黄志亮医生的科普号

下肢深静脉血栓是临床常见的周围静脉性疾病，常见的症状有患肢肿胀、压痛、Homans等，很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机。因该病危害性极大，一旦发生极易导致肺栓塞等而危及生命。以往由于设备、人员技术等条件所限，未能精准治疗与开展，导致病情延误或未能彻底治愈。近年来随着血管外科技术水平及设备的不断更新，超声引导深静脉内置管溶栓术已逐渐成为治疗下肢深静脉血栓的最主要的手段，该方法是将溶栓导管直接插入髂股腘静脉血栓中的一种精准的介入性溶栓方法，可减少出血风险、提高血栓清除率，快速开放受阻的静脉等优点。目前，临床已得到快速普及和开展。我院胸心血管外科近年来采取经多点途径深静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓，闭塞血管完全通畅，取得很好疗效。值得临床推广。治疗前（深静脉完全闭塞）治疗后（下肢深静脉完全通畅）

心态：经过外科手术等治疗措施，疾病是完全有可能治愈的，因此，您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。饮食：维持正常的饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富有营养、易于消化的食物都可以，不吃或少吃辛辣刺激的食物，切忌禁烟戒烟。保养：您要重视呼吸道的保养，住一起后冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎，不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。不适：如果您还有一些刺激性咳嗽，您不要紧张，因为，肺切除术后。支气管残端在愈合过程中可能会引起一些咳嗽，您在注意有痰一定要及时咳出，如果痰液比较粘稠，您可以服用一些祛痰药物，比如：沐舒坦、鲜竹沥等；如果咳嗽较为严重影响您的休息，您可以服用一些镇咳药物，比如：复方甘草合剂，强力止咳枇杷露等。如果您感觉手术切口有针持样疼痛和麻木感，与手术切断胸壁神经有关，您要有耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。随访：您应坚持长期定期随访，这是非常重要的，术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部彩超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑核磁共振等检查。如果您还有任何其他问题，随时欢迎您来电咨询。我们胸外科全天候诊，专家诊时间：详见就诊指南。化疗：如果您需要接受手术后化疗，一般手术后3-4周开始。化疗副反应因人而异，并不如您想象的那么可怕，您不必过度担心。化疗前半小时可注射止吐药物，如：欧贝、昂丹司琼等减少胃肠道反应。化疗一般3周一次，共4次。每次化疗前应化验血常规、肝肾功等，若白细胞值小于3000或肝肾功异常，则应暂停化疗。放疗：如果医生告诉您需要接受放疗，您应听从放疗科医生的安排，每月坚持放疗，一般于术后3-4周开始，疗程大约需要2-6周时间。中药：您可以在放疗、化疗的同时服用中药，包括：中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下服用，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品，如干扰素等，以免增强机体内环境免疫机制。滋补：您可以服用一些保健品来加快康复，提高免疫力，减轻放化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品在市场上比较混乱，请您不要轻信一些不法厂家商家的不适宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。工作：因手术创伤较大，术后常规辅助化疗或放疗，需要一段时间的修养和恢复，待这些治疗结束，再休息2-3个月，可视体质情况逐渐恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以为的任何工作。最后需要再次强调的是，您一定要保持乐观开朗的心态，坚信疾病是完全有可能治愈的，正确对待自己的病情和治疗期间的副反应，积极配合治疗，您一定会在康复之路上越走越顺利！祝您早日康复！胸心血管外科门诊坐诊表病区电话：0470-7231017 门诊电话：0470-7231016，标注：复查的患者，请您在主管医生出诊日前来复查，以免找不到主管医生，增加复查时间！

经过搭桥手术，冠心病病人的心脏血液供应得到很好地改善。术后最重要的治疗是参加心脏康复计划，定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。 术后饮食是一个可以纠正的危险因素，因此，冠脉搭桥术后的患者在饮食方面要引起重视。（1）注意优质蛋白质的补充。每天保证鸡蛋1个，瘦肉50g，鱼肉50g和适量豆制品。（2）低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在毎日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止胆固醇沉积的作用。荞麦、燕麦、大麦是降脂的佳品，能降低胆固醇、逆转脂肪肝。高血脂能造成病人血液粘稠，形成动脉斑块，引起动脉硬化，所以要严格控制治党和胆固醇摄入。尽量不要选用肥肉、动物油、巧克力等食物，选用植物油。多食鱼肉，内含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。另外，甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇，而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用，其胆固醇含量较高。（3）维生素和纤维素，水果和蔬菜中含有丰富的维生素，钾、镁，这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢，维生素可减少胆固醇在肠内的吸收，有利于预防冠心病，还可以防止便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。（4）低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。（5）其他饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝，利于桥血管的通畅，术前不饮酒者可不必饮酒。（6）忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为①香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。②血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。③冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作，大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。

芒种的养生重点要根据季节的气候特征，在精神调养上应该使自己的精神保持轻松、愉快的状态，恼怒忧郁不可有，这样气机得以宣畅，通泄得以自如。芒种，太阳黄经为75度。农历书记载：“斗指巳为芒种，此时可种有芒之谷，过此即失效，故名芒种也”。就是说，芒种节气是最适合播种有芒的谷类作物，如晚谷、黍、稷等。芒种也是种植农作物时机的分界点，由于天气炎热，已经进入典型的夏季，农事种作都以这一时节为界，过了这一节气，农作物的成活率就越来越低。农谚“芒种忙忙种”说的就是这个道理。由于我国地域辽阔，同一节气的气候特征也有差异。我国中部的长江中、下游地区，雨量增多，气温升高，进入连绵阴雨的梅雨季节，空气十分潮湿，天气异常湿热，各种衣物器具极易发霉，所以，在长江中下游地区把这种天气叫做“黄梅天”。另外，我国的端午节多在芒种日的前后，民间有“未食端午粽，破裘不可送”的说法。此话告诉人们，端午节没过，御寒的衣服不要脱去，以免受寒。在我国的江西省有谚语：“芒种夏至天，走路要人牵；牵的要人拉，拉的要人推。”短短几句话，反应了夏天人们的通病——懒散。其原因是夏季气温升高，空气中的湿度增加，体内的汗液无法通畅地发散出来，即热蒸湿动，湿热弥漫空气，人身之所及，呼吸之所受，均不离湿热之气。所以，暑令湿胜必多兼感，使人感到四肢困倦，萎靡不振。因此，在芒种节气里不但要搞好雨期的田间管理，更要注意增强体质，避免季节性疾病和传染病的发生，如中暑、腮腺炎、水痘等。芒种的养生重点要根据季节的气候特征，在精神调养上应该使自己的精神保持轻松、愉快的状态，恼怒忧郁不可有，这样气机得以宣畅，通泄得以自如。起居方面，要晚睡早起，适当地接受阳光照射（避开太阳直射，注意防暑），以顺应阳气的充盛，利于气血的运行，振奋精神。夏日昼长夜短，中午小憩可助恢复疲劳，有利于健康。芒种过后，午时天热，人易汗出，衣衫要勤洗勤换。为避免中暑，芒种后要常洗澡，这样可使皮肤疏松，“阳热”易于发泄。但须注意的一点，在出汗时不要立即洗澡，中国有句老话，“汗出不见湿”，若“汗出见湿，乃生痤疮。”这里给朋友们介绍几种药浴的方法，所谓药浴就是在浴水中加入药物的汤液或浸液，或直接用煎好的汤药，以蒸气沐浴方法或熏洗全身或患病局部，达到健身防病的目的。药浴的使用方法在我国由来已久。据载，自周朝开始流行就用香汤浴洁身，宋明期间，这种香汤浴传入民间，便出现了专供人们洗芳香浴的“香水行”，逐渐形成了一种习俗。人们择日选用不同的药浴洁身、防病。如春节这天用五香汤沐浴，浴后令人遍体馨香，精神振奋；农历的二月二，古人称之为“中和节”，民间曰为“龙抬头”的这一天，多取枸杞煎汤沐浴，可令人肌肤光泽，不老不病；夏季常用五枝汤洗浴，是为疏风气、驱瘴毒、滋血脉。到了清朝，药浴不仅作为健身益寿的方法，而且广泛用于治疗和康复疾病。在药浴的过程中，除了水本身的理化作用（主要是温热作用）外，主要是药物对人体的影响。药物水溶液的有效成分，通过体表和呼吸道粘膜进入体内，根据不同药物的组方，可起到舒通经络、活血化瘀、祛风散寒、清热解毒、祛湿止痒等功效。药浴的方法多种多样，常用的浸浴、熏浴、烫敷，作为保健养生则以浸浴为主。浸浴的具体方法，以五枝汤（桂枝、槐枝、桃枝、柳枝、麻枝）为例：先将等量药物用纱布包好，加十倍于药物的清水，浸泡20分钟，然后煎煮30分钟，再将药液到入浴水内，即可浸浴。有条件的可每日一次，这种药浴方法适用全身浸浴液亦可用于局部泡洗。女性中老年朋友可选择美容护肤方：绿豆、百合、冰片各10克，滑石、白附子、白芷、白檀香、松香各30克研粗末，装纱布袋煎汤浸浴，可使容颜、肌肤白润细腻，体香驱邪。饮食调养方面，历代养生家都认为夏三月的饮食宜清补。《吕氏春秋·尽数篇》指出：“凡食无强厚味，无以烈味重酒。”唐朝的孙思邈提倡人们“常宜轻清甜淡之物，大小麦曲，粳米为佳”又说：“善养生者常须少食肉，多食饭”，元代医家朱丹溪的《茹谈论》曰：“少食肉食，多食谷菽菜果，自然冲和之味”。从营养学角度看，饮食清淡在养生中有不可替代的作用，如蔬菜、豆类可为人体提供所必须的糖类、蛋白质、脂肪和矿物质等营养素及大量的维生素，维生素又是人体新陈代谢中不可缺少的，而且可预防疾病、防止衰老。瓜果蔬菜中的维生素C，还是体内氧化还原的重要物质，它能促进细胞对氧的吸收，在细胞间和一些激素的形成中是不可缺少的成分。除此之外，维生素C还能抑制病变，促进抗体的形成，提高机体的抗病能力。对老年朋友来说，多吃瓜果蔬菜，从中摄取的维生素C对血管有一定的修补保养作用，还能把血管壁内沉积的胆固醇转移到肝脏变成胆汁酸，这对预防和治疗动脉硬化也有一定的作用。蔬菜中的纤维素对保持人体大便通畅，减少毒素的吸收以及防止早衰，预防由便秘引起的直肠癌的发生都是至关重要的。另外，我们在强调饮食清补的同时，告诫人们食勿过咸、过甜。饮食过咸，体内钠离子过剩，年龄大者，活动量小，会使血压升高，甚者可造成脑血管功能障碍。吃甜食过多，对人体健康也不利，随着年龄的增长，体内碳水化合物的代谢能力逐渐降低，宜引起中间产物如蔗糖的积累，而蔗糖可导致高脂血症和高胆固醇症，严重者还可诱发糖尿病。由此可见，饮食是养生防病极其重要的一种手段。因此，在夏季人体新陈代谢旺盛，汗易外泄，耗气伤津之时，宜多吃具有祛暑益气、生津止渴的饮食。老年人因机体功能减退，热天消化液分泌减少，心脑血管不同程度的硬化，饮食宜清补为主，辅以清暑解热护胃益脾和具有降压、降脂的食品。女士在月经期或产后期间，虽天气渐热，也忌食生冷性凉之品以防由此引发其它疾病。芒种节气的具体食疗、食谱方。西红柿炒鸡蛋：[配料] 西红柿300克，鸡蛋3个，精盐、味精、白糖个适量。[做法] 西红柿洗净切片，鸡蛋大入碗内搅匀。油锅烧热，先将鸡蛋炒熟，盛入碗内；炒锅洗净，烧热放油，白糖入锅融化，把西红柿倒入锅内翻炒2分钟后，将鸡蛋、盐入锅同炒3分钟，放少许味精出锅即可。（糖尿病人不放白糖）[功效] 生津止渴，养心安神。香菇冬瓜球：[配料] 香菇、鸡汤、淀粉各适量，冬瓜300克，植物油、 精盐、姜、味精、麻油各适量。[做法] 香菇水发、洗净，冬瓜去皮洗净，用钢球勺挖成圆球待遇用，姜洗净切丝。锅内放入适量植物油烧热，下姜丝煸炒出香味，入香菇继续煸炒数分钟后，倒入适量鸡汤煮开后，将冬瓜球下锅烧至熟时，用水淀粉勾芡，翻炒几下放入味精，淋上香油，即可出锅。[功效] 补益肠胃，生津除烦。五味枸杞饮：[配方] 醋炙五味子5克，枸杞子10克，白糖适量。[做法] 五味子和剪碎的枸杞子放入瓷杯中，以沸水冲泡，温浸片刻，再入白糖，搅匀即可饮入。[功效]滋肾阴、助肾阳。适用于“夏虚”之症，是养生补益的有效之。

稳心颗粒功能主治：益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。用法用量：开水冲服。一次1袋，一日3次或遵医嘱。剂 型：颗粒剂不良反应：偶见轻度头晕，恶心，一般不影响用药。成份：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。性状：本品为棕黄色至棕色的颗粒；味甜、微苦。药理作用：经动物实验，其结果表明，本品对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌的收缩力。参松养心胶囊功能主治：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。用法用量：口服。一次2～4粒，一日3次。剂 型：胶囊剂不良反应：个别患者服药期间出现胃胀。成份：人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。性状：本品为硬胶囊，内容物为黄褐色至棕褐色的颗粒和粉末，味苦。药理作用：临床前药理学试验表明，本品可使CaCl2所致的小鼠心律失常发生率降低，使乌头碱所致的大鼠心律失常持续时间缩短，使哇巴因所致的豚鼠室早、室速及室颤时哇巴因的用量增加；在大鼠心肌缺血再灌注损伤模型上，本品可减轻心律失常的程度，使血清CK、LDL水平及丙二醛含量降低；使血清SOD活性和心肌组织Na[sup]+[/sup]、K[sup]+[/sup]-ATP酶活性增加：本品可使麻醉犬动脉血压、冠脉阻力及心肌耗氧量降低：使大鼠体外血栓长度缩短、血栓重量减轻。二者主要区别是：1.共同点：都是用于心律失常，心慌、心悸、胸闷、失眠不安等。2.区别点：稳心颗粒主要用于非冠心病所致的快速性心律失常等室早，而参松养心胶囊主要用于冠心病所致的慢性心律失常等室早。

1、伤口每3--4天换药一次，没有留置引流管的伤口出院后1周左右拆线。留置引流管的伤口建议拔管后2周拆线(引流管部位的伤口愈合能力差，过早拆线伤口容易裂开)条件允许,建议我院门珍就诊拆线。2、木后2周门诊复查,复查项目包括胸片,伤口愈合情兄等。3、术后饮食,折线前忌辛辣食物。4、手术后3个月内,避免剧烈运动。可以进行正常的生活、工作、运动(跑、散步等)。5、气胸术后复发多发生在3个月内,建议木后3个月门诊复查。6、术后部分患者会出现胸部感觉异常,如伤口周围疼痛,向腔内有气体游走等,多数会随时间逐渐好转。7、肺大疱切除术后仍有部分患者出现气胸复发,若出现“胸部疼痛明显”,胸闷、憋气或者上一次气胸发作相似的症状建议及时就诊。

一、概述漏斗胸(funnel chest)是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种胸壁先天性畸形。畸形严重者，可使胸骨和椎体几乎接触，或者胸骨凹陷于椎体旁槽，使心脏明显受压向左移位，影响心肺功能，漏斗胸的发病与家族有关，约40%有遗传病史。该疾病的病因目前尚不十分清楚。有人认为是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。二、临床表现该疾病3岁以后逐趋明显，体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出，凹胸，消瘦，发育差等特殊体型。婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常不能检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。三、医技检查心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。四、诊断依据1.胸前壁正中凹陷。2.严重者心肺功能受影响。3.X线检查可见胸骨下部向后凹陷，心影移向一侧。五、治疗原则有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊。除畸形较轻者外，应予手术治疗。早期手术效果较好，3～4岁后即可手术矫治。手术原则：①切断膈肌与胸骨，剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面；②将所有下陷肋软骨与肋骨，胸骨的连接处切断，畸形，并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种)，称为胸肋抬举术。除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上，下带血管蒂胸骨翻转术两种)，即按上述手术原则“①”步骤完成后，自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌，再横断胸骨，形成游离的胸骨肋软骨骨瓣，作180翻转后放回原处缝合固定。前一种无蒂法为将两割胸廓内动静脉结扎切断，井切断腹直肌附着点，形成完全游离；后一种带蒂法系将胸骨带着左，右胸廓内动，静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180，使形成十字交叉状，再予合适的固定。带蒂法术后可维持胸骨正常血运，确保胸骨正常发育成长。美国维吉尼亚州Children’s Hospital of King’s Daughter的Dr.Donald Nuss研发的微创手术，已经取代了传统手术。此微创手术，是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板（Pectus Bar），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，不需切除肋骨，也不需切开胸大肌。金属板需留置体内至少2～5年后再移除。此项手术在美国已经有超过7年的经验，成绩斐然。传统的胸壁畸型手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要4～6小时，出血多。至于现在所使用的微创手术，手术时间只要1～2小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。传统的治疗方法：国外纠正漏斗胸的手术始于上世纪70年代，我国80年代也有开展此类手术。低年龄幼儿手术在90年代逐渐成熟。过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10cm的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。手术的创伤大，出血多，而且因患儿的胸廓完整性被破坏，短时间内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。另外，由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。此类手术围术期处理难度大，手术风险亦大，并发症多。国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术，此术式效果不理想。目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法，手术水平明显提高，效果很好。实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平，如呼吸机，监护仪，肺功能监测手段等。随着医疗技术水平的不断发展，先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高，目前此类手术的并发症已明显减少，但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险和并发症的发生。新型治疗方法1.胸腔镜辅助漏斗胸矫正术：其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切2cm的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。手术切口长约15～20cm，需切断病变肋软骨，并做胸骨截骨，其手术损伤大、出血多，术后患儿疼痛明显，恢复也慢。无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，肺部感染，肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。2.不开胸矫正术：仅在孩子的前胸壁切开两个2cm的小口，以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上，来矫治孩子的漏斗胸畸形。不开胸的新术式，损伤小，出血少，术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好。术后患者痛苦小，第2天即可离床活动，且住院时间短，住院费用低，是现代进行漏斗胸治疗的好方法。3.手术适应的年龄：该疾病为先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2～4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。目前1～3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。六、预防1.指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。2.必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。3.饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。4.患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第2天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。5.因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。6.术后1年内避免剧烈的体育运动。

一、概述脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)系发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。病因不甚清楚，目前一些研究者认为是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多。多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测其发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。最近的文献报告认为是由于表皮生长过快，角质层细胞没有足够的时间完全成熟，致细胞核滞留角质层的结果。二、临床表现1.表现：常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部发展。2.分类：按皮损表现不同可分干性和湿性两类。⑴干性多为红斑脱屑性损害。⑵湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作。3.并发症：病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病变。三、医技检查1.皮肤病特殊检查。2.病理检查。四、诊断依据1.常见于成年人，皮疹好发于皮脂腺分布多的部位，如头、面、背、腋窝等处，重者可遍及全身。2.皮疹为红斑，上附着黄白色脂性鳞屑或结痂，慢性经过，有不同程度的瘙痒。日久头顶部毛发或眉毛可稀疏脱落。五、容易误诊的疾病1.头面部银屑病：损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。2.玫瑰糠疹：好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。3.体癣：损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。4.红斑性天疱疮：主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。5.酒渣样皮炎：不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。六、治疗原则1.家庭用药⑴内用药物：可用维生素B6每次10～20mg，每日3次口服。维生素B2每次5～10mg，每日2次口服。或用复合维生素B，每次2片，每日2次口服。瘙痒剧烈时，给予脑益嗪，每次25mg，每日3次口服。或去敏灵每次25mg，每日3次口服。若有感染时可用四环素或红霉素每次0．25g，每日4次口服。严重时给予青霉素每次80万单位肌肉注射，每日2次。病情较严重者可短时间小剂量应用皮质类固醇激素，如强的松5mg，每日3～4次口服。⑵外用药物：急性期有糜烂渗出时，局部用3%硼酸液或0.1%雷佛奴尔液冷湿敷(即用6层纱布蘸药液敷在皮肤损害上)，每次15～20分钟，每日3次。湿敷后外涂30%～50%氧化锌油。待炎症减轻后换硼锌糊外涂。皮损增厚的可外擦2%～5%黑豆馏油软膏或硫锌霜，也可短时间用肤轻松软膏外涂，头皮多，发痒起丘疹的干性脂溢性皮炎，用复方水合氯醛头皮水或水杨酸头皮水外搽，每日2次。2.中药及偏方⑴黄柏50～100g，煎水放冷，每日2次冷湿敷，每次15～20分钟。同时内服龙胆泻肝丸，每次6g，每日2次。对急性期糜烂流水者有良效。⑵龙胆草100g，水2000ml，水煎龙胆草沸后20分钟过滤去渣，药水放冷湿敷，每日3次。适用于红肿、干燥、脱屑者。3.营养和饮食：制多脂多糖饮食，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等。4.注意事项⑴要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时服药。⑵勤洗头，一般3～5天洗1次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。⑶调节胃肠功能，保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。⑷急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物。5.治愈标准：自觉症状消失，皮疹消退。6.好转标准：自觉症状减轻，皮疹大部分消退。七、预防勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2～3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。

一、概述失眠症是一种持续的睡眠质和（或）量令人不满意的生理障碍，通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。从而引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。对失眠有忧虑或恐惧心理是形成该疾病的致病心理因素。二、临床表现1.表现⑴入睡困难。⑵不能熟睡。⑶早醒、醒后无法再入睡。⑷频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。⑸睡过之后精力没有恢复。⑹发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。⑺容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。⑻很多失眠的人喜欢胡思乱想。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。按临床表现分类：①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量：多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分类：一过性或急性失眠，病程＜4周；短期或亚急性失眠，病程＞4周＜3～6个月；长期或慢性失眠，病程＞6个月。按严重程度分类：轻度。偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。2.类型⑴短暂性失眠(＜1周)：大部分的人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时(如时差；轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。⑵短期性失眠(1周～1个月)：严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。⑶慢性失眠(＞1个月)：慢性失眠的原因是很复杂的且较难以发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。可能造成慢性失眠的原因如下：①体方面的疾病会导致失眠(据研究许多慢性病皆和失眠有关)；②神疾患或情绪障碍而导致失眠；③用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠；④有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠；⑤睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠；⑥睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠。3.并发症：失眠对人体的伤害主要是精神上的，一般不会使人致命。但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，使人的身体消耗较大，因为生长素的分泌主要在晚上睡着后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。三、医技检查1.以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。2.上述睡眠障碍每周至少3次，并维持1个月以上。3.失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。4.不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。四、诊断依据1.症状特点：失眠是常见的睡眠障碍。可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。2.病程失眠每周至少发生3次并持续1个月以上。3.可排除躯体疾病或为精神障碍症状的一部分。五、容易误诊的疾病1.继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病；②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠；③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠；④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。2.其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。3.一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。六、治疗原则1.不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。2.对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。3.对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。4.一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。5.临床上常用的安眠药分3大类，即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。服用安眠药的患者不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。儿童不宜，老年病人应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。睡眠良好是心身健康的主要标志。，失眠是最常见的睡眠障碍，是指各种原因引起的睡眠不足，入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现。患者一般进入睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，在入睡过程中生理性觉醒增多。主要表现：轻者入睡困难，睡眠中易醒，并难于再次入睡；清晨过早醒来。重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等，患者常对失眠感到焦虑和恐惧。6.原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大，失眠患者越来越多，采用综合疗法治疗失眠有一定的疗效，现介绍几种如下：⑴保健疗法：每天按摩太阳穴，百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。⑵饮食疗法：取大枣，小麦，冰糖，先取大枣、小麦水煎去渣取汁，纳入冰糖烊化顿服，每晚1次。⑶药粥疗法：取大枣，元肉，大米，砂糖适量。先取大米煮粥，待沸时加入大枣、元肉，煮至粥熟时，调入冰糖，再煮1～2沸即成，每日1剂。⑷填脐疗法：取酸枣仁，研为细末，置肚脐中，外用伤湿止痛膏固定，1日1换。⑸敷足疗法：取朱砂，加浆糊适量调匀，置于伤湿止痛膏上，贴敷于脚心涌泉穴上，包扎固定，每晚1次。⑹足浴疗法：磁石，菊花、黄芩、夜交藤，水煎2次，去渣取汁，倒入浴盆中，趁热浸洗双足15～30分钟，每晚1次。七、预防1.睡前将白天的事情与衣服一起脱下。我们不是因为紧张和琐事妨碍我们放松才睡觉的。记住心理学家的建议：努力活在今天，不要让头脑塞满过去痛苦的回忆或者未来悬而未决的问题。清理自己的愤怒、委屈和妒忌这些负面情绪。因此，晚上头脑里不要想复仇计划，最好想些愉快的事。2.莫扎特的音乐和电风扇的噪音。最好的治疗失眠的方法。与其他古典音乐比起来，莫扎特的音乐最具有治疗失眠的功效。它可以使血压和脉搏正常，降低神经紧张。不过如果你不是他的音乐爱好者，睡前也可以听其他舒缓的器乐曲。最好乐曲里有波浪拍打岸边的声音，海鸥的叫声，它能使你很放松。如果这些都不起作用，那就打开电风扇，单调的嗡嗡声会使你昏昏欲睡。3.溜狗。首先，与四条腿的朋友交流会大大降低神经紧张，第二，无论你愿不愿意，晚上你得领着它去散步。睡前半小时的散步会很好的缓和神经系统。散步的时候努力避免负面的情绪和焦急的思绪。这一切会给你一个安稳的梦。4.晚上7点后不要再吃正餐。这不仅对睡眠有益，对身材也同样有好处。因此，如果晚饭没有吃饱，喝点酸奶或者吃些水果吧。5.泡个香精油澡或者海盐澡。放松一下水温不要超过37℃，泡10～15分钟即可。然后马上进被窝。6.要让自己按时睡觉。如果能做到这一点，失眠的问题就不会存在，因为身体已经“知道”该睡觉了。7.看无聊的书或者电视节目，很好的催眠方法。睡前将大脑快速填满(类似一晚上记住很多外语语法)。一个有趣的事实：当我们觉得不感兴趣和无聊时，血压会降低，精神萎靡，非常想睡觉。相反，当我们专心致志时，我们感觉不到疲劳。因此，专家建议失眠者不要晚上工作或者看有趣的节目。8.睡前吃些鱼子酱或感受一下寒冷。可以用芥末就着鱼子酱吃，这种方法帮助很多人很快入睡。也可以试另外一种方法，虽然有些残忍，但很有效：离开被窝，冻一段时间，忍耐一下，哪怕已经打哆嗦了，然后盖上被，这种感觉如同冷天你被窝里放个热水袋一样惬意。睡前喝杯温牛奶或温蜂蜜水。大多数人喝过后会像小孩一样甜甜睡去。同时呢失眠者在“药补不如食补”的今天，如果采用得当的食疗方，除不良反应外，且有一定的催眠功效......如以上建议不能生效，建议你仍保持定时上床的习惯。如实在无法入睡，即起床做一些最不令人烦心的活动。此时不宜使身心过劳。如想用伏地挺身之类活动，企图使自己由疲惫而睡眠，效果将是适得其反。大多数失眠根源于我们有烦恼，没有面对复杂生活的智慧。