸奶大约含钙300毫克）、羽衣甘蓝（煮熟后1杯含钙120毫克）、大豆（半杯中含钙113毫克）以及钙强化早餐麦片和橙汁（每份含钙量达到500毫克以上）。 2、补充维生素D3和维生素K。两位专家建议，每天应通过补剂摄入1000国际单位量的维生素D3。成人每天应通过复合维生素补剂摄入90微克维生素K。这两种维生素能够帮助钙质吸收和利用。重要提示：通过血检可测维生素D水平，健康标准为50~80纳克/毫升。 3、减掉腹部脂肪。男女腰围分别大于102厘米和89厘米，说明腹部存在多余内脏脂肪，骨髓脂肪也会相应增多。过量的脂肪会增加导致炎症的化合物的释放，进而导致骨质变脆。 4、远离高盐食物和碳酸饮料。加工食品、外卖和餐馆食物含盐量相对较高，会导致骨折危险增加4倍。两位专家每天会吃更多没有额外添加钠盐的新鲜、冰冻或罐装蔬菜，外加一小把坚果，以补充能够强健骨骼的钾。 重要提示：每月喝1杯碳酸饮料就足以降低髋骨骨密度。原因是，其中的磷酸可导致骨骼中钙质流失，而健怡汽水或普通苏打水中的咖啡因也会阻止钙质吸收。 5、积极锻炼。步行、跑步和力量训练等负重训练可促进骨骼细胞发育，强壮骨骼。 6、知道何时该做骨骼检查。65岁以上女性和70岁以上男性接受骨质密度检查利大于弊。该检查可发现骨质疏松早期症状，早发现，早治疗。生活方式的改善以及必要的药物治疗都有助于防治骨质疏松症。 以上内容是专家进行讨论得出的结论，如何进行骨骼的保养很重要，经过以上知识的梳理，相信您一定对骨骼的保养有所了解了吧。

一、骨折后饮食1.骨折后要多补充维Ｃ 创伤骨折特别是多发创伤患者，因为失血较多不同程度的存在创伤后营养不良的情况，如果合并颅脑或腹部外伤，因为不能进食这种情况会更严重。同时由于伤后终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，创伤或手术后短时期内尤为明显。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。2.骨折后高蛋白饮食 创伤骨折发生后，身体处于高代谢状态而且伤口的愈合需要优质的蛋白，虽然不能下床活动，但是依然需要高蛋白、高糖（糖尿病病人不宜直接食用含糖食物）、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A、C丰富的食，如瘦肉、猪肝、鱼肉、虾、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。3.骨折后要多补充微量元素 据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。目前已经研究出一些对骨生长有促进的药物如骨肽等（种类较多），对骨折愈合可能有帮助。另外一些活血化瘀的中成药对骨折可能有帮助，需要时可咨询相关医生。二、骨折后术前饮食 （1）进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成份丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便畅通； （2）一般手术前12小时禁饮食，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。三、骨折术后饮食 （1）全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质、慢慢过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。 （2）术后在医生嘱咐可进食后，可以从流质半流质饮食开始，过度到普通饮食，任何食物都可以做成流质或半流质。流质或半流质可以是：大/小米稀饭、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋羹、肉糜或菜泥等；建议不喝纯奶粉（容易腹胀），骨头汤对骨折愈合的作用有限，不适宜天天喝。 （3）防治便秘：骨折早期常有大便秘结，卧床病人更多见；宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如通便灵、福松、果导片等； （4）卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水多排尿，防止结石和感染发生 （5）要戒烟酒：吸烟影响伤口愈合能力和骨折愈合；通过X射线监测，发现骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者骨痂生长明显慢于非吸烟者，喝酒能增加骨折伤处的痛感，另外酒精会引起肝脏代谢紊乱，影响蛋白合成，因此对骨折愈合不利。 （6）骨折病人不必“忌口”，除烟酒外对饮食没有什么特殊限制。

一，什么是人工髋关节置换？ 人工关节是人们为挽救失去功能的关节，而设计的一种人工器官，进而达到缓解疼痛，改善功能的目的。人们根据髋关节的结构特点而设计了与其功能相似的人工髋关节假体。人工髋关节置换术就是将已失去功能的髋关节切除和修整，放置相匹配的人工关节使其重新获得功能。二，什么人，什么时候需要？ 骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死和强直性脊柱炎等疾病是一组引起关节病废的常见疾病，其中类风湿性关节炎发病率为0.3%，骨关节炎为3%。随着社会的老龄化，骨性关节炎的发病率仍有逐年增高的趋势。髋关节是其易侵犯的主要关节之一，当关节病变较严重时，关节面严重磨损破坏，甚至出现变形，导致关节疼痛，功能受限。当髋关节反复疼痛且开始防碍正常行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起时会产生或加剧疼痛，当这些症状逐渐影响日常生活与工作时，口服抗炎镇痛药物等保守治疗往往无效，可能需要作人工髋关节置换术来改善症状。它的适应证主要包括晚期骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死和强直性脊柱炎等。此外，老年人股骨颈陈旧性骨折，髋关节半脱位、脱位，髋臼发育不良合并有严重的继发性骨关节炎者，以及关节周围的肿瘤（良性和恶性）切除后也可行人工髋关节置换来重建关节功能。 人工髋关节置换术就是将已磨损破坏的关节面切除，以人工关节假体代替之，使其恢复正常平滑的关节面。它不仅能解除髋关节疼痛，而且能极大地恢复关节的功能，大大改善生活质量。使一些晚期关节严重破坏或长期卧床病人通过手术，重新获得了站立和行走功能。经过40多年的发展，人工髋关节置换技术日臻完善，已成为治疗严重髋关节疾病最为有效的方法，被誉为20世纪外科最为成功的手术之一。作为一种成熟的治疗方法，人工髋关节置换术在欧美十分提倡，仅在1997年，2.6亿人口的美国就实施全髋全膝置换术就达55万例，而中国12亿人口1999年仅做1.6万例，这一巨大的数字反差显示出人工关节置换术在中国巨大的病员潜力。 造成这一现实差距的事实是，1）由于科普宣传严重不足，很多病人并不知道骨关节疾病带来的关节功能丧失，可以通过关节置换得到彻底的治疗，更有甚者，我们的很多基层医院的医生，同样不知道这一技术的具体指征，即什么病人该选择关节置换、什么时候应该手术，这就造成了很多延误了治疗时机，丧失了治疗机会。2）手术效果误区，很多病人不肯到医院就医，很多人诊断很明确了，可当医生和他们谈到人工关节置换时，他们总是担心治疗效果而拒绝手术，除了不了解之外，最主要是他们知道或听说一些治疗效果不好的案例，经常听病人说：“医生，不是我不想手术，我们那里XXX，我们小区或我们单位XXX开了这种手术后一直不好走路，我害怕”，患者的这种心理完全可以理解，可是他们不知道这里面有个手术技术和手术经验的问题，美国2004年美国关节学会对8 万例人工关节的调查报告显示，80%的病人手术是那些每年仅有20例左右关节置换经验的医生完成，美国尚且如此，中国这一现象更为严重，因而，一分为二的说，少数经验不足的医生造成手术失败或效果不好，不能否定一项成熟的传统的治疗技术，关键是选择什么样的医院和什么经验的医生，由于关节置换的特殊性，因此对手术医生的专业技术要求优为高，至少应选择关节置换专科医生。3）此次，经济承受能力的制约，由于国产人工关节在材料、制做工艺、工具配置等多方面原因，造成临床多数使用的为进口人工关节材料，价格昂贵，一般患者即使愿意手术，也无力承受巨大的手术费用。三、人工髋关节假体的固定方式,类型及使用寿命： 人工髋关节假体种类繁多，按其固定方式，可分为骨水泥型和非骨水泥型假体。前者一般用于老年人，后者更适合年轻患者。非骨水泥关节压配式生物学固定假体，假体的表面多为钛丝或羟基磷灰石涂层，有助于骨组织长入并和假体牢固结合，以获得长期固定。关节的对合面由金属股骨头和聚乙烯塑料髋臼内衬组成，由于聚乙烯塑料易磨损，产生的聚乙烯颗粒可引起假体周围骨组织吸收溶解，进而导致假体松动失败，因而，近年来出现了以金属对金属以及陶瓷对陶瓷的人工关节对合面设计，以降低磨损，减少人工关节假体无菌性松动的发生。几乎所有的病人均会问起：人工关节可以使用多长时间？是不是价钱越贵的假体使用的时间就越长？没有人能够确切知道关节假体到底能维持多长时间，多数医生会告诉病人髋关节假体的寿命为10~15年。一般而言，假体寿命不能单纯以材料的好坏而论，还取决于医生的安装技术、病人使用的爱惜程度等，就好比我们买了一双鞋子，使用的越爱惜，保养的越仔细，穿的时间就越长；相反，再好的鞋子也不见得能穿的很久。四、并发症及髋痛原因分析： 随着人工髋关节手术开展越来越多，并发症成了制约其疗效的主要因素。这些并发症包括：脱位、感染、血管神经损伤、静脉栓塞、假体周围骨折和无菌性松动等。其中以感染最具破坏力，所幸它发生率较低。关节假体无菌性松动是最常见的远期并发症，也是造成人工关节失败的主要原因。髋关节假体松动时，患者常常出现髋关节疼痛，不稳和髋关节乏力等症状，往往需要行人工髋关节翻修术，即第一次关节置换术失败后的再手术。与初次人工髋关节置换术相比，翻修手术要更困难、更复杂。相对来说，手术成功的机会也会降低。有一些患者手术后会出现髋关节疼痛，手术后3个月内的髋痛可能与组织创伤水肿、感染炎症、人工关节假体安装过紧、关节的不适应等有关。晚期髋痛要考虑到假体的无菌性松动和晚期深部感染，前者疼痛的特点是活动后疼痛加锯，后者是静息痛，即休息时仍感觉到疼痛。疼痛的部位也很有关系，一般腹股沟部位的疼痛多与髋臼侧病变有关；而大腿痛则多与股骨侧病变有关。少数患者手术后的疼痛表现为大腿痛，常见的原因可能与股骨假体远端过紧或过小，有微动存在有关，约有三分之一的大腿痛原因不明。五、术后康复及注意事项：由于上述的原因，术后功能康复锻炼和正确使用关节才显的尤为重要。功能锻炼的最佳时间在术后半年以内。一般术后2-3天就可以在医生的指导下进行肌肉力量和关节活动锻炼，术后10-14天伤口拆线，即可出院，出院后按医生指导的方案进行扶拐行走和上、下楼梯功能锻炼。一般髋关节屈髋不宜大于90度，避免两下肢做二郎腿交叉动作；不要弯腰屈髋拾东西或坐低位马桶；上、下楼梯或从座椅上站起时，最好能用手辅助支撑，以减少这些动作对关节假体的损害。此外，我们也希望病人能保持理想体重，遇到伤口肿痛加剧，有分泌物、听到关节有异常声响或是关节受伤造成行走困难时，应立即返院检查。当有牙疾需找牙医治疗，皮肤上有任何伤口发炎或需接受其它手术时，宜应用抗生素治疗，以免细菌进入关节，导致严重感染。六、小切口微创人工髋关节置换技术： 人工髋关节置换术已经有四十余年的历史。近年来，随着人工关节置换理念的不断更新和完善，人工关节材料和工艺不断改进和提高，人工髋关节置换后的使用寿命已经发展到了比较令人满意的程度，人工髋关节置换术因而成为最为成熟、最为可靠的外科技术之一。但是对老年人进行常规的人工髋关节置换术，仍有较大的手术风险，术后肢体的功能恢复也较慢。如何保证围手术期的安全，减少手术创伤及输血，尽早恢复日常工作和生活已经成为进一步完善人工髋关节置换术的关键环节。近年来我们采用人工髋关节小切口微创置换技术是一项非常有实用价值的新技术、新方法。它主要是通过手术中控制性降压、手术解剖入路的改进、专门定制的安装工具及手术中精细的操作，达到创伤小、出血少的目的。其主要方法有单一切口和双切口技术，前者包括前入路和后入路两种方法；后者往往需要在Ｘ线透视机监护下操作。和传统的人工髋关节置换手术相比，它具有以下优点： 1. 切口小、创伤小、出血少。微创置换遵循的原则是以最小的创伤，达到最佳的治疗效果。术中尽可能减少对肌肉、肌腱等软组织剥离和破坏，减少病人手术中及手术后的痛苦。一般人工髋关节置换的切口长达16~22厘米，而小切口约6~8厘米；前者出血较多，多在800毫升以上，大多数需要输血，后者平均出血低于400毫升，一般情况下不需要输血，因此也避免了输血自身带来的感染问题。 2. 关节功能恢复快。一般人工髋关节置换需住院3~4周， 然后是3~4个月的康复；而据美国RUSH大学的研究报告，采用小切口微创置换的患者平均住院时间为3~5天，康复时间为1~2月，而美国的一项研究表明，采用双切口微创技术，85%的患者可以在术后第一天出院回家，15%的病人第二天出院，明显缩短了术后关节功能恢复所需要的时间。 3. 围手术期并发症少，降低了手术风险。人工髋关节置换的病人多为老年人，由于手术创伤以及老年人自身器官不同程度的疾病和退化，如高血压、糖尿病、脑血管硬化、冠心病、心率失常、肺功能减退等因素，因此，对老年人进行常规的人工髋关节置换术，仍有较大的手术风险，特别是危及生命的较凶险的并发症，如心肌梗塞、脑梗塞及肺梗塞等。小切口置换由于其创伤小，因而相应降低了有手术损伤带来的这类并发症。 4.疼痛轻，切口美观，病人满意度高。手术疼痛及切口的大小一直是病人及其家属担心的问题，由于小切口减少对肌肉、肌腱等软组织剥离和破坏，因而术后疼痛较轻；同时小切口疤痕小，外观美观，也较能为患者接受，据美国的临床调查研究显示，超过68%的人工髋关节置换病人在乎其手术切口的大小和是否美观。 5.减轻患者的经济负担。由于缩短了住院时间，减少输血或不输血，因而降低了病人的经济负担。