石琳医生的科普号

老年性贫血成人血红蛋白正常含量：男性为120～160克／升，女性为110～150克／升；红细胞正常值：男性为(4.0～5.0) x 1012/升，女性为(3.5～5.0) x 1012升。低于正常值以下，就应该属于贫血。老年人红细胞计数低于3.5 x 1012/L，血红蛋白低于105g即为贫血。老年人贫血的常见原因1.随着年龄增长，骨髓腔里造血组织逐渐减少，功能下降。70岁以上老人的造血组织可减少一半，所以老年人贫血棱多见，发生率达到17 %。2.老年人睾丸素分泌不足，不能刺激肾脏产生足够的红细胞生成素，骨髓在缺少红细胞生成素的状态下，不能正常生产红细胞而引起贫血，这在老年男性中更为明显。有慢性肾功能衰竭的病人，更缺少红细胞生成素，必然会有程度不同的贫血。3.营养不良，造血原料缺少。铁是造血的主要原料之一，有很多原因会造成老年人缺铁，如：牙齿松动，进食量少；胃酸减少，减少铁的吸收；饮茶过多，影响铁吸收；患痔疮、肛裂、消化道癌肿，造成慢性失血，也就丟失了铁，发生“缺铁性贫血”。叶酸和维生素B12也是造血的必需营养：偏食，不喜食绿叶素菜，长期酗酒、慢性肝病、肠炎将导致叶酸缺乏，引起“营养性巨幼细胞贫血”。这种贫血的另一个原因是维生素B12缺乏：如老年人胃壁细胞萎缩，造成维生素B12吸收障碍；胰腺功能不全，或长期服用抗菌药物，影响人体内合成维生素B12。叶酸和维生素B12缺乏，骨髓不能制造出正常的红细胞，就会发生贫血。这类贫血男性好发于65～70岁，女性好发于60～65岁。4.老年人免疫器官及其活性都趋向衰退，易发生“自身免疫性溶血性贫血”。5.“慢性病贫血”。例如慢性感染（胆囊炎、慢性支气管炎、泌尿道感染及肺结核）、炎症、肿瘤、外伤等都会引起慢性病贫血。如发生原因不明的进行性贫血，则一定要考虑恶性肿瘤的可能性。即使是轻度贫血也要仔细寻找原因。老年人贫血的临床表现神经系统：头晕、乏力、耳鸣、平衡失调，甚至晕厥、大小便失禁。精神方面可有激动、淡漠、健忘、失眠，偶可发生精神错乱、妄想和压抑。心血管系统：心慌、气短，常有心绞痛，这是由于血氧含量下降，组织缺氧的反应；心脏会扩大，出现收缩期杂音，也会有间歇性跛行。消化系统：常有食欲减退、消化不良、便秘或腹泻，舌炎、口炎、味觉异常，严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。其他：皮肤、结膜苍白。患巨幼细胞贫血或恶性贫血时，低热、轻度黃疸、脾大、脊髓急性联合变性和末梢神经变性较成年人多见。老年人贫血的治疗1．如果得了缺铁性贫血，就应口服铁剂，2．巨幼细胞性贫血要补充叶酸及维生素B12,饮食要均衡。3．再生障碍性贫血是与免疫相关的骨髓造血功能衰竭的贫血，除了输血等对症治疗，还要服用免疫抑制剂如环孢素A等。慢性肾功能衰竭或慢性病贫血的患者，可使用基因重组的红细胞生成素(rhEpo)o．4.对于慢性病贫血，应积极寻找原发病，针对病因治疗。老年性贫血的预防：要保证足够的营养贫血对心血管疾病的危害：贫血时间越长、越严重，对心脏的损害也就越大。当血红蛋白低于9克，就会对心脏有影响；当血红蛋白低于7克，就会明显加重心脏负担。请记住早期诊断先兆：1.当出现面色、甲床、嘴唇苍白；2.乏力，容易疲劳；3.即使活动量不大时也会心悸、头晕，尤其在体位突然改变时明显等

河南省中医院血液科慢性粒细胞白血病（CML）医患交流会“面对面的交流，全方位的沟通”。2016年12月16日中午，河南省中医院血液科组织了一场医患沟通交流会，患者及家属代表20余人应邀参加。会议在血液科程志主任的讲话中拉开序幕，程志主任对患者及家属的到来表示衷心的感谢，并诚恳地希望患者及家属提出宝贵意见和建议。举办本次医患交流会，旨在以病人为中心，建立一个良好的沟通和交流的平台，帮助患者了解疾病、找到一个克服心理障碍的途径，建立一个可以关注健康、帮助同类人群的社团。通过患者之间的“现身说法”让更多的患者及家属得到鼓励，通过医护人员的讲解加深患者及家属对疾病的认识，消除对疾病的恐惧与疑虑，通过交流大家相互传递正能量，以积极的态度面对疾病。交流现场，血液科石琳副主任为20余位慢性粒细胞白血病患者详细介绍了慢性粒细胞白血病的靶向治疗、疗效及检测；就慢性粒细胞白血病的常见问题和医保报销政策耐心地做出了一系列的解答。患者及家属代表也畅所欲言，他们结合各自在诊疗过程中的亲身经历和感受，纷纷发言。通过石琳副主任的讲解与患者及家属间的交流，大家从中获得了许多的知识和信息，同时给予患者更有效地支持，从而增强了患者战胜疾病的信心和勇气。慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是慢性骨髓增殖性疾病中最常见的一种。大多数病因不明。可发病于各年龄段，以中、老年为多。临床症状主要由白细胞数过高或脾肿大所致，或体检偶然发现白细胞数过高。河南省中医院是河南省卫生厅首批指定的全省新农合慢粒患者门诊大病救助的5家定点救治医院之一，在2013年4月1日，河南省农村参合慢性粒细胞白血病患者持当地新农合开具的河南省农村居民重大疾病门诊救治申请表，即可在我院门诊即时电子结算，进口的格列卫（甲磺酸伊马替尼）、施达赛（达沙替尼）、达希纳（尼洛替尼）每个治疗年度内前3个月在我院80%报销，格列卫、施达赛其余9个月疗程药品由慈善机构无偿免费提供，达希纳则慈善机构无偿免费提供12个月。而对于国产的伊马替尼（昕维，等）、达沙替尼，正常转诊的农合患者则可在我院直接报销80%。这一政策的实施，无疑是河南新农合慢性粒细胞白血病患者的福音！最后，医保科相关负责人黄家芹副主任也认真地向患者及家属代表讲解了慢性粒细胞白血病的医保报销政策与相关流程。力求为患者提供更加优质、高效和人性化的服务，让更多患者满意，从而竭力打造“医患一家亲”的和谐医院品牌。敞开心扉的交流，彼此心灵壁垒的打破都只为一个目标，那就是获得健康！我们将用我们的专业和真诚为您的幸福人生掌舵护航！

一 什么是血液病血液病是以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变化为主要表现的疾病。血液的主要成分：血细胞（白细胞、细细胞、血小板）、血浆（水分、蛋白、电介质等）造血器官：红骨髓二 常见的血液病有哪些1.红细胞病变所致的血液病：缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）阵发性睡眠性血红蛋白尿症蚕豆病遗传性球性红细胞增多症自身免疫性溶血性贫血2.由遗传因素造成的凝血功能障碍的血液病或后天获得性出血性疾病：遗传性出血性毛细血管扩张症过敏性紫癜原发性血小板减少性紫癜血友病3.各种原因引起的白细胞异常疾病：白细胞减少症类白血病反应传染性单核细胞增多症4.由于各种原因引起的造血系统良性及恶性增生疾病：真性红细胞增多症血小板增多症骨髓纤维化急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤淋巴瘤三 血液病先兆（疑似前驱症状）1.面色萎黄、苍白、虚浮、醉酒貌、紫暗；2.唇淡、唇黯，舌淡、舌红无苔（镜面舌、牛肉舌）、舌质紫黯、舌面血泡、舌面溃疡；3.眼结膜色淡、目黯（黑眼圈、黑眼窠）白睛血斑、白睛黄染；2.毛发枯槁不泽、细脆易折，脱发；3.指甲平塌凹陷，易折易裂；4.口腔糜烂，牙龈肿胀、增生；5.紫癜、血肿：肌肤出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑、血肿；6.出血：鼻衄、齿衄、口腔血泡，女子月经过多如崩如注，或不分周期淋漓不断；7.尿色改变：全程血尿、酱油色尿、淡红色尿（红葡萄酒色尿）、浓茶水样尿；8.神疲、乏力、四肢痠软、懒动；心悸、气短，动则尤甚；9.头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、失聪；10.经常感冒，或感冒经久不愈；11.发热：低热、高热、间断性发热、不规则发热；12.骨痛：胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛、足趾痛、跛行；13.腹胀，上腹部包块（肝、脾肿大）；14.颈部、腋下及腹股沟的无痛性淋巴结肿大、包块；15.周围血象异常，血沉加快。以上1～7条都是可以看得见的，8～14条都是自己可以感觉到的。只要脑筋里有血液病方面的意识，想到了血液病，就可以及时就诊，从而早日发现血液病。四 血液病与哪些因素相关1.环境因素（1）物理因素电离辐射包括高能辐射，如带电粒子（a、p粒子或质子），不带电的中子和波长极短的电磁辐射如X线或r线（2）化学因素2.感染因素 （1）病毒感染（2）细菌感染（3）寄生虫感染3.药物因素（1）骨髓抑制性药物（2）药物与特殊体质：小剂量→类过敏样反应→血液病 一定剂量时致病，如氯霉素、磺胺类药物、头孢类抗生素等（3）银屑病治疗药物（4）中药4.饮食因素 （1）营养物质的缺乏：铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C、维生素B6、维生素B2、维生素E等（2）不良饮食习惯：酗酒、偏嗜 乙醇可作用于不同阶段的血小板而引起血小板减少。5.精神因素 6.遗传因素五 四大措施预防血液病1.加强防护 远离污染 2.全面调养 增强体质（1）顺时调养（2）饮食调养（3）精神调养（4）药物调养（5）运动调养3.明白用药 趋利避害（1）再障慎用解热镇痛及抗风湿药物：保泰松、羟基保泰松、阿司匹林、消炎痛、氨基比林、扑热息痛、别嘌呤醇；抗感染药：氯霉素、磺胺类药物、四环素、氨苄青霉素；抗疟疾药：阿的平、氯奎、乙胺嘧啶：抗癫痫药：苯妥英钠、咪嗪酰胺（卡马西平）、冬眠灵（氯丙嗪）抗糖尿病药：甲苯磺丁脲、氯磺丙胺：抗甲状腺药：他巴唑、甲亢平、甲（丙）基硫氧嘧啶：镇静药：眠尔通、利眠宁、丙氯拉嗪、碳酸锂：其它：利尿药、甲氰咪呱、秋水仙碱等以及各种抗肿瘤细胞毒药物。（2）血小板减少者慎用 抗心律失常药：硫酸奎尼丁；利尿剂：氯噻唑、氯噻酮、速尿、双氯克尿噻；磺胺药：长效磺胺、甲氰苄胺嘧啶、磺胺异恶唑；其它抗生素：氨基苄青霉素、头孢菌素I、氯霉素；抗结核药：对氨基水杨酸钠，大剂量的利福平与大剂量乙胺丁醇间歇联合用药也可引发血小板减少；抗风湿药：保泰松、羟基保泰松、阿司匹林：抗糖尿病药：氯磺丙脲抗凝药：华法林（3）白细胞减少者慎用解热镇痛药：氨基比林、安乃近、扑热息痛、去痛片；I抗风湿药：消炎痛、保泰松、阿司匹林、雷公藤片；抗精神病药：氯丙嗪、丙咪嗪、利眠宁、眠尔通、奋乃静、安定；抗菌素：氯霉素、磺胺类（复方新诺明、长效磺胺），青霉素、氨卞青霉素、头孢菌素族、新生霉素、万古霉素等；抗结核药：对氨基水杨酸、异烟肼、氨硫脲、利福平等；抗肿瘤药：氮芥、环磷酰胺、马利兰、氨甲喋呤、阿糖胞苷、环胞苷、阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等；抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等利尿药：双氢克尿塞、氯噻酮、利尿酸等；抗心率失常药：普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安；抗糖尿病药：甲磺丁脲、磺胺丁脲、氯丙脲等；其他：青霉胺、巴比妥类、甲基多巴、左旋咪唑、别嘌呤醇、三甲双酮、乙琥胺等。4.注重先天选择优生六 血液病治疗1.血液病并非不治之症2.中医药治疗独具优势（1）疗效可靠，稳定持久（2）药用安全，很少毒副反应（3）治疗方便，费用低廉（4）选择性地诱导病态细胞逆转、凋亡3.中西医结合治疗前途光明化疗优势：咬住病变不发松，穷追猛打径直攻； 病魔折损势衰减，捷报频传治有功。化疗毒副反应：伤胃、伤血、伤气、伤阴、热毒上攻、热毒下注，除却此病，引来他病（异体骨髓干细胞移植更是如此）中西医结结合治疗优势：减轻/消除化疗毒副反应，为化疗方案顺利实施“保驾护航”，既可充分发挥西药直折病势之优势，又可充分发挥中医治疗以人为本顾护正气保元全真之优势，优势互补，“强强联合”，而使治疗效果得以显著提高，呈现“1＋1＞2”的最佳效应。

v ITP国际工作组于2007年10月在意大利的维琴察（Vincenza）举行了为期两天的共识会议。对没能形成共识的问题进行了深入的沟通，最终的工作报告于2007年12月8日在亚特兰大的第49届ASH期间正式成文，现已正式发表（Blood 2009 12;113(11):2386-93 ）v 中华医学会血液学分会止血与血栓学组召集的“ITP诊断治疗专家共识会”，于2009年4月26日在山东省威海市举行。建议使用“immune(免疫性)”以强调本病由免疫介导而发病，避免使用“idiopathic(特发性)”“purpura(紫癜)”一词认为不合适，因为许多患者仅有血小板减少，并无出血体征“ITP”的缩写仍然保留，但它代表的是“immune thrombocytopenia(免疫性血小板减少症)”将ITP分为原发性ITP和继发性ITP两类原发性ITP：是一种自身免疫性疾病，以没有原因的单纯性血小板减少(血小板数小于100×109/L)为特征。原发性ITP的诊断仍然是一种排除性诊断，其主要临床问题是出血的危险增加，尽管并非总有出血症状。 继发性ITP：是指除了原发性ITP以外的所有形式的免疫介导的血小板减少症。在诊断继发性ITP时，应在括号内说明原因，比如：继发性ITP（药物诱导的）、继发性ITP（狼疮相关性）、继发性ITP（HIV相关性） v 新诊断的ITP：指诊断后3个月以内的血小板减少的所有患者v 持续性ITP：指诊断后3-12个月血小板持续减少的所有患者。包括没有自发缓解的患者或停止治疗后不能维持完全缓解的患者v 慢性ITP：指血小板减少持续超过12个月的所有患者难治性ITP：指满足以下所有三个条件的患者：v ① 脾切除后无效或者复发；v ② 需要（包括，但不限于小剂量激素）治疗以降低出血的危险；v ③ 除外了其他引起血小板减少症的原因，确诊为原发性ITP重症ITP：血小板计数低于10×109/L，显著的皮肤黏膜多部位出血和/或内脏出血。ITP的疗效判断v 1、完全反应(CR)：治疗后血小板数≥100×109/L且没有出血。v 2、有效(R)：治疗后血小板数≥30×109/L并且至少比基础血小板数增加两倍，且没有出血。v 3、无效(NR)：治疗后血小板数< 30×109/L或者血小板数增加不到基础值的两倍或者有出血。v 在定义CR或R时，应至少检测两次，其间至少间隔7天。ITP二线治疗的新选择 对激素治疗无效且有切脾禁忌的患者，可尝试Rituximab治疗 目前文献中应用最多的用药方案是375mg/m2 .w ，连用4周；近来报道小剂量(100mg/w ，连用4周) 疗效相似 Rituximab治疗难治性ITP安全、有效 最佳用药时机和方案尚待研究 60例有切脾指征的慢性ITP(病程≥ 6 月，血小板计数<30x109/L) ，给予 rituximab 375mg/m2/w，连用4周。不合用其他治疗 有效：血小板计数≥50x109/L，且首次应用rituximab 1年及2年后血小板计数至少是治疗前的2倍。随访期间若患者需要其他治疗则视为无效 1年有效率40% (24/60，95% 可信区间：28%-52%)。2年有效率33.3% (20/60)。 36例(60%)无效；其中25例后来切脾 16例出现短期副作用，仅1例停止治疗 结论：对部分慢性成人ITP， rituximab 可作为替代切脾安全有效的治疗选择 Blood. 2008;112:999-1004 Provan等回顾性分析小剂量rituximab (100 mg/W，连续4周)治疗11例免疫性血细胞减少，其中慢性 ITP 7例 小剂量rituximab 治疗后4例CR，其中2例血小板计数在首次用药后即升高。血小板升至最高点的时间为6–12周。1例患者随访至6月时仍CR，但随后失访，其他3例CR患者随访7–14月，仍维持缓解。 无明显不良反应Haematologica. 2007;92:1695-8

1.清髓解毒法适应证候：白血病初起类似外感证候，但其发热难解，倦怠乏力，周围血象见白细胞显著升高，并有骨髓髓象改变。备选处方：清髓解毒丹（青黛、雄黄、牛黄、蚤休、白花蛇舌草、太子参、丹参等组成)、青黄散、六神丸、当归龙荟丸、牛黄解毒片等。常用药物：青黛、大青叶、板蓝根、雄黄、牛黄、葛根、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、土元、元参、土茯苓、犀角、水牛角、干蟾、山慈姑、生薏仁、生大黄、龙胆草、黄药子、凌霄花、白花藤、喜树根皮、红藤、白薇、蒲公英、地丁、夏枯草等。2.荡邪清热法适应证候：白血病中等热或高热，汗出不解，衄血、发斑，骨痛、咽痛，咳嗽，口腔黏膜溃烂，喉蛾化脓、肛周脓肿；舌红或红绛，苔黄乏津，脉数；肝、脾、淋巴结肿大，周围血象白细胞高达数万、数十万，骨髓象粒系增生极度活跃。备选处方：清髓解毒丹、清瘟败毒饮、犀黄丸、梅花点舌丹、六神丸、安宫牛黄丸、紫雪散、清开灵、退热煮散、麻杏石甘汤、三黄消毒液（用于肛周脓肿坐浴熏洗：黄柏、黄芩、大黄、赤芍、红花、地丁、甘草）等。常用药物：二花、连翘、蒲公英、地丁、半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、大青叶、板蓝根、鱼腥草、虎杖、丹皮、羚羊角、水牛角、生石膏、牛黄、熊胆、芒硝、生地、玄参、菊花、知母、赤芍等。3.凉血化斑法 适应证候：白血病热毒之邪深伏骨髓，燔灼营血，皮肤黏膜广泛出血，口腔舌面黏膜血泡，齿衄、鼻衄，血尿，蛋白尿,便血，发热。舌质红绛，脉濡数、细数。备选处方：血症安胶囊（由栀子、连翘、三七参、阿胶等组成）、犀角地黄汤、化斑汤、八正散、导赤散、茜根散等。 常用药物：黑栀子、荆芥炭、连翘、丹皮、黄芩、藕节、地榆炭、蒲黄炭、大蓟、小蓟、白茅根、羊蹄根、阿胶、鲜生地、生地炭、仙鹤草、紫草、大黄等。4.软坚散结法 适应证候：白血病伴见肝、脾、淋巴结肿大，腹部胀满，进食后尤甚，甚则有碍呼吸；舌质黯红，有瘀血点，脉沉缓、沉弦或沉涩。备选处方：膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸、小金丹、三甲散等。常用药物：当归、赤芍、川芎、香附、三棱、莪术、郁金、姜黄、黄药子、夏枯草、浙贝、玄参、牡蛎、海浮石、制鳖甲、制龟板、穿山甲、鸡内金、酒大黄、水蛭、土元、桃仁、红花、鸡血藤、丹参等。5.破血行瘀法 适应证候:白血病见颜面黯红无华，指(趾)端、耳廓等末梢部位紫黯，口唇紫黯，头昏，肢体沉重瘀胀，倦怠乏力，舌黯红有瘀点，脉沉弦或沉缓无力或见涩脉；周围血红细胞、血小板显著增高。慢性粒细胞白血病可见此类血瘀之证。备选处方:桃红四物汤、大黄蛰虫丸等。常用药物：当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、鸡血藤、三棱、莪术、水蛭、虻虫、土元、益母草、郁金、姜黄、香附、血竭等。6.滋髓生血法 适应证候：白血病后期或白血病化疗后骨髓抑制，白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板减少，其中1至 2项减少或3项均减少，精神倦怠，少气无力；舌淡红，苔薄白，脉沉缓或沉细无力。备选处方：滋髓生血胶囊（陈师经验方，由人参、黄芪、当归、阿胶、鹿角胶、龟板胶等组成）、归脾丸、参芪四物汤、十全大补汤、人参养荣汤等。常用药物：党参、黄芪、白术、云苓、大枣、当归、何首乌、鸡血藤、生地、熟地、白芍、阿胶、鹿角胶、龟板胶、元肉、杞果、旱莲草、补骨脂、仙茅、威灵仙、肉苁蓉、菟丝子、酸枣仁、桑椹等。7.益气养阴法 适应证候：白血病气阴不足或因化疗伤及气阴，倦怠乏力，咽干鼻燥，目睛干涩，肌肤干枯；舌红或边尖红，舌苔薄白微黄少津，脉沉细或沉缓无力；周围血象一般常见白细胞减少或轻度贫血。备选处方：生脉饮、沙参麦门冬汤、一贯煎、玉女煎、杞菊地黄丸、麦味地黄汤、甘桔汤等。常用药物：沙参、麦冬、生地、玉竹、黄精、石斛、杞果、女贞子、黄芪、党参、太子参、五味子、乌梅、白芍、山楂、知母、生石膏、连翘、生山药、山萸肉等。8.化湿除满法 适应证候：白血病见腹部胀满，纳呆食减，肢体痠软，心悸气短；湿热阻滞者，舌苔黄白而腻，脉濡；脾肾阳虚者则舌苔白腻，脉沉缓无力。 备选处方：（1）湿热阻滞：三仁汤、藿朴苓夏汤；（2）脾肾阳虚:健脾丸、理中汤、香砂六君子汤、平胃散等。常用药物：杏仁、薏仁、白蔻仁、厚朴、厚朴花、藿香、佩兰、砂仁、草果仁、白术、苍术、党参、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、瓜蒌皮、厚朴、槟榔、炒卜子、紫苏、附子、干姜、肉桂等。9.益气摄血法 适应证候：白血病见面色苍白或萎黄、齿衄，鼻衄，崩漏，紫癜，倦怠乏力，心悸气短，或伴低热。舌淡或淡红，苔薄白或少苔、无苔，脉沉细无力。备选处方：血症安胶囊、当归补血汤、归脾汤、胶艾四物汤等。常用药物：党参、黄芪、当归、生地炭、栀子炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、蒲黄炭、元肉、山萸肉、阿胶、黄芩、大黄、仙鹤草、紫草、海螵蛸、五倍子等。10.扶正固本法 适应证候：白血病缓解期，病情比较稳定，无明显不适，状如常人，周围血象、骨髓象无特殊异常；或白血病后期五脏均呈现不同程度的虚衰症状，气血阴阳俱虚，骨髓严重抑制，不能耐受化疗、不任攻邪者。备选处方：滋髓生血胶囊、人参养荣汤、保元汤、归脾丸、圣愈汤、四君子汤合六味地黄丸等。常用药物：人参、西洋参、黄芪、白术、云苓、元肉、白芍、地黄、大枣、杞果、何首乌、鸡血藤、女贞子、天门冬、生薏仁等，同时可酌用白花蛇舌草、半枝莲、冬凌草、蚤体等祛邪解毒之品。。