潍坊市中医院关节骨科科普号

在骨科门诊，非常多的膝关节病患者前来寻求诊疗方法，尤其是时下冬春交接时节，膝关节疼痛的病人比比皆是，当然，膝关节疼痛主要也是来自于膝关节本身疾病的产生，比如膝关节骨性关节炎、半月板损伤等等，以中老年病人较多，对于一些严重的膝关节病变合并变形了的病人，一眼就能看出膝关节本身的问题所在。但是，也有些以“膝关节疼痛”为主要症状的病人在通过膝关节X线或者MRI检查后，并未发现膝关节存在主要的责任病灶，特别是一些中青年、少年儿童，在通过一些针对膝关节的对症治疗后，膝关节不适症状并未得到有效缓解。显然再以膝关节退变或者膝关节骨性关节炎来诊断此类问题是不合适的。那么，这种来路不明的“膝痛“到底是怎么回事，“膝关节痛“为啥总是久治不愈？ 实际上，有一些特殊的“膝关节痛”并非都源于膝关节本身的病变，髋关节病变也可以引起膝关节不适，在潍坊市东院区关节骨科长期的诊疗过程中，此类病人屡见不鲜，非常容易误诊、漏诊，致使患者长期的“膝关节痛”无法彻底根治。 那么髋关节的病变为什么会出现膝关节症状呢？这种问题我们在医学上称之为“牵涉性痛”。下面我们就给大家科普一下：分析髋膝关节的解剖基础，支配髋关节部位有一条神经叫做闭孔神经，闭孔神经由第2～4腰神经前支的前股组成，在腰大肌内侧缘走出后，进入小骨盆。沿小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆至股部，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群。肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。此外，还发出分支，至髋关节和膝关节，所以当髋关节病变，包括髋骨关节炎、股骨头缺血性坏死、髋臼撞击综合征甚至股骨颈骨折等，侵及或刺激到闭孔神经的时候，可表现为放射性膝关节疼痛，尤其是膝关节的内侧。由此我们不难理解为什么好多人的“髋病”却表现为“膝痛”。 下面我们潍坊市中医院东院区关节骨科近期一例典型的治疗“髋病”彻底治愈“膝痛”的病人： 刘X，男 ，28岁 主诉：双膝部双髋部疼痛、走路困难5年 现病史：患者自述5年前无明显诱因出现双髋关节及双膝疼痛，跛行步态，蹲起困难，不能走远路，以左侧为重，多方治疗膝关节疼痛未见明显缓解，入院时患者行走距离小于200米，为求进一步治疗来潍坊市中医院东院区关节骨科门诊就诊，以“双股骨头坏死，膝关节疼痛待诊”收入院。 术前辅助检查：双侧髋关节正位：双侧股骨头坏死，股骨头严重变形，关节间隙完全消失，关节周围大量骨赘！ 经我们团队采用一期同时置换双侧陶瓷全髋关节，患者恢复正常行走能力！ 全陶瓷全髋关节置换术后拍片 术后患者双下肢恢复等长性，不再跛行 总结以往诊疗经验，在大量的骨科病人诊疗过程中，部分患有脊柱系统疾患的患者也同样会引起膝关节症状。病理与此类似，均属于病灶侵及或刺激相关神经而引起膝关节放射痛的表现，希望有类似膝关节疼痛或者下肢不适、活动障碍等患者及时到医院关节科门诊就诊以免延误治疗。 附：潍坊市中医院东院区关节骨科坐诊专家 杜奇涛，主任医师，东院区：周一上午，中心院区：周三全天 李垂青，副主任医师，东院区： 周二、周五全天 王景彦，主任医师，名医工作室门诊时间：东院区：周三上午 张金光，副主任医师，东院区：周三、周四、周六全天 冯学涛，副主任医师，东院区：周日全天 附：潍坊市中医院东院区关节骨科地址：病房：病房楼9楼东区 门诊：门诊楼2楼西区 联系电话：（0536）8590793 8590791

膝关节骨性关节炎尚未累及整个膝关节，只有内侧间室（或少量外侧间室）间隙消失，但是已经严重影响患者生活质量， 对于这种病人，单髁关节置换是一种最成熟的治疗手段。相比全膝关节置换，单髁置换具有微创操作、切口小，恢复快，最大限度恢复膝关节原始活动度等优点。近来人工单髁置换术在国内越来越得到大家的推崇和认可。人工单髁置换术是相对人工全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。单髁表面置换，通俗来讲属于“哪坏换哪”，是保膝治疗的里程碑式手术方式，也是精准医疗理念的经典贯彻。 适应症：膝关节单间室骨性关节炎、软骨全层磨损、对侧间室全层软骨、关节畸形小于10°。我院关节骨科是潍坊地区最早、最成熟开展膝关节单髁置换的医院之一，目前该术式全程微创、无痛、无栓，快速康复，是我科膝关节骨性关节炎最具特色的“微创保膝”技术之一。目前开展此手术百余例，最小年龄52岁，最大年龄92岁，均恢复了膝关节正常的活动能力。 膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎几大优势： 1. 微创、无痛、无需拆线； 2. 术后第一天下地行走，快速康复； 3. 最大程度恢复膝关节原有运动能力。

李垂青，中共党员，副主任医师，潍坊市中医院东院区关节骨科主任，国家名中医王景彦教授学术经验继承人、山东省五级中医药师承项目名老专家杜奇涛教授的学术继承人,现任山东省中西医结合委员会保膝学组副组长、中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专业委员会委员、中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训山东中心委员、潍坊市医师协会运动医师分会常务委员。曾先后于北京积水潭医院、北京大学第三医院进修学习。专业特长：各种髋膝关节置换、关节置换术后翻修及假体周围骨折的治疗，膝关节炎的各种保膝手术；各种肩膝髋踝等关节镜微创手术；四肢矫形手术（率先开展膝关节周围截骨治疗膝关节骨性关节炎）；股骨头坏死的阶梯性治疗；各种关节周围骨折的微创手术；足踝疾病的诊治；各种骨肿瘤的治疗、各种运动损伤的中医康复等。 专家门诊时间： 周二、周五全天 王景彦，中共党员，骨伤教研室主任，主任医师、硕士生导师，潍坊医学院、山东中医药大学教授，国家级名中医，国家级重点专科学术带头人，潍坊市专业技术拔尖人才。现任中华中华中医骨伤学会理事，中国肢残委委员，山东省骨伤学会副会长，山东省四肢创伤委员会主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员，潍坊市骨科学会副主任委员。潍坊市事故及伤残鉴定委员会委员、潍坊市干部保健专家咨询委员会委员。主要从事骨关节病、骨关节损伤及骨折、股骨头坏死、颈肩腰腿疼、腰椎病、骨肿瘤及骨科疑难杂症的诊治。 名医工作室门诊时间：东院区：周三上午 张金光，中共党员，副主任医师，山东中医药学会四肢创伤专业委员会副主任委员、中华医学会整形美容学会潍坊分会副主任委员、潍坊市劳动工伤鉴定委员会专家库成员、潍坊市事故鉴定委员会专家库成员、亚太地区人工关节学会会员。从事骨科专业40余年，在中西医结合治疗关节疾病及运动损伤方面具有丰富的临床经验，尤其是髋膝关节置换以及肩关节、足踝关节伤病方面有独到的经验。 专家门诊时间：周三、周四、周六全天 杜奇涛，中共党员，关节骨科主任，主任医师，硕士研究生导师，潍坊市名医，潍坊市专业技术拔尖人才,重点专科学科带头人。现任山东省骨关节病专业委员会副主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员。1988年大学毕业后一直从事骨科临床工作，先后到大连医科大学、上海第二军医大学长征医院、北京大学积水潭医院进修学习。主持完成省市级的科研课题6项，并获省部级科技进步奖二等奖、三等奖多项。省卫生厅科技进步奖三等奖2项，市级科技进步奖3项。专业方向：关节镜手术，人工全膝、人工全髋关节置换及翻修手术，矫形及关节周围骨折及损伤，肩、膝痹的一体化治疗、骨肿瘤等。 专家门诊时间：东院区：周一上午，中心院区：周三全天 冯学涛，副主任医师，硕士研究生，潍坊市骨伤学会委员。于2018年至北京积水潭医院进修，发表论文4篇。擅长骨关节病及运动损伤的诊断治疗，尤其是保膝手术；微创关节镜手术：包括膝半月板破裂修补术、交叉韧带重建术、肩、髋、踝关节镜手术等。 专家门诊时间：周日全天

潍坊市中医院东院区关节骨科是国家级重点临床专科，山东省卫生厅“A”级特色专科，是山东中医药大学、潍坊医学院硕士生培养点，山东省骨科微创学会、潍坊市骨伤学会主委单位。现有国家名医1名，潍坊名医1名，潍坊市专业技术拔尖人才2名，博士、硕士研究生4名。该团队与北京大学第三医院、北京积水潭医院形成了长期良好的技术协作关系。 关节骨科专业方向： 1、人工单髁、全膝、全髋关节置换及翻修手术及保膝保髋手术 2、肩、膝、髋、踝、肘等各种关节镜手术 3、膝关节骨性关节炎（膝痹）、股骨头坏死阶梯化治疗 4、骨肿瘤 5、关节周围损伤及下肢矫形手术等。 6.针对各种关节伤病以及关节手术围手术期的中医特色疗法，如中药封包、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等。