围绝经期是指从卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,可持续3~5年的时间。按照女性绝经的平均年龄为50岁来计算,围绝经期通常出现在45~55岁。在围绝经期,女性由于卵巢衰竭、性激素水平紊乱,会出现一系列不适症状。月经失调是围绝经期开始的标志性症状。除此之外,超过七成的女性此期还会不同程度地出现其他症状,如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期的症状,应给予足够重视与合理治疗,避免为骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等疾病埋下隐患。女性如果在围绝经期出现上述症状,就应该积极就医,在医生的指导下进行激素补充等治疗。绝经及出现相关症状,如血管舒缩、泌尿生殖道萎缩、神经精神症状等,以及预防骨质疏松,是应用激素补充治疗的首要适应证。各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓栓塞性疾病史、乳腺疾病等属于慎用情况。围绝经期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期。在围绝经期,雌激素水平的下降还会致女性体内的骨量呈陡坡式快速丢失,最终导致骨质疏松和骨折的发生。因此,女性在围绝经期适当进行激素补充治疗,可以保持骨量,从而预防骨质疏松。同样,激素补充治疗也可以预防动脉粥样硬化的形成,从而预防心血管疾病。但如果错过这个“窗口”期,在附壁血栓形成后才使用激素补充治疗,反而会造成栓子脱落,增加心血管疾病的发病风险。因此,围绝经期是通过激素补充来预防骨质疏松及心血管疾病的最佳“时间窗”。
在华府妇儿医院妇产专家工作站会诊的第二个单元,看了一位典型的生育焦虑病人,印象深刻。我排卵了,也同房了,为啥没怀孕...病人:我想怀孕,做了体检,吃了叶酸,排了卵,同了房,为啥没怀孕?这质问来得雄赳赳
人乳头瘤病毒(HPV)的真情告白:网络时代的另类科普(1)我是HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,是近年的一个腕级人物,尽管还没有搞成“HPV门”,但已经“全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先,我的家族成员很多,有100多个,但实际上给宫颈造成麻烦的多半是HPV16和HPV18两个而已。2.我非常自豪,因为我成就了一名叫豪森的德国老伯,他居然发现我(HPV)与宫颈癌之间存在明确因果关系,并由此获得2008年度诺贝尔医学奖。3.我有点自卑,因为我其实是个“山贼”而已,与其它大腕(乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV,均引起肝癌;人类免疫缺陷病毒HIV,引起艾滋病)相比,我只在宫颈上闹点事儿,而且只要您稍有警惕(每两年一次宫颈癌筛查),我就难成大事。4.至于我是如何缠上您的,有时是天知地知您知我知,但很多时候是真的不知道。通常是通过性行为,但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上我。5.其实,并不是一沾上我,就会得宫颈癌!只有长期的、持续的、高负荷地与我亲密接触,才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。6.据说,40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触,但我通常作为访客出现,多半自动离开。但如果您的状态不好(免疫能力下降)、环境适宜(多个性伴、不洁性生活),我就会克服一下,定居了!7.如果妇科医生发现了我缠上了您,您当然会紧张和不快,但是,从另一个角度来说,也是一件比较幸运的事情(绝非站着说话不腰痛!)。因为,我被暴露后,我的家族的后续破坏工作多半做不成了。8.那么,什么时候要怀疑到我并对我展开调查呢?如果宫颈薄层液基细胞学检查(即TCT)提示有意义不明的非典型鳞状细胞(称为ASCUS)或者更高程度的病变,那就要进行HPV检测了。如果证实我不在现场(即HPV阴性),您大可以放心了,半年之后复查TCT即可;如果证实我确实在现场(即HPV阳性),您就需要进一步检查,做阴道镜和活检了。如果TCT发现为更高级别的病变,我就基本应该自首了,检查只是留底备案而已。9.至于如何对我进行调查,有几条途径:一是宫颈薄层液基细胞学(TCT)报告单上会提示,二是其他方法,报告HPV16,HPV18阳性;三是杂交捕获的人乳头瘤病毒检查(HC2),除了报阳性之外,还报具体数值(是半定量,和HPV的量有一定相关性,但不绝对平行),是目前最先进的检查方法。10.如果准备怀孕的妇女沾染上我,我建议您还是先把我的大部队打发走了之后再怀孕(HPV值明显降低)。潜伏下来的少量人员一般不会影响妊娠结局。11.即使我已经给您带来了伤害(如各种类型的宫颈癌前病变),您仍然是可以搞定我的。狂轰烂炸的攻击(各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切)能将我的部队大部消灭,即所谓“治病即治毒”,留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且,您自身的免疫能力有可能最终将我“请出”。12.基本可以负责任地说,目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。西方国家已经开发了新式武器,即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗(主要针对HPV16和HPV18)。据他们官方发布的消息,效果还是不错的。总之,我并非可怕至极,但您的确需要关注,否则,真的会闹出点动静的!作者谭先杰系北京协和医院妇科肿瘤医生,有感于女性对人乳头瘤病毒HPV的过度恐惧和误解而作。
在门诊接诊中,常常遇到这样的询问:大夫,你看我们夫妻俩人身体都这么好,想要个孩子为什么老怀不上呢?是的,男孩阳光、帅气,女孩漂亮、时尚,看不出他们身体哪儿有病啊,为什么就不能顺利的怀上孩子呢? 随着社会的进步,经济的发展,各种原因导致的生育问题也困扰着越来越多的育龄夫妇。首先谈谈有哪些常见原因可导致不孕或怀孕困难。 女性常见原因1、盆腔因素 是导致女性生育力受影响的主要因素,输卵管因炎症不通、宫腔黏连、子宫内膜异位症等均是其重要因素;其次,多囊卵巢综合征、卵巢早衰、、卵泡发育不良、黄体功能异常等因素是其常见原因。 2、不良性行为及人工流产 不良性行为既增加了盆腔炎症又增加了意外怀孕的风险,特别是现在有些不正规的医疗机构,为了盈利打出:“”无痛、无创、保宫”等词语的人工流产广告,误导女性:人工流产不是什么事。其实,行人工流产无论用什么方式,对子宫内膜的损伤和对内分泌的影响都是不可避免的。特别是对子宫内膜的过度损伤,及引起的子宫内膜异位、内分泌紊乱,都会对女性生育功能产生严重影响。 3、滥用避孕药特别是紧急避孕药 部分女性不了解紧急避孕药的特性,盲目、随意的用应,有的则把紧急避孕药长期当短效口服避孕药用,紧急避孕药不是短效口服药,它是用来救急的,一个月只能用一次,一年最多只能用3次,它含的孕激素是短效口服避孕药的10倍,摄入高剂量的孕激素,会对人体激素水平影响很大,相当于“人体”一次大地震,导致月经紊乱,甚至闭经,影响卵巢生育功能。 4、社会因素 由于社会的发展,越来越多的女性职业化,为了事业,推迟结婚生育年龄,错过了最好的生育季节;职业化女性,生活、工作压力增加,加班、熬夜、不规律的饮食结构和作息时间,导致月经周期不规律甚至闭经,也会极大影响女性生育功能的;有些女性为了追求美,过度节食,也会致上述结果。室内装修、农药污染物对生殖器官也有很大损害,影响女性生育功能。 男性常见原因主要原因是精子质量问题,如少精、无精、精子活力差等,导致这些情况的原因主要是一些疾病和不良生活习惯引起,如在青春期患了流行性腮腺炎,就可以导致男性生育力降低;吸烟与精子质量下降存在量效、时效关系,大量吸烟(每天>20支)及长期吸烟(烟龄>10年),就可以引起生育力下降;酗酒也可以损害生育内分泌功能;相关研究报道,长期高脂饮食对男性的生育力也会产生不良影响;长期久坐、洗桑拿浴、坐浴、长期穿紧身裤及牛子裤等生活习惯,可以使睾丸局部温度升高,影响生精过程,导致精液质量下降,从而影响生育功能。 同样的,一些社会因素对男性生殖功能也会产生影响。如紧张的生活节奏、激烈的工作竞争等因素,相关研究表明压力过大对精子许多参数都会有不好的负面影响。不洁性行为导致的各类病原体感染引起的男性泌尿生殖道感染也会引起精液质量下降。室内装修、农药污染物也损伤生精细胞,导致少精、弱精、精子畸形或无精症,长期过量饮食饮料、烧烤也会对精液质量有影响,影响男性生育功能。 备孕策略1、做好孕前检查 筛查影响怀孕的内外科疾病如心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、贫血等;筛查可能引起母婴传播的疾病如乙肝、梅毒、艾滋病等;行妇科常规检查如宫颈癌筛查、白带常规检查;做优生项目检查;有复发性流产的夫妇也应行相关检查。 2、夫妻双方保持良好的生活习惯,如戒烟酒、控制体重、均衡饮食、改变喜食高脂的习惯、保持良好的作息时间、注意避免接触有毒有害物质、不要在近期新装修的房子里居住、避免长期过食饮料、烧烤;男性避免长期穿紧身裤、牛子裤,避免久坐、坐浴、桑拿浴。 3、夫妻双方要注意生殖卫生,避免生殖器官的病原体感染。 4、要做到有计划的结婚生育,女性适龄结婚生育,不要错过生育的“黄金季节”;不要把“紧急避孕药”当成长期避孕的工具;采用有效的避孕措施,防止意外怀孕;意外怀孕了,要到正规医疗单位终止妊娠,预防人工流产术后并发症。 5、孕前3个月开始补充400…800微克叶酸或含有叶酸的复合维生素预防胎儿神经管畸形。 6、对于急于想备孕成功的夫妇来说,还要把握同房的频率和时间。如,由于男性精子储备需要5天左右的时间,频繁的同房反而导致精子质量下降,不易怀孕;推算好女性排卵时间同房,可增加受孕几率,方便的的话,可以行彩超监测卵泡发育情况,择机同房,提高成功率。 本文系王伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是生殖道感染?要知道什么是生殖道感染,首先要明白生殖道由哪儿部分组成。以女性为例,女性生殖道包括外阴、阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢。生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入,引起的生殖道感染或经生殖道的感染(如艾滋病)一大类疾病的总称。 2、生殖道感染有哪些常见疾病? 生殖道感染包括一般的生殖道感染性疾病和性病(包括艾滋病)。一般生殖道感染最为常见,也容易诊断和治疗。主要有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、急慢性宫颈炎等。 3、生殖道感染与女性妇科病之间有什么关系?为什么女性比男性更易得生殖道疾病?生殖道感染和妇科病所包括的疾病,有相同的部分,如滴虫性和霉菌性阴道炎,细菌性阴道病、宫颈炎等,也有不i同的部分,如子宫肌瘤、宫颈癌等属于妇科病,而性病,艾滋病等则属于生殖道感染。 生殖道感染是男女双方都会得的常见病、多发病。但由于女性生理特点及因月经和经历怀孕、生孩子、行人工流产等原因,因此女性比男性更容易患生殖道染。 4、什么是性病?常见性病有哪些?性病又称性传播性疾病,主要是通过性行为而传播的一组传染病,在世界范围内流行很广。性病有20余种,在我国较为重要并被列为重点监测的性病有以下8种,即:梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖道疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。目前,患病人数比较多的有淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒等,对人健康和生命危害最严重的是艾滋病。 5、什么是艾滋病?是如何传播的?艾滋病是1981年才被认识的一种新的性传播性疾病,是由艾滋病毒感染引起。该病毒进入人体后,破坏人体免疫系统,使人体失去对疾病的防御能力,最终发生各种感染和肿瘤等,目前还没有有效的治疗方法。 其传播途径有三:a、性接触传播,包括同性与异性之间的性接触。b、经血液传播,包括输了污染的hiv的血液或血液制品;与静脉吸毒者共用受hiv污染且没有消毒的注射器和针头。c、母婴传播,即感染了hiv的母亲通过胎盘传染给胎儿、分娩时胎儿经过产道传染、产后母乳喂养时传染。 6、生殖道感染后有哪些常见症状?白带异常 :白带量多,颜色和气味有明显改变。育龄妇女正常白带为白色、稀糊状、粘性分泌物、一般无气味。患生殖道感染后,则有明显变化,如滴虫性阴道炎的白带常呈泡沫样,有其它细菌混合感染时常有腥臭味;典型的霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样或凝乳样;细菌性阴道病白带常呈脓性或浆液性,严重时有鱼腥臭;淋病白带常呈脓性。 外阴部有瘙痒、疼痛、烧灼和坠胀感。有时有性交痛。如感染上性病,还可出现溃疡、增生物等。 若尿道口有感染可有尿急、尿痛、尿频,排尿困难等症状。 可引起下腹疼痛、坠胀和腰骶部疼痛。 严重时出现寒颤、高烧(如淋病)。 7、生殖道感染对健康有哪些影响和危害?危害人的身心健康甚至生命,尤其是艾滋病;增加不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率;影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福;影响学习、工作、增加家庭经济负担; 影响经济发展和社会文明进步。 8、如何预防生殖道感染的发生?(1)、了解和掌握常见生殖道感染的知识,增加自我防范能力。(2)、夫妻双方都要洁身自好,保持单一的性伴侣关系。(3)、提倡使用避孕套。(4)、分娩、上(取)环、人工流产等应到正规的医院。(4)、主动、定期做妇女病体查和生殖道感染的防治。(5)做好避孕,计划生育,防止和减少人工流产。(6)、不要和别人共用注射针头、针管。(7)、养成良好的卫生习惯,注意性器官卫生。a、夫妻双方每次同房前都应清洗外阴。b、不要和他人共用浴具。c、使用清洁的月经期卫生用品。d、内裤要勤换勤洗,在阳光下晒干。e、避免使用不洁的马桶,如无法避免,应使用一次性的垫纸。 健康,每个人都很期盼和向往,但影响健康的因素很多,生殖道感染就是影响和危害女性健康的一类常见疾病,希望这段生殖道感染的知识能给广大的女性朋友提供帮助。