上期讲了骨质疏松症的治疗,其中在临床中应用最多的就是双膦酸盐类的药物了,今天齐大夫重点谈一下双膦酸盐抗骨质疏松药物。 双膦酸盐类药物抗骨质疏松的机制?人体骨质的代谢主要有两种细胞共同作用,一是成骨细胞负责骨质的新骨生成,而破骨细胞负责清理退化的骨组织。双膦酸盐类药物的主要作用是抑制破骨细胞,从而抑制骨的吸收,治疗骨质疏松症,因其作用效果好、副作用相对较少,因此,此类药物广泛用于预防骨质疏松性骨折。 治疗前的评估在开始使用双膦酸盐类药物前,应先评估患者骨质疏松的发生原因,明确有无可治疗的病因及诱发因素。这需要专科大夫来完成。可能会做的工作包括:抽血评估有无低钙血症、维生素D缺乏和肾功能损害、评估并发症比如贲门失弛缓症等以及有无接受牙科治疗的计划。(你没有听错,吃药和牙科有关) 哪些人不适合双膦酸盐类药物?了解禁忌症比了解适应症更重要,尽管双膦酸盐在抗骨质疏松药物中最安全,但很多人同样不适宜。首先如前所说双膦酸盐类药物分口服剂型和静脉输液剂型,如果有肾脏疾病,肾功能异常均应在专业医生评估病情后才能应用。如果都可以应用首选口服剂型。口服剂型的禁忌:1、有食管疾病如,贲门失弛缓症、食管狭窄、食管静脉曲张、Barrett食管等,或因各种原因服药后不能直立至少30分钟者。2、接受过胃部减肥手术者。 双膦酸盐类药物的选择口服剂型齐大夫建议选择阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠作为初始用药,除此由于氯膦酸二钠对胃肠影响较小也是不错的选择。这里齐大夫再交代一遍用法:1、在早晨进食和饮用任何东西前服用该药片。2、水送服,但接下来30分钟至1小时内禁止饮食。3、服药后30分钟内避免躺卧。这就意味着必须坐着或站立。注射剂型包括伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等等。静脉用药可能会出现一些反应,所以必须在诊所或者医院输注,齐大夫就不赘述了。一般来讲,除了钙剂、维生素D是基础,双膦酸盐类药物是不与其他抗骨质疏松药物连用的。还有哪些注意事项?口服二磷酸盐药物的同时,生活方式干预及补充足量的钙和维生素D是不能忘记的。戒酒、锻炼、戒烟、防跌倒是治疗骨质疏松骨折的重中之重。骨质疏松患者应普遍采纳这些措施以减少骨丢失。另外每3个月至半年时间应连续测量骨密度来评估临床疗效。若仍有骨密度下降,则需进一步查找原因,比如没按时吃药、消化道吸收不良、钙和维生素D摄入不足,合并其他疾病等。 需要用药多久?医生会根据评估,预测用药时长。一般来说,如无副作用,需要持续用药3-5年,有研究表明,部分女性可以在阿仑膦酸钠治疗5年后停药,因为该药的贮留,维持骨密度和减少骨折的相关获益可能长达5年。再次强调一下,这些药物都需要在专业的医生指导下应用。当然如果需要,齐大夫可能可以帮到你。(以上图片均来自网络,侵权删)
今天接着和大家讲骨质疏松症。为了防止和预防骨质疏松症,医生经常让大家去吃钙片和维生素D,这对骨头有什么影响呢?钙剂和维生素D对骨质很重要骨头的主要成分是钙,但人类吸收钙质是十分困难的,需要一个“中介”,维生素D恰恰充当了这个中介,帮助钙质的吸收。所以钙剂和维生素D可以让骨质强壮,还可以让骨骼不易“破坏”,另外牙齿也是一种骨骼,所以钙剂和维生素D还能强壮牙齿。吃啥补充钙剂和维生素D?首先补钙有很多误区:1、老年人才需要补钙?并非只有老年人需要补钙,人体30岁后骨质骨量都已经开始下降,预防往往比治疗更重要,所以很多年轻的特定人群同样需要补钙。2、补钙会得肾结石?肾结石大部分为草酸盐结石,人体产生过的草酸盐在某种条件下特殊场合中与钙剂结合才会导致结石。所以得结石也不是那么容易的,必要需要摄入过量的富含草酸的食物如菠菜、韭菜等,再如某些疾病使肾小管酸化才是结石的更重要原因。事实是适度摄入高钙食物反倒可以降低肾结石的风险。3、多喝骨头汤能补钙?其实骨头汤、虾皮里的钙含量并不高,反而嘌呤的含量很好,所以动物骨头非但不能补钙还可能引起痛风发作。富含钙的食物我们最常见的有:1、奶制品、鲜奶最高,如果不能耐受可以选择酸奶、奶酪或其他奶制品。2、某些坚果,榛子、核桃里都含有较高的钙剂。3、谷类和豆制品含钙量也较高。但远远比不上奶制品。另外我们需要知道,往往单纯的补钙并不能被人体多吸收,人体吸收钙剂还需要另一个助手,就是转化了的维生素D了,所以目前的钙片都会是钙剂和维生素D的复合制剂。正产的人体是可以利用照射到皮肤上的阳光来生成维生素D的,但是现代人往往得不到足够的日照,另外医生也不建议通过长时间日晒来获取维生素D,因为这可引起皮肤癌等其他严重的问题。所以补充维生素D与补充钙剂同等重要。富含维生素D的食物包括:1、一些鱼肉,比如鲑鱼或鲭鱼、金枪鱼等等,如果吃不到新鲜的鱼肉,鱼肉罐头也是不错的选择。2、奶制品、瘦肉、蛋黄及一些谷物。我们需要吃药补充钙剂和维生素D吗?原则上如果从食物中并不能获得足够钙剂或维生素D的人都需要使用补充剂。患者某些疾病的患者或者正在服用某些药物的患者也是需要应用补充剂的。但是我们是否确实需要钙剂和维生素D的补充剂,以及补充剂的类型、剂量和使用时间,这些问题还是需要咨询专业医生的。另外这些药物也并非没有副作用,其常见副作用包括:便秘、胃部不适等等。这次的钙剂、维生素D是治疗骨质疏松症的基石,下次我们再说说治疗骨质疏松症还有那些药物吧。当然如果需要,齐大夫可能可以帮到你。(以上图片均来自网络,侵权删)
随着生活水平的提高,痛风发病率也逐年提高,并且呈现年轻化趋势。以前,痛风多见于50岁以后的老年男性,现在,已经开始波及20岁左右的年轻男性了。跟糖尿病一样,痛风也属于富起来以后越来越多地伤害我们健康的隐形杀手。痛风急性期一般表现为关节的红肿热痛四大症状,往往是在饮酒或高嘌呤饮食后,第二天凌晨,睡梦中被大脚趾头的剧痛惊醒。很多患者会以为是扭伤了而去骨科看,拍个片子又没发现问题。一般头几次发作痛风,都能够在1周之内自行好转,但随着病史越来越长,发作会越来越频繁,一般未能规范治疗的患者在5-10年后,痛风石形成,痛风就进入了慢性期。一旦进入慢性期,痛风发作的间歇期将越来越短,甚至于长期发作没有间歇期,原来吃几粒秋水仙碱或止痛药会好,这个时候也没效果了。那么,我们该怎么对付痛风这个敌人呢?1.转变观念首先,我们要明确的是:痛风是一种慢性病,虽然不可完全根治,但可以治好。治好的标准:不是断根,也不是永远不再发作;而是服用少量药物,尽量减少发作,发作时程度明显减轻,不影响正常的生活工作,不破坏关节,没有并发症,药物无不良反应。如果是这样的标准,那么早期治疗、规范治疗是可以达到这个目标的。2.规范治疗痛风的治疗相对比较复杂,简单地说,一般分急性期痛风治疗和慢性期痛风治疗。治疗上又包括抑制尿酸生成药物--非布司他、别嘌醇等;促进尿酸排泄药物--苯溴马隆;碱化尿液--碳酸氢钠;控制或预防急性发作--激素、秋水仙碱、抗炎镇痛药。具体治疗方案因人而异,不能一言以蔽之,所以还是得根据自身情况请专业的医生量身定做一套治疗方案,并需要根据病情变化不断调整。这里强调一下秋水仙碱的用法:秋水仙碱的说明书数十年如一日地没有改,说明书上写着:2小时一粒,吃到腹泻或者症状缓解为止。其实这个吃法非常危险,秋水仙碱是一个不良反应较大的药,而且跟其他很多常用药物存在交叉作用,会导致毒性增加,所以我们使用时一般会小剂量短期使用,而非像说明书上写的一样大剂量使用。大剂量使用除了引起腹泻呕吐之外,还会损害肝功能及骨髓造血功能,严重的会导致粒细胞缺乏以及药物性肝炎。那么,秋水仙碱的正确的用法是:急性发作期,马上口服一片(1mg),1-2小时后再次口服半片(0.5mg);12小时后,如果还是很痛,再次口服半片(0.5mg);之后每天再服用2次,每次半片,到关节好转,一般不超过一周。非急性发作期时,如果尿酸偏高,医生会给予降尿酸治疗,在降尿酸治疗的头半年里,痛风比较容易诱发,这个时候需要每天口服秋水仙碱半片(0.5mg)以减低复发率;如果两三个月后确实一直没有复发,也可以提前停用。秋水仙碱有副作用,但只要在风湿免疫科医生指导下正确使用,并定期复查血常规和肝肾功能,对痛风来说,它还是一个好药,尽管放心使用;最后要强调的是:痛风的治疗是一个长期的过程,需要在专业医生的指导下进行,不可随意减停或者加用药物。但一般经过半年到一年的规范治疗后,患者都能进入一个相对稳定的好转期,可以3-6月来医院一次,稍作检查和调整就行了。这个时候,我们可以认为痛风已经控制好了。3.健康饮食,快乐生活无论是否患有痛风,都应该有健康的生活方式。什么样的生活方式是健康的?现在好多病都是吃出来的,饿着就好了。这虽然是开玩笑,但事实上确实如此。建议大家饮食总体清淡,平时减少高盐高糖高脂高热量的食物,增加蔬菜水果。但偶尔放开一下也不是不可以,生活需要适当任性,我们提倡快乐地生活,就是希望大家在规范治疗的前提下,可以保证生活质量。那么,痛风患者的饮食有那些特殊要求呢?原则上,痛风病人以素食为主,主张吃牛奶鸡蛋保证蛋白质摄入,豆制品适当吃一些也没啥关系。不过,人生在世,吃穿两事,如果严格控制饮食,很多患者会觉得生活无趣。那么,首先,酒精是绝对影响尿酸排泄的物质,所以,痛风患者最好戒酒。至于饮食,痛风频繁发作,尿酸居高不下的时候,饮食控制还是严格一些;如果规范降尿酸治疗后,尿酸能长期稳定在正常范围,痛风发作不多,程度也不重,适当吃些鱼虾肉类也是可以的,但鱼汤肉汤就不要喝了,因为汤里的嘌呤含量很高。关于豆制品,原来都认为痛风患者不能吃,而最近的证据表明,豆制品不会诱发痛风,甚至有科学家认为豆制品对痛风患者有好处。所以不需要刻意避免吃豆制品。有些患者会担心:这样吃会不会营养不良?要不要补补?其实,很多痛风就是营养过剩,再进补,只会加重病情。很多病人清淡饮食半年一年之后,不仅痛风不再发作或极少发作,整个人都精神了,查血会发现指标都漂亮多了,身体里的营养物质更加均衡合理,绝对不会营养不良。健康快乐的生活方式还需要规律的锻炼,每周2-3次。中年以上人群,主张有氧运动为主,比如散步、游泳、慢跑等。一般不主张剧烈运动,容易损伤关节。锻炼的关键不在运动量,在于长期规律地坚持,让锻炼成为一种健康的生活习惯。关于痛风的几个常见问题:1.为什么我的痛风不是发在大拇趾?痛风的头几次发作一大拇趾最常见,但也可以是其他关节,如踝关节、膝关节、双手等其他部位;如果未规范治疗,渐渐进入慢性期了,发作的部位也会变多,甚至于多个关节同时发作;2.痛风的并发症是什么?首先是痛风石形成,影像外观的同时还破坏了关节,关节一旦破坏是无法修复和逆转的,即使手术,也只能挖出痛风石,必要时撑上钢钉。所以我们要尽量避免痛风发展到这个阶段;其次是肾功能损害,最严重的就是尿毒症。痛风患者一旦出现慢性肾功能不全,会导致治疗难度明显增加,预后不好。所以医生会非常关注肾功能的变化,根据肾脏功能选择用药。还有就是滥用止痛药和网购的“特效药”(一般成分是大剂量激素和止痛药的粉末),导致胃溃疡胃出血甚至胃穿孔。建议正规医院就诊,千万不要滥用药物;3.为什么饿了也会发痛风因为痛风的发作是由于高浓度血尿酸的浓度波动引起的,过分饥饿时,血尿酸浓度急剧下降,可以引起已经稳定的尿酸盐结晶迁移,诱发痛风急性发作。4.为什么我查的尿酸不高,也会是痛风?痛风患者中有一部分查血尿酸确实不高,原因很多。但常见的原因是,患者往往是在痛风发作时跑去医院就诊时才抽血查尿酸。而在急性发作时,由于尿酸盐结晶在关节部位析出,而且剧烈炎症和疼痛让人体进入应激状态,产生肾上腺素,促进了尿酸排泄。这些因素导致急性发作期时血里的尿酸浓度已经下降,所以查出来很可能尿酸在正常范围。所以,要判断尿酸到底高不高,最好等急性发作期之后2周左右再复查下尿酸,就知道平时的尿酸基线大概是什么水平了。5.会不会遗传?答案是不一定。痛风的发病原因里有一定的基因缺陷,很多年轻时就发作痛风的,往往提示基因缺陷较明显,也有一定的家族遗传性。有些80多岁了才发作的,肾功能不好的,则往往跟基因缺陷关系不大了。所以如果家族里有痛风患者,就需要清淡饮食,以降低痛风发病率。6.能不能根治?痛风就如同高血压糖尿病,都是慢性病,原则上不能根治,但可以控制,早期正规治疗,一般不影响正常生活工作,也不损害内脏功能。对于发作次数少,病程短,病情轻的部分患者,经过适当治疗并控制饮食后,有些患者也是可以做到再也不发痛风的。原创文章,严禁转载!本文系邬秀娣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
偶然间在小红书上刷到一个帖子,说老妈睡眠不好,手一受凉就变白变紫。评论里热心的网友都在帮他出主意,有的说应该再去看看中医,有的说这是雷诺现象,雷诺症,应该去风湿科就诊。那么什么是雷诺?什么雷诺综合征呢?一提到雷诺有的人第一想到的可能是孙红雷手腕上那几万块钱的一副手表。当然,也有人会想到那十几万甚至几十万一辆的汽车。其实雷诺是一个人名,他是17世纪法国的一位医生。他发现了随着温度的降低,双手遇冷变白变紫的一种疾病,并且这种疾病还可能致人死亡。雷诺现象:是指由于寒冷或交感神经系统兴奋导致肢端细小动脉痉挛,出现肢端苍白、继之紫绀、发红的现象,可伴肢体疼痛和感觉异常。外界温度低于4℃或情绪应激、精神紧张均可诱发和加重。雷诺现象指的就是这一指端由苍白到紫绀再到潮红的现象,他所强调的是一症状。雷诺综合征则是指由于血液循环障碍所致的雷诺现象的一组疾病,他更强调的是一组症候群。雷诺病则是指没有潜在疾病下发生雷诺现象的种疾病,他是指原发的雷诺综合征,是一种特定的疾病。雷诺现象发作通常以单个手指开始,然后对称性的扩散至双手其他手指,食指、中指和无名指最为常见,而拇指几乎不受累。皮肤血管痉挛也可见于耳、鼻、面、膝和乳头皮肤。表现为间歇性的边界清楚的颜色变化:苍白-紫绀-潮红-正常,常伴感觉异常。尽管患者主诉下肢症状少见,但下肢末端也可受累,只是未引起患者重视。典型发作的特征分为3个时期。①缺血期(苍白):远端小动脉痉挛,局部组织缺血,引起肢体苍白、变凉。常由指(趾)尖开始,逐渐波及指(趾)根部,同时可以伴有皮肤出冷汗,常有蚁走感、麻木或疼痛感。持续时间不等,有时可达15~20分钟。②缺氧期(紫绀):由于局部供血减少,组织缺血缺氧,毛细血管扩张淤血,皮肤发绀而呈紫色。一般持续数分钟。③充血期(潮红):小动脉痉挛缓解,动脉充血,皮肤温度上升,皮肤潮红,数分钟内逐渐恢复到正常肤色。如果雷诺现象反复发作,会导致指甲和皮肤营养障碍,出现手指皮纹减少、皮肤变硬、指腹变薄、指端溃疡和小面积坏疽,常伴有剧烈疼痛,有些可能还有截肢的风险。溃疡愈合后可遗留点状皮肤瘢痕。雷诺现象分为原发性和继发性,后者多见。正如前面我们提到的原发性雷诺现象又称雷诺氏病,多发生在20~40岁女性,多于寒冷地区,冬季发病,夏季少见,起病隐匿,也可突然发作。但这类患者应该密切随访,定期筛查自身抗体,将来有可能发生风湿性疾病。继发性雷诺现象为某些疾病的临床症状之一。最常见于风湿性疾病如:硬皮病、混合型结缔组织病、系统性红斑狼疮,其他结缔组织病(多发性肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征等)。其次见于动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、冷球蛋白血症、冷凝集素血症、甲状腺功能减退、药物或重金属中毒、手足剧烈震动性工作等等。雷诺现象的治疗目标是改善患者的生活质量,预防反复缺血性组织损伤。一般措施包括避免寒冷暴露,保持全身温暖,戒烟,避免精神紧张、应激刺激及使用拟交感神经类药物。另外去除病因是重中之重,继发性雷诺现象患者建议到风湿病专科、血液病专科、内分泌专科进行相关原发病治疗;另外,去除动脉硬化的高危因素也十分重要。对症治疗包括长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如硝苯地平或氨氯地平。磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、己酮可可碱可作为二线药物。
骨质疏松症是一种常见疾病,我们最为担心的风险就是骨折的问题。因此骨质疏松症的评估就是识别骨折风险高的人群,从而让这群人早期干预,早期收益。骨折评估的手段评估骨折风险时应包括两方面:1、骨密度检查;2、医生通过问诊、检查评估临床危险因素。骨密度骨密度就是骨头含有矿物质的密度,是骨骼强度的一个重要指标。检测骨密度的方法很多,可以通过超声、X线、CT等仪器获得。其中拍个X线片(双能X线吸收法)是国际通用的标准,也是最应该应用的。通常会拍三个最常引起骨折的部位:腕骨、椎骨、髋部。大部分人群看骨密度的报告需要看报告上的“T评分”。T评分小于等于-2.5可诊断骨质疏松症,T评分在-1.0和-2.5之间为骨质减少,T评分大于等于-1.0为正常。T评分越低越容易骨折,但骨量减少同样可以发生骨折,并且骨量减少的人口基数大,发生骨折的绝对人数也是最多的。所以不能单凭骨密度决定骨质疏松症的治疗策略。临床危险因素常用的因素包括:年龄、骨折病史、长期使用某些药物比如激素、低体重指数(没错,体重低是发生骨折的风险)、父母有骨折的病史、吸烟以及饮酒史。很多地方没有做骨密度的仪器,可以单凭上述临床危险因素估算出未来10年髋部骨折和重大骨质疏松性骨折的风险。具体方法是输入网站http://www.shef.ac.uk/FRAX/,选择中文,点击评估系统。可以自己试试哦。当然联合两者评估骨折风险的准确性更高。其他的一些方法前面我们说了,双能X线是评估骨密度的“金标准”,除此之外我们还可以用X线检测骨小梁,定量超声评估骨密度,高分辨CT或者核磁评估骨结构,另外一些微量元素分析、髋部结构分析可能都会有些帮助,但具体情况怎么尚未确定,很多都还在摸索中。总之,两种方法都有不足和局限性,综合判断才能精确找出容易骨折的那部分人。如果需要,齐大夫可能可以帮到你。(以上图片均来自网络,侵权删)
今天和大家讲讲骨质疏松症的治疗。也是大家比较关心的话题? 药物通过哪些作用治疗骨质疏松症?我们前面讲到的钙剂和维生素D可以维持基本的骨质增长,是治疗骨质疏松药物的基石。在此基础上,医生会开具其他药物,其主要作用是1、减少骨丢失;2、增加或维持骨密度;3、降低骨折的风险。齐大夫的一些忠告治疗骨质疏松症的药物还是不少的,他们的作用机制各不相同,应用方式,副作用都是不同的。所以需要专业的大夫根据具体情况帮您选择。下面我将介绍几种常用的抗骨质疏松药物。 二磷酸盐类这是国内外最常用的抗骨质疏松的药物,包括片剂及注射剂。口服剂型相对更加安全,我们常说的“固邦”;“福善美”都是这类亚欧。目前市场上的多数口服二磷酸盐药物,都已改善了每周使用1片的剂型了。这样服用会更加方便,副作用更少。如果医生开具双膦酸盐片,咱必须严格按医嘱用药,否则该药可能会刺激咽部或胃部。对于大多数的双膦酸盐片,需要详细观看说明书:1、在早晨进食和饮用任何东西前服用该药片。2、水送服,但接下来30分钟至1小时内禁止饮食。3、服药后30分钟内避免躺卧。这就意味着必须坐着或站立。注射剂型的二磷酸盐类相对副作用较大,必须在诊所或者医院输注,常见的副作用可能会出现发冷、寒战、发热、头晕、恶心、腹痛、骨痛等。但这些药物往往注射间隔较长,有些三个月注射一次就行,有些半年输注一次就可以。常用的包括伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等等。 降钙素类降钙素是机体天然产生的一种激素。虽然治疗骨质疏松症的效果不及其他药物,但对于缓解脊柱骨折引起的疼痛作用较好。我们经常把它和其他的抗骨质疏松药物联合使用。降钙素一般都是注射剂型,一般会每天注射或隔日注射,疗程不应超过6个月。但需要注意的是,有些人对降钙素的反应依旧很大,比如很多人注射后会出现头晕、颜面潮红等。 “雌激素样”药物绝经期后,女性身体中的雌激素会减少。随之而来的就是骨质疏松症的患病风险增高,研究发现因为雌激素有助于防止骨丢失。所以研究人员们就发明了选择性雌激素受体调节剂(SERMs),它与“雌激素”结构类似。SERMs可像雌激素一样阻止骨丢失,其中部分药物还可降低高危女性的乳腺癌发生风险。当然SERMs只适用于绝经后女性。需要在专业的妇科及内分泌大夫指导下使用。激素替代治疗 妇科及内分泌大夫有事会根据情况应用一些药物模拟绝经前的激素水平。被称为“激素替代治疗”或“绝经期激素治疗”(MHT)。MHT有很多作用,其中的作用之一是预防骨质疏松。激素通常不被用于治疗绝经后女性的骨质疏松,因为其他药物的效果通常更好。若女性有令人困扰的绝经期相关症状(如潮热、易怒),或有骨质疏松但无法使用其他骨质疏松治疗药物,MHT可能会有帮助。尚未绝经的女性可能会通过口服避孕药或贴片的形式补充激素,从而预防骨质疏松。部分男性会因为身体不能产生足量“睾酮”而发生骨质疏松,此时,医生可给予睾酮来治疗骨质疏松。 甲状旁腺素(PTH)和甲状旁腺素相关肽(PTHrP)类似物 同样是激素类药物,但两者均可促使机体形成新骨。通常仅用于重度骨质疏松患者。(国内似乎不常见,齐大夫并没用相关用药经验)地舒单抗地舒单抗是一种单克隆抗体,说白了就是一种人造的针对某一治病点的作用剂。它可以阻断机体中的一种蛋白质(RANKL) ,这种蛋白质通常会造成骨破坏。通过阻断该蛋白,地舒单抗可减少骨丢失,降低骨折几率。若其他骨质疏松治疗药物会造成严重副作用或者无效,医生可能会给予地舒单抗。该药较贵,起效相对较快,但停用后同样会失效很快,停药后医生会开具其他骨质疏松治疗药物以防出现快速骨丢失。 如果您在使用骨质疏松治疗药物,医生会进行定期的体格检查和其他检查,以判断药物的起效情况;若效果不佳,您可能需要其他药物。再次强调一下,这些药物都需要在专业的医生指导下应用。当然如果需要,齐大夫可能可以帮到你。(以上图片均来自网络,侵权删)
什么是骨质疏松症?骨质疏松症是一种常见的疾病,说白了就是骨头变脆了,进而容易骨折的一种病。造成骨头脆的原因是骨头密度低了和骨头的质量不行了。所以这样的患者会出现轻轻一碰就骨折,影响到髋关节还会影响行走,从而致残。所以是我们应该重视的疾病。 骨质疏松症不单单发生在老年人,常见的骨质疏松发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;还有特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因很多。骨质疏松有什么症状?最常见的是3种症状,疼痛、变矮和骨折。1)骨质疏松症引起的疼痛很多时候是一种“说不清”的疼痛,很多病友不能准确描述疼痛的程度、部位。可能是整个腰背不适感,也可能是全身酸痛。还可能出现起身、行走、站起困难。2)变矮、罗锅、驼背很多人都觉得是年老的“自然现象”其实骨质疏松症正是幕后黑手,骨质疏松会引起椎体压缩性骨折,引起变矮,严重还会导致胸廓畸形,腹部受压,从而影响心肺功能等。3)骨折——全身各个地方都可能出现骨折,而且这种骨折我们称之为“脆性骨折”,一次不留神的跌倒或轻微撞击甚至是一次剧烈的咳嗽都会引起骨折。 那么,我们应该做些才能知道自己有骨质疏松?其实很多骨质疏松症并不会引起症状。而是体检发现的,我们在常规拍X线的时候,可能会发现骨质疏松的征象。当然最好的方法是“双能X线光吸收法”检测骨密度,它是一种特殊的X线检查,就是专门针对骨质疏松症的检查,目前很多体检机构已经把它当成了一项年长者的常规检查。我们也推荐年龄>65岁女性常规接受骨密度检测,因为她们的骨质疏松风险最高。一些人是在其跌倒或轻微撞击时发生了骨折才知道自己患病,即我们前面提到的“脆性骨折”,还有经常出现全身疼痛,身体变矮、罗锅、驼背以及长期口服激素的人群。都应当接受双能X线检查,从而判断是否存在骨质疏松症。 我们该怎们办?骨质疏松症是可以预防也是可以治疗的。多食富含钙质的食物,如奶、酸奶和绿叶蔬菜,但要记住骨头汤的效果并不好,而且富含嘌呤,所以齐大夫并不推荐。多食富含维生素D的食物,如海洋鱼类等,还要尽量多晒太阳。如果膳食中摄入的钙和维生素D不足,还要服用钙片和维生素D药片,具体建议咨询大夫。每天的锻炼也很重要,一日至少锻炼30分钟,一周不少于四天。戒烟、限酒也非常重要。 现有一些药物是可以治疗骨质疏松,它们的作用最为主要的是降低骨折的风险。建议先尝试的有双膦酸盐类药物。若药效不佳或出现无法耐受的副作用,则尝试其他药物。 (以上图片均来自网络)