范育炬医生的科普号

门诊经常有肾病病人到国医馆要求中医补肾调理，似乎患者一得了和肾脏有关的疾病，马上就联想到自己肾虚、肾亏等等，需要补益治疗。那么西医的肾病患者就必然是中医的肾虚证患者吗？答案是否定的！肾虚是中医的一种证型概括，基本可以分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚这么几种基本分型。西医肾脏病变是指肾脏本身因为自身或者是外来的病理原因导致局部脏器的解剖及生理功能改变，进而导致肾脏的生理机能失常所导致的病理变化，根据病变部位、病理性质、病变原因的不同也分为很多具体的病种。由此可见，两者之间还是有很大差别的。简单地理解，中医肾虚的范围比较宽泛，中医把肾脏的生理功能概括为“肾主水、肾藏精、肾主纳气、肾主生殖”，且“双肾开窍于耳”，所以凡是与身体水液输布失常、精气不能收藏、肺部喘息不能纳气、生殖机能紊乱、耳鸣耳聋有关的都与中医的“肾”有关，当然也不一定就是“虚”，也有“实证”的病理改变，需要细细分辨，所以临床上中医认为肾虚证者并一定得的就是是西医说的肾脏病；而西医说的肾脏病变初期也可无中医肾虚证的表现，可以表现为脾虚、气滞血瘀、中气不足等等不同证候表现，但到了疾病的终末期往往多少都会有肾虚表现。所以是不是属于肾虚，或者说是不是得了肾脏病，有疑问还是要请专业的医生帮忙，通过“望闻问切”四诊合参，综合判断以确定病情。现在网络信息发达，大家百度一下就能了解百科知识，这是科普的新途径，是好事。但是由于医学知识专业而庞杂，其中还有个体差异以及不确定因素影响，一般患者由于不具有生物医学专业知识，缺乏全面分析判断病情的能力，在网络上根据自身的身体感觉、症状来查询，往往会对号入座，觉得既有点想这个，又有点像那个，看到一些疾病后果严重就极度恐惧，由此带来的生理心理负担反而有害无益，所以有了身体不适最终还是需要请教专业的医生，不要胡乱猜疑，凭空增加思想负担；或者胡乱根据网络指导自行治疗，虽然简便易行省却了到医院看病排队之苦，但也极易导致治疗失当，延误病情，是不可取的。

患者：淋巴滤泡肿大，有痰，嗓子会有时候疼，发干一直在中药治疗，但是没有什么效果，请帮我看看我抓的药对不对，药方如下：玄矢 麦冬 桔梗 射干 丹皮 麦荷 千张纸 虫腿 瓜萎壳 贝母 花粉 大力可 谷芽 麦芽 神曲 郁金 甘草 常熟市中医院中医科范育炬：你好！中医治疗和西医治疗原则最大的不同就是中医治＂证＂，而西医治＂病＂，也就是中医并不是针对某种西医诊断的疾病处方用药，而是对临床见到的某一症候群进行总结归纳和采取相应的药物治疗。所以在不清楚您目前的具体证型属性以前让中医来鉴别所用药物是否合适时没有价值的。

常熟市中医院中医科范育炬：建议还是要当面诊察，网络咨询并不能代替当面诊疗。医学诊断或者治疗是一门严谨的学科，需要全面的收集患者的症状体征，并作必要的检查，包括舌苔脉象，单单通过网络描述，不进行当面的身体诊察就进行实际的药物治疗或建议，本身就是对患者的不负责任，也是违反卫生部的有关法规的。中药汤剂确实口感较差，但是处方灵活。可以随症加减；您说的开个药方做成胶囊那就是中成药了，中成药服用方便，但成分固定，不能随着病情诊治的进展灵活调节处方，不能很好地切合病情需要，这是它的固有缺点，所以一般不作治疗推荐，仅用于轻证调理或巩固治疗。

患者： 病症描述：长了大概3个月了，开始以为是普通的上火没在意，现在越来越严重了上下眼睑都有；偶尔会代谢出黄色分泌物。而且现在还长了智齿，现在左半边脸有些肿，喝了好多菊花茶嗓子还是痛。妇科也不舒服。就诊医院：无锡3院， 医生说要动手术，而且不是一次能治愈的；由于值班医生不够，只开了眼药水眼药膏各一瓶。用后没有效果 通过中医调理身体，治疗患处消除肿痛。常熟市中医院中医科范育炬：麦粒肿还是请眼科大夫引流排脓后抗感染治疗最佳，不能因为滴眼药水效果不理想就放弃治疗呀！您的情况要一次治愈，个人觉得要求有点高，人体都有个体差异，就算生同样的病，由于病情程度、体质等差异处理也各有不同，反应也各不一样，这就是医学的复杂性，和修理冰箱电器可不是一回事呀！长了智齿，现在左半边脸有些肿是局部牙周组织感染了，有效地抗感染治疗后也是会缓解的，但智齿长得不好的话还是需要齿科处理下较彻底；妇科问题言之不详，无法回答。中医西医各有所长，本无谁比谁强之说，各自取长补短，使患者能最大收益，就是正道。一个西医看了不好，不能就说西医不行；一个中医开了药吃了没感觉效果，也不能就说中医没用。

我们国家绝对是世界上滥用抗生素第一大国，就像您知道的，但我们身边滥用抗生素排第一的是动物用药（饲养畜牧业）进而进入食物链影响人体，第二是患者自行购药口服抗生素治疗（药店没有执行处方药管理规范），第三才是医务人员非专业的使用抗生素，这您可能不一定清楚了，滥用抗生素的最大危害主要是会人为地诱导耐药菌群的繁殖，进而迅速减低抗生素的抗菌活性，使细菌耐药，就是人们常说的产生超级细菌，最终影响全人类健康以及在与疾病的对抗中落于被动，后果很严重！其次才是药物的毒副反应对人体的不良影响。在人类发明抗生素用于治疗感染性疾病到今天短短的几十年里，取得的治疗收益与在毒副作用领域所付出的代价相比的话，结果不言而喻，我想现在是没有人真的愿意回到没有抗生素的时代去生活的，如果他心智还正常的话。所以不是抗生素不好，而是滥用抗生素很不好！只要合理应用，对症下药，不随意自行使用抗生素，严格监管畜牧业中的抗生素使用，使利益最大化，代价最小化，就能发挥它的最大效用！目前我们身边滥用抗生素，动不动挂水的现象还是不少，这里面既有医务人员的因素，也有不少患者及家属得病以后在就诊过程中不切实际，违背疾病治疗规律的求快、求速效的心理在起作用。所以，创造美好明天，大家要一起努力！

大家都怕副作用，这个好理解。但有没有想过为什么叫“副"作用？那就是次要作用，是治疗后有可能，注意仅是有可能付出的代价。那“主做用”又是什么呢？那就是治疗收益。这和做投资类似，有合理收益回报总还是要下本钱付出的吧！只要保证收益回报大于本钱就好。不能老想做无本稳赚的生意吧。虽说治病有百益而无一害是我们追求的终极目标，但在现今的医学科技下，大部分是不现实的。这个道理中药西药通用。一家之言，仅供参考。

患者： 下巴一直断断续续冒痘，有差不多两三年了小腹偶尔下坠疼痛 未看过 得到实际的治疗和建议！尽量吃中药调理！常熟市中医院中医科范育炬：你这年龄下巴持续长痘是生理性现象呀！青春期痤疮，如果不严重是不需要治疗的。建议请有经验的中医当面诊察一下，网络咨询并不能代替当面诊疗。医学诊断或者治疗是一门严谨的学科，需要全面的收集患者的症状体征，并作必要的检查，单单通过网络描述，不进行当面的身体诊察就进行实际的药物治疗或建议，本身就是对患者的不负责任，也是违反卫生部的有关法规的。

患者： （有多汗症。治约多少钱，时间需多长，你院能治好？）常熟市中医院中医科范育炬：你低估了治疗疾病的复杂性！治疗疾病，不论大小轻重，与修理电器，花钱买服务最大的不同，就是人有很大的个体差异，同样的疾病生在不同的人身上会有不同的病理表现；不同的疾病在病程中有时往往又会出现相同的一过性表现。患者种族国籍、高矮胖瘦、男女老少、天南海北、所处环境、性格脾气各不相同，这就带来了治疗过程的不确定性。所以你的问题目前的医疗水平下，是没有确切答案的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：没有去医院检查没有治疗肾虚会导致肾脏病变吗 常熟市中医院中医科范育炬：肾虚是中医的一种证型概括，肾脏病变是西医对肾脏解剖及生理病理改变的认识，两者之间还是有很大差别的，一时半会还较难说清楚。简单地理解，肾虚的范围较宽泛，中医认为肾虚证者并一定得的是西医说的肾脏病；而西医说的肾脏病变初期可无中医肾虚证，但后期往往多少都有肾虚表现。不知道这样说你能理解吗？是不是肾虚，或者是不是得肾脏病，有疑问还是请医生帮忙，这是医生的本行，一般患者不提倡自我诊断，由于缺乏全面分析判断的能力，这样做既无必要，也无价值，凭空增加思想负担。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：没认真看过医生,只是在看湿诊时医生提醒我注意.想请教医生是什么原因可能造成这种情况,是不是要来医院检测? 谢谢您的指点. 常熟市中医院中医科范育炬：手指指甲处的所谓“小太阳”与健康不良的关系是属于典型的“以讹传讹”，根本没有科学依据，多年以来还流传甚广，甚至某些医务人员也牵涉其中，推波助澜。导致好多人不自觉地受他的不良心理暗示。至今世界上都没有有说服力的报告说明“小太阳”越多越健康！