戴冰冰医生的科普号

1.性别 女性较男性更容易发生骨质疏松2.种族 不同种族人群患骨质疏松症的风险不同。白种人更容易发生骨质疏松 3.年龄 随着年龄增加，发生骨质疏松的风险增加 4.雌激素缺乏 5.体重较轻者和低体质指数者 6.吸烟者 7.饮用酒精和咖啡因 8.有骨质疏松症家族史者 9.有骨折史 10.初潮的推迟 11.绝经的提前 12.低内源性雌激素水平

高尿酸血症是临床实验室检查中常常遇到的问题，但它并非是痛风的同义词。大多数高尿酸血症终生不发作痛风，5%-12%的高尿酸血症患者发展为痛风。目前已经认识到，高尿酸血症达到一定高值会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉积造成痛风。但有些人长期高尿酸血症并不发生痛风是否需要治疗？通常认为不必治疗，但持久的高尿酸有可能造成尿酸盐结晶，在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石。所以应该寻找高尿酸的原因，如药物因素（利尿剂、降压药、化疗药）、饮食方面（高嘌呤饮食、嗜酒）、某些疾病（肾病、血液病、糖尿病）或肥胖等，故应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度劳累、创伤、湿冷及精神紧张等诱发因素。如有下列情况，高尿酸者应定期检查或考虑降尿酸药物治疗：1.有痛风临床症状；2.有明确的痛风、尿路结石家族史；3.24小时尿尿酸排泄量大于1000mg；4.经饮食控制或停用影响尿酸代谢的药物，而血尿酸值扔持续6个月大于9mg|dl。

一般说来，男性患病更重，发病更早，以前认为男女发病比例接近10:1 ，但是随着流行病学研究的进展，人们发现女性强直性脊柱炎并不少见，目前认为男女比约为3:1。两者区别如下：（1）发病形式与病情不同 男性强直性脊柱炎患者发病急、发病早、症状重、病情进展快，预后差，而且伴有发热、乏力、消瘦等全身症状较多。女性则相反。有研究表明，发病年龄女性比男性大6岁，所以说女性发病较晚。（2）受累关节也不同 男性以腰骶、颈椎、髋关节疼痛及整段脊柱受累多见，女性以腕、肘、膝等外周关节肿痛多见，尤以膝关节及耻骨联合受累高于男性。

系统性红斑狼疮患者的生育能力正常，但患者（尤其是伴有抗ACL抗体阳性）妊娠后容易发生流产、早产、死产、胎儿宫内发育不良等，活动期SLE患者异常妊娠发病率较高，且妊娠可诱发SLE、加重病情或使疾病复发。目前较一致的认识是SLE患者妊娠后，大约50%病情加重，原发病情处于活动期者，病情恶化更为显著，即使处于病情稳定期的妊娠，也有10%-30%的患者在妊娠中或分娩后病情加重，更有部分患者在妊娠中出现肾病或原有肾病加重，甚至诱发肾衰竭。妊娠对SLE病情的影响可能与妊娠时患者体内雌激素水平升高有关。因此，目前主张活动期SLE患者不能妊娠，经治疗病情稳定达一年以上，口服泼尼松片在15mg|d一下的患者，可考虑妊娠。

流行病学研究发现，男性高尿酸血症发生率为25.8%，女性为15%，而男性高尿酸血症人群中痛风发病率为11.5%，女性为3%，因此女性发病率低于男性。 至于痛风的危险因素，目前发现，30-39岁年龄段容易出现高尿酸血症，而在40-59岁年龄段，高尿酸血症易与冠心病相关的一组疾病相伴出现，如高尿酸血症并发高脂血症、高血压、肥胖和糖尿病。此外，中年男性饮酒和女性绝经，也是诱发高尿酸血症的危险因素。因此，50-59岁女性高尿酸血症的发生率比40-49岁女性高2倍以上。而男性血尿酸水平并不随年龄出现较大波动，而呈稳定状态。在大于60岁的老年人中，肾功能损害和使用利尿药是诱发痛风的重要危险因素。普通人群患痛风的危险因素主要有：尿酸水平，饮酒量和肥胖。因此，避免使用利尿药，控制体重和忌酒有助于减少普通人群痛风性关节炎的发病率。

1.性激素 特别是雌激素分泌减少，其作用机制为直接抑制骨吸收；通过拮抗PTH和降低骨组织对PTH敏感性而保护骨组织免于过度吸收；参与成骨作用必须的蛋白质合成；性激素不足导致骨基质形成不足。2.降钙素分泌不足 降钙素直接抑制骨吸收过程，使骨原始细胞变为破骨细胞减少。3.继发性甲状旁腺增生与PTH分泌亢进PTH直接作用于破骨细胞及成骨细胞，是溶酶体水解酶类合成增加，骨吸收增强。4.钙代谢的负平衡 引起继发性PTH分泌亢进。5.蛋白质、维生素C和其他营养素缺乏。6.其他因素 种族、地区、饮食习惯、遗传等有关。

银屑病关节炎的发病机制尚未明确，在皮肤和关节病变的发生上可能有相同机制起作用。遗传、免疫和环境因子被认为是参与发病的重要因素。有研究表明，银屑病关节炎与HLA-B13、B16、B17、B27、B37、B38、Cw6、DR4和DR7相关。另有证据提示，携带B7或B27的银屑病患者注定会发生关节炎，及B27与银屑病关节炎的背部疾病明显相关。因此，支持银屑病关节炎归属于与B27相关的血清阴性脊柱关节炎一类。有证据表明，银屑病关节炎患者体液免疫机制过度活跃，补体系统亦参与发病，T细胞激活，来自皮肤和滑膜的纤维母细胞增殖反应能力增强，分泌能力增强，增加白介素-1、白介素-6和血小板来源的生长因子的分泌。某种病毒或细菌感染可能与银屑病及银屑病关节炎的发生或加重相关。同时创伤可能与银屑病关节炎的发病相关。

痛风的治疗目标如下：1.尽快且温和地终止急性发作。 2.预防急性痛风性关节炎复发。 3.预防和逆转因尿酸钠或尿酸结晶在关节、肾或其他部位沉积而导致的并发症。 4.预防和逆转加重病情的因素，如肥胖、高甘油三酯血症和高血压。

主要有两大目的： 第一，观察病情变化，及时调整治疗方案。风湿免疫疾病的治疗是一个长期的持久战。医生要及时了解患者的病情变化情况，药物疗效等多种信息。如患者病情未控制住，医生需要加药或是换药；如果患者病情已经控制住，医生需要减药，以减少药物副作用对患者的影响。 第二，监测药物副作用的发生。 治疗用的药物可能产生较多的副作用，如胃出血、白细胞及血小板减少、肝肾功能损害、生殖器损害等。因此，定期检查，有助于医生及时调整药物剂量或种类，避免副作用的发生。

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床主要表现为干燥性角、结膜炎，口腔干燥症，还可累及其他重要内脏器官如肺、肝、胰、肾脏及血液系统、神经系统等。但并不是口干、眼干就一定是干燥综合征。许多常见的情况都会导致口干、眼干：1.病毒：流行性腮腺炎、EBV、HIV、HTLV-12.移植物抗宿主病3.结节病4.淋巴瘤5.放射碘治疗6.纤维肌痛样综合征：慢性疲劳综合征7.老化8.异常脂蛋白血症9.血色素沉着病10.贪食症由此可见，并非所有口干、眼干患者均视为干燥综合征，仍需除外上述疾病，并符合干燥综合征的诊断标准方可诊断。