卢太亮医生的科普号

胃壁分4层：①黏膜层，胃壁最内层。②黏膜下层。③肌层。④浆膜层，胃壁最外层。什么是早期胃癌及中晚期胃癌？ 早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。癌灶直径10mm以下称小胃癌,5mm以下称微小胃癌。 进展期胃癌：指病变深度已超过粘膜下层的胃癌；按 Borrmann分型法分为四型：I型：息肉(肿块)型；Ⅱ型：无浸溃疡型，癌灶与正常胃界限清楚；Ⅲ型：有浸润溃疡型癌灶与正常胃界限不清楚；Ⅳ型：弥漫浸润型。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，严重时可能需要进行手术治疗。术后饮食管理是康复过程中至关重要的一环。科学的饮食不仅能促进伤口愈合，还能有效预防反流复发。本文将为您详细讲解胃食管反流术后的饮食原则和注意事项，帮助您更快恢复健康。循序渐进，从流质到软食术后早期，胃肠道功能尚未完全恢复，建议从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。流质饮食：如米汤、清汤、果汁（非酸性）、蛋白粉等。半流质饮食：如稀粥、烂面条、蒸蛋羹等。软食：如煮熟的蔬菜、鱼肉、豆腐等。少食多餐，避免过饱术后胃容量可能有所减小，建议每天进食5-6餐，每餐控制在少量，避免胃内压力过高，减少反流风险。细嚼慢咽，减轻胃负担进食时充分咀嚼食物，减少胃的消化负担，同时避免吞咽过多空气，防止腹胀。1. 宜吃的食物高蛋白食物：如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、豆腐等，有助于伤口愈合。低纤维蔬菜：如南瓜、胡萝卜、菠菜（煮熟），避免粗纤维刺激胃肠道。易消化的碳水化合物：如米饭、面条、馒头等，提供能量且易于消化。健康脂肪：如橄榄油、亚麻籽油，适量摄入有助于营养吸收。2. 忌吃的食物辛辣刺激性食物：如辣椒、胡椒、芥末等，可能刺激食管和胃黏膜。高脂肪食物：如油炸食品、肥肉、奶油等，延缓胃排空，增加反流风险。酸性食物：如柑橘类水果、番茄、醋等，可能加重反流症状。碳酸饮料和咖啡因：如可乐、咖啡、浓茶等，可能松弛食管下括约肌，诱发反流。过硬或过热食物：如坚果、硬糖、烫食等，可能损伤术后脆弱的食管和胃黏膜。术后1-2周：以流质和半流质饮食为主，避免固体食物。术后3-4周：逐渐引入软食，但仍需避免难以消化的食物。术后1个月后：根据恢复情况，逐步恢复正常饮食，但仍需遵循少食多餐的原则。避免平躺进食进食后至少保持直立姿势30分钟，避免立即平躺，以减少反流风险。睡前2-3小时避免进食。控制体重超重或肥胖会增加腹压，诱发反流。术后应通过健康饮食和适量运动控制体重。戒烟戒酒烟草和酒精会松弛食管下括约肌，增加反流风险，术后应严格避免。记录饮食反应术后初期，建议记录每日饮食及身体反应，如出现不适，及时调整饮食结构并咨询医生。胃食管反流术后，饮食管理不仅是短期的康复需求，更是长期的健康保障。以下建议有助于预防反流复发：保持均衡饮食，避免暴饮暴食。避免高脂肪、高糖、高盐饮食，选择清淡、易消化的食物。定期复查，根据医生建议调整饮食和生活习惯。胃食管反流术后的饮食管理是康复的关键环节。科学的饮食不仅能促进术后恢复，还能有效预防反流复发。希望本文能为您提供实用的指导，助您早日恢复健康。如果您在术后饮食中有任何疑问，请及时咨询您的主治医生或营养师，获得个性化的建议。祝您早日康复，重拾健康生活！

原位癌内镜下切除的原位癌： 复诊频率：术后2年内，3-6个月一次 术后3-5年，6-12月一次 以后每年一次； 复诊内容：体格检查，血常规，生化常规，肿瘤标记物；第一年半年一次胃镜，然后每年一次胃镜持续三年；根据临床症状体征，决定是否需要行CT检查。 早期胃癌根治手术后的I期胃癌（T1a,T1b,N0-1）： 复诊频率：术后2年内，3-6个月一次 术后3-5年，6-12月一次 以后每年一次； 复诊内容：体格检查，营养风险评估；血常规，生化常规，肿瘤标记物；（T1a内镜下切除者）第一年半年一次胃镜，然后每年一次胃镜持续五年；根据临床症状体征，决定是否需要行胃镜和增强CT检查。 进展期胃癌根治术后的II/III期患者（包括新辅助治疗后）： 复诊频率：术后2年内，3-6个月一次 术后3-5年，6-12月一次 以后每年一次； 复诊内容：体格检查，营养风险评估；血常规，生化常规，肿瘤标记物；行部分或者全胃切除术的患者，根据临床情况决定是否行胃镜检查；增强CT每半年一次，持续两年；然后一年一次，至术后五年；如有必要，可考虑PET-CT检查。

胃肠道手术后如何进食是每个患者及家属出院时最关心的问题，有部分患者出院没一两天就来电话，说吃了东西不舒服，从肚子胀痛不舒服到严重的呕吐甚至肠梗阻。仔细询问下来，绝大多数都是跟饮食有关。要么是吃的太急，一次进食量过大，过早进食偏硬的食物；要么进食的食物粘硬，不好消化。正常人尤其是老年人都应该注意控制进食的质和量，临床经常见到吃了粽子或者柿子饼后出现肠梗阻的，还有的吃了个枣子，不小心把枣核吞下去后就出现肠梗阻，肠穿孔的；更何况对于胃肠道术后，消化系统受到一定的打击的患者更应该注意饮食情况。1、患者术后从胃肠道功能恢复开始进食，应该遵循由清流食到流食，到半流食然后软食，最后到普食，并随时观察是否有腹胀、腹泻、恶心呕吐等现象，及时进行饮食调节。开始时试饮水，只喝少量温开水，如无不适，可进食流质。大约术后一月左右可以逐渐过渡到正常饮食，这时要避免进食糯米做的年糕、粽子、汤圆等难消化食物，亦要避免进食柿子或干柿饼等粘性大的食物。2、少量多餐：胃术后患者，由于胃容积减少，每次进餐不宜超过100ml-150ml，每日可分7~8次进餐，餐次中间补充水分。肠道术后病人开始进食时也应少量多餐，然后逐渐加大每餐进食量，但是应注意不可过饱；同时注意饮食卫生，避免进食生冷刺激性食物。3、术后早期应供给充足的碳水化合物、优质蛋白质、维生素等。术后选择排空慢的，少渣易消化饮食，一般术后1周内禁止摄入牛奶、豆浆、洋葱、甜食等易胀气食物及刺激性食物；术后1月内，术后2周内限制摄入含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对胃肠道吻合口的磨擦。