张景霞医生的科普号

唇腭裂术后继发唇鼻畸形二期修复最佳时间！ 一、原则上越接近成人或成人时越好 二、对于只限于唇畸形，在不影响唇鼻发育的基础上可以早做 三、对于严重唇鼻畸形，孩子和家长心理造成较大影响的也可以选择早做，但术式相对保守！ 祝愿孩子们健康！阳光的隔入社会！

腭裂宝宝最佳手术时间，年龄大于10个月，体重大于18斤，患儿两周之内沒有感冒发热咳嗽，两周之内不打防疫针。手术年龄不是越小越好，太小全麻风险就越高，术后创面愈合能力也越差，复裂的机率就越大。年龄越大语音不清的机率就越大，所以最好选择10个月到18个月之间手术

玻尿酸的相关问题汇总(第一问)1.玻尿酸有哪几种，怎么还有外用/注射的?答:玻尿酸也叫透明质酸，最开始大家接触的是骨科及眼科的(非交联)透明质酸钠，用于注射关节腔，以及眼球。还有外用的含玻尿酸(原液)面膜，可以保湿。近几年出现的水光针，是将非交联玻尿酸(也可能含少量交联玻尿酸)注射在皮肤层，达到更好保水的目的。现在大家一直在讨论的瑞蓝/乔雅登/伊婉/润百颜，是交联的玻尿酸。包括单相交联及双向交联。2.我在哺乳期，能不能打玻尿酸?答:不同于肉毒素。没有实验证实玻尿酸对孕妇的潜在风险。因此，个人认为结束"月子"就可以用玻尿酸。3.泪沟和鼻唇沟需要注射多少量玻尿酸?答:根据凹陷程度。泪沟单侧(骨膜表面注射)为0.3-0.5毫升，如果皮下注射，剂量减少。鼻唇沟单侧为0.5-1.5毫升，如果较重，需要皮下填充。4.逸美玻尿酸是否会有残留?答:逸美和其他玻尿酸不一样。不是"纯的"。它含"甲基纤维素"。大量的临床实践证明是安全的。5.鼻部玻尿酸多次注射，鼻根会不会变宽?答:如果鼻根部原先凹陷明显，注射量较多，有可能多次注射后鼻根部稍微变宽。因此，一般常规建议少量肉毒素注射鼻背纹--减少肌肉的压迫6.听说同一个部位反复注射，每次都会有残留，最终不需要填充?答:玻尿酸的吸收时间6-18个月。二次或多次填充后，经常可以见到玻尿酸超过1年也不完全吸收。可能跟局部包膜形成有关。7.打玻尿酸会不会血管栓塞?好害怕。怎么避免?答:有，极少。眉间、鼻部、鼻唇沟、太阳穴都可能出现。鼻唇沟和太阳穴填充骨膜表面/用钝针/术前冷敷或注射含肾上腺素局麻药，都可以减少风险。最关键是熟悉解剖，轻柔操作，均匀少量注射，减少穿刺针数。8:如果栓塞皮瓣怎么办?答:即刻(1-6小时内)的处理至关重要，包括注射玻尿酸酶/穿刺放血减张/扩张血管药物/激素等等。9.玻尿酸什么价位比较合适?怎么区分真药假药?答:呃。我院玻尿酸一毫升2500-3500，注射费用约3000+。可能其他医院定价不同，不能单纯以定价推断药物的真/假10.面部哪些部位适合玻尿酸，哪些适合脂肪?答:没有严格的界定，个人认为额/颞/颧颊沟/上睑凹陷适合脂肪。鼻唇沟/泪沟/下巴适合玻尿酸--脂肪填充吸收率很高，或难度很大。苹果肌可以任选11.苹果肌和"印第安纹"玻尿酸填充很容易移位?答:是。因此苹果肌一般单侧填充不超过0.5毫升。局部凹陷填充也需谨慎12.玻尿酸也可以提升面部?答:可以。通过局部支撑作用提升中面部/下面部。也可以提升口角/注射于口角下方的凹陷。13.我有个朋友注射玻尿酸后没几个月就差不多吸收了答:注射玻尿酸后需要避免长期高温环境:如桑拿/长时间暴晒，严禁熬夜，过量饮酒吸烟。否则玻尿酸吸收率较高。14.我在国外买了几支玻尿酸，能不能帮我打一下。答:目前有些美容机构提供类似服务。不过我院不做。国内批准的玻尿酸已经足以覆盖所有的部位，安全性更有保证。15.同一个部位(鼻/太阳穴)，能同时注射不同品牌的玻尿酸不?答:不建议这种"创新的鸡尾酒式"注射法。倒可以等差不多吸收后换品牌二次注射。16.怀疑注射的玻尿酸是假的，怎么破?答:可以核磁及高频超声检查。也可以试探性溶解--玻尿酸酶本文系胡金天医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

术前准备 1. 患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病； 2. 患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下； 3. 患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生； 4. 手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术； 5. 考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜； 6. 术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。 术后医嘱： 1. 包扎24小时； 2. 冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）； 3. 口服抗生素3天； 4. 禁止使用止痛药； 5. 外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线； 6. 伤口一周内保持干净、干燥，不得进水； 7. 不适随诊，1月后复诊。

1.适度按压注射部位5到10分钟，可防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀，局部如有出血淤青者可适当冰敷。2.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3.注射后4到6小时可清洗脸部。不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。4.不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。5.注射后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。本文系许志成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

患儿双侧唇腭裂术后4年余，形态接近正常，语音清晰，性格活泼，家属很满意，目前存在的问题是反颌，也就是常说的地包天，地包天的矫正原则上是越早越好，但受到患者和医生治疗的配合程度，患者牙齿发育情况等因素的影响，最佳年龄7周岁丶8周岁到口腔正畸科治疗，治疗期间要和唇腭裂专科医生保持联系。

唇裂术后唇鼻畸形矫正的最佳年龄因每位患者畸形情况和患者及家长的心理因素决定手术年龄，生长发育期的患者以不影响面部器官发育为前提可做适当矫正，成人唇鼻畸形可做彻底矫正，但有时不是一次都可以达到完美，可能分次手术

治疗前患儿丿单侧完全唇裂，4个月，体重7kg，术前半个月内没有发热感冒咳嗽，腹泻，没有打预防针，各项检查指标在正常范围。治疗中患者在全麻下行唇裂修复术，术中麻醉平稳，术程顺利，术后效果满意！手术顺利结束了！治疗后治疗后1月患者术后愈合良好，后期定期复诊，去疤药应用半年到1年

治疗前患者唇裂一期术后继发唇畸形，鼻畸形，红唇不整齐，患侧无人中嵴，鼻歪，鼻翼塌陷，鼻底凹陷治疗中自体耳廓软骨移植修复鼻翼塌陷，矫正鼻小柱，抬高鼻底，患侧白唇口轮匠肌重建修复人中嵴，修复红唇使其流畅，唇珠明显。治疗后治疗后1月术后一个月，患者对手术效果满意，嘱其抗疤治疗，禁食辛辣刺激食物

1，手术年龄：单侧唇裂修复术3一6个月，双侧唇裂修复术6一12个月。腭裂修复术8一12个月。2，体重：唇裂修复术6kg以上。腭裂修复术9kg以上。3，术前2周不打预防针，不发热，感冒，咳嗽。4，入院后术前检查，风险评估。5，6岁以下儿童可以2人陪护，带身份证，医保相关证件来办理入院。