董秀山医生的科普号

胃肠手术后病人首先面对的就是吃饭问题：“我们什么时候吃，吃什么”。就该问题，谈谈个人的观点。随着近几年医学的飞速发展，尤其是微创理念、腹腔镜技术以及快速康复外科理念的应用，进水和吃饭时间越来越提前，但也不能千篇一律，还是有很多影响因素，需要根据具体情况而定。住院期间还得听取主管医师的建议。吃饭时间问题1.影响因素包括：病人的年龄、手术部位、手术大小、手术方式等。2.比如同样是结直肠手术，80岁和40岁的胃肠功能恢复完全不同，胃的手术和阑尾的手术，无论从部位和手术大小都有很大的区别，同样是阑尾切除术，感染轻的和感染重的区别也很大。3.大部分病人都知道排气后进食或进水，但是这个观点也越来越受到质疑。4.我个人体会，除非上消化道手术，建议术后早期少量进水，可以缓解口腔和咽喉部干燥，有利于咳嗽排痰，有利于胃肠道功能的恢复，如果有轻微的饥饿感，可以过渡到小米粥，由少到多，由稀到稠，再根据情况逐渐增加其他流食和半流食。5.当然，如果进饮食后恶心呕吐，则应停止。吃什么的问题1.客观的讲，吃什么不是医生选择的，也不是家属选择的，而是病人自己决定的。2.如果病人吃了没有任何不舒服，说明就能吃，吃完不舒服，说明就不能吃。3.但是也应注意，首先明确一些食物最好不吃，比如罐装八宝粥、方便面、火腿肠、饼干、月饼、油饼等含有添加剂的食物，牛奶容易产气和过敏，平时不喜欢喝牛奶的最好不要尝试。4.水果属于生冷食物，胃肠道术后过早进食水果，容易消化不良导致腹胀，尤其是没有熟透的香蕉，不建议术后早期进食，可以选择榨汁加热后使用。5.推荐小米粥、大米粥、馒头、蒸水蛋、软面条等容易消化的食物。山西盛产小米，小米为五谷之首，营养丰富，容易消化，并有调养脾胃之功效，建议首选小米粥。本文系董秀山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

调整生活方式1. 多饮水，晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2升左右；2. 多运动，每天快步走至少2小时；3. 多食粗粮，如玉米、燕麦；4. 多食新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜等；5. 避免辛辣、刺激饮食，忌烟酒，保持作息规律。养成定时排便的习惯1. 每天定时如厕1-2次，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃；2. 早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时间，也可根据个人排便习惯自行调整；3. 如无便意，起初可使用开塞露诱导排便（10-15天），每次排便5-10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感）；4. 避免久坐、久蹲用力排便，久蹲和过分用力会加重盆底功能紊乱。首选无副作用或副作用小的药物益生菌：如培菲康或金双歧，2-4粒，2-3次/天，需冷藏保持；美常安，2-4粒，2-3次/天；养乐多、妈咪爱、酸奶类制品也含有益生菌。膳食纤维制品（益生元）：水溶性膳食纤维：果胶益生元，8-16g/次，16-32g/天。（10g水溶性膳食纤维=2.5kg大白菜=2.5kg芹菜=2.5kg葡萄=0.83kg香蕉）益生菌和膳食纤维同时服用，并且保证调整生活方式，养成定时排便的习惯，特别是每天2升左右的饮水量，1-3月排便困难会有不同程度的缓解。

目前，市场上销售的通便药种类繁多，但最为常见的是刺激性泻药和渗透性泻。每个通便药各有其特点和适应证，应在专业医生的指导下使用，切勿长期盲目使用。本文重点介绍几种市场上常见的通便药。中成药类主要有麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、香丹清等。这类中成药中几乎均有大黄、番泻叶、决明子或芦荟等中草药，用于治疗便秘历史悠久。这些中药里含有蒽醌类化合物，可刺激肠壁蠕动，属于刺激性泻药，容易形成药物依赖和结肠黑变病，不宜长期使用。此外，中医中药治病时讲究辨证论治，建议咨询专业的中医大夫，不能盲目和长期服用该类中药。（1）麻仁滋脾丸。用于胃肠积热、肠燥津伤所致的大便秘结。成分：大黄、火麻仁、枳实、厚朴、苦杏仁、郁李仁、当归、白芍。（2）麻仁润肠丸。用于实热便秘。成分：桃仁、羌活、大黄、当归、火麻仁。（3）排毒养颜胶囊。用于气虚血瘀，热毒内盛所致便秘。大黄、白术、西洋参、芒硝、枳实、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶。（4）复方芦荟胶囊。用于调肝益肾，清热润肠。成分：芦荟、青黛、琥珀。（5）香丹清。用于润肠通便、祛黄褐斑。成分：芦荟叶、银杏果、黄芪。（6）Nu-lax澳洲乐康膏。来自澳大利亚保健食品。成分：塞纳叶、苷糖、无花果干、水果果肉干、蔗糖和葡萄糖。需要说明的是，塞纳叶和番泻叶属于同类，英文均为Senna，均为中药蒽醌类刺激性泻药。（7）日本对叶豆便卜粒Benmax。来自日本的保健食品，对叶豆属于豆科植物的翅荚决明，同中药的决明子同为豆科决明属，也属于蒽醌类刺激性泻药。西药类（1）果导片。属于刺激性泻药。通用名为酚酞片。机制：刺激肠壁内神经丛，作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收。该药可能有致癌作用，目前已撤出市场。（2）乳果糖。属于渗透性泻药。国产药“利动”，进口药（荷兰）“杜密克”。机制：乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不被吸收，可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH值降至6以下，从而可阻断氨的吸收，减少内毒素的蓄积和吸收。乳果糖还具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，无肠道刺激性。（3）聚乙二醇4000散。属于渗透性泻药。国产药“长松、优赛乐、润可隆”，进口药（法国）“福松”。机制：大分子聚乙二醇是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量，恢复粪便体积和重量，促进排便。（4）力洛。属于促动力药。通用名琥珀酸普芦卡必利片。机制：为选择性、高亲和力的5羟色胺受体激动剂，具有促肠动力活性。大家一定注意：便秘和排便障碍是一种临床症状，而不是疾病，其病因近百种，包括良性疾病、恶性疾病、心理疾患和药物因素等等，其治疗的关键问题还是寻找病因，而不是简单的服用便秘药物，需要寻找专科医生规范诊治。对于广告宣传无毒副作用的保健食品，详细阅读说明书，其成分往往含有一些刺激性泻药，不宜长期服用，否则会加重便秘和形成药物依赖。

肛门不适常见的症状有肛门肿块、疼痛、鲜血便以及肛门瘙痒。临床中，同一疾病可表现为不同的症状，而相同的的症状往往不是相同的疾病，患者千万不能简单的“对号入座”，以免加重病情，贻误治疗时机。肛门疾病常见症状与鉴别诊断症状鉴别诊断疼痛外痔、肛裂、脓肿、肛瘘、肛门痉挛、脓肿等便血内痔或外痔、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、结直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肛门瘙痒内痔脱垂、肛瘘、肛门失禁、肛门瘙痒症、肛乳头、皮炎等肛周包块血栓痔和内痔脱出、肛周脓肿、肛管癌、息肉或肛乳头脱垂、直肠脱垂等一、痔疮俗话说，“十人九痔”、“十男九痔”、“十女十痔”。痔是肛管直肠解剖中的一种正常结构，患者所讲的“痔”或“痔病”是指肛管血管团所引起的一种临床症状。痔疮根据发生部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。内痔的分期：Ⅰ度，内痔位于肛管内，不脱垂；Ⅱ度，大便时内痔脱出肛门，可自行还纳；Ⅲ度，内痔脱出，需用手协助还纳；Ⅳ度，内痔脱出，无法还纳。导致痔疮的病因包括腹内压增高（如妊娠、慢性咳嗽）、饮食结构不合理（如饮酒、辛辣刺激食物）、如厕习惯不良（如久蹲厕所）、便秘等。常见的临床症状有便血、疼痛、瘙痒、烧灼感、肿物脱出、肿胀、粘液和肛周不洁等。痔疮治疗的目的是控制临床症状而不是完全去除痔疮组织。应该告诉患者，痔组织是正常解剖结构中的一部分，没有必要全部去除痔组织。治疗方式主要包括药物治疗（各种栓剂和膏剂，如马应龙痔疮膏等）、手术治疗（外剥内扎术、注射硬化疗法、胶圈套扎术、红外凝固法以及PPH等）。无论哪种治疗手段，首先要改变生活方式，忌辛辣刺激食物，养成规律排便的好习惯。二、肛裂肛裂是位于肛管末端到齿线的一个线性或椭圆形撕裂，好发于青壮年。75%的肛裂发生在后正中线，25%以上的女性和8%肛裂发生在前正中线。当肛裂发生在非典型位置或发现多个裂缝时，应该检查是否存在其他潜在的复杂疾病，如克罗恩病、结核、梅毒、AIDS或肛门癌。肛裂常见的病因主要有频繁的干便和稀便导致的肛管损伤。最常见的症状是排便剧痛和鲜血便。新鲜肛裂，经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴和使用痔疮栓。陈旧性肛裂，可采用手术切除，术后保持排便通畅和温水坐浴，直至完全愈合。三、肛周脓肿与肛瘘肛周脓肿和肛瘘代表同一疾病的不同过程。肛周脓肿代表急性炎症期，而肛瘘则代表慢性进程。肛瘘由外口、瘘管和内口组成。90%的肛周脓肿是隐窝腺感染引起的。易患因素包括腹泻和质硬粪块的损伤。肛周脓肿的典型症状有肛门疼痛、肿胀和发热。严重直肠疼痛伴排尿困难、尿潴留应考虑括约肌间脓肿或肛提肌上脓肿。大部分是以脓肿首发，少数以肛瘘首发，一旦确诊需及时手术。处理肛周脓肿的基本方法是切开和引流。应当注意是应用抗生素保守治疗的方法经常无效，并且可使病情进展，导致更复杂的脓肿形成，并可能损伤括约肌机制。少数情况下，肛门直肠周围脓肿诊断和治疗的延迟可能导致致命的坏死感染。肛门直肠周围间隙较多，延期手术往往使脓肿、瘘管复杂化，延长术后恢复时间，更增加术后复发率。肛瘘手术的原则是消除瘘管、防止复发以及保护括约肌功能。需要注意的是，肛周脓肿和肛瘘都很容易复发。四、肛门瘙痒会阴部和肛门疾病通常被认为是难以启齿的事情，以至于部分患者羞于去医院。一般人认为肛门轻微的发痒无关紧要，但如果瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。严重的肛门瘙痒症给病人带来极大的心理和生理上的痛苦。肛门瘙痒分为原发性和继发性两种。原发性肛门瘙痒为自发性、无明确原因，而继发性肛门瘙痒为由于某一种疾病引起的肛门瘙痒。由于导致肛门瘙痒的原因较多，因此全面考虑与肛门瘙痒相关的疾病具有非常重要的意义。五、便血与结直肠肿瘤1、由于痔疮非常普遍，鲜血便往往被认为是痔疮出血，但是结直肠癌也可以是鲜血便。因此，不能将鲜血便简单的认为是痔疮出血。除非年轻患者的临床症状和痔疮相符，经过治疗后便血症状很快消失。2、如果通过检查发现有内痔，也不能贸然断定就是痔疮出血，因为痔疮和直肠癌有同时存在的可能。3、因此，鲜血便最好行肠镜检查，而肛门镜或直肠指检只能看到或摸到食指长的长度。尤其对于40岁左右的便血患者，合并有结直肠疾病家族史，或临床症状与查体不符，应该进行全结肠镜检查。4、2014年我国制定了“中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识”，对所有成年人进行风险评估，其中有以下任意一条者视为高风险人群：①大便潜血阳性。②一级亲属有结直肠癌病史。③以往有肠道腺瘤史。④本人有癌症史。⑤有大便习惯的改变。⑥符合以下任意项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。对于家族史不详者于40岁开始考虑进行结直肠癌筛查，一般风险者则于50岁开始，筛查终止于75岁。六、肛周疾病的生活指导1、饮食清淡，多饮水；少食辛辣、油炸、烈酒等难消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和高纤维素的食物。2、养成良好的排便习惯，每天定时大便，每次时间不宜过长，以5分钟左右为宜。3、便后和睡前温水坐浴熏洗，保持肛门清洁，但应注意水温不能过高，容易导致肛门瘙痒。4、坐浴是治疗肛周良性疾病的好方法，痔疮特别痒的时候，可以用花椒20颗放入锅中，煮开，加入一勺盐，温水坐浴5-15分钟，具有杀菌、止痒和消肿的作用。5、推荐一款免蹲坐浴盆，可以放在坐便器上使用（网购名称免蹲健康坐浴盆）。七、肛门检查的常用体位肛门常用的检查方式包括直肠指诊和肛门镜检查常用的检查体位有胸膝卧位和侧卧位 胸膝卧位侧卧位本文系董秀山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、何为慢性便秘便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。①排便次数减少指每周排便少于3次，有些病人虽然每天都有排便，但是和挤牙膏一样排一点，也为慢性便秘。②排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。③慢性便秘的病程至少为6个月。二、慢性便秘的相关因素工作压力、精神心理因素（如焦虑、抑郁等）、女性、低体重、文化程度低、生活在人口密集区、饮食习惯（低纤维素食物、液体摄入减少）、滥用泻药（滥用泻药可加重便秘）。三、慢性便秘的危害①慢性便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。②在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。③在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。④影响生活质量。四、慢性便秘的治疗器质性疾病引起的慢性便秘，应首先治疗器质性疾病，如结直肠肿瘤、肛裂等。药物引起的慢性便秘，应根据具体情况而定，专科门诊就诊。功能性便秘的治疗包括调整生活方式、益生菌联合益生元治疗、药物治疗、手术治疗等。

腹股沟疝手术后注意事项（成年人）1.切口护理方面：（1)手术当天：手术后膝下可垫软枕，使髋关节委屈，以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食，下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进易消化饮食，下床行走。(2)术后第1天：可自行下床散步、大小便（需用坐便器）。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主，卧床时干毛巾将阴囊托起，预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感，活动时切口疼痛明显，此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后1-3月内因为补片存在，腹股沟区可能存在异物感，主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理，随时间推移，可自行减轻、消失。(3)出院时切口换药，返家后切口处请保持清洁干燥，手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡，待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡，最好使用淋浴。(4)有如下情况：疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块（医学名词：血清肿），无论站立或者平卧均存在，质硬，可能伴有坠胀感。无需紧张，可待其自行吸收，一般需要1-3月时间。部分患者皮下可能会残留条索状肿块，无需特别处理。手术后穿紧身内裤或疝气带可减轻血清肿的发生。2.饮食方面：（1）可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合。（2）每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘。（3）无特殊忌口，可正常饮食。3.日常生活方面：（1）突然咳嗽用力或活动时以手压住切口，可减轻腹部用力造成切口疼痛。（2）出院后先进行一般体力活动，逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动：如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项：一般医生会根据您的病情需要开出口服药。排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘，可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物，以保持大便通畅；有咳嗽者可口服化痰药；如有前列腺增生，需遵医嘱口服药物治疗，同时建议就诊泌尿外科。既往有心脏病、高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用药。5.有下列情形请立即返诊：（1）发烧，切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象；（2）持续性呕吐或切口剧痛；（3）男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访：出院后1-2周左右需门诊复查（孙中伟副主任医师专家门诊每周五，门诊三楼五诊区十二诊室）。专家简介：孙中伟，山东第一医科大学附属中心医院副主任医师，住院医师规范化培训外科基地教学主任，普外科专科培训基地教学主任,硕士研究生导师。中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组专家委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事会理事，中国研究型医院学会医学动物实验专委会委员，山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会委员会常务委员，山东生物医学工程学会创面修复与整合医学专业委员会常务委员，山东省医学会疝与腹壁外科学组委员，山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员，山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会委员兼秘书，济南医学会疝与腹壁外科委员会副主任委员，济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会副主任委员，《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委。发表SCI论文3篇，国内核心期刊论文10余篇，专著1部，国家专利4项，主持省级、市级课题3项，记功一次。本文系孙中伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

结肠癌和直肠癌（简称结直肠癌）是我国常见的恶性瘤之一，其发病率逐年升高。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期结直肠癌可以治愈，5年生存率可达90%，而晚期则不足10%，筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积死亡率的有效手段。结肠镜筛查是早期诊断的主要手段。筛查方法可大致分为2类：结肠镜和粪便检查。结肠镜是通过内镜和影像学检查可以检测到早期癌症和息肉。目前，结肠镜被认为是最完整的检查手段，可以检查全部大肠、去除息肉，是评估其它检查手段有效性的金标准。但存在一些限制，包括相对侵袭性、需要饮食准备和肠道准备、检查需要耗费大量时间（通常需要一整天）。内镜检查需要知情同意，内容通常包括麻醉、检查相关风险如穿孔和出血等。粪便检查，如潜血、粪便DNA检测，用于在粪便标本中检测癌症的征象。与肠镜检查不同的是粪便检查不具有侵袭性，也无需肠道准备，但粪便检查发现息肉的概率很低，敏感性也较差。结合美国NCCN 2013年发布的结直肠癌筛查指南，2014年制定了“中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识”，对所有成年人进行风险评估，并根据危险程度将其分为一般风险人群和高风险人群。高风险人群：有以下任意一条者视为高风险人群，①大便潜血阳性。②一级亲属有结直肠癌病史。③以往有肠道腺瘤史。④本人有癌症史。⑤有大便习惯的改变。⑥符合以下任意项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。一般风险人群：无上述任意一条者。对于家族史不详者于40岁开始考虑进行结直肠癌筛查，一般风险者则于50岁开始，筛查终止于75岁，因为对于高龄人群的筛查未见明显生存获益。推荐规范化全结肠镜检查作为筛查的精查手段对于无异常者筛查的间隔时间不应超过10年；对于有一级亲属家族史者建议40岁开始筛查，以后每5年1次；对于以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5-10年内复查肠镜，高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜，如果第一次复查未见异常可以延长随访时间间隔至5-10年；对于结肠癌根治术后1年内复查肠镜，以后每2-3年复查肠镜，对于直肠癌根治后患者前3年内每3-6个月复查1次肠镜，以后每2-3年复查1次肠镜，对于有子宫内膜癌以及卵巢癌的患者建议自诊断之日起每5年进行1次肠镜检查，对于炎症性肠病的患者在症状出现以后8-10年开始筛查。（中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识2014年11月1日重庆）

随访的目的：肿瘤的复发和转移是恶性肿瘤的主要特点，故术后定期复查尤为重要。1. 每3~6个月进行一次病史询问、腹部检查和肝脏超声检查，持续2年，以后每6个月一次直至满5年，5年后每年一次。2. 每3~6个月检测一次血清CEA、CA19-9等适当的肿瘤标记物，持续2年，以后每6个月一次直至满5年，5年后每年一次。3．II期和III期的结直肠癌患者，建议每年进行一次胸/腹/盆腔增强CT扫描，共3~5年，以后每1~2年一次。怀疑肝转移的患者应加行MRI检查，PET-CT扫描不作常规推荐。4．术后1年内应进行电子结肠镜的检查，若发现异常，需在一年内复查；否则术后第3年复查，以后每5年一次。如果患者发病年龄小于50岁则应适当增加电子结肠镜的检查频度。对于结直肠癌根治术前因梗阻等原因无法行全结肠镜检查的患者，应在术后3~6个月内完成首次电子结肠镜检查。《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（2016）

结直肠癌是从息肉演变而来大肠癌在我国的发病率越来越高，预计2015全国有新发病例37万人，那么我们该如何预防呢？须知斩草需除根，预防大肠癌需从其前身——大肠息肉开始。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。长了息肉自身是没有感觉的，几乎都是在体检或检查其他疾病时才被发现。小的“肉疙瘩”称为息肉，继续生长会变为腺瘤，而腺瘤继续发展可能就会变成癌。据统计，有80-95%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-10年不等，但有的人进展很快。 息肉有好有坏大肠息肉看上去差别不大，但他们的性质可能截然不同。例如腺瘤性息肉有恶变为腺癌的可能、而炎性息肉则几乎不会恶变。要判定他们的性质，肉眼之下不够准确，需要活检做病理切片，在显微镜下确诊。 如何发现绝大多数息肉不引起症状，偶有出血或脱出，所以大肠息肉主要靠肠镜发现。比如小的腺瘤性息肉，由于它没有特殊症状，一般都是慢慢长大直到做肠镜时才被发现，但长的越大或越久其发生癌变的几率也就越高。因此大肠癌的高危人群（大肠癌家族史或曾经长过息肉者；长期吃高脂肪、加工肉制品、低纤维饮食；年龄大于50岁的人）需要注意自己有没有做过肠镜，什么时候该复查了。建议高危人群每年做一次大便隐血、肛门指检。若有阳性结果再做一次肠镜，若没有阳性发现，则5年复查一次肠镜即可。这样的筛查办法是为了早期发现结直肠癌，因为早期治疗效果好，治愈率可以达90%以上。如果发现了息肉，其实你是幸运的，因为你阻断了它几年后发展为大肠癌的可能，没做检查谁能知道？ 如何处理简单来说，交给医师就好。通常来说肠镜检查过程中发现息肉，如果判断其是良性的、且小于2cm，可以在内镜下切除；如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm，一般先取活检，待诊断明确后做相应处理。腺瘤性息肉不会自行消退，目前没有有效药物，内镜下切除或手术切除效果确切。 复查与预防发现息肉后，即使是切除了，若肠道内环境没改变，也会有复发的可能，所以曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。单发的良性息肉切除后，建议前2-3年每年复查一次。如果不复发说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。对于病理为绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况适当缩短复查周期。西方的高脂肪、低纤维素的饮食结构容易导致大肠息肉，因此应多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，少吃加工肉制品，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。总结：大肠癌几乎都是从大肠息肉演变过来的，因此50岁以上或大肠癌高危人群，应该做一次肠镜检查，如有发现息肉，可在其未“进化”为大肠癌的阶段就将其斩草除根。

肛门瘙痒症(Pruritus Ani)是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，本病多发于20～40青壮年。男多于女，好发于平时不爱活动者。 本病没有明确的病因，却随时可以发病，治疗效果时好时坏，病情反复难愈。肛门瘙痒症的症状1.瘙痒初期仅限于肛周皮肤瘙痒，为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、饮食辛辣食物、湿热时加剧,重者瘙痒难忍。2.疼痛瘙痒时轻时重，有时刺痛或灼痛。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痴、长期不愈。肛门瘙痒症的病因导致肛门瘙痒症发生的病因很多，现在仍没有明确定论，但总结起来，主要有以下方面：1.食品因素辛辣的食品和调味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发瘙痒。2.过敏反应某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的组胺，作用于周围神经而产生痒感。3.精神因素精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。4.肛周皮肤真菌、病毒感染常见的有表皮癣菌等感染。肛门瘙痒症的日常治疗妙招1.中药坐浴外洗苦参15g、地肤子15g、白鲜皮15g、苍术15g、防风15g。煎煮温水坐浴。2.药物外用轻度瘙痒可选用苯海拉明霜等。瘙痒严重可选用用激素类药膏，如曲安奈德乳膏等，但不可长期使用。合并细菌感染 者，酌情选用抗生素类乳膏。有时候，各种良恶性的肛门直肠疾病，分泌物增多，导致肛门潮湿、瘙痒发生。如果瘙痒反复，用药无好转，建议及时肛肠科就诊，及时诊断与治疗。我科常用治疗肛门瘙痒症的方法亚甲蓝+曲安奈德混合液局部皮下注射：注射疗法是目前较为常用的方法，方法是使用药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。亚甲蓝注射具有可逆的阻滞神经的作用, 可使患者在1～2 周内感觉不到瘙痒，配合激素注射有持久的抗炎、抗过敏及止痒作用。我科常用注射疗法治疗肛门瘙痒有较好的治疗效果，但严重瘙痒者易复发，再次注射治疗即可。怎样预防肛门瘙痒症1.避免焦虑、忧虑、过度紧张。2.调理饮食，多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品，禁食或少食有刺激性或可诱发变态反应的食品和调味品，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。3.注意卫生，便后用温水洗净肛门，保持皮肤清爽干净。4.避免不适当的自疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。5.贴身内衣以棉织品为好，衣裤应宽松合体，不宜过紧、过硬，以免摩擦肛门皮肤。6.切勿搔抓,如有夜间抓痒习惯者应剪短指甲或睡前带上薄膜手套。7.调整排便习惯，每天定时入厕。