李美燕医生的科普号

大家好，我2025年1月份的周末出诊时间为：1月19日全天；地址：徐汇区宝庆路19号；春节排班：2月1日（年初四）全天专家门诊；地址：徐汇区宝庆路19号；

很多朋友关心，全飞秒术后影不影响正常的生活。实际上全飞秒术后第二天即可正常工作，部分患者术后一周左右会出现一个调节适应期，此时看电脑近距离工作会有些不适应，通常一周后即可恢复。个人体质不同恢复快慢略有差异，您术后可以结合个人情况而定。术后注意事项有哪些？1) 术后当天会有4-6小时的刺激感，流泪，眼酸等症状，这是正常的，睡一觉，第二天基本就能消退。2) 术后第一天复诊，虽然大部分人视力已经达到0.8 、1.0，甚至更好，但会觉得看东西有些模糊，看远还是有点雾雾的感觉。不用担心，一般经过一周到一个月的时间，视力就能稳定到你的术前最佳矫正水平（就是我们戴框架眼镜能看到的视力）。3) 术后一个月的时候，看远处清楚了，但看近处还是模糊的话，也是正常的，过了一个月基本就恢复了，不用紧张。4) 术后很多人还会觉得眼睛干涩，这也是正常的，我们常规术后会用人工泪液帮助大家消除症状，全飞秒的角膜神经损伤少，修复快，手术引起的干眼很快会缓解。5) 术后一般建议减少用眼，比如：电脑、手机和平板等电子产品尽量少看，不是说不能看，而是要多休息，减少使用频率。建议两周内不要去游泳，平时注意脏水污水不要入眼，预防感染，不要揉眼睛。6) 术后是可以坐飞机的，理论上不会因为什么舱压高而有什么影响。7）手术后能正常洗脸、护肤和化妆么？术后可以正常洗脸，而且应该要保持脸部及眼部的清洁，基础护肤可以正常，但注意不要按压眼球或者揉眼睛。化妆最后在一两周以后，而且要注意避免化学物质进入眼内。8）手术后可以运动么？术后可以进行跑步、打球，体能训练等运动，但游泳需要至少一个月以后进行。高度近视本身不太建议做太剧烈的运动，如跳水、蹦极等。

各位患者和家属朋友们好为了简化就诊流程，方便大家配药，医院推出互联网医院，大家扫描二维码，挂“互联网近视复查门诊”或者“互联网近视防控门诊”，即可线上开药，线下取药~

各位患者朋友好， 半年时间很长，也很短。在临沧的半年时间里，经历了很多让人无奈的事，惋惜的事，遗憾的事，但更多的是让人感动的事。即使是边疆少数民族，近视患病率也是逐年增高。作为眼科医生，需要我们去做的事情有很多，近视防治、科普、入校筛查，每一项都很重要。 近视防治的路仍然很长，祝愿每个孩子都有光明的未来。

第九届“关爱近视，微笑论坛”，“SMILE之星”超级擂台赛作为本次大会的一大亮点备受瞩目。在导师团周行涛教授、王晓瑛教授、于志强教授及姚佩君、钱宜珊和黄佳等副主任医师的指导下，选手们历经海选初评的激烈比拼，最终从89个视频中脱颖而出，我院李美燕博士与国内同道共同入围全飞秒“SMILE之星”总决赛。他们的视频既充满艺术感，又带有很强的启发性和指导意义，为我们带来了一场难忘的视听盛宴。经过八轮精彩PK，他们不仅收获了成绩，也收获一众“粉丝”。让我们一起来回味隽永，看SMILE之星的风采，听SMILE之星的心声，讨SMILE手术的见解，感特殊病例的启迪，思导师的谆谆教诲。超级新星奖李美燕博士 复旦大学附属眼耳鼻喉医院▼SMILE手术代表着屈光手术的发展方向，越来越多的青年医生加入SMILE 的队伍，随着手术的持续推进，我院李美燕博士也对SMILE手术进行了深度开展，以往瘢痕是SMILE的禁区，随着周行涛教授先导研究的指引，越来越多的医师谨慎地处理瘢痕，收获惊喜，李博士的“宁期此遇结良缘”，就是完美的展现。最具潜力奖计岩博士 重庆医科大学附属第一医院▼SMILE在中国已经开展近十年，手术量已达130余万眼，这其中SMILE手术医生的示范作用起了重要作用，计岩博士因为对SMILE手术效果的信任，才有了勇气接受手术，让我们一起回味周行涛教授为计岩博士开启的“SMILE”之旅。最佳突破奖林可劼主任 福州东南眼科医院▼SMILE在瘢痕上结出了丰硕的果实，给了我们更大的勇气向外伤角膜宣战，林可劼主任的病例给了我们更多信心，但是术前严格的评估仍不可忽视。SMILE之星奖黄春丽主任 重庆爱尔眼科医院▼随着手术的普及，任何屈光手术都无法规避的补矫问题走向前台，Circle软件的出现给了我们一颗定心丸。让我们从黄主任的手术中吸收养分，丰满我们的羽翼。SMILE之星奖罗武强主任 广西壮族自治区人民医院▼作为决赛中SMILE手术初学者，罗武强主任给大家展示了规范细致的手术操作。他表示庆幸在周行涛教授和于志强教授等带领下很快起飞，顺利起飞。正如导师所言，不忘初心，对每一个眼睛都要充满敬畏之心，遵守规范，把每一步都做好，做到位，把SMILE做在患者眼上，将微笑留在患者心里。他正是这样坚信并实践着，在SMILE之路稳步前行。SMILE之星奖杨明主任 潍坊明润眼科医院▼SMILE手术分离中透镜残留是需警惕的并发症，提醒我们要小心谨慎的前行，杨明主任分享的病例给了我们成功处理透镜残留的信心。SMILE之星奖董媛主任 杭州太学眼科▼董媛主任向大家展示了自己学习SMILE的经过，学习过程中既有“珠穆朗玛峰”的艰难险阻又有平原的一马平川，认真对待每一位患者的眼睛，朝着更加清晰完美的视觉攀登高峰。SMILE之星奖魏升升博士 西安市第四医院▼失吸是SMILE带给医生的另一个挑战，魏升升博士给我们展示了成功处理失吸的实践，让我们更游刃有余。在精彩的复活赛环节，哈尔滨医科大学附属第二医院的代丽丽博士，沧州市中心医院的牛广增主任，武汉普瑞的关念主任，厦门大学附属厦门眼科中心的林青鸿博士成为最后四位SMILE之星奖获得者。衷心感谢每一位出现在总决赛舞台的优秀医生带来的饕餮视频盛宴，是您们无私的分享，才有了2020年初这难忘的一晚。“SMILE优秀奖”获得者（按照抽签出场顺序）叶进主任 重庆普瑞眼科肖静主任 北京华德眼科医院边建军主任 诸暨市中心医院欧阳朝祜主任 上海市和平眼科医院汪卓琼主任 宁波市鄞州人民医院陈润主任 泸州爱尔眼科医院徐浩主任 贵州省黔西南州人民医院谢静主任 深圳龙岗区耳鼻喉科医院田乐博士 青岛市眼科医院蒋丽主任 南京爱尔眼科医院程景彪主任 四川省雅安市人民医院吴慧莺主任 南昌普瑞眼科医院刘文韬主任 郑州大学第一附属医院

自1987年Trokel报告准分子激光手术以来，人们对利用激光矫正屈光不正的探索从未停止，激光矫正屈光不正的技术也在不断革新中。让广大近视患者手术更安全、术后视觉质量更好，对提高学习、生活和工作质量具有重要意义。我国是近视患病总人数最多的国家，占总人口比例的33%左右,对国民经济和人民的视觉健康带来重要影响。近视激光矫正手术是目前矫正近视最有效的方法之一，每年接受近视激光矫正手术的患者大约为100万。我国自1993年引入准分子激光以来已经有20余年的历史，随着手术技术的不断改进，安全性、有效性、预测性和稳定性都得到明显的提高。近视激光手术主要经历了以下阶段：第一阶段：准分子激光屈光性角膜切削术（Photorefractive Keratectomy,PRK）。上世纪90年代出现了PRK手术，先以机械、化学或激光法去除角膜上皮，然后对角膜前弹力层和基质层进行准分子激光屈光性切削。这种手术方式远期有效性、安全性很好，因此风靡全球，至今也仍然广泛使用。其主要缺点是：术后恢复时间长、手术刺激症状明、术后用药时间长、部分患者术后出现角膜上皮下雾浊（Haze）、高度近视术后屈光回退明显，因此限制了其广泛应用。第二阶段：以准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in Situ Keratomileusis,LASIK）为代表的板层手术。1991年准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in Situ Keratomileusis,LASIK）问世，因手术视力恢复快、基本无Haze出现、患者术后刺激症状轻。其主要不足在于存在角膜瓣的风险，比如钮扣瓣、碎瓣、游离瓣、瓣膜皱褶、瓣膜移位等。在这一时期，1999年准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Laser Subepithelial Keratectomy,LASEK）出现，术中用20%的乙醇松解角膜上皮后将其分离，形成角膜上皮瓣，然后对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削，最后将角膜上皮瓣复位。这种手术方式相比以往的PRK的优点是：保留了活性的上皮瓣，使术后疼痛、微光、流泪等刺激症状明显好转，术后恢复更快。因此LASEK在取得了广泛的应用。目前一般多用于中低度近视。第三阶段：全飞秒手术，也就是飞秒激光小切口透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）。全飞秒“all-in-one”技术代表了屈光手术发展的一个重要方向。2008年，Sekundo等首次报告了SMILE矫正近视散光的临床结果，提出全飞秒SMILE技术矫正近视散光有效、安全、稳定，开启了角膜屈光手术的全飞秒时代。全飞秒技术按照目标矫正屈光度数和角膜瓣的深度进行参数设置，通过飞秒激光按照预设的参数在角膜层间实施两次不同深度的扫描，再通过分离并取出透镜。这种手术方式的优点是：不仅避免了表层手术RRK、LASEK术后用药时间长、术后刺激症状重、术后可能出现Haze的风险，而且避免了LASIK手术存在“角膜瓣”相关并发症的风险。可以说，飞秒激光基质透镜技术的诞生是屈光矫正更微创、更安全、更精致的时代需求，因为屈光手术的第一原则是：将病人的利益放在首位。

短短几分钟手术就结束了，术后清晰的视觉除了术中医生手术做得好，患者配合得好，还离不开术后的规范用药。现把全飞秒激光小切口透镜取出术（SMILE）/FS-LASIK术后用药常规在此分享：术后常规用3个药1、可乐必妥（左氧氟沙星眼水）/托百士眼水（妥布霉素滴眼液）：一天点4次，连续用7天；2、氟美瞳/艾氟龙眼水：每天点8次，连续用三天：每天点7次，连续用三天；每天点6次，连续用三天；每天点5次，连续用三天；每天点4次，连续用三天；每天点3次，连续用三天；每天点2次，连续用三天；每天点1次，连续用三天。3、人工泪液（0.3%玻璃酸钠眼水/海露/羧甲基纤维素钠眼水）：每天点4次。注意点：如果三个眼药水同时点，药与药之间隔5分钟;睡着了不用点，所有用药都是醒的时候点，晚上休息好也很重要。最后祝贺大家都已经成功摘镜~无镜一身轻松~

根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究，0.01%的阿托品对于延缓近视有一定的作用并且副作用最小。目前对于近视延缓有效的三个有循证依据的措施：分别为角低浓度阿托品（0.01%）、角膜塑形镜（OK镜）、每天2小时自然光户外活动。目前阿托品应用非常广泛，越来越多的家长看到了阿托品在控制近视中的作用。阿托品除了控制近视，还有其他的作用，比如瞳孔变大等等，因此除外近视控制的作用，还有一些“副作用”。也是家长最为关心的内容之一建议点用阿托品眼液需要注意事项：1. 点完眼药水后按压双眼内眼角3分钟，减少阿托品从下泪小点进入鼻腔吸收。2. 阿托品会引起瞳孔不同程度放大，部分孩子可能有畏光的症状，但也要依据个人而异。3. 阿托品会导致睫状肌麻痹，可能看近会发生问题。同样低浓度会不是太明显，也要依据个人而异（注：部分内容来自我科薛枫医生）

目前的循证医学证据显示控制青少年近视进展速度主要有以下三个手段:1) 低浓度阿托品滴眼液 2)每天户外活动2小时 3)角膜塑形镜（又称OK镜）。我院目前已有浓度为0.01%的阿托品滴眼液可配。在此广而告之。

经常遇到焦虑的孩子父母，被电脑验光和主觉验光搞得一头雾水。因此，今天我就在此讲讲验光。让孩子及孩子家长能客观对待验光结果。电脑验光通常由电脑验光仪完成，检查速度很快。电脑验光的目的通常是“提供一个大概的近视散光度数”，给更精确的主觉验光（目前通常用综合验光仪来检查）提供一个初始的度数。更简洁一点说，两者之间的区别是：电脑验光结果仅提供一个参考，不够精确，有时跟主觉验光的结果会相差很多。而主觉验光相对耗时更长，验光结果精确。临床中，配眼镜就必须是根绝主觉验光结果验配。