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长蛇灸治疗强直性脊柱炎
摘要：灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。长蛇灸是目前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。对于现代用于治疗强直性脊柱炎、风湿性关节炎、退行性，慢性肝炎及顽固性哮喘等都有非常显著的疗效关键词：长蛇灸 强直性脊柱炎 疗效观察强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志，明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关，症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和骨性强直，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍，发病年龄在15～30岁，男性患者远多于女性。强直性脊柱炎简称强脊炎，属于中医痹症范畴，每受凉，受风，受寒，受湿加重，长蛇灸具有温通气血、散寒除湿、扶正祛邪的作用，治疗一切虚劳顽痹之证。本人几年来治疗30例强脊炎患者，现报告如下：1．临床资料1．1一般资料门诊病例30例，男25例，女5例，年龄最小15岁，最大35岁；病程最短6个月，最长5年。主要症状：为腰背疼痛，晨僵，腰部活动受限(夜间翻身困难)，腰骶部疼痛明显，休息无缓解，厌食、倦怠或低热等，严重的有脊柱畸形和关节强直。1．2诊断标准目前应用较多的是1984年修订的纽约标准：（1）临床标准：①腰痛、晨僵持续3个月以上，活动改善，休息无缓解②腰椎额状面和矢状面活动受限③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。（2）骶髂关节X线改变分期：0级：正常骶髂关节。Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。Ⅱ级：轻度骶髂关节炎（关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄）。Ⅲ级：中度骶髂关节炎（关节边缘明显模糊，近关节区域硬化，关节间隙明显变窄，骨质破坏明显）Ⅳ级：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化。诊断标准：具备双侧骶髂关节炎≧2级或单侧骶髂关节炎3～4级，加上临床标准3条中至少1条可确诊AS。2．长蛇灸中医认为风寒湿邪侵入督脉为本病发生的病因。风、寒、湿之邪乘虚侵入机体，痹阻经络，气血不畅，筋骨失养而发病。六淫之邪乘虚而入，直中伏脊之脉，气血凝滞，筋骨不利以至拘萎不用而成本病。长蛇灸就是要祛除病邪，疏通经络。2．1取穴脊柱正中（大椎～腰俞）2．2治疗时间以每年暑夏三伏第一天为宜。每年三次，连灸三年。2．3器药准备甘白粉：按白芥子粉50%，甘遂粉25%，细辛粉各25%的比例，混匀装瓶，密封备用。新鲜大蒜500g或足量，去皮捣烂成泥，备用。优质纯艾绒。消毒医用纱布、龙胆紫药水。2．4具体操作脊柱穴区常规清洗消毒后，涂上蒜汁，在脊柱正中线撒上甘白粉3～5g，粉上再铺以6cm宽、2.5cm高的蒜泥1条，蒜泥条上铺3cm宽、2.5cm高的纯艾绒，下宽上尖。形成截面为等腰三角形的长蛇形艾炷。周围用棉皮纸封固，然后，点燃艾炷头、身、尾3点，让其自然烧灼。待艾炷燃尽后，再铺上艾绒复灸，每次灸2～3壮，或者患者自觉口中有蒜味时停灸，灸毕，移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干穴区皮肤。灸后皮肤出现深色潮红，有时会有水泡，让其自然出水，嘱患者不可自行弄破，须严防感染。较大的水泡至第3日，用消毒针具引出水泡液，覆盖1层消毒纱布。每日1次涂以龙胆紫药水，直至结痂脱落愈合，一般不留瘢痕。3．治疗效果治愈：体征，症状消失，腰部功能活动恢复正常10例，随访1年未见复发，占33.3％，显著好转：体征，症状消失，腰部功能活动改善12例，随访1年未见加重，占40.0％，好转：体征，症状好转，腰部功能活动改善6例，随访1年，受寒湿或劳累后加重，占20.0％，无效：2例，占6.7％。总有效率93.3％。4.理论探讨督脉起于小腹内胞宫，下出会阴部，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。长蛇灸灸脊柱正中（大椎～腰俞）是督脉的一部分，督脉多次与阳经相交，总督一身阳气，被称为“阳脉之海”。艾灸督脉有温通气血、散寒除湿、扶正祛邪的作用，艾绒具有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆的作用，甘白粉可增强艾绒的治疗作用，可以治疗顽痹证4.临床体会4.1早期诊断 AS的早期诊断、早期治疗对疾病的转归有重要意义。青、壮年，特别是男性，若经常腰痛，或脊背痛，休息后症状加重，活动后症状减轻，或单侧膝关节、踝关节、足跟部肿痛，应高度怀疑本病可能，务必到尽早做骶髂关节、腰椎的影像学及相关实验室生化检查。4.2注重功能锻炼“动则生阳”，阳气是人体生命的动力，多一分阳气，则多一分生机。坚持长期运动，就能不断“生阳”，不断地提高抵抗疾病的能力，有利于疾病的痊愈，脊柱的修复。注重功能锻炼,及早进行活动锻炼，是保持患者良好功能的重要手段之一，所以常叮嘱病人坚持游泳、仰卧起坐、扩胸运动等。4.3重视心理治疗由于AS是慢性进展性风湿免疫性疾病，病情常渐渐加重，这给患者心理带来沉重负担，甚至失去治疗的信心，甚至放弃治疗。因此，给病人心理安慰，认真解释病情，对其生活给予指导，教会病人功能锻炼的方法，增加病人战胜疾病的信心。4.4中医治疗有优势目前西医还没有好的办法和药物治疗本病，通常都是对症处理，且疗效不佳，而中医依靠辩证施治，整体观念治疗本病，运用经络理论，和中药相结合可以取得意想不到的疗效。
