包皮环切术,无论采用激光,普通手术刀,切割环,术后均会出现水肿,此为术后皮下静脉切断止血,淋巴回流障碍引流,是任何手术不可避免的,治疗上无特殊方法,主要是理疗,按摩,湿敷。多在1-3个月内自然消退,超过3个月以上,多为特殊体质,如瘢痕体质,形成淋巴橡皮肿,一般很难再消退,过一段时间可减轻,无治疗方法,故选择手术时应慎重,因为任功德垦丁煤油天然的好,没有绝对适应症,尽量不手术,以免造成终生遗憾,但对性功能无影响,即很少引起阳痿或早泄,阴茎头外露后,经常摩擦,降低阴茎头敏感性,可在一定程度上缓解早泄症状。不要想改善性生活质量,行手术质量,改善性生活质量主要靠心理调节,完善人格。
勃起功能障碍是指阴茎不能达到和维持足以满意性交的勃起,发病率占男性10%,分为原发性和继发性,原发性指性生活出现时就存在阴茎勃起障碍,继发性是指原先阴茎勃起及性生活正常,以后因某种原因才出现勃起障碍。对任何一位病人而言,在某一时刻可能有多种因素起作用,影响勃起的心理因素由于每个人所处的环境,经历,心里状态不同而不同。器质性因素:生殖器本身疾病,内分泌疾病,神经精神疾病,血管疾病,创伤手术。目前口服西地那非,海绵体内注射,真空缩窄装置,已经逐渐取代阴茎假体,血管重建等手术。偶尔勃起功能障碍,无需紧张,尽可能消除不良刺激,进行心理治疗,绝大多数能恢复正常。多数患者合并人格障碍,需心理调整,同时可口服药物,增强性功能,促进心理因素消失。若是器质性,需积极治疗原发病或外科手术干涉。
肾积水首先要查明原因。若是先天性肾盂输尿管连接部狭窄,尽可能选择腹腔镜下肾盂成形术,此手术要求技术较高,需一定设备和手术经验,尽可能就近选择正规三甲医院。若经济一般,可选择开放手术,采用离断性肾盂成形
前列腺增生是老年人常见病,多发病,在50岁以上老年人中均有此病,其中25%需手术治疗。若有轻度排尿困难,尿路刺激症状,每天夜间起夜在3-4次以下者,建议药物保守治疗,若血压正常,可选用哈乐及非那雄胺联合治疗,可长期应用,待排尿明显改善,可停用哈乐,单独使用非那雄胺维持治疗,随着年龄增长,药物效果越来越差,可再加用哈乐,若效果仍不明显改善,建议手术治疗,绝大多数,术后效果较好,可维持8-10年,若身体条件允许,可二次手术治疗。若血压高,建议将哈乐更换成特拉唑嗪,此药有降压作用,注意血压变化,体位性低血压等情况。非那雄胺对性功能有一定影响,建议有性生活要求的患者少使用,经尿道前列腺电切术,对性功能有一定影响,可引起逆向射精,对性生活有要求的患者,谨慎选择。目前中药种类较多,疗效不一,不建议使用。若出现排尿困难较重,夜尿次数明显增多,出现尿潴留,膀胱结石,疝,肾积水,肾功能不全,反复尿路感染,附睾炎,血尿等情况,建议手术治疗,可采用经尿道前列腺手术,若病情较重,身体条件不能耐受手术,可采取留置导尿,定期更换尿管治疗。采取切除装置有,高频电刀,等离子,激光等,手术效果差不多,区别在于出血量多少,对机体打击强度,费用不同,可根据自身条件,谨慎选择。请注意,使用上述药物之前,最好行PSA检查,排除前列腺恶性肿瘤可能,以免掩盖病情。上述药物均能使PSA下降。
对于肾积水,不要着急,首先要查明原因,若是肾盂输尿管连接部狭窄,属于先天性疾病,早期不发病,中年发病,轻度肾积水,观察治疗,中度以上肾积水,可手术治疗,根据就近医院水平选择,若技术水平高,可行腹腔镜下肾盂成形术,若达不到此技术水平,可行离断式肾盂成形术,术后成功率在90%左右。若是结石引起,处于上段结石,可行经皮肾镜碎石取石术,处于中段,可行腹腔镜下输尿管切开取石术,处于下段,可行输尿管镜下碎石术,以上是指发现结石,时间较长,经过两次体外震波碎石无效或效果不明显的患者。若是肿瘤引起,年轻患者,对肾功能良好,无肾脏潜在疾病威胁,可行腹腔镜下肾GIPOSON术或开放肾输尿管切除术,膀胱部分切除术。对肾功能不良,有糖尿病,高血压,肾炎等潜在疾病威胁,建议保留肾脏,处理肿瘤。若是炎症引起,处理同肾盂输尿管连接部狭窄方法。肿瘤晚期,压迫引起,最好行经皮肾穿刺造瘘术或体内DJ管植入术,挽救肾脏,缓解症状,为肿瘤进一步治疗,创造条件。
本人经验,包皮过长,对于20岁以下男性,尽可能不手术治疗,因为无论谁手术,都会有手术瘢痕,影响外观美感,但对功能影响不大,处于发育过程中的男性,若包皮切除过多,影响阴茎的勃起,甚至疼痛,弯曲,但若是包