海南省人民医院整形美容外科科普号

糖尿病足部溃疡是糖尿病患者最常见的并发症之一。根据糖尿病足的临床分类，糖尿病足分为0-5级，其中0级指有糖尿病足发病的危险因素。1-5级创面局部严重程度依次增加。此病人右足疼痛、溃疡渗液2月余，有糖尿病病史十余年。经我科精心治疗，最终避免手术截肢，溃疡完全愈合出院。

患者男，67岁，因右足跟被钉子刮伤，经在当地换药消炎1月余，未能愈合。来我科就诊后测血糖22.0mmol/L,右足跟部溃疡约2cm*2cm，深及跟腱，基底局部坏死组织较多（图1）。经检查，诊断“2型糖尿病”、“糖尿病足”。给予控制血糖、抗感染、足部清创后刃厚皮片移植，最终植皮成活，创面得到满意修复（图2），未再复发。图1图2

患者男性，56岁，农民，20年前因外伤致右足骨折、足跟皮肤软组织缺损，在外院治疗后创面发生感染、骨坏死，皮肤缺损，导致右足跟长期溃疡渗出，不能行走，呈多次就医换药、草药外敷等未能治愈，痛苦不堪致讳疾忌医。1月前局部加重形成脓肿（图1），伴有寒战、高热，来我科就诊，经过精心治疗，目前足部溃疡已完全愈合，20年之久骨髓炎得到彻底根治（图2），目前足部行走自如。图1图2

患儿女，2岁2月，因“发热12天，右大腿皮肤坏死5天”收治我科。诊断：右大腿皮肤坏死并感染（坏死性筋膜炎）。入院后给予抗感染，创面清创后给予NPWT技术治疗，最终患儿创面完全治愈出院。附：NPWT技术简介：负压伤口治疗技术（nenegative pressure wound therapy,NPWT)是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接，使创面保持在负压状态，促进创面愈合的全新治疗方法,2008年此项技术被卫生部列为“十年百项”技术项目。

双眼皮可以让眼睛显得大而有神，因而不少单眼皮男生会选择割双眼皮来提升自己的气质形象，那么，男生割双眼皮与女生会有不同吗？男生割双眼皮有什么不同目前，男性割双眼皮手术的方法和原理是跟女性一样的，分别有切开法、埋线法、韩式双眼皮法等几种。但是，男生割出来的双眼皮并不像女生的那么明显。爱美女性都希望自己的眼睛越大越好，会显得眼睛深邃、明亮，刻痕会较深，恢复时间也相对较长。而男生只需要自然的双眼皮，给个人的外在形象加一点分就OK了，割的太深反而会让面部不是那么协调，所以双眼皮顶多5~6毫米，有经验的整形医生会根据个人的身体条件和气质特点，做出具有自然、阳刚之美的男士双眼皮。双眼皮太宽除了很假不协调，也容易造成过于女性化的感觉。比如八国混血的刘宝宝，这种双眼皮看起来就不是那么令人舒服了。此外，有些男性朋友的眼睛非常小，就是内眼角非常严重的情况，应在做双眼皮手术的同时，对内眼角予以矫正（即开眼角手术），这样就有扩大眼睛的效果，同时还可扩宽睑裂。男士全切双眼皮+开内眼角案例男生内双更有魅力？相比较于女生，男生有一个优势。对女生来说，如果割完以后变成了内双就是割毁了。但是对于有些男生，内双反而更好看，会显得更有魅力、更有味道

时光的流逝，带不走其历史的痕迹。黄河之畔，绿城郑州，坐落着一座拥有一百一十多年历史的神圣生命殿堂——河南省人民医院。在这所医院的整形美容中心汇集了一支领军河南的专业美容外科专家队伍，而我也有幸成为其中一员。我是李磊，从事整形外科已经十多年了，见证并亲手造就了许多男士女士的蜕变。作为一名整形医生，我每次在出门诊的时候，有大半的时间都要花在为求美者做心理工作上。整形医生每天面对的是一群健康人，跟其他医生承担的压力也不一样，毕竟是审美是个主观的东西。最初，医美成为流行的时候。姑娘们都追求所谓的“完美”：鼻子要多高，眼皮要多宽，脸要多小才上镜然后我发现，身边出现了越来越多长得差不多的姑娘，像是一条流水线上加工出来的，po出一个大合影在朋友圈，竟然都无从分辨谁是谁什么才是美从开始从事整形这行，我便常常会思考到底什么才是美？是千篇一律精致无瑕还是各有特点自信洒脱？抑或是书本里所讲的比例美——头部的高与面宽的比例为1.618：1？对于求美者来说，他们整形的真实动机是什么，而我能做什么？环肥燕瘦，各有所爱，这受时代的影响。双眼皮、大眼睛、高鼻梁、尖下巴、丰乳翘臀就是美么？潜意识中对西方文化的向往对我们的影响有多大？在我个人看来，某些明星的脸并不完全符合书本上的标准，有点小缺陷反而会更加真实可爱。整体的和谐与个性的彰显并不一定会冲突——有特点的美才是属于自己的美。把自己变美一点是每个人的诉求，正确的审美至关重要，蛇精脸和整容脸的出现，让我更清晰地意识到应该不是人们反对整容本身，而是不喜欢整容过度从而失去个人特点的人。最高段位的美是刚刚好韩国最新整形模板——高允真，大家应该都不会陌生。比起惊艳，高允真就是所有的部分都刚刚好，而这个刚刚好也就是我们现在大部分人都在追求的“自然”。高允真的脸型是典型上宽下窄鹅蛋脸，标准的三庭五眼，下颌缘线条流畅且清晰，额头和苹果肌的饱满度恰到好处，不凹不凸很自然。微笑时还会自然向两侧鼓起，还能看到轻微凸出的颧弓和下颌骨。这又让她与“流行”的娃娃脸背道而驰，反而多了几分高冷气质。眼睛没有很大很圆，但足够有神。内眼角内眦赘皮刚刚好，不遮眼白不露红，双眼皮宽度似窄非窄。鼻子比例非常好。鼻翼边缘与内侧眼角位置基本垂直，山根鼻头挺翘自然。单把嘴唇拎出来去跟某些好看的嘴唇比不一定能获胜，但高允真的唇部饱满度刚好 。微微上扬的嘴角，让人看了很有亲近感。高允真的容貌之所以受追捧，最大的优势就在于她的面部五官很协调，个人一种自然的美感。单个五官看起来似乎平淡无奇，然而结合在一起，便会散发出一种自然和谐之美。说了这么多，只是想给大家传达一种概念：整形的初衷是怎么让自己变得更好看、更有特色，而不是别人整成什么样你就整成什么样。整形风格不应该是某一种潮流，而是要在自己的轨道上，越变越美。最后送给大家一句话：潮流易逝，唯风格永存。这也是我一直秉持的整形理念。

瘢痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的，必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。包括以下几种类型 1、表浅性瘢痕 浅表性瘢痕仅皮肤表面粗糙或者有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显 2、增生性瘢痕 增生性瘢痕损伤累及真皮深层，明显高于正常皮肤，局部增厚变硬，早期颜色呈红色、潮红或者紫色，痒、痛为主要症状，在情绪激动，温度增高或食用辛辣刺激食物时加重，持续数月或几年后才发生退行性变化。 3、瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型，全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，种种因素有时还表现出遗传的特点，大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及特异反应等，这些患者的瘢痕疙瘩与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤、如蚊虫叮咬、预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。 瘢痕的治疗是非常棘手的，很难获得非常满意的结果。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，虽然使其得到部分改善，而不能彻底根除。常见的治疗方法有以下几种： 1、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。 2、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治疗效果。 3、激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕和凹陷性瘢痕。 4、瘢痕切除后减张精细缝合： 多应用于面积较小的瘢痕。 术后瘢痕的预防 1、预防术后感染 2、加强营养促进伤口愈合 3、合理健康宣教 4、适度功能锻炼 使用预防瘢痕的药物： 拆线7-10 天后或伤口处血痂完全脱落后切口可涂抹抗瘢痕的药物“硅凝胶”，有效淡化软化抚平瘢痕，预防瘢痕增生。 瘢痕疙瘩能治好么？ 瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，手术切除是成熟瘢痕疙瘩的主要手段，治疗效果是肯定的，原则上尽可能全部切除瘢痕，但鉴于瘢痕疙瘩手术复发率极高，一般不主张单一手术治疗，而主张手术后早期辅以放疗、药物注射治疗。瘢痕疙瘩经过适当治疗，大多数可以变平、变软，甚至消退、消失，不适症状明显减轻或消失，美观上也会得到较大程度的恢复，最重要的是选择正确的治疗方法，尽早治疗。 怎样预防术后感染？ 保持伤口清洁干燥，不要用手搔抓；术后术区制动；术后结痂最好自然脱落；术后7-14天左右拆线，拆线后24小时后可用清水擦洗，但动作要轻柔；多食用富含维生素C、E的水果和食物，切忌食用辛辣、油腻和甜食，避免吸烟、饮酒。坚持穿戴弹力衣裤3-6个月进行加压，3个月内避免剧烈运动。术后恢复期避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

区别增生性疤痕与疤痕疙瘩的10个方面： 1、发病年龄： 增生性疤痕——任何年龄段 疤痕疙瘩——多见于3岁以上青少年 2、发病原因 增生性疤痕——有明显损伤、烧伤史 疤痕疙瘩——有轻微或明显损伤，或无可察觉的损伤。 3、好发部位 增生性疤痕——可发于皮肤损害的任何部位 疤痕疙瘩——胸、肩、上臂、颌、耳等部位好发 4、形态质地： 增生性疤痕——充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高于皮面，边界不超于损伤范围。 疤痕疙瘩——呈暗紫色硬质肿块，高出皮面，超出损伤范围，呈蟹足状生长，边缘向正常皮肤侵袭。 5、生长趋势： 增生性疤痕——早期呈增生状态，6~12个月后有自然衰退趋势。 疤痕疙瘩——持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势，但部分病变损伤中心可变平退化。 6、表现症状： 增生性疤痕——早期痒痛难忍，常有抓痕，表皮易发生水疱破溃。 疤痕疙瘩——发红、痛痒持久，患者心理负担重。 7、家族性 增生性疤痕——无 疤痕疙瘩——1/4左右阳性 8、病理检查 增生性疤痕——成纤维细胞较多，胶原纤维排列呈结节状或漩涡状，到周围正常皮肤逐渐消失，少有较厚的胶原纤维，黏液间质少。 疤痕疙瘩——成纤维细胞很多，并有分裂相，胶原纤维致密、较厚、排列不规则，与周围正常皮肤分界清楚，黏液样间质较多。 9、加压治疗 增生性疤痕——持续加压数月，效果好 疤痕疙瘩——多无效。 10、手术切除 增生性疤痕——很少复发，能被切除治愈。 疤痕疙瘩——易于复发，范围较原病变范围更大。

各部位疾病怎样选择CT或MRI检查 头颅：对绝大多数颅脑病变，特别是微小病变和早期病变，MRI明显优于CT，为最佳影像检查手段；但疑颅骨骨折、急性出血、钙化灶则首选CT。 头颈五官：眼球、鼻咽、颈间隙等大多头颈部软组织病变、神经和血管病变，MRI明显优于CT；口咽、喉咽受吞咽影响，CT略优于MR；中耳、内耳如观察骨质细节则MR不如CT；甲状腺病变首选超声。 肺、纵隔、心血管：肺内病变首选CT、胸片做筛查；纵隔病变首选CT增强或MR；心肌和瓣膜病变首选彩超，冠脉首选64排以上螺旋 CT，大血管选CT增强或MR。 腹部：肝、脾、胰、肾等实质脏器MR优于CT和超声；胆系、泌尿系结石首选超声或CT，梗阻部位判断可选择MRCP；胃肠道病变首选钡剂造影或纤维内镜，但CT、MRI可显示腔外侵犯和淋巴结转移情况。磁共振水成像（MRCP）可三维显示胆管及胰管，确定梗阻部位，发现阴性结石。MRU可三维显示泌尿系，简便、安全、无创，图像清楚。 盆腔：子宫、前列腺病变、 直肠病变（肿瘤分期）MRI明显优于CT，是最佳的影像检查手段；膀胱、卵巢附件等病变MRI优于或等于CT；对青少年及生育期女性，超声可首选筛查。 骨关节、软组织：骨骼首选X线平片；关节(包括韧带、半月板等)、骨髓、软组织病变MRI明显优于CT；骨折线的显示MRI不及CT，但可显示隐匿性骨折；脊柱病变，如椎间盘病变首选MRI，颈椎间盘CT扫描难以明确诊断。 应用小结 MRI对身体无损害，敏感性高分辨率高，且有多种检查新技术，可早期明确诊断，对颅脑、脊柱、前列腺、关节、软组织等病变明显优于CT，腹部实质脏器优于CT，对肺部、冠脉病变的显示不如CT。临床医生开单时需掌握检查适应证和禁忌症。 各部位疾病怎样选择CT或MRI检查

各部位疾病怎样选择CT或MRI检查 头颅：对绝大多数颅脑病变，特别是微小病变和早期病变，MRI明显优于CT，为最佳影像检查手段；但疑颅骨骨折、急性出血、钙化灶则首选CT。 头颈五官：眼球、鼻咽、颈间隙等大多头颈部软组织病变、神经和血管病变，MRI明显优于CT；口咽、喉咽受吞咽影响，CT略优于MR；中耳、内耳如观察骨质细节则MR不如CT；甲状腺病变首选超声。 肺、纵隔、心血管：肺内病变首选CT、胸片做筛查；纵隔病变首选CT增强或MR；心肌和瓣膜病变首选彩超，冠脉首选64排以上螺旋 CT，大血管选CT增强或MR。 腹部：肝、脾、胰、肾等实质脏器MR优于CT和超声；胆系、泌尿系结石首选超声或CT，梗阻部位判断可选择MRCP；胃肠道病变首选钡剂造影或纤维内镜，但CT、MRI可显示腔外侵犯和淋巴结转移情况。磁共振水成像（MRCP）可三维显示胆管及胰管，确定梗阻部位，发现阴性结石。MRU可三维显示泌尿系，简便、安全、无创，图像清楚。 盆腔：子宫、前列腺病变、 直肠病变（肿瘤分期）MRI明显优于CT，是最佳的影像检查手段；膀胱、卵巢附件等病变MRI优于或等于CT；对青少年及生育期女性，超声可首选筛查。 骨关节、软组织：骨骼首选X线平片；关节(包括韧带、半月板等)、骨髓、软组织病变MRI明显优于CT；骨折线的显示MRI不及CT，但可显示隐匿性骨折；脊柱病变，如椎间盘病变首选MRI，颈椎间盘CT扫描难以明确诊断。 应用小结 MRI对身体无损害，敏感性高分辨率高，且有多种检查新技术，可早期明确诊断，对颅脑、脊柱、前列腺、关节、软组织等病变明显优于CT，腹部实质脏器优于CT，对肺部、冠脉病变的显示不如CT。临床医生开单时需掌握检查适应证和禁忌症。