吴华医生的科普号

2018年4月3日，以资深康复师为专家的运动康复治疗专科门诊在嘉兴市第二医院正式开诊，这在嘉兴市属于首开，在浙江省亦属前列。本专科在前交叉韧带、后交叉韧带、半月板术后，肩袖损伤术后，肘关节术后，踝关节术后等建立了成熟的整套康复方案，在上千次的治疗中积累了5000小时以上的临床经验。颈椎病、腰腿痛、膝踝足损伤以及运动损伤，痛和功能障碍等症状经常伴随疾病出现，非手术疗法和手术疗法都离不开功能康复，功能康复最终能让您的生活与工作，运动与休闲，除了消除疼痛等不适症状外，还能获得重建后的功能！会为您详细评估、帮您制订最佳的整体康复方案，帮助您早日摆脱病患困扰，享受高质量的生活，重返自己热爱的工作岗位和运动。开设的背景与意义近些年，在全民健身口号引导下，人们的健身需求日益高涨，随之而来的运动损伤也越来越多。根据国务院下发的《全民健身计划（2016-2020年）》所提供数据，到2020年中国运动人口将达到4.35亿，体育消费将会达到1.5亿元。而《2009-2014健身行业产值规模》表明经常运动的人运动损伤率达到85%以上。也就是说，到2020年，运动损伤的人群理论上可达3.7亿。健身本身是一件可喜的事，但也不得不正视并且警惕因不科学健身带来的运动损伤。虽然近年来运动康复在国内发展迅速，但是大众对康复仍不是很了解，也有很多误解。在国内大众心目中，运动康复往往被认为是专业运动员才需要的治疗，他们认为关节手术后就万事大吉了，运动损伤和劳损不是病，养养就好，在“我要治病”和“怎样去恢复身体功能”之间，大多数人只关注于前者。殊不知运动损伤、劳损及功能受限不及时康复往往会造成畸形，走路姿势不正常甚至不可逆转的身体结构变化。运动医学的核心价值是关节运动功能的恢复，损伤后及术后的康复功能训练是保障肢体恢复健康的“半边天”。嘉兴市第二医院在2000年开始大量做一些运动损伤的关节镜的病例，目前的手术水平已与国际水平不相上下。但是为什么国外做了手术之后的病人恢复很快，重返运动的比例明显高于国内？就是因为国外将运动康复放在与手术治疗同等重要的位置。这几年，随着我院骨科医生康复观念的增强，很多病人术后早期接受专业运动康复治疗，效果比较显著，但仍不够普及。这也是开设关节功能康复治疗专科门诊的初衷，依托我院嘉兴市医学重点支撑学科（骨科和康复医学，康复医学同时是浙江省医学重点扶持学科和浙江省中医药重点学科骨科，骨科同时是浙江省省市共建医学扶植重点学科），联合运动医学与康复专家建立骨科无痛康复一体化医疗服务，以徒手治疗、功能训练、运动贴扎、理疗、经络穴位、拔罐等中西医结合的康复治疗门诊，采用非药物保守治疗方式改善骨关节功能与疼痛。为饱受运动损伤及关节受限、疼痛之苦的患者提供专业的康复治疗与指导。专家介绍：吴华副主任康复师运动医学硕士中国康复医学会物理治疗专委会委员中国康复医学会重症康复专委会委员中国康复医学会康复治疗专委会物理治疗学组委员浙江省医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组委员浙江省医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组物理治疗组副理事长浙江省康复医学会康复治疗专业委员会委员已在临床一线工作13年，为数百例骨关节功能障碍患者进行康复治疗。兼职浙江省足球超级联赛嘉兴足球运动队队医；为2017年亚洲田径大奖赛（嘉兴）、“市长杯”青少年校园足球联赛提供医务保障。主持省部级课题2项，厅级课题2项，市级课题1项，主持开展新技术新项目4项。第一作者发表中华级论文12篇，获得国家专利2项，参与编写人民卫生出版社康复治疗专业书籍2本。获第七届国际物理医学与康复医学学会世界大会最佳论文奖、浙江省中医药科学技术三等奖1次、浙江省医药卫生科技创新三等奖2次、嘉兴市科技进步三等奖3次。2015年嘉兴市卫生计生系统先进工作者，2016年被评为嘉兴市卫生系统“1030人才”项目优秀青年人才。预约挂号指南1电话预约：医院咨询电话：0573-82058431；预约咨询：0573-82030523，预约电话：12580或114;2网上预约：http://guahao.zjol.com.cn（浙江在线）、http://www.jxey.com/（嘉兴市第二医院官网首页点击链接）；3现场预约：大厅预约台、医生诊间、自助服务机

为更好满足南湖区学校青少年体育俱乐部教学需求，提高我区社会体育指导员服务水平，普及科学健身知识，南湖区计划本年度开展三期三级社会体育指导员培训班。4月15日，由南湖区社会体育指导员协会主办、东栅中心小学承办的2023年南湖区科学健身大讲堂暨三级社会体育指导员培训班（第一期）在东栅街道双溪社区成功举办。来自南湖区学校青少年体育俱乐部教员、体育类协会成员等共计160余名学员参加了培训。本次培训聘请了嘉兴市第二医院康复医学中心吴华副主任围绕《运动损伤与运动扎贴》课题，通过“理论+实操”相结合的方式进行，从科学健身方法和肌内效贴的运动康复使用等方面为学员们进行了详细讲解。南湖区社会体育指导员协会工作人员也针对社会体育指导员的申请、注册、激活等流程操作进行培训讲解，督促学员们在成为社会体育指导员后向多平台多人群多区域提供传授运动健身技能、组织健身活动、宣传科学健身知识等全民健身运动志愿服务，切实提升履职水平。本次培训注重加强体医融合、科学运动，推动社会体育指导员不断提升知识和技能水平，进一步提高教学和指导能力，扎根基层、强化服务，更好引领科学运动、文明运动、快乐运动。南湖区圆满举办2023年科学健身大讲堂暨三级社会体育指导员培训班（第一期）

手术的顺利完成只是您为恢复运动所迈出的第一步，接下来的康复训练对您来说极为重要，所以务必仔细阅读，并遵照执行，并根据医嘱进行适当的调整，如有问题可及时咨询手术医生及康复医生。二、术后第一阶段（0～6周）：康复目标：1、控制术后疼痛、肿胀。2、屈膝达90°。3、被动完全伸膝。4、重获股四头肌控制。注意事项:1、术后4周内禁止不戴0°支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。2、避免主动或抗阻屈膝。3、后角修复术后4周内屈膝应限制在90°以内。4、避免长时间站立和行走。此阶段的康复目标是控制水肿、减轻疼痛、在一定水平上恢复正常步态，膝关节能够完全被动伸直，如果是进行了半月板缝合，为了保护缝合好的半月板，在术后前3周不能弯曲膝关节，从术后第4周开始，再练习弯腿，要求1周内屈膝尽量达到90°，并进行股四头肌练习。此阶段应全天佩戴支具，行走时不可以丢拐。康复锻炼方法：1.一般可立即进行ROM练习。2.伸膝练习：足跟下垫毛巾卷；俯卧被动伸膝。3.股四头肌再训练：可应用电刺激。4.渐进性负重训练：拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。5.半月板复合或放射状撕裂修复术后4周应仅限于足趾着地行走。6.髋骨松动术。7.0°～90°范围内辅助下屈伸膝关节练习。8.直腿抬高练习（各个平面）。9.髋部渐进性抗阻练习。10.本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。11.功率自行车练习：ROM＞85°时。12.股四头肌开链等长练习：屈膝60°，中等量，双侧；ROM＞85°时。13.双腿蹬踏：双侧0°～60°运动弧；ROM＞85°时。14.上肢可耐受范围内心血管功能练习。15.腘绳肌和腓肠肌牵伸。16.水疗：在水中进行步态训练。17.冷疗（7°～10°）。18.强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、ROM进程的依从性。晋级标准：1.能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。2.ROM达到0°～90°。3.能够单侧（患腿）无痛负重。三、术后第二阶段(6～14周）：康复目标：1.恢复全范围ROM。2.恢复正常步态（无痛）。3.能够无痛上下20cm台阶，且控制良好。4.提高ADL耐力。5.提高下肢柔韧性。6.独立进行家庭性治疗训练。注意事项：1.练习和活动时避免疼痛。2.避免跑步及体育活动。治疗方法：1.股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制0°～60°。2.水疗：在水中进行步态训练。3.无痛步行时，即可弃拐。4.根据手术医生意见调整支具。5.主动辅助屈膝练习。6.髌骨松动术。7.负重直腿抬高练习（各个平面）。8.近端渐进性抗阻练习。9.本体感觉练习。运动康复师：吴华

吴华副主任康复师运动医学硕士学术任职：中国康复医学会物理治疗专业委员会委员中国康复医学会重症康复专业委员会委员中国康复医学会康复治疗专业委员会青年委员中国康复医学会康复治疗专业委员会物理治疗学组委员中国医学救援协会运动伤害分会青年委员浙江省医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组委员浙江省医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组物理治疗组副理事长浙江省康复医学会康复治疗专业委员会委员工作经历：已在临床一线工作20年，为数千例骨关节功能障碍患者进行康复治疗。兼职浙江省足球超级联赛嘉兴足球运动队队医；为2017年亚洲田径大奖赛（嘉兴）、“市长杯”青少年校园足球联赛提供医务保障。主持省部级课题2项，厅级课题2项，市级课题1项，主持开展新技术新项目4项。第一作者发表中华级论文12篇，获得国家专利5项，参与编写人民卫生出版社康复治疗专业书籍2本。获第七届国际物理医学与康复医学学会世界大会最佳论文奖、浙江省中医药科学技术三等奖1次、浙江省医药卫生科技创新三等奖2次、嘉兴市科技进步三等奖3次。嘉兴市卫生计生系统先进工作者嘉兴市卫生系统“1030人才”项目优秀青年人才嘉兴市“351”学科康复医学技术后备学科带头人浙江省卫生高层次人才医坛新秀

髋关节置换术禁止的七个动作包括跷二郎腿、坐矮凳子、盘腿、侧身睡、蹲厕、胯部运动、剧烈运动，以免造成人工假体松动、髋关节脱位等问题。1、跷二郎腿：跷二郎腿会使髖关节内收、内旋，容易造成髖关节脱位，所以手术后早期避免跷二郎，待髋关节修复后可加强髋关节下蹲等功能康复锻炼；2、坐矮凳子：注意遵循90°原则，即各种日常动作避免髋关节过度屈曲超过90°。坐矮凳子时人工髖关节活动角度大，容易引起髋关节脱位，所以要避免，建议坐比较高的凳子，减少髋关节的活动角度和范围；3、盘腿：可造成髋关节过度旋转，角度增大时，容易使关节受力增大，影响髋关节置换术后的恢复，建议术后关节活动以小角度为合适；4、侧身睡：侧身睡可能会使得手术侧髖关节过度内收，从而引起髋关节后脱位，在术后建议仰卧位为主，适当进行翻身活动；5、蹲厕：蹲着上厕所时，会使得关节过度内旋，容易出现后脱位，建议术后坐着上厕所，避免脱位的可能；6、胯部内外旋转运动：在活动时可牵拉大腿肌肉群，引起髋关节活动范围加大，容易出现脱位的可能性；不要让您的手术腿向内或向外转动太多。尽量让你的脚趾指向前方，而不是侧面。站立时不要扭动身体。7、剧烈运动：如跑步、踢球等，这些剧烈运动可能会引起脱位，而且会加重关节的负重，造成人工关节松动等并发症。避免过度爬楼梯，建议上楼2~3层，即稍站立休息片刻，宜用手扶，单词行走距离控制在1公里内，长距离步行必须使用手杖。特别注意地板上捡东西、捡鞋子时，手要从两腿之间拾取。2个月内不要做此动作。手术后，开刀日算起●至少2个月内，绝对禁忌。●2个月后，相对禁忌，保护臀部的基本规则，出现红肿热痛应立即停止。●3个月后，关节无感染、假体稳定可逐步尝试。恢复工作和生活时间3个月后可恢复较轻松的工作4个月后可进行全日制伏案工作4-6个月后可进行轻体力劳动6个月后可慢跑、游泳1年后可骑自行车康复锻炼有风险，请患者朋友谨慎选择训练方法。如有不适，请门诊随诊。嘉兴市第二医院运动康复治疗专科门诊时间：星期二上午；星期二上午；星期二上午（是本人，好大夫上可申请加号或问诊）