黄志亮医生的科普号

下肢深静脉血栓是临床常见的周围静脉性疾病，常见的症状有患肢肿胀、压痛、Homans等，很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机。因该病危害性极大，一旦发生极易导致肺栓塞等而危及生命。以往由于设备、人员技术等条件所限，未能精准治疗与开展，导致病情延误或未能彻底治愈。近年来随着血管外科技术水平及设备的不断更新，超声引导深静脉内置管溶栓术已逐渐成为治疗下肢深静脉血栓的最主要的手段，该方法是将溶栓导管直接插入髂股腘静脉血栓中的一种精准的介入性溶栓方法，可减少出血风险、提高血栓清除率，快速开放受阻的静脉等优点。目前，临床已得到快速普及和开展。我院胸心血管外科近年来采取经多点途径深静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓，闭塞血管完全通畅，取得很好疗效。值得临床推广。治疗前（深静脉完全闭塞）治疗后（下肢深静脉完全通畅）

心态：经过外科手术等治疗措施，疾病是完全有可能治愈的，因此，您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。饮食：维持正常的饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富有营养、易于消化的食物都可以，不吃或少吃辛辣刺激的食物，切忌禁烟戒烟。保养：您要重视呼吸道的保养，住一起后冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎，不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。不适：如果您还有一些刺激性咳嗽，您不要紧张，因为，肺切除术后。支气管残端在愈合过程中可能会引起一些咳嗽，您在注意有痰一定要及时咳出，如果痰液比较粘稠，您可以服用一些祛痰药物，比如：沐舒坦、鲜竹沥等；如果咳嗽较为严重影响您的休息，您可以服用一些镇咳药物，比如：复方甘草合剂，强力止咳枇杷露等。如果您感觉手术切口有针持样疼痛和麻木感，与手术切断胸壁神经有关，您要有耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。随访：您应坚持长期定期随访，这是非常重要的，术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部彩超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑核磁共振等检查。如果您还有任何其他问题，随时欢迎您来电咨询。我们胸外科全天候诊，专家诊时间：详见就诊指南。化疗：如果您需要接受手术后化疗，一般手术后3-4周开始。化疗副反应因人而异，并不如您想象的那么可怕，您不必过度担心。化疗前半小时可注射止吐药物，如：欧贝、昂丹司琼等减少胃肠道反应。化疗一般3周一次，共4次。每次化疗前应化验血常规、肝肾功等，若白细胞值小于3000或肝肾功异常，则应暂停化疗。放疗：如果医生告诉您需要接受放疗，您应听从放疗科医生的安排，每月坚持放疗，一般于术后3-4周开始，疗程大约需要2-6周时间。中药：您可以在放疗、化疗的同时服用中药，包括：中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下服用，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品，如干扰素等，以免增强机体内环境免疫机制。滋补：您可以服用一些保健品来加快康复，提高免疫力，减轻放化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品在市场上比较混乱，请您不要轻信一些不法厂家商家的不适宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。工作：因手术创伤较大，术后常规辅助化疗或放疗，需要一段时间的修养和恢复，待这些治疗结束，再休息2-3个月，可视体质情况逐渐恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以为的任何工作。最后需要再次强调的是，您一定要保持乐观开朗的心态，坚信疾病是完全有可能治愈的，正确对待自己的病情和治疗期间的副反应，积极配合治疗，您一定会在康复之路上越走越顺利！祝您早日康复！胸心血管外科门诊坐诊表病区电话：0470-7231017 门诊电话：0470-7231016，标注：复查的患者，请您在主管医生出诊日前来复查，以免找不到主管医生，增加复查时间！

经过搭桥手术，冠心病病人的心脏血液供应得到很好地改善。术后最重要的治疗是参加心脏康复计划，定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。 术后饮食是一个可以纠正的危险因素，因此，冠脉搭桥术后的患者在饮食方面要引起重视。（1）注意优质蛋白质的补充。每天保证鸡蛋1个，瘦肉50g，鱼肉50g和适量豆制品。（2）低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在毎日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止胆固醇沉积的作用。荞麦、燕麦、大麦是降脂的佳品，能降低胆固醇、逆转脂肪肝。高血脂能造成病人血液粘稠，形成动脉斑块，引起动脉硬化，所以要严格控制治党和胆固醇摄入。尽量不要选用肥肉、动物油、巧克力等食物，选用植物油。多食鱼肉，内含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。另外，甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇，而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用，其胆固醇含量较高。（3）维生素和纤维素，水果和蔬菜中含有丰富的维生素，钾、镁，这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢，维生素可减少胆固醇在肠内的吸收，有利于预防冠心病，还可以防止便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。（4）低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。（5）其他饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝，利于桥血管的通畅，术前不饮酒者可不必饮酒。（6）忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为①香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。②血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。③冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作，大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。

芒种的养生重点要根据季节的气候特征，在精神调养上应该使自己的精神保持轻松、愉快的状态，恼怒忧郁不可有，这样气机得以宣畅，通泄得以自如。芒种，太阳黄经为75度。农历书记载：“斗指巳为芒种，此时可种有芒之

稳心颗粒功能主治：益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。用法用量：开水冲服。一次1袋，一日3次或遵医嘱。剂 型：颗粒剂不良反应：偶见轻度头晕，恶心，一般不影响用药。成份：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。性状：本品为棕黄色至棕色的颗粒；味甜、微苦。药理作用：经动物实验，其结果表明，本品对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力。参松养心胶囊功能主治：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。用法用量：口服。一次2～4粒，一日3次。剂 型：胶囊剂不良反应：个别患者服药期间出现胃胀。成份：人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。性状：本品为硬胶囊，内容物为黄褐色至棕褐色的颗粒和粉末，味苦。药理作用：临床前药理学试验表明，本品可使CaCl2所致的小鼠心律失常发生率降低，使乌头碱所致的大鼠心律失常持续时间缩短，使哇巴因所致的豚鼠室早、室速及室颤时哇巴因的用量增加；在大鼠心肌缺血再灌注损伤模型上，本品可减轻心律失常的程度，使血清CK、LDL水平及丙二醛含量降低；使血清SOD活性和心肌组织Na[sup]+[/sup]、K[sup]+[/sup]-ATP酶活性增加：本品可使麻醉犬动脉血压、冠脉阻力及心肌耗氧量降低：使大鼠体外血栓长度缩短、血栓重量减轻。二者主要区别是：1.共同点：都是用于心律失常，心慌、心悸、胸闷、失眠不安等。2.区别点：稳心颗粒主要用于非冠心病所致的快速性心律失常等室早，而参松养心胶囊主要用于冠心病所致的慢性心律失常等室早。

1、伤口每3--4天换药一次，没有留置引流管的伤口出院后1周左右拆线。留置引流管的伤口建议拔管后2周拆线(引流管部位的伤口愈合能力差，过早拆线伤口容易裂开)条件允许,建议我院门珍就诊拆线。2、木后2周

一、概述漏斗胸(funnel chest)是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种胸壁先天性畸形。畸形严重者，可使胸骨和椎体几乎接触，或者胸骨凹陷于椎体旁槽，使心脏明显受压向左移位，影响心肺

一、概述脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)系发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。病因不甚清楚，目前一些研究者认为是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多。多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测其发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。最近的文献报告认为是由于表皮生长过快，角质层细胞没有足够的时间完全成熟，致细胞核滞留角质层的结果。二、临床表现1.表现：常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部发展。2.分类：按皮损表现不同可分干性和湿性两类。⑴干性多为红斑脱屑性损害。⑵湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作。3.并发症：病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病变。三、医技检查1.皮肤病特殊检查。2.病理检查。四、诊断依据1.常见于成年人，皮疹好发于皮脂腺分布多的部位，如头、面、背、腋窝等处，重者可遍及全身。2.皮疹为红斑，上附着黄白色脂性鳞屑或结痂，慢性经过，有不同程度的瘙痒。日久头顶部毛发或眉毛可稀疏脱落。五、容易误诊的疾病1.头面部银屑病：损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。2.玫瑰糠疹：好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。3.体癣：损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。4.红斑性天疱疮：主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。5.酒渣样皮炎：不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。六、治疗原则1.家庭用药⑴内用药物：可用维生素B6每次10～20mg，每日3次口服。维生素B2每次5～10mg，每日2次口服。或用复合维生素B，每次2片，每日2次口服。瘙痒剧烈时，给予脑益嗪，每次25mg，每日3次口服。或去敏灵每次25mg，每日3次口服。若有感染时可用四环素或红霉素每次0．25g，每日4次口服。严重时给予青霉素每次80万单位肌肉注射，每日2次。病情较严重者可短时间小剂量应用皮质类固醇激素，如强的松5mg，每日3～4次口服。⑵外用药物：急性期有糜烂渗出时，局部用3%硼酸液或0.1%雷佛奴尔液冷湿敷(即用6层纱布蘸药液敷在皮肤损害上)，每次15～20分钟，每日3次。湿敷后外涂30%～50%氧化锌油。待炎症减轻后换硼锌糊外涂。皮损增厚的可外擦2%～5%黑豆馏油软膏或硫锌霜，也可短时间用肤轻松软膏外涂，头皮多，发痒起丘疹的干性脂溢性皮炎，用复方水合氯醛头皮水或水杨酸头皮水外搽，每日2次。2.中药及偏方⑴黄柏50～100g，煎水放冷，每日2次冷湿敷，每次15～20分钟。同时内服龙胆泻肝丸，每次6g，每日2次。对急性期糜烂流水者有良效。⑵龙胆草100g，水2000ml，水煎龙胆草沸后20分钟过滤去渣，药水放冷湿敷，每日3次。适用于红肿、干燥、脱屑者。3.营养和饮食：制多脂多糖饮食，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等。4.注意事项⑴要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时服药。⑵勤洗头，一般3～5天洗1次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。⑶调节胃肠功能，保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。⑷急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物。5.治愈标准：自觉症状消失，皮疹消退。6.好转标准：自觉症状减轻，皮疹大部分消退。七、预防勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2～3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。

一、概述失眠症是一种持续的睡眠质和（或）量令人不满意的生理障碍，通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。从而引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力