潘振亮医生的科普号

随诊的主要目的：是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。尚不能确定经济、合理的随诊内容和随诊时限，主管医师可结合当地医疗条件、患者病情等参考以下内容进行。第一次随诊可在术后4~6周进行[1,2]，主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对行NSS的患者术后4~6周行肾CT扫描,了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用[2]。常规随诊内容包括：①病史询问；②体格检查；③血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，如术前血碱性磷酸酶异常，通常需要进一步复查，因为复发或持续的碱性磷酸酶异常通常提示有远处转移或有肿瘤残留。如果有碱性磷酸酶异常升高或（和）有骨转移症状如骨痛，需要进行骨扫描检查。碱性磷酸酶升高也可能是肝转移或副瘤综合征的表现；④胸部X线片（正、侧位）。如经济条件许可，最好行胸部CT扫描检查；⑤腹部超声波检查。腹部超声波检查发现异常的患者、NSS以及T3~T4期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视具体情况而定。各期肾癌随访时限：①T1~T2：每3~6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；②T3~T4：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次；③VHL综合征治疗后：应每6个月进行腹部和头部CT扫描1次。每年进行一次中枢神经系统的MRI检查，尿儿茶酚胺测定，眼科和听力检查。2010年NCCN《肾癌临床实践指南》肾癌专家组建议采用该系统判定局限性或局部进展性肾癌术后复发或转移的危险程度，并依据危险程度的高低决定患者随访的时间间隔以及随访检查的项目。采用该方案有利于对患者选择性地进行影像学检查，避免过度的医疗行为或忽视随诊检查，对低危患者延长随诊检查时间间隔及减少检查项目，对高危患者则需进行重点监测。对于低危组患者，术后5年内每年进行1次胸部CT扫描，并在术后24个月和48个月时进行腹部CT检查。而对于区域淋巴结转移的患者，术后3、6、12、18、24和36个月时需进行胸部和腹部CT检查，随后每年均需进行[3]。

为了适应临床带教需求，提高临床带教质量，丰富临床带教形式，泌尿外科定于每周三开展教学门诊教学活动。依据教学大纲要求，现征集以下病种患者:1.泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)；2.前列腺增生；3.前列腺癌；4.急慢性前列腺炎；5.泌尿系肿瘤（膀胱癌、肾癌等）；6.男性不育症、性功能障碍(阳痿、早泄)；7.尿路感染；8.尿频病。患者要求:1.有较好的语言表达能力；2.自愿配合教学活动，尤其是配合相关病史采集和体格检查。教学活动优势:1.详细的咨询解答；2.规范的诊疗服务。时间：每周三地点：市中医医院泌尿外科门诊(321室)人数：每日20人次联系人：潘振亮欢迎推荐与推广。

患者提问：疾病:劳累后有腰疼现象病情描述:体检发现两侧肾都有肾囊肿，一侧较大同肾大小，另一侧小。带有大囊肿的那侧肾还被查出有肿瘤。医院建议肿瘤肾全部切除，但查询很多资料担心会有转移，不敢确定怎样做好。跪求大夫指导。希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？所就诊医院科室:当地中小医院临沂市中医院泌尿外科潘振亮回复：单纯囊肿是可以临床观察的，但是肿瘤需要积极地治疗，需要依据影像学检查等确定具体手术方案。临沂市中医院泌尿外科潘振亮回复：一般情况下肾脏肿瘤的转移可能性非常低，手术后的预后比较好。患者提问：摘掉一个肾好还是局部手术好临沂市中医院泌尿外科潘振亮回复：肾脏部分切除是有严格的指征的，不能以个人的好恶来选择，患者自己是无法做选择的。你可以传上来CT我看看。患者提问：好的，今天晚上我把ct拿来，麻烦您给看看，万分感谢患者提问：图片患者提问：图片患者提问：图片患者提问：图片临沂市中医院泌尿外科潘振亮回复：您的CT已经阅读，考虑肾囊肿合并肾肿瘤诊断成立。保留肾脏的手术非常的困难，治疗倾向于全切，降低以后复发转移的风险。患者提问：十分感谢，全切复发的概率有多少呢？临沂市中医院泌尿外科潘振亮回复：全切了不存在复发的问题，只能考虑转移，肾脏转移的几率又是非常非常低的，你全切的风险主要考虑对侧肾脏再生疾病的问题，毕竟你的对侧肾也有囊肿。患者提问：谢谢大夫，母亲63岁，综合这些情况最好采取保肾还是全切呢临沂市中医院泌尿外科潘振亮回复：全切吧，当然也要根据当地医生的意见。

1964 年，Marshall 首次运用输尿管软镜观察到输尿管结石，开启了输尿管软镜治疗泌尿系结石的序幕。输尿管软镜通过人体泌尿系腔道，在直视下进行碎石，创伤小而且碎石效果确切，是微创治疗发展的趋势。在 2012 的欧洲泌尿外科年会上，输尿管软镜治疗上尿路结石被称为结石治疗史上「划时代的进步」。如今输尿管软镜在上尿路疾病的诊断、治疗方面得到了广泛的应用。本文就输尿管软镜碎石术的操作技巧和注意事项进行简单总结。一、适应证：输尿管结石，尤其是输尿管上段结石；伴有输尿管扭曲、硬镜不能到达结石部位的患者；极度肥胖的患者；伴有轻度出血倾向或不能停用抗凝药物的的患者。二、禁忌证：严重的全身出血性疾病；严重的心肺功能不全，无法耐受手术；未控制的泌尿道感染；严重尿道狭窄，腔内手术无法解决。三、术前准备：术前准备与开放手术相同。术前需行尿细菌培养及药敏试验，若尿培养有细菌存在，选择敏感的抗生素治疗；术前单次使用广谱抗生素预防感染。手术间配备X线透视设备。四、操作方法：使用膀胱镜或输尿管硬镜向输尿管插入导丝至肾盂。导丝尽量越过结石部位，可在透视下监测导丝的位置，如导丝于结石处受阻，可沿导丝插入输尿管导管作为支撑继续上插导丝并越过结石。此导丝作为安全导丝。透视下经安全导丝插入输尿管鞘，再经其放置第二条工作导丝，退出通道鞘内芯，直视下及透视下顺工作导丝放置输尿管软镜并到达结石部位。输尿管通道鞘可以扩张输尿管，改善灌流和清晰度，降低肾内压，有利于结石的排出和输尿管软镜的反复进出。但输尿管通道鞘可能会导致输尿管粘膜损伤、穿孔和术后狭窄等并发症。目前大部分输尿管软镜的尖端直径小于7.5F，可以无需扩张输尿管口和通道鞘而直接入镜。输尿管软镜在进入输尿管口遇到困难时，可在前进时轻轻旋转输尿管软镜，往往能克服这一障碍。如仍不能进入输尿管，可予扩张输尿管口或留置输尿管通道鞘。找到结石后，控制操作手柄使镜体末端保持零度位置插入光纤。使用200μm或365μm激光传导光纤传导钬激光，将结石粉碎成直径小于2mm碎石。钬激光可以粉碎各种成分和密度的结石。碎石完成后，退出输尿管软镜，保留导丝，顺导丝放置双J管。五、神奇的双J管。目前，输尿管镜手术是否需常规放置双J管仍存在争议。如有下列情况需放置双J管：（1）输尿管损伤或穿孔；（2）输尿管黏膜明显水肿或有出血；（3）较大的嵌顿性结石（＞1 cm)；（4）伴有息肉形成；（5）伴有输尿管狭窄，有（无）同时行输尿管狭窄内切开术或扩张术；（6）较大结石碎石后碎块负荷明显，需待术后排石；（7）碎石不完全或碎石失败，术后需行SWL治疗；（8）伴有明显的上尿路感染；（9）孤立肾；（10）由于输尿管口细小入镜失败，留置双J管扩张，1周后再行输尿管镜治疗。一般放置双J管1~2周，如同时行输尿管狭窄内切开术，则需放置4~6周六、输尿管软镜手术的常见并发症：（1）输尿管软镜损伤：输尿管软镜损伤最常见于光纤对工作通道的破坏，为防止光纤尖端插伤工作通道，插入光纤时应保持输尿管软镜为0°；使用光纤套和保证激发激光时能看到光纤尖部，避免激光损伤工作通道。（2）术中并发症：黏膜下损伤及假道：放置双J支架管引流。输尿管穿孔：小的穿孔可放置双J支架管引流2~4周，如穿孔严重，应进行手术修补(输尿管端端吻合术等)。输尿管黏膜撕脱：为最严重的急性并发症之一。术中尽量将结石粉碎，避免使用套石篮。需开放手术治疗（自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或回肠代输尿管术等）。（3）术后并发症：感染：术前需行尿培养及药敏试验，术前积极治疗明显的尿路感染，感染控制后再行手术治疗，术中勿高压冲洗，术后应用敏感抗生素积极抗感染治疗。输尿管狭窄：输尿管黏膜损伤、假道形成或者穿孔、易导致输尿管狭窄。术中尽量避免输尿管损伤。需行输尿管狭窄内切开或狭窄段切除端端吻合术治疗。 文中部分内容及视频来源于网络。

潘振亮：中西之道 上下求索 鲁网3月2日讯（记者 李宇歌 实习记者 孙丽丽）老话常言：碎碎平安。这对临沂市中医医院泌尿外科的副主任中医师潘振亮来说，不只是一句简单用来讨吉祥的话。对于门诊中常见的泌尿系结石患者而言，那些本不该出现在体内的“小石头”，轻则带来难忍的疼痛，严重时甚至会危及生命。在潘振亮眼中，“碎碎平安”，就是他给予患者们的最好祝福。 结石梗阻引休克 中西结合施良方 2019年12月，家住临沂市莒南县，52岁的高红（化名）女士与死神擦肩而过。因腰部疼痛、呼吸困难且持续发热4天，高红前往当地医院就诊。后因病情持续加重，被紧急转往临沂市中医医院泌尿外科。 “患者被接诊时呼吸困难、憋喘较重、血压不稳定，心率过快达到每分钟135次以上。初步诊断，是因为右侧输尿管结石引发梗阻导致的泌尿系统重度感染，致使患者发生休克情况。”谈及患者入院时的情况，潘振亮表示。“由于患者双肾长期多发结石，此前的结石史已导致其右肾萎缩、失去功能，左侧输尿管结石同时还伴随着肾积水。心衰、肾衰、血小板减少、尿路感染……患者随时都面临着生命危险。” 在这种情况下，再对患者进行手术，存在着不可预估的风险。面对复杂严重的病情，中医“治病求本”的理念，帮助潘振亮迅速锁定了治疗的关键。“梗阻是引起感染的根源，如果能解除梗阻，引流尿液，感染可得到迅速控制。”做出判断后，潘振亮立刻使用引流管引流疏通堵塞尿液，阻止感染症状的进一步恶化。解除梗阻症状只是第一步，如何进行感染治疗同样紧急。“面对尿路感染，西医中普遍采用抗生素进行抑菌治疗，但这种方法对偶发性尿路感染更有效。对于复杂性的尿路感染来说，一旦患者耐药后，单一的抗生素治疗并非良方。”在中医治疗泌尿系统疾病方面颇有心得的潘振亮，针对患者病情，做出了治疗决策。“相较于西药成分固定，适用于某些特定的普遍性症状而言，中医讲求‘辩证施治’，根据患者复杂的病理情况施药调理，弥补了西药针对性不足的缺憾。” 在中药的配合治疗下，入院第二天，高红的感染就快速得到恢复，血压、血小板等各项指标也都逐渐趋向正常，不到一个星期就从监护病房转入普通病房。但受到自身条件的限制，高红的结石并未采用手术治疗。考虑到她各方面的身体因素，潘振亮提出了用中医药调理的建议。一个月后的复查结果显示，高红的结石明显减小，直接避免了手术带来的痛苦。 巨大囊肿难操作 特色微创助切除 更多的时候，手术是一种难以避免的治疗方式。身为一名外科医生，如何让患者在承受最少痛苦的同时，获取最大的术后效果，就成了潘振亮一直以来的执着追求。 “近年来，临沂市中医医院泌尿外科一直致力于发展微创技术。微创手术具有创伤口小、出血少、恢复快且并发症少等特点，已逐渐发展成为泌尿外科特色。”潘振亮为鲁网记者介绍到，“微创技术在泌尿外科的发展最快，手术率也最高，能达到百分之八九十。可以说，微创技术是一种学科趋势。”“在微创技术的应用方面，经尿道前列腺等离子剜除术、微通道经皮肾镜、腹腔镜等先进性更强的微创手术，是我们最为关注的。”潘振亮表示，在快速的发展过程中，微创能够应对的泌尿系统疾病也愈发宽泛。“运用各种腔镜治疗泌尿系结石，经尿道微创治疗前列腺增生、膀胱肿瘤等。除此之外，腹腔镜技术也广泛应用于泌尿系肿瘤、肾囊肿、精索静脉曲张、肾盂输尿管狭窄等疾病的治疗。” 2020年，家住费县35岁的李军（化名），拿着在当地医院的体检结果来到临沂市中医医院就诊。“患者前期的体检结果显示为肾脏囊肿，就诊时也只存在腰部疼痛的症状。”为进一步确定病情，潘振亮给患者做了进一步检查，结果显示，李军得的实际上是肾上腺囊肿。“虽然同为囊肿，但两者在治疗上却不能相提并论。相较于前者而言，肾上腺囊肿的治疗风险更大。病变对肾上腺功能的影响会导致患者血压的剧烈波动，这种情况如果发生在手术过程中，往往很难控制。” 更为特殊的是，李军的肾上腺囊肿大小超过十厘米，相比于常见的四、五厘米大小的而言，属于肾上腺的巨大囊肿。“由于患者囊肿过大，手术时留给医生的可操作空间就很少。”面对特殊病情带来的难度，潘振亮决定采用技术难度高，但相应的创伤更小的后腹腔镜下肾上腺囊肿切除术为李军治疗。“通过连接到腹膜后的人工气腹内的腹腔镜体，将病变的脏器呈现在监视屏幕上，让医生实现在腹腔外操纵手术器械治疗病变部位。不仅能有效提高手术的精准度，患者巨大囊肿导致术中操作空间受限的问题也能迎刃而解。” 通过三个最长不超过1厘米的手术伤口，潘振亮成功将李军体内的巨大囊肿完整切除。同时由于创伤口微小，手术对患者身体组织的损伤也被降低。术后不到3天，李军就已恢复出院。 不惑之年守初心 探索“经方”话传承 事实上，外科医师的身份对潘振亮来说从来都不是一种限制，在他看来，手术治疗疾病并不等同于单纯依靠手术操作。西医的各种治疗手段要掌握，中医药特色治疗也非常的实用，《大医精诚》有云“……学者必须博极医源，精勤不倦”，如何让西医的治疗方法在中医学理论的帮助下更好施展，一直都是潘振亮不懈探索的方向。随着中医药学的不断发展，在手术前后采用中医方法配合手术治疗的围手术期中医治疗法，越来越受重视。“除了在术前增强患者的免疫力，甚至改善部分病情以提高患者对手术的适应能力外，运用中医药调理，缓解患者术后并发症、加速其术后康复进程，同样是围手术期中医治疗法受到广发应用的原因。”在潘振亮日常开展的手术中，围手术期中医治疗法随处可见。 为了在临床工作中更加有理有据地开展中西医结合方式，潘振亮对中医理论有着十年如一日的探索精神。“中医的治疗是有其特色的。像是张仲景的‘经方’，它的特点就是虽然药物成分简单，但组方形式比较灵活。因此，和按照指南标准化治疗的西医相比，其效果往往更为可靠。”但正因为灵活有特色，对于经方的学习是不能一蹴而就的。虽然在中西医结合临床及教学工作中已有十数年的经验，但正值不惑之年的潘振亮仍未放慢过学习探索的步伐。现如今，潘振亮已是山东省中医药学会经方研究专业委员会委员。在深化“经方”的过程中，从独自学习到与省市级专家交流，从“经方”的探索者到“经方”的传承者，潘振亮表示：“正如酒越酿越香醇，对于中医来说，不断充实积累、丰富经验，才能在行医的道路上游刃有余。” 传道授业育新人 守正创新促发展 除了在专业领域不断自我提升，一直以来，潘振亮都积极组织参与医院临床带教工作，承担着各大院校在医院实习医师的见实习教学任务，致力于将已掌握的知识传授给更多人。 在长期的带教过程中，潘振亮将专业知识融会贯通，不断创新教法。像是前列腺增生的经尿道前列腺切除术，在实践操作中潘振亮反复推敲摸索，最终探索出了独特的坐标法经尿道前列腺等离子剜除术。“采用点、线、面逐步操作的剜除术，使手术过程标准化、程序化，这样既可以清晰流畅的完成微创手术，为患者提供满意的治疗效果，又有利于将手术过程直观地展现给学生，显著提高教学质量。”对于益处良多的坐标法经尿道前列腺等离子剜除术，潘振亮这样介绍道。对于临床带教工作的深入研习，也让潘振亮在山东中医药大学、滨州医学院、山东中医药高等专科学校等学府中颇受认可。2019年，潘振亮成为山东唯一一名由中国医师协会评比选出的“全国中医住院医师规范化培训优秀带教老师”。 2020年12月，潘振亮被遴选为山东中医药大学硕士研究生导师，对此，他感到任重而道远。“带教的过程，既能让我发挥传帮带的作用，让更多实习医师在见实习中深度获取临床知识，同时也使我不断创新，提升临床业务能力水平。”在传承的基础上力求创新，这就是潘振亮忙于医务工作的同时，始终投身于带教事业的原因。

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，增生的腺体组织阻塞尿道引起各种各样的排尿症状，严重的会导致尿潴留，甚至出现反复血尿、尿路感染、膀胱结石、肾积水、肾功能不全等并发症。如何解除梗阻、缓解症状，改善生活质量是治疗该类疾病的主要目的，微创手术是其中的一种重要手段，经尿道前列腺电切术（TURP）一直被认为是该病手术治疗的“金标准”。泌尿外一科在熟练开展该术式的基础上，与时俱进，不断创新，熟练开展经尿道前列腺等离子剜除术（TUERP）治疗前列腺增生，临床技术水平极大地提高。经尿道前列腺电切术（TURP）示意图经尿道前列腺绿激光汽化剜除术（PVP）示意图为了适应医学发展的需要，患者对手术高质量的需求，我院于2021年3月12日引进绿激光PVP治疗系统应用于前列腺增生的微创手术治疗。绿激光PVP治疗系统是世界上最先进的前列腺增生(肥大)治疗系统。先进的设备和完善的技术相结合，能做到微创下短时间内完成手术，进而能在很大程度上放宽手术指征。许多以往传统观念上不能耐受手术治疗的前列腺增生(肥大)症患者都得到了满意的治疗，比如服用抗凝患者、高危高龄患者、心肺功能不全患者、心脏起搏器患者等。该疗法利用人体自然孔道——尿道进行，体表无创伤。治疗时，绿激光光纤借助膀胱镜，直接抵达堵塞尿路的增生的前列腺，然后医生操纵绿激光将堵塞尿路的增生腺体组织一一汽化，打通尿路。绿激光每一次治疗的渗透深度只有800微米，不会伤及正常组织。经尿道前列腺绿激光汽化剜除术（PVP）具有创伤小、出血少、适应症广、效果好、副作用少、住院时间短的优点。从对患者的影响来看：绿激光术后膀胱冲洗量少，大部分不需要冲洗，术后当天即可下床活动；绿激光术后留置尿管时间短，24小时即可拔管，住院时间随之缩短；术后留置尿管时间短，尿路感染发生率越低；绿激光完全杜绝了电切综合征（TURS）的发生；绿激光术后性功能障碍发生率远低于普通电切手术（TURP）。从对术者的影响来看：绿激光术中几乎无出血，视野清晰，极大地降低术中误操作；纤维组织不吸收绿激光能量，所以含纤维多的前列腺包膜不易发生术中穿孔；绿激光止血效果好，术中术后输血率低，减少因输血带来的不必要医疗纠纷。因此对患者和医生都能带来极大地益处。该设备的应用以及该技术的推广，为众多饱受前列腺增生困扰的夕阳老人带去了“福音”，接受绿激光治疗的患者，均达到理想的治疗效果。绿激光PVP前列腺疾病治疗系统，被公认为世界上最安全、最先进、最有效的方法之一，被誉为21世纪治疗前列腺疾病新的“金标准”。术前，梗阻严重的前列腺组织术后，通畅的后尿道。术中，绿激光汽化剜除术。部分图片来源于网络。

就像人到了一定年纪，自然的会长出白发一样。自然规律下，前列腺增生的发病率就是随着年龄的增长而增加。现在人们的平均寿命变长了，生活习惯（夜生活）、饮食习惯（高蛋白饮食）慢慢多了，导致我们的前列腺增生的发生率逐渐上升。由于前列腺增生病情并不可逆转，一般情况下，随着年龄的增长，病人症状会逐渐加重。对他们的正常生活带来极大的困扰，严重影响生活质量。因此，定期复查评估显得尤为重要，为了满足广大患者的诊疗需求，我院泌尿外一科近期开展200元享前列腺专项检查活动。一、活动主题：关爱男性，腺腺畅通。二、适合人群：45岁以上男性。三、活动形式：200元办理住院后享前列腺专项诊疗（400元左右）。四、活动内容：1、持核酸检测报告于泌尿外一科门诊办理住院手续，缴纳住院费200元。2、住院后享以下项目：（1）生命体征检测。（2）评估病情：针对患者病情进行国际前列腺症状评分（IPSS）。（3）体格检查：通过肛诊判断增生程度。（4）辅助检查：泌尿系彩超+膀胱残余尿测定，客观指标评价病情。（5）血液检查：前列腺特异性抗原两项，排除前列腺肿瘤。（6）中医药特色治疗体验：耳穴压豆、微波治疗、针灸各一次。（7）出院带中药：3付。五、特别说明：1、每月共开展活动病例5例。2、住院后若需要其他治疗，享同样优惠金额后按实际住院费用报销。3、最终解释权归泌尿外一科。六、联系方式： 泌尿外一科：潘振亮666655、李明君666983、赵强647135、李明国596191

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单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，50岁以上人群高达25%，可单侧单发或多发，也可双侧多发，通常无症状，偶有压迫症状。临床表现要点1.小的单纯性肾囊肿通常无症状，多因健康体检或其他疾病行影像学检查时偶然发现，囊肿巨大时，可触及腹部肿块；2.最常见的临床症状是患侧肾区疼痛不适，部分患者可因囊肿本身以及囊内压力增高、感染、囊内出血等而疼痛加重，部分患者可能出现血尿或蛋白尿。3.因囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压，当肾功能正常时，约50%以上患者发生高血压；当肾功能减退时，高血压的发生率更高；4.囊肿会随病程延长而增大，增大速度一般比较缓慢，若增大迅速，要注意囊肿出血或癌变可能。影像学检查要点1.B超是单纯性肾囊肿的首选，并可与肾实质性肿块相鉴别，典型B超表现：病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，囊内有出血时回声增强。2.当B超检查结果可疑、不能排除恶性变，则需行CT平扫+增强，良性囊肿的CT表现：①囊肿界限锐利，平滑薄壁；②囊内液体均一，通常密度<20Hu，高密度见囊肿高蛋白或囊肿出血；③囊肿无强化表现。3.MRI相对B超和CT检查价值低，不作为常规检查。4.鉴别诊断：肾盂旁囊肿、囊性肾癌、肾盂源性囊肿。外科干预指征单纯性肾囊肿进展缓慢，愈合良好，无自觉症状或压迫梗阻影像学改变者，一般不需要外科干预治疗，定期复查影响即可。手术治疗的目的是为了解除囊肿对肾实质的压迫，减轻或解除症状，提高患者的生活质量，延缓肾功能的损害。手术指征：①有疼痛症状或心理压力者；②囊肿大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；③有继发性出血或怀疑癌变者。手术方式：肾囊肿穿刺硬化术、腔镜手术、开放性手术。